SEMINARIO DE CASO.

CLÍNICA CARDIONEUROVASCULAR PABÓN

S.AS.

PRACTICANTE: TATIANA MEZA

PATIÑO. SUPERVISOR CLÍNICO:
JORGE GALEANO.
 DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS DEL
PACIENTE.

Pseudónimo: Edad: Género:

J.A 27 Masculin
años o.

Estado Residencia Profesión:

civil : Estudiante de
décimo
Soltero Colón-
semestre de
Nariño
Derecho.
 DESCRIPCIÓN DEL CASO.

Paciente de 27 años de edad, quien ingresa a la

Clínica Cardioneurovascular Pabón S.A.S,
remitido del municipio de Colón- Nariño, por
sospecha de neumotórax y lesión esofágica con
alto riesgo de colapso pulmonar quién es valorado
en interconsulta por psicología debido a
antecedente por consumo de sustancias
psicoactivas.
 EXAMEN MENTAL.
❖ Porte y actitud: Actitud cooperativa, contacto visual
espontáneo, y tono de voz normal.
❖ Conciencia: Lúcida y en alerta.
❖ Orientación: Conservada, con orientación auto psíquica y
alopsíquica.
❖ Pensamiento: Organizado, flexible y coherente. Con ideas
prevalentes, sobrevaloradas y de referencia asociadas a pauta de
consumo.
❖ Atención: Euproséxica.
❖ Afecto: Modulado.
❖ Sensopercepción: No se identifican alteraciones.
❖ Lenguaje: Fluido, coherente y comprensible. Mantiene el hilo
conductor.
❖ Memoria: Conservada
❖ Juicio y raciocinio: Condicionados respecto a su pauta de
consumo.
❖ Introspección: Limitada, respecto a ideas
sobrevaloradas relacionadas con el manejo de su pauta de
consumo
❖ Prospección: En construcción, respecto a su
condición
médica y proceso de recuperación.
 DIAGNÓSTICO CIE 10.
F19. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso
de múltiples drogas y al uso de otras sustancias psicoactivas:
Consumo perjudicial

DIAGNÓSTICO
CLÍNICO.
Paciente de 27 años con conducta de consumo de sustancias
psicoactivas y manejo de aislamiento como mecanismo de
afrontamiento para evitar consumo, manteniendo afectación respecto a
la toma de decisiones, comportamiento y relaciones personales.

DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL.
F191 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso
de múltiples drogas y al uso de otras sustancias
psicoactivas: Dependencia.
 CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS.
CONSUMO PERJUDICIAL (USO NOCIVO). DEPENDENCIA.
A. Debe haber pruebas claras de que el consumo de una sustancia 1. Un deseo intenso o sensación de compulsión.
ha causado (o contribuido sustancialmente a) un daño físico o 2. Disminución de la capacidad para controlar el consumo
psicológico, incluido el deterioro de la capacidad de juicio o
3. Un cuadro fisiológico de abstinencia.
alteraciones del comportamiento.
4. Pruebas de tolerancia a los efectos de la sustancia tales como
B. La naturaleza del daño debe ser claramente identificable (y
necesidad de aumentar significativamente la cantidad de la sustancia.
especificada).
5. Abandono o reducción de importantes alternativas placenteras o de
C. La forma de consumo ha persistido por lo menos un mes o se
interés a causa del consumo de la sustancia.
ha presentado reiteradas veces en un período de doce meses.
6. Consumo persistente de la sustancia a pesar de las pruebas claras
D. El trastorno no cumple criterios para ningún otro trastorno
de sus consecuencias perjudiciales , de la naturaleza y amplitud
mental o del comportamiento relacionado con la misma
del daño.
sustancia en el mismo período de tiempo.
 ANÁLISIS MOLAR Y MOLECULAR.
EXPLORACIÓN. CONDUCTA DE CONSUMO
DESENCADENANTES MANTENEDORES REFORZADORES
❖ DIMENSIÓN ❖ MODELO FAMILIAR: pauta ❖ Círculo social (grupo de ❖ Baja capacidad de cambio o
FAMILIAR. de consumo por parte del amigos); cambio de afrontamiento.
padre. residencia por cuestiones de ❖ Conductas de evitación y
❖ DIMENSIÓN EMOCIONAL. estudio (vivir solo). aislamiento (“no he podido
dejarlo fácilmente”)
❖ Naturalización y ❖ Naturalización del consumo ❖ Dinámica
❖ DIMENSIÓN COGNITIVA. aceptación familiar del por parte del paciente. familiar condescendiente
consumo. e
inconsistente
❖ DIMENSIÓN ❖ Baja comprensión ❖ Episodios de ansiedad y ❖ Relación co dependiente
COMPORTAMENTAL. y pensamientos reiterativos y de
reconocimiento de la sobrevalorados. los padres
❖ ANTECEDENTES. pauta
❖ Ideas
sobrevaloradas asociadas
a condición médica de
bienestar por
hospitalizaciones previas por
intoxicación y taquicardia.
 INTERVENCIÓ
N. SESIÓN 1
ENFOQUE TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO .
● TÉCNICA/ESTRATEGIA:
√ Preguntas orientadoras y
reflexivas
√ Diálogo
socrático
√ Acciones
metafóricas
√ Acciones
reflexivas
√ Acciones
paradójicas

