INTESTINO

DELGADO
Dra. Ma. De Lourdes Villarreal Martínez
INTESTIN
O
DELGADO
Se extiende desde el orificio
pilórico del estómago a la
válvula ileocecal.
• Mide aproximadamente 6-7 metros de
longitud con un diámetro que se va
estrechando.
Está contenido en la parte
central del abdomen.

INTESTINO
DELGADO
 INTESTINO
DELGADO
 DUODENO

• Es la parte más ancha,

más corta y más fija que
une al estómago con el
yeyuno.
• Se extiende desde el
píloro al ángulo
duodenoyeyunal.
• Mide 20-25cm de
longitud, su luz es la más
ancha del intestino
delgado.
• En forma de herradura.
• Se distinguen 4 porciones
DUODENO
DUODENO

• La primera porción (superior

5cm).-
• Se encuentra entre el píloro y
el cuello de la vesícula biliar.
• En su origen presenta una
prominencia (ampolla o
bulbo)
DUODENO

• La segunda porción
(descendente 7-10cm).
• Se extiende del cuello de
la vesicula a la parte
inferior de la cabeza del
páncreas.
• Forma con el anterior un
angulo de 60 a 80
grados ( flexura
superior)
 DUODENO
En la parte Vertical del Duodeno desemboca el Conducto Pancreático (Wirsung) y colédoco
DUODENO
• La tercera porción (horizontal 6-8cm).- de la
cabeza del páncreas a los vasos mesentéricos
superiores.
• Forma con la porción descendente un ángulo
de 90 grados ( la flexura inferior).
DUODENO

• La tercera porción (horizontal

6-8cm).- va del ángulo inferior
derecho de la cabeza del
páncreas a los vasos
mesentéricos superiores.
• Forma con la porción
descendente un ángulo de 90
grados ( la flexura inferior).
• Se dirige de derecha a izq. Por
delante de la columna ( L3-L4)
detrás de los vasos
mesentéricos sup.
DUODENO

• La cuarta porción
(ascendente 5cm) está
limitada por los vasos
mesentéricos superiores
y el ángulo
duodenoyeyunal.
• Esta fijado al pilar izq
del diafragma por una
estructura
fibromuscular llamada
ligamento de Treitz.
Microbellosidades
del bulbo
DUODENO

• Configuración interior:
• La primera porción del
duodeno y la parte superior
de la segunda son lisas y el
resto presenta pliegues
transversales que constituyen
las válvulas conniventes.
DUODEN
O
Las válvulas
conniventes son
repliegues
permanentes de la
mucosa.
DUODENO

• Relaciones:
• Primera porción;
• Cara anterior.- se relaciona
por delante con la cara
inferior del hígado (lóbulo
cuadrado) y con el cuello
de la vesícula biliar.
• Borde inferior.- da
insercion al ligamento
gastrocolico
DUODENO

• Borde superior.- con la

inserción duodenal del
epiplón menor.
• Cara posterior.- se
relaciona con la vena
porta, la arteria
gastroduodenal, la arteria
hepática.
DUODENO
• Segunda porción:
• Cara anterior:
• Supracolica.- con la
cara inferior del
hígado.
• Infracolica.- colon
transverso
mesocolon
transverso y asas de
intestino delgado.
DUODENO

• Cara posterior.- con la cara

interna del riñón derecho.
• Borde lateral.- una depresión
del peritoneo.
• Borde medial.- íntimamente
con la cabeza del páncreas.
DUODENO

• La tercera porción:
• Cara anterior.- Con asas de
delgado y la raíz del
mesenterio, vena y arteria
mesentérica superior.
• Cara posterior.- vena cava
inferior, aorta abdominal.
• Borde inferior.- aorta y
mesentérica superior.
DUODENO

• Cuarta porción:
• Por debajo del mesocolon
transverso.
• Cruzada por la raíz del
mesenterio.
• Cara anterior.- la primera asa
yeyunal.
• Cara posterior.- la aorta, renal
izquierda y vasos ováricos o
testiculares izq.
 DUODENO

•La arteria
gastroduodenal, rama de
la arteria hepática forman
arcos arteriales (anterior y
posterior):

