FACTOR REUMATOIDE

JUAN JOS MOSCOSO V.

PCR

Reactante de fase aguda.

No especifica.

Procesos inflamatorios e infecciosos.

Aumenta y desciende mas rpido que la VSG.

Valores normales (<0,10 mg/dl)

VSG
Prueba inespecfica: proceso inflamatorio, infeccioso, tumoral.

VARIACIONES: EDAD, SEXO, CARACTERSTICAS DE HEMATIES.

Valores normales: hombre=7mm/h. Mujeres=15mm/h

FACTOR REUMATOIDE

Dx de la artritis reumatoide.

Autoanticuerpo tipo IgM [contra fraccin Fc IgG anormales]

70-80%

(-) al inicio de la enfermedad(excepciones).

Su + no es diagnostica depende de la Clnica del Pcte.

5-10% + (LES, Enf. Tej. Conjuntivo, Hepatitis y Endocarditis)

5% jvenes sanos y adultos >65 aos.

ERRORES HABITUALES PERFIL

REUMATICO

NO SOLICITAR EXAMEN DE RUTINA SIN SOSPECAH DX

CLINICA - PRUEBA +

DESCARTAR DX ANTE UN DX

SE ALTERA CON EDAD, OBESIDAD Y MUJERES EN EMBARAZO Y

PUERPERIO.

ASTO

Anticuerpo contra la estreptolisina O

No es especifica:

Se puede presentar en fiebre reumtica, Glomerulonefritis,

endocarditis bacteriana, fiebre escarlatina, faringitis estreptoccicas.

Valores normales <160 UI/ ml

CASO CLNICO

Datos de filiacion

Edad: 8 aos

Sexo: femenino

Motivo de consulta

Artritis en tobillo derecho

Enfermedad actual

Paciente refiere que desde hace 24 h presenta inflamacin en tobillo

derecho con fiebre de 38 c, no asociado a trauma. Dos das
posteriores a su ingreso presenta artritis en mueca izq, rodilla
derecha, art. Metacarpo falangicas e interfalangicas en 3er y 4to dedo
de mano izq que remitieron al 5to dia intrahospitalario, persistiendo
solo edema en dedo de mano izq. Luego, en 6to da, inicia artritis en
dedos de pie izq con fibra superior a 38c que persiste hasta 10mo da
intrahospitalario; a este se le asoci disnea, taquipnea y aleteo nasal.

ANTECEDENTES PERSONALES
Faringitis sin alza
Patolgicos

Estilos de vida

trmica, tto aspirina hace

dos semanas.

ndice de hacinamiento medio

Antecedentes

familiares

No refiere

EXAMEN FSICO

Signos vitales

Temperatura: 37.5c

FC: 88 lpm

FR: 28 rpm

Presin arterial: 120/60

Antropometra:

Estatura: 1.37 m

Peso: 49.55 kg

IMC: 26,40 kg/m2 (sobrepeso)

Apariencia y estado general: buena

apariencia general, edad aparente conforme a
su edad actual, sobrepeso, buen estado de
conciencia, buena actitud.
Corazn: punto de mximo impulso no es
visible. Punto de mximo impulso palpable en
el quinto espacio intercostal a nivel de la lnea
medio clavicular. No se palpa frmito. Ruidos
cardacos disminuidos con soplo holosistlico
II/VI en el foco mitral sin galope.
Extremidades, huesos y articulaciones:
pulsos perifricos de igual intensidad en las
cuatro extremidades. Dolor y edema (++) en
tobillo derecho.

EXMENES COMPLEMENTARIOS

Hb

5.5 g/dl

ASTO

800 UI/ml

Hto

16.2%

ANA

Positivo

Leucocitos

37.900 ul

Plaquetas

413000 ul

PCR

(15-05) 9
mg/dl

VSG

60 mm/h

Anti-DNA

Negativo

(9-6) 1.4
mg/dl

ANLISIS

HB T HTO
Pcte.

Valores
normales:

Causas:

Dx. Diferencial:

hb=5.5 y
Hto=16.5

-HB=12-15 g/dl
-Hto= 38-45%

Enfermedades
crnicas,
destruccin
glbulos rojos
(auto inmunes),
dao mdula
sea, infeccin/
inflamacin

-infeccin/inflama
cin (il-1, RFA,
alfa 1 antitripsina,
dificulta Unin de
transferrina)
-Auto inmunes

LEUCOCITOS
Pcte.

Valores
normales:

Causas:

Dx Diferencial:

Aumentado
(leucocitosis)=
37.900 por ml 3

5000-10000 por
ml 3

infeccin,
- inf. Activa
inflamacin,tumo citoquinas,
res
aumenta
produccin de
glbulos blancos.

PLAQUETAS
Pcte.

Valores
normales:

413 mil por mm3 200-400 mil por

Aumentadas
mm3

Causas:

Dx diferencial:

Perdida aguda de Infeccin o

sangre,Infeccin inflamacin
e inflamacin
aguda, Ejercicios
fsicos.

VSG
Pcte.

Valores
normales:

Causas:

Dx diferencial:

60 mm por h
(aumentada)

15 mm por h

enf. Reumatica,
infeccin,
neoplasia, enf.
Renales

-enf. Infecciosa: cursa con

inflamacin, =disminuye
albumina, por tanto
disminuye densidad
plasmatica, por tanto
fenmeno de Rouleaux.
+ aumento de fibrinogeno=
disminuye repulsin entre
globulos rojos.

ASTO
Valores normales: <160 UI
por ml

Aumentado (800 UI por ml)

Titulo alto indica inf estreptococo del grupo A

Indica infeccin por estreptococo antigua o actual.

Enfermedades postestreptococicas:

80-85% pcts fiebre reumtica

95% pcts con glomerulonefritis aguda.

PCR
Valores normales: : <0.10
mg/dl

Causas:
Proceso infecciosos
Procesos inflamatorio

Aumentado: 9 mg/dl

ANA
Resultado positivo

Causas:
Fr
LES
Vasculitis

Indica la presencia de autoanticuerpos

CRITERIOS DE JONES

Poliartritis

Carditis con
endocarditis
evidenciada
por un soplo
holosistlico en
el foco mitral y
el informe de
ecocardiografa
con
insuficiencia
mitral.

Artralgia
Fiebre
Elevacin de los
reactantes de fase
aguda
(leucocitosis, VSG,
PCR)
Prolongacin del
intervalo PR
(bloqueo AV de
primer grado) en
el EKG.

Evidencia de infeccin por estreptococo del

grupo A mediante los ttulos ASTO.