● OBJETIVO: Ampliar información relacionada con factores de riesgo,

reforzadores y desencadenantes respecto a la pauta de consumo del
paciente.
 INTERVENCIÓ
N.
SESIÓN 2.
ENFOQUE TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO (TOMA
DE
CONCIENCIA).
● TÉCNICA/ESTRATEGIA:
√ Encuadre terapéutico
√ Logoterapia
√ Diálogo socrático
√ Ejemplificación metafórica
√ Preguntas orientadoras, circulares, reflexivas
● OBJETIVO: Ampliar la toma de conciencia del paciente frente a los patrones
de consumo relacionados en su experiencia vital.
 INTERVENCIÓ
N. SESIÓN 3.
ENFOQUE TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO
(VALORES SIGNIFICATIVOS Y PAUTAS DE MANEJO).
● TÉCNICA/ESTRATEGIA:
√ Acciones metafóricas
√ Feedback
√ Línea de vida
√ Ejercicios experienciales
√ De-fusión cognitiva
√ Análisis funcional

● OBJETIVO: Orientar al paciente respecto a la identificación de su

experiencia asociada a pautas de manejo y mecanismos de
afrontamiento y a la vez asociarlo con los resultados obtenidos.
 INTERVENCIÓ
N. 4. (Proyectiva)
SESIÓN
ENFOQUE TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO
(TOMA DE DECISIONES).
● TÉCNICA/ESTRATEGIA:
√ Auto registros
√ Feedback
√ Psi coeducación.
OBJETIVO: Identificar patrones de conducta ante situaciones
particulares relacionadas con el consumo del paciente y a partir de ello,
generar estrategias de regulación y manejo funcional.
 INTERVENCIÓN.
SESIÓN 5.
ENFOQUE TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO
(ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO).
● TÉCNICA/ESTRATEGIA:
√ Refuerzo de conductas protectoras
√ Análisis costo-beneficio
√ Elaboración de un plan alterno.
OBJETIVO: Elaborar estrategias a nivel cognitivo y conductual que permitan
gestionar de manera adecuada la exposición del paciente ante situaciones
asociadas a su pauta de consumo.
 INTERVENCIÓN.
SESIÓN 6 .
ENFOQUE TERAPIA ANALÍTICA CONDUCTUAL (PLAN DE CRISIS).
● TÉCNICA/ESTRATEGIA:
√ Conciencia corporal y autocontrol.
√ Técnicas de respiración y relajación progresiva.
√ Respiración guiada
● OBJETIVO: Brindar alternativas de manejo ligadas a disminuir niveles de tensión
emocional en situaciones asociadas al consumo.
 Desde el enfoque Humanista, se
busca incorporar la logoterapia como
parte de la intervención, teniendo en
cuenta el “ Sanar a través del
sentido”.
 PRONÓSTICO
.
Resignificar la percepción del paciente respecto a su
pauta de consumo de alcohol e incorporando
estrategias para la regulación y manejo de la
conducta, sin desconocer su experiencia subjetiva.
GRACIAS.