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INFORME FINAL DE PASANTA PROFESIONAL EN LA CLNICA


VETERINARIA DE PEQUEOS ANIMALES DR SANTIAGO REYES
AMAYA.






Presentado al Programa de Medicina Veterinaria de la Facultad de Ciencias Agrarias de la
Universidad de Pamplona como requisito para optar al ttulo de Mdico Veterinario.








Por RUBEN DARIO LEAL RUIZ
Derechos reservados, 2014
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Dedicatoria
Dedico este trabajo a mi madre Miryan Ruiz por estar siempre presente en mi camino y
formacin profesional, por ser mi apoyo incondicional, mi consejera, mi motor de arranque, la
persona que no me dej solo en los momentos que todo pareca perdido. A mis hermanos por la
motivacin recibida de su parte.














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Agradecimientos

Agradezco a Dios por permitirme emprender el camino hacia la meta y, sobre todo, por no
dejarme desfallecer cuando crea que todo estaba perdido. A mi madre y hermanos por estar
presentes en todos los pasos que doy en mi carrera, animndome siempre para continuar.
A los docentes que me guiaron en este proceso, por las lecciones profesionales y morales que me
dieron cada da. Y por aquellos que, aun siendo mis profesores, se convirtieron en ms que eso,
ahora son parte de mi familia.

A la clnica veterinaria Pequeos Animales Dr. Santiago Reyes Amaya por brindarme la
oportunidad de realizar mi pasanta en sus instalaciones, tambin agradezco al MVZ Favio
Snchez por darme la oportunidad de aprender de l, compartiendo sus conocimientos y por
brindar la confianza en cada actividad realizada.

A mis amigos que se volvieron mi familia en los momentos de soledad y momentos difciles
aquellos como Mara Paula Rodrguez, Pablo Ocampo, Franklin Chacn y Guillermo Portilla a
los que llevar siempre en mis pensamientos.





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Tabla de contenido
Objetivos ................................................................................................................................................... 8
Justificacin ............................................................................................................................................... 9
Descripcin del lugar de la pasanta ........................................................................................................ 10
Organigrama ............................................................................................................................................ 11
Actividades realizadas en la Clnica Veterinaria Pequeos Animales Dr. Santiago Reyes Amaya. ....... 12
Descripcin de la casustica y actividades realizadas .............................................................................. 18
Reporte de Caso Clnico .......................................................................................................................... 21
Resumen .................................................................................................................................................. 21
Introduccin ............................................................................................................................................ 23
Revisin de literatura............................................................................................................................... 24
Signos clnicos ......................................................................................................................................... 25
Tratamiento ............................................................................................................................................. 27
Descripcin del caso ................................................................................................................................ 32
Resea ..................................................................................................................................................... 32
Anamnesis ............................................................................................................................................... 33
Examen clnico ........................................................................................................................................ 33
Pruebas diagnsticas................................................................................................................................ 34
Diagnstico radiolgico .................................................................................................................... 35
Diagnsticos diferenciales ....................................................................................................................... 36
Tratamiento ............................................................................................................................................. 38
Tratamiento farmacolgico ..................................................................................................................... 38
Tratamiento quirrgico ............................................................................................................................ 38
Descripcin de la tcnica quirrgica ....................................................................................................... 38
Pronstico .................................................................................................... Error! Bookmark not defined.
Discusin ................................................................................................................................................. 42
Anexos ..................................................................................................................................................... 47
Referencias .............................................................................................................................................. 50
5


Lista de figuras Pg.
Figura I: Fachada de la Clnica Veterinaria Pequeos Animales..10
Figura II: rea de consulta externa.....12
Figura III: Unidad de cuidados intensivos ( U.C.I) .13
Figura IV: Departamento de imgenes diagnsticas14
Figura V: rea de pre- ciruga.15
Figura VI: Sala de Ciruga 16
Figura VII: rea de atencin al paciente critico........17
Figura VIII: Datos agrupados por procedimientos realizados por el pasante18
Figura IX: Datos agrupados por sistemas afectados..19

Figura X: Estado inicial del paciente ....32
Figura XI: Placa radiogrfica de columna vertebral......36
Figura XII: Procedimiento quirrgico de hemilaminectomia en felino....40
Figura XIII: Placa pos quirrgica de columna vertebral en vista latero- lateral con
hemilaminectomia y estabilizacin en T-12 Y T-1...42








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Lista de tablas Pg.
Tabla 1: Constantes fisiolgicas del paciente......34
Tabla 2: Resultados de cuadro hemtico .....35

Tabla 3: Plan teraputico primer da de hospitalizacin......41


















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La Medicina Veterinaria no slo contribuye a mejorar las condiciones de vida de un
animal; su aporte tambin es sustantivo para la salud y bienestar de la poblacin humana. En los
ltimos aos la clnica de pequeos animales ha conseguido gran importancia debido al aumento
en la demanda de servicios mdicos para las mascotas. Cabe resaltar el trabajo de cada mdico
veterinario por mantener en alto la profesin a pesar de la proliferacin de consultorios
informales y de personal poco capacitado para el ejercicio mdico.
Por lo anteriormente expuesto, es necesario que el profesional dedicado a la clnica de
pequeos animales, reciba formacin en instituciones con programas avalados por las
autoridades educativas y que sea complementada con prcticas profesionales en establecimientos
idneos.
Por esta razn la Universidad de Pamplona ofrece a los estudiantes de dcimo semestre, del
programa de Medicina Veterinaria, la posibilidad de realizar pasantas en lugares competitivos
para fortalecer los conocimientos adquiridos en el alma mater. En este documento se describe la
pasanta en la Clnica Veterinaria Pequeos Animales Dr. Santiago Reyes Amaya, ubicada en la
ciudad de Bucaramanga Santander, bajo la supervisin de los Mdicos Veterinarios Jorge
Reyes, Hctor Reyes, Favio Snchez y Adriana Martnez, se describen las actividades del
pasante, la casustica presentada en el establecimiento y se profundiza en un caso clnico.


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Objetivos
Objetivo general
Realizar actividades orientadas a la recepcin de pacientes, examen clnico, diagnstico,
tratamiento y manejo de las casusticas presentada en la Clnica Pequeos Animales Dr.
Santiago Reyes Amaya, aplicando en la prctica los conocimientos adquiridos en este campo
de la medicina veterinaria, certificando a los propietarios un servicio de alta calidad mediante
la conservacin de la salud animal.

Objetivos especficos
Implantar medidas de tratamiento, control y prevencin de las enfermedades de los animales
domsticos.
Fortalecer aspectos prcticos relacionados con el desempeo de la profesin.
Conocer los mtodos y procedimientos para abordar un caso clnico.
Identificar los exmenes de laboratorio (o paraclnicos) necesarios para llegar a un
diagnstico acertado y establecer el plan teraputico necesario para el caso.






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Justificacin

La pasanta o prctica profesional es una herramienta del programa de Medicina Veterinaria
de la Universidad de Pamplona, y sirve de gran ayuda, para fortalecer los conocimientos en las
enfermedades presentadas en el caso de pequeos y grandes animales. As mismo, se ampla la
visin de la casustica al abordar las diferentes enfermedades, se adquiere destrezas y habilidades
al conocer: la farmacocintica, interaccin de los frmacos y el uso de equipos de alta tecnologa
para el diagnstico de enfermedades.
En La Clnica Veterinaria Pequeos Animales Dr. Santiago Reyes Amaya, la trayectoria de
ms de 50 aos , contando con un equipo profesional calificado y la casustica que manejan a
diario, convierten a esta entidad en una plataforma ideal para que los estudiantes consoliden los
conocimientos adquiridos en la fase lectiva. Todo esto permite forjar profesionales con
cualidades idneas, aptas para enfrentarse a los retos que llegarn; como futuros egresados de
Medicina Veterinaria de la Universidad de Pamplona.






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Descripcin del lugar de la pasanta

La Clnica Veterinaria Pequeos Animales Dr. Santiago Reyes Amaya fue fundada en 1.958
por el Mdico Veterinario Santiago Reyes Amaya, egresado de la Universidad Nacional. La
clnica ofrece cobertura integral para la atencin preventiva, mdica y quirrgica de las
mascotas. Cuenta con especialistas en reas como ortopedia, dermatologa, oftalmologa,
medicina interna y ciruga en general, con una prestacin de servicios las 24 horas del da, los 7
das de la semana, se encuentra situada en la ciudad de Bucaramanga, Santander, ubicada en la
calle 20 # 19-34, en el barrio San Francisco. (Figura 1). All se cuenta con un grupo de mdicos
especializados, el director MVZ Jorge Ricardo Reyes Villa, especialista en ortopedia y
dermatologa.
















