Tratamiento de

adicciones en centros
penitenciarios
Psic. Elizabeth Jiménez Ceballos
 1. Entrevista motivacional:
Las resistencias al cambio son algo habitual.

Estrategias  -Expresar empatía mediante la escucha reflexiva.

psicoterapéuticas  - Fomentar la discrepancia, de modo que el

paciente verbalice sus motivos de preocupación
por el cambio.
 - Trabajar las resistencias, sin confrontación.
 - Reafirmar la capacidad para lograr el cambio.
 Se apoyan en reforzadores
Programas de de la abstinencia de modo
que sea incompatible el
manejo de consumo así como con
contingencias: recompensas al realizar la
conducta objetivo.
  Condiciones para una aplicación acertada
será: Que el paciente conozca qué
conductas serán reforzadas, como, cuando
y donde, así como las reglas de su
aplicación.
Programas de  Protocolo riguroso y opción de
comprobación por el terapeuta de que la
manejo de conducta se realiza (analíticas, personas
contingencias: referentes, justificación de la actividad,
etc.).
 Dificultad adecuada de la conducta
seleccionada que compite con el consumo
y favorece llegar a la abstinencia.
 Contigüidad temporal de la conducta
diaria y su mantenimiento tras finalizar el
programa.
  La Terapia Cognitivo Conductual (TCC)

Estrategia  La Terapia de Prevención de Recaídas (TPR) es un

cognitivo programa cognitivo conductual relacionado con la
capacidad para resistir “tentaciones” en el consumo o
conductual situaciones amenazadoras. Es otro programa de
autocontrol para afrontar la recaída con diferentes
procedimientos como la terapia cognitiva,
entrenamiento en distintas habilidades de
afrontamiento y el reequilibrio en el estilo de vida.
  Entender la recaída como
parte de un proceso.
 - Identificar y afrontar las
situaciones de riesgo.
 - Afrontar impulsos y
Prevención de deseos de consumo.
 - Desarrollar
Recaídas procedimientos de control
de daños.
 - Retomar el tratamiento
tras la recaída.
 - Avanzar en estilos de vida
adecuados.
  Comprobada que la colaboración de la familia
facilita la información sobre el proceso de
recuperación, estos enfoques terapéuticos
conductuales, de familia o de pareja, son
Intervenciones eficaces para reducir los consumos de
de terapias sustancias así como para reducir otros
familiares problemas familiares y sociales, o la
psicopatología acompañante (depresión,
ansiedad, síntomas psicosomáticos...) de las
personas allegadas al paciente.
  El paciente adicto se encuentra bajo
la presión externa que procede de sus
familiares, a veces presionados por los
problemas de salud física relacionados
con el consumo.
 El terapeuta se percata que muchos
pacientes se encuentran en un estado
Terapias mental caracterizado por
sentimientos de culpa, vergüenza y
grupales depresión, o se están agresivos
porque se les que les obliga a cumplir
demandas que consideran injustas,
desproporcionadas.
 El terapeuta grupal tiene que afrontar
las dificultades de manejar a un
paciente resistente.
 Trastornos asociados a conductas agresivas
 Esquizofrenia.
 Episodios maníacos.
 Trastorno Explosivo intermitente.
 - Trastorno por uso de Sustancias: alcohol, estimulantes,
Pacientes benzodiacepinas, esteroides…
agresivos y  - Trastornos en la infancia y adolescencia: retraso mental,
trastornos de conducta, trastorno por déficit de atención,
violentos síndrome de Tourette, autismo, trastorno generalizado del
desarrollo…
 - Demencias: enfermedad de Alzheimer, demencias vasculares,
demencia de Pick, enfermedad de Huntington, Hidrocefalia,
demencia asociada a Sida…
 Trastornos de la Personalidad. Antisocial, límite… Paranoide,
narcisista…
  El consumo de sustancias tóxicas, sobre todo alcohol y
estimulantes, anfetaminas, la cocaína o los alucinógenos se
acompaña de manifestaciones agresivas.
 Van desde los reproches y los insultos hasta las agresiones
físicas que pretenden hacer daño con intencionalidad.
 Aproximadamente un 10-15% de los pacientes asociados al
Pacientes alcoholismo y drogas presenta conductas violentas.
agresivos y  Parte del tratamiento en enfermedades psiquiátricas
requiere por lo general del uso de psicofármacos.
violentos  Sujetos que presentan patología dual, desarrollan una
mayor carga de agresividad cuando consumen alcohol,
cannabis, cocaína y/o heroína. La dualidad esquizofrenia-
alcoholismo ha demostrado una actividad violenta hasta
25%
  Existen una serie de señales de violencia, indicados en entrevista clínica:
 - Hablar más rápido.
 - Subir el tono de voz.
 - Ser sarcástico.
 - Deambular.
 - Negarse a tomar asiento.
Pacientes  - Señalar con el dedo.
agresivos y  - Apretar la mandíbula.

violentos  - Cerrar los puños y mostrarlos.

 - Agitar el puño cerrado.
 - Levantar el puño por encima del hombro.
 - Golpear la palma de la mano con el puño.
 - Asumir posición de ataque.
 - Expandir el tórax y ensanchar los hombros.
 - Buscar un objeto utilizable como arma.
  El castigo mediante técnicas conductuales
es controvertido. Cierto refuerzo negativo
parece reducir las conductas antisociales.
 la percepción del sufrimiento de la víctima,
negado o ignorado por la persona
psicopática.
 Hay quienes a través de contenidos
humorísticos, o de culpa, o eróticos
Tratamiento pretenden la sustitución del impulso
agresivo.
 Entrenamiento en habilidades sociales,
como su contrario a la dificultad o
incapacidad para la comunicación efectiva.
Ante esto anticipa la ira en el contacto social.
 La catarsis emocional para liberar impulsos
contenidos frente a situaciones hostiles.
  1.- Observar la seguridad del paciente en su espacio físico
 2.- Cuidar de los alimentos y la elaboración de drogas
caseras.
 3.- Supervisar dormitorios y participar en requisas.
 4.- Reclasificar a los pacientes en dormitorios libres de
drogas.
Criminología  5.- Integración al equipo de tratamiento multidisciplinario.
 6.- Cuidar conductas violentas de los pacientes hacia sus
tratantes y hacia los demás.
 7.- Determinar la proclividad del paciente a infringir la ley en
consumo.
  La necesidad de un equipo multidisciplinario
 La medicación la valora el psicólogo, criminólogo y el
médico
 La seguridad es responsabilidad de seguridad y
custodia – criminología.
Tratamiento  Generarse la necesidad de continuar con e tratamiento
 Hay instituciones corresponsable del tratamiento como
CAPA centros de atención primaria para las adicciones
(UNEMES), Centros de integración juvenil ( CENTROS
DE DÍA), fundación “CASA NUEVA”.