Anterior: Es la arcada que

reúne a las dos
arterias
pancreatoduodenales
anteriores.
DUODENO
•Posterior: Es la arcada que reúne a las
dos arterias
pancreático-duodenales posteriores.
4.- Arteria gastroduodenal
5.- Arteria pancreático duodenal
anterior y superior
8.- Arteria pancreático duodenal inferior
anterior
9.- Arteria pancreático-duodenal
inferior y posterior
10.-Tronco de las arterias pancretico-
duodenales inferiores
DUODENO

• La arteria Mesentérica superior da la

arteria pancreatoduodenal inferior
anterior y la arteria
pancreatoduodenal inferior posterior.

11.- Arteria mesentérica superior.

DUODENO

• La arcada anterior e inferior,

es un tronco común que
drena la sangre de las
venas cólicas superior
derecha y gastroepiplóica
derecha, que termina en la
cara derecha de la vena
mesentérica superior. La
arcada posterior y superior,
de la mesentérica superior a
la vena porta, drena venas
coledocíanas, pancreáticas
y duodenales.
 INERVACIÓN
Por el vago
nervios esplácnicos mayor y menor.
 • Se estima que actúa
coordinadamente con fibras
eferentes vagales
(parasimpáticas) para regular la
actividad motora y procesos
secretores y de absorción
intestinales.
El sistema • Consta de neuronas motoras y
sensitivas y sus células de
entérico soporte,
• Las cuales forman dos plexos
interconectados , dentro de las
paredes del tracto
gastrointestinal.
• plexo mientérico
• submucoso
El sistema entérico
• Plexo Mientérico (o de Aurbach),
situado en la capa muscular, se encarga
de la motilidad.
• Plexo Submucoso (o plexo de
Meissner), situado entre la mucosas y
músculo circular, Se encarga de la
secreción
• Cada uno está formado:
• Ganglios, los cuales alojan a los
cuerpos neuronales y células
asociadas.
• Haces de fibras nerviosas las cuales
pasan entre los ganglios y desde los
ganglios a los tejidos circundantes.
El sistema
entérico

• Las neuronas motoras y sensitivas

dentro del sistema entérico
controlan la actividad refleja
dentro y entre las partes del
sistema gastrointestinal.
• Los reflejos regulan el
peristaltismo, actividad motora
secretora y tono vascular.
LINFATICOS DEL
DUODENO

• Siguen a las arterias.

• Los anteriores drenan a a los
ganglios pancreático duodenales y
pilóricos.
• Los posteriores a los ganglios
mesentéricos superiores.
Microbellosidades
del bulbo
YEYUNOILEON

• Se extiende desde el ángulo

duodenoyeyunal hasta la válvula
ileocecal.
• Mide de 6 a 7 m ( 5,50 m a 9 m
con promedio de 6.60m ) y tiene
un calibre de 3 cm en su origen
( 25 a 30 mm) y 2 cm
• ( 15 a 20 mm) en su porción
final.
 • Describe en su trayecto múltiples
flexuosidades llamadas asas
intestinales, que tiene forma de U.
• Ocupan toda la porción de la cavidad
abdominal situada por debajo del
colon transverso.

YEYUNOILEON
YEYUNOILE
ON
• Su movilidad es gracias
a su meso, que lo une a
la pared posterior del
abdomen.
• Un borde posterior o
mesentérico.
• Borde anterior o libre
• Dos caras con
orientación variable.
 • El mesenterio consiste en
dos capas de peritoneo; 
permite que el intestino
delgado posea gran facilidad
YEYUNOILEON de movimiento.

• Va da la unión duodeno-
yeyunal en el lado izq.(L2) a
la unión ileocólica
(articulación sacroilíaca)
 • No existe ninguna línea
divisoria entre el yeyuno
y el ileon. Se pasa
imperceptiblemente de
uno a otro. La luz del
íleon es más estrecha y
el diámetro total de su
pared es más delgada
que la del yeyuno.

YEYUNOILEON
 • La pared interna del
intestino se divide, como el
resto del aparato digestivo
tubular, en cuatro capas:
YEYUNOILEON • la túnica serosa derivada
del peritoneo ,
comprende la capa más
externa.
La túnica muscular:
con sus dos cubiertas, la
externa longitudinal y la
interna circular. •
Capa responsable de los
movimientos peristálticos.
• La túnica mucosa:
• Que conecta la mucosa con la
muscular, en ella se encuentran los
vasos sanguíneos, los linfáticos y los
nervios.
• Que constituye la cubierta interna
del intestino delgado.
• La mucosa se distingue por la
presencia de pliegues circulares, que
se proyectan a la luz del intestino.
• De dirección transversal, con altura
de 8mm que rodean la luz intestinal
 • Estos pliegues son
permanentes y al
contrario de los
pliegues del estómago
no desaparecen  al
distenderse.

Mucosa
• Algunos de éstos
pliegues han sido
denominados válvulas
conniventes de
Kerckring. válvulas de
cierre - a pesar que no
actúan como
verdaderas válvulas.
• La superficie de los
pliegues esta recubierta
por delgadas
proyecciones en forma
de dedos de guante, las
vellosidades.
( órganos esenciales de
la absorción intestinal)
• Las glándulas
intestinales (Lieberkühn)
se abren entre las
vellosidades y segregan
el jugo intestinal.
YEYUNOILEON
• La mucosa puede ser dividida en:

• La muscular de la mucosa.-
que separa la mucosa de la
submucosa.
• La capa media lámina propia.-
que contiene importantes
elementos celulares para la
producción de anticuerpos
fundamentales para la
respuesta inmune del
intestino. Pueden encontrarse
aislados o agrupados en placas
( placa de Peyer).
YEYUNOILEON

• La capa interna de
la mucosa.- consiste
en una lámina
continua de una sola
capa de células
epiteliales cilíndricas
que reviste tanto las
criptas como las
vellosidades
YEYUNOILEON

• El epitelio de las criptas está compuesto por

no menos de cuatro tipos celulares
diferentes:
• células de Paneth (forman parte de la
respuesta inmunológica).
• Caliciformes.
• Indiferenciadas.
• endocrinas.
• Los cuatro tipos celulares
epitaliales que forman las criptas
son células secretoras activas.
YEYUNOILEON

• Relaciones:
• Por detrás corresponde a la pared posterior
del abdomen: riñones, uréteres, colon
descendente y ascendente.
• Por delante corresponde al epiplón mayor y
a la pared anterior del abdomen.
YEYUNOILEON
• Por arriba al colon transverso y por
abajo en relación con las vísceras
pélvicas , como vejiga y recto en el
hombre; vejiga, útero, trompas y
ovarios en la mujer.
 • IRRIGACION:
• El yeyunoíleon están irrigados
por la mesentérica superior,
rama directa de la aorta
abdominal.
• Que da ramas a la cuarta
YEYUNOILE porción del duodeno y un
ramo pancreaticoduodenal
ON inferior.
• Arterias cólicas, arteria
ileocólica.
YEYUNOILEON

• La mesentérica superior se mete

entre las dos hojas del
mesenterio;
• Un grupo superior.- da de 4 a
6 arterias originadas antes de
la entrada en el mesenterio.
( para la flexura duodenal y
primeras asas yeyunales).
• Un grupo inferior ,- de 6 a 8
arterias mas pequeñas que
penetran en el mesenterio
para el yeyuno e íleon.
YEYUNOILE
ON

• En el mesenterio
cada arteria se
anastomosa con sus
vecinas, formando
una sucesión de
arcos.
• El arco mas próximo
al intestino originan
los vasos rectos.
 • Retorno venoso:
• Drenan la sangre del territorio
irrigado por la arteria
homónima.
YEYUNOILE • El encuentro de la vena
ON mesentérica superior con la
vena esplénica constituyen la
vena porta.
 • LINFATICOS:
• Son numerosos y aseguran el
transporte del quilo, producto de la
absorción de los lípidos en las
YEYUNOILE vellosidades intestinales.
ON • Ganglios yuxtaintestinales.
• Ganglios mesentéricos.
• Ganglios centrales superiores.
 • Fibras simpáticas T8-T10, plexo
mesentérico superior.
INERVACIÓN • Fibras parasimpáticas por el vago
posterior.
Estudios Radiológicos