Figura I: fachada de la Clnica Veterinaria Pequeos Animales Dr. Santiago Reyes Amaya.
Fuente: Leal, R.D (2014).
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Organigrama

JORGE RICARDO REYES
MEDICO VETERINARIO Y
ZOOTECNISTA
GERENTE

ANDRES MELO
LABORATORIO CLINICO
Y FARMACIA

ADALBERTO DIAZ, EDINSON
ALBARRACIN, ARNULFO TOVAR y
ELIANA HERNANDEZ
PASANTES
GLORIA SANCHEZ
PILAR LOPEZ
OFICIOS VARIOS
ADRIANA MARTINEZ
MEDICO VETERINARIO
Y ZOOTECNISTA
DEPARTAMENTO DE
IMAGINELOGIA Y
ANESTESIOLOGIA
LUZ LIDIA
ESCOBAR
ADMINISTRADORA
Y CONTADORA

FAVIO SANCHEZ
MEDICO VETERINARIO Y ZOOTECNISTA
MEDICINA INTERNA
HECTOR LEONARDO REYES
MEDICO VETERINARIO Y
ZOOTECNISTA
GERENTE
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Actividades realizadas en la Clnica Veterinaria Pequeos Animales Dr. Santiago Reyes
Amaya.

La clnica cuenta con una infraestructura apropiada, las reas de manejo clnico son:
recepcin, sala de espera, consulta externa, unidad de cuidados intensivos (UCI), sala de pre-
ciruga, sala de ciruga, consulta oftalmolgica, sala de transicin, rea de infecciosas, rea para
especies silvestres; tambin cuenta con equipos diagnsticos de vital importancia para lograr un
acertado tratamiento clnico, tales equipos son: Rayos x, sala de ecografa, laboratorio clnico y
sala de realizacin de coprolgico. Adems, presta servicios adicionales, como son: el de bao y
peluquera, pet shop y guardera.
Por lo tanto, los pasantes son distribuidos en las diferentes reas antes mencionadas, para
realizar las labores establecidas por el director de la pasanta y/o por los mdicos a cargo.
Consulta externa:
Las actividades realizadas por el pasante comprenden la primera aproximacin con el paciente
y el propietario, se registran los anamnsicos; se lleva acabo el examen clnico, si es necesario, la
toma de muestras para diversos anlisis para anlisis de laboratorio tales como: cuadros
hemticos, transaminasa hepticas, nitrgeno ureico en sangre (BUN), creatinina, coprolgicos
entre otros. Posterior a esto, tratamiento la enfermedad que presente el paciente. (Figura II)



Figura II: rea de consulta externa,
abordaje del paciente en la Clnica
Veterinaria Dr. Santiago Reyes Amaya.
Fuente: Leal, R.D. (2014).
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rea de Recuperacin y/o Unidad de Cuidados Intensivos (U.C.I)
A esta sala son remitidos los pacientes que salen de procedimientos quirrgicos; pacientes que
segn el triage hospitalario requieren observacin 24 horas. La labor del pasante es medicacin y
valoracin de los pacientes remitidos a este lugar.
.
Figura III: Unidad de cuidados intensivos. (U.C.I)Lugar de recuperacin de pacientes en estado crtico.
Fuente: Leal, R. D(2014).

Sala de Rayos x:
All se encuentra la mquina de rayos x para pequeos animales, donde se instruy sobre el
manejo de la misma para la realizacin de las tomas, indumentaria de proteccin personal y la
ubicacin del paciente para las proyecciones, tambin se cuenta con el rea de revelado digital.
En este caso, el pasante hace la toma de radiografas en las vistas solicitadas por el mdico
veterinario.
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Sala de Ecografa:

Se encuentra dentro la zona de imgenes diagnsticas y all son remitidos los pacientes para
diagnstico ecogrfico. La labor del pasante es acompaar al mdico en la realizacin de la
ecografa.
Figura IV: Departamento de imgenes diagnsticas.
Fuente: Daz, A. (2014).




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rea de Ciruga:

En este momento esta rea es compartida en su planta fsica con: rea para procedimientos
quirrgicos de tejidos blandos, oftalmologa y ortopedia. Donde se realizan cirugas como:
hemilaminectomas, flap corneal, surcoplastia de la trclea, hernia diafragmtica, entre otras.
Cuenta con mquina de anestesia inhalatoria, equipo multiparmetro, luz focalizada y equipo
de esterilizacin.
El pasante debe preparar los pacientes que van a ingresar a ciruga teniendo en cuenta el
protocolo empleado: canalizar al paciente, rasurar, pre- anestesia, entubar el paciente, preparar la
vestimenta para el personal que ingresa a la ciruga, preparar el quirfano y los campos
requeridos para la ciruga e ingresar como primer ayudante a las cirugas que se realicen en la
clnica
Figura V: rea de pre- ciruga; Donde se prepara el paciente para posteriormente ingresar a ciruga.
Fuente: Leal, R.D (2014).
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Figura VI: Sala de ciruga: Lmpara, multiparametro, equipo de anestesia inhalada.
Fuente: Leal, R.D (2014).

Sala de Emergencias
Esta sala cuenta con los recursos fsicos e infraestructura requerida para la atencin de
emergencias tales como: bala de oxgeno, equipo de oximetra, multiparmetro, fuente de luz
direccionada y carro de emergencias.





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Figura VIII: rea de atencin al paciente en estado crtico.
Fuentes: Leal, R.D (2014).



















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Descripcin de la casustica y actividades realizadas en la Clnica Veterinaria Pequeos
Animales Dr. Santiago Reyes Amaya

Durante la prctica profesional o pasanta que se realiz desde el 17 de febrero hasta el 7 de junio
en la Clnica Veterinaria Dr. Santiago Reyes Amaya se realizaron diversas actividades donde
estn comprometidas las labores mdicas, y capacitaciones en al mbito de la medicina
veterinaria.

Figura VIII: Datos agrupados por procedimientos realizados por el pasante.
Fuente: Leal, R.D (2014).

Segn los datos obtenidos, el 66% de 647 actividades realizadas en la Clnica Veterinaria
Dr. Santiago Reyes Amaya corresponde a consulta externa y especializada, hacen parte de los
procedimientos de mayor presentacin. Seguidos por las cirugas en un 28% donde la mayora
66%
28%
6%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Consulta externa (
N de casos 429)
Cirugia ( N de
casos 179)
Rayo x ( N de
casos 39)
Actividades realizadas en la Clinica Veterinaria Dr.
Santiago Reyes
Nmero total de actividades: 647
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son ovariohisterectomas, seguidas por correcciones ortopdicas. La toma de imgenes
radiogrficas se presenta en un 6 % siendo esta la actividad que se realiza con menor frecuencia.


Figura VIII: Datos agrupados por sistemas afectados.
Fuente. Leal, R.D (2014)


Segn el esquema el 25%, con un nmero de 160 casos presentados en la Clnica Veterinaria
Pequeos Animales Dr. Santiago Reyes Amaya corresponde a la atencin de pacientes con
alteraciones en el sistema digestivo con mayor incidencia gastroenteritis bacteriana,
gastroenteritis viral, seguida de la gastroenteritis parasitaria. Las gastroenteritis son comunes
debido a los altos niveles de alimento que los propietarios les suministran a sus mascotas
25%
9%
10%
22%
17%
4%
6% 6%
1%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Casuistica reportada en la Clinica Veterianaria Pequeos Animales Dr Santiago Reyes
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producindose una distensin abdominal. Luego se encuentran las alteraciones del sistema
msculo esqueltico, representa el 22% (146casos), donde se encuentra la ablacin de cabeza de
fmur causadas por politraumatismos. Posteriormente, se encuentra las alteraciones del sistema
reproductivo con un 17% y un nmero de casos de 109, destacndose la ovariohisterectoma
como mtodo de control poblacional en mascotas y alteraciones en el tracto reproductivo en
hembras. Algunas de las principales razones son la cra incontrolada y la manifestacin de
comportamientos molestos para el propietario.
En un cuarto lugar se halla el sistema respiratorio con un 10% (66 casos),donde se destacan
el colapso traqueal y edemas pulmonares, posteriormente se encuentra el sistema urinario con un
9% (58 casos) se encuentran sndrome inflamatorio de vas urinarias, insuficiencia renal crnica
y clculos renales, el sistema nervioso y rganos de los sentidos con un 6% donde el primer caso
se obtiene de 39 casos de enfermedades como sndrome vestibular y parlisis facial ,y de rganos
de los sentidos , un nmero total de 38 casos, en el que se encuentran entropin , ulcera corneal
perforante.
En cuanto al sistema tegumentario reporta un 4% de 24 casos relacionado con enfermedades
como Pioderma superficial y dermatitis alrgica a la picadura de las pulgas, en cuanto al sistema
circulatorio representa un 1 % con 4 casos siendo Babesia spp y Ehrlichia spp las de mayor
presentacin.









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Reporte de Caso Clnico
Traumatismo medular agudo: Compresin medular lateral derecha debido a luxacin
vertebral entre T12-T13 en un gato mestizo
.
Resumen

El 6 de Mayo del 2014 ingresa a la Clnica Veterinaria Pequeos Animales Dr. Santiago Reyes
Amaya un felino macho, de dos aos de edad, raza mestizo, 2 kg de peso, que responde al
nombre de Tiger, cuyo motivo de consulta fue la cada de un cuarto piso. En el examen fsico se
encontraron las constantes fisiolgicas en rangos normales; en la columna vertebral se evidenci
sensibilidad, en la inspeccin se halla inestabilidad a nivel torcico, reflejos espinales normales, a
nivel abdominal vejiga pletrica, y paraplejia del tren posterior. La ayuda diagnstica ms precisa
para ofrecer un diagnstico definitivo fue la radiografa. Las proyecciones radiogrficas
evidenciaron una fractura vertebral entre la porcin T12T13 con desplazamiento de la mdula
espinal hacia ventral y derecha. Se efectu un tratamiento quirrgico aplicando la tcnica
hemilaminectoma mas fijacin interna, mostrando una evolucin progresiva y satisfactoria del
paciente.
Palabras claves: Columna vertebral, Felino, hemilaminectomia, mdula espinal.





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Abstract
A male cat, 2 years old, mestizo race, 2 kg of weight, by the name of Tiger was brought to the
Small Animal Veterinary Clinic Dr. Santiago Reyes Amaya, the reason for the visit was the fall
of feline of the fourth floor, which had no hind sustainability and also had a paraplegia in this
area of the body.
On physical inspection physiological constants were in normal ranges; touch in the spine
revealed the presence of tenderness, and instability with normal thoracic spinal reflexes, a
brimming bladder abdominal level, and lack of support of the hindquarters support a paraplegia
in this area of the body. The diagnostic aid radiographs were used in order to provide a definitive
diagnosis. Radiographic projections showed acute spinal cord trauma with moderate compression
of the spinal cord in the ventral and right. Surgical treatment was performed by applying the
technique more hemilaminectomy internal fixation, showing a satisfactory progressive evolution.
Keywords: brimming bladder, hemilaminectomy, paraplegia, Sustainability, trauma.








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Introduccin

El traumatismo medular agudo (TMA) es una de las causas ms frecuentes de disfuncin
medular en perros y gatos. Las lesiones relacionadas con accidentes automovilsticos son las
causas exgenas que ms generan traumatismo espinal, resultan habitualmente en fracturas,
luxaciones o subluxaciones vertebrales, con la consecuente contusin medular (Pellegrino, F.
2010).
Dentro de las causas exgenas ms comunes, estn los accidentes automovilsticos; son la
etiologa ms frecuente. Benavides (2011) reporta que los traumas por accidentes
automovilsticos estn representados por el 85% de los casos, sin embargo, las cadas de grandes
alturas representan el 10%; los golpes, las mordeduras y proyectiles tambin pueden causar dao
vertebral y traumatismo de la medula espinal. (p.40)
Su etiologa ms comn es la degenerativa, aquella que afecta animales adultos. Ante la
situacin planteada las fracturas medulares que se presentan en caninos estn asociadas con las
zonas que tiene relacin con algn tipo de articulacin o unin. En relacin con esto ltimo
Feeney & Oliver, 1980, Shores, 1992 & bali et al., 2009, citado en (Zottia et al.,2011.p.179) cabe
agregar que Se ha informado de que la mayora de las fracturas vertebrales y luxaciones son ms
probables de ocurrir en la unin de los segmentos mviles e inmviles de la columna (atlanto
occipitales, atlanto-axial, toraco-lumbar, cruces lumbo-sacra crvico-torcica).
La diferencia entre estas lesiones y las de los huesos situados en cualquier otra regin
anatmica, salvo el crneo, adems de la lesin sea o articular, el traumatismo suele involucrar
en mayor o menor medida al sistema nervioso. Las consecuencias sobre la mdula espinal son
24

variables y dependern de dos factores fundamentales: la fuerza del impacto y el grado de
compresin adquirido (Gonzalez, 2000).
Las fracturas y / o luxaciones vertebrales representan el 6% de todos los trastornos de la
mdula espinal en gatos y el 7% de todos los trastornos neurolgicos en perros (Bali, 2009).
Otro factor que contribuye a que la lesin discal sea ms frecuente entre los espacios T12-
T13-L1-L2 es la ausencia del ligamento conjugado el cual se extiende de T2-T10 sobre la
superficie de las cabezas de las costillas y sobre la superficie dorsal del disco, proporcionando
una barrera dorsal a la protrusin o extrusin discal a nivel de T2-T10 (Benavides, 2000), en el
caso del paciente como la lesin se present a nivel T12 y T13 dicho ligamento no sufri ninguna
lesin, ya que con las ayudas diagnosticas que se implementaron solo se evidencio el tipo de
trauma que el felino haba presentado sin complicaciones en otra zona de la columna vertebral.
Revisin de literatura

Neuroanatoma funcional
El sistema nervioso est compuesto por billones de neuronas que se conectan y forman
circuitos electroqumicos que reciben y trasmiten seales elctricas y aseguran un funcionamiento
apropiado de todos los sistemas corporales (Chrisman, Mariani, Platt & Clemmons, 2005).
Las motoneuronas superiores (NMS) son responsables de iniciar las funciones motoras
voluntarias. Sus axones se organizan en tractos y sinapsis especfica en la materia gris de la
mdula espinal. Mientras que en las moto neuronas inferiores (NMI) forman los nervios
perifricos que conectan el SNC a los msculos y glndulas. Cada segmento del cable est
marcado por una par de nervios espinales que tiene una raz dorsal (sensorial) y ventral (Motor)
(Lorenz y Kornegay, 2006). Las lesiones en estos segmentos pueden causar paresia o parlisis de
25

NMI, que se caracteriza por los reflejos dbiles o ausentes y disminucin del tono en grupos de
msculos asociados. Las lesiones en las partes del NMI, donde su importancia clnica (C1-C7-L3
y T3) radica en interrumpir el control descendente de NMS en el NMI, causando parlisis o
paraplejia; En el caso de paresia / parlisis, los reflejos y el tono permanecen normales o
agravados (Dewey, 2006).
Signos clnicos

Los signos clnicos de los pacientes con enfermedad discal, dependen del grado de lesin: los
pacientes con protrusin discal o extrusin leve pueden exhibir: leve dolor dorsal, dificultad para
caminar o subir escaleras, negarse a saltar, paresis o parlisis en miembros posteriores. La
valoracin de los reflejos espinales de los miembros anteriores y posteriores son de gran ayuda
para determinar el sitio de lesin.
Segn Benavides, (2011) la presencia de signos de NMS o NMI, en general los signos de
NMS se caracterizan por reflejos aumentados o normales y los signos de NMI se caracterizan por
reflejos disminuidos o ausentes. Es importante recalcar que, en muchas ocasiones, el reposo
permite que los signos clnicos desaparezcan. Los pacientes con extrusin del contenido del
ncleo pulposo dentro del canal vertebral se presentarn a consulta con un cuadro de parlisis
aguda en los miembros posteriores.
Los signos de MNI son: paresia, prdida de reflejos y prdida del tono muscular. Los signos
de NMS son: la prdida de la actividad motora voluntaria, aumento del tono y reflejos normales
o exagerados. Al igual que en ambos casos la presia / parlisis es el hallazgo principal (Lorenz
y Kornegay, 2006).
En un intento de definir las pautas teraputicas se ha dividido la enfermedad discal en 5 grupos:
26

Grupo I: perros con dolor (hiperestesia) sin signos neurolgicos
Grupo II: Perros con dolor recidivante, paresis de leve a moderada en los miembros posteriores y
sensibilidad profunda presente.
Grupo III: Paraparesia grave o no ambulatoria, con sensibilidad profunda.
Grupo IV: parapleja con sensibilidad profunda
Grupo V: parapleja con ausencia de sensibiliza profunda e incontinencia fecal y urinaria.
(Romeo, 2010)
Pruebas diagnosticas
Dentro de las ayudas diagnosticas para la determinacin del diagnstico cabe agregar que
Woodruff & Rex (2013).Los sitios ms comnmente afectados son la unin de segmentos
mviles e inmviles, los cuales corresponden a C1-C2, T11-T12-T13-L1. Es importante recalcar
que la radiografa solo muestra como quedaron los segmentos vertebrales, mas no el grado de
desplazamiento durante el evento traumtico, por lo tanto, siempre primara la evaluacin
neurolgica sobre la evidencia radiogrfica. De la misma forma, el grado de desplazamiento del
canal vertebral en las radiografas es menos importante para el pronstico que el grado de
deterioro neurolgico.
Sin embargo en el momento del examen, la radiologa puede ser til para detectar segundos
sitios de lesin que podran ser pasados por alto al realizar el examen neurolgico. En ese mismo
sentido segn Crilly & Cox (2013) afirma que Siempre la radiografa puede localizar si el
paciente puede tener lesin cervical baja (C6-C7), la cual ocasiona tetraplejia con signos NMS
en miembros posteriores y de NMI en miembros anteriores, pero al mismo tiempo puede tener
lesin toracolumbar la cual ocasiona paraplejia con signos de NMA.
27

Ahora, si radiogrficamente no hay signos de lesin, o existe disparidad entre las deficiencias
neurolgicas y radiogrficas, se sospechara de compresin medular o traumatismo espinal grave,
lo cual justifica una mayor bsqueda de lesin a travs de mielografa, tomografa computarizada
(TC) o resonancia magntica (RM).
La seleccin de los exmenes de diagnstico adicionales todava depende de la disponibilidad
de este tipo de pruebas y el estado econmico del cliente.
Tratamiento

Hay mltiples formas de tratar a un paciente cuando se habla de trauma mdular, sin
embargo los efectos de los medicamentos que se utilizan solo funcionan horas despus de
sucedido el accidente en este caso sera la cada del felino, segn Yazdani, Hafizi, Zali, Atashi,
Asharafi, Seddighi y Soleimani. (2013). a pesar de que se han utilizado muchos medicamentos
en pacientes con enfermedad espinal, solo los glucocorticoides se han transformado en la droga
de eleccin en Medicina Veterinaria. Estos tienen que utilizarse de forma inmediata, ojal durante
la primera hora post trauma, siendo el medicamento tradicional de eleccin el succinato sdico de
metilprednisolona SSMP (Solu Medrol) a dosis de 30 mg/Kg/IV/lento, seguido de una segunda y
tercera dosis a las 2 y 6 horas a 15 mg/Kg/IV/lento. Experimentalmente se ha podido observar
que el succinato sdico de metilprednisolona a dosis altas reduce la peroxidacin lipoide, inhibe
la formacin de radicales libres de oxgeno y tiene propiedades antioxidantes
Sin embargo, cabe resaltar que, segn Nick (2009) La compresin medular solo se puede
documentar despus de una mielografa, TAC o IRM. La compresin puede disminuir despus de
una estabilizacin o ciruga descompresiva como hemilaminectoma o laminectoma con o sin
durotoma, siendo este ltimo procedimiento til en aquellos casos de edema medular severo. Se
28

prefiere la hemilaminectoma ya que en ella se preservan las apfisis espinosas las cuales son
de utilidad para las distintas tcnicas de estabilizacin, de todas formas la laminectoma
permite una visualizacin mayor de la medula espinal y por ende un mayor grado de
descompresin.
La funcin principal de la intervencin quirrgica es descomprimir y estabilizar la mdula
espinal, teniendo como primer objetivo prevenir lesiones adicionales a esta. La descompresin
puede ser directa o indirecta; la descompresin indirecta, es aquella en la cual se restituye el
dimetro original del canal medular con solo la reduccin y fijacin de las vrtebras afectadas, y
la descompresin directa, es aquella en la que adems de reducir y estabilizar mediante fijacin
las vrtebras, se descomprime a travs de una laminectoma (Martnez, 2011). Una de las tcnicas
de la estabilizacin de los cuerpos vertebrales con los pines de Steinmam o tornillos corticales y
cemento seo de polimetilmetacrilato o la aplicacin de placas de la columna vertebral son
algunas de las tcnicas de las cuales se pueden utilizar para el tratamiento quirrgico de algn
tipo de paciente con trauma medular.
La tcnicas de descompresin ms utilizadas en estas regiones son: la laminectoma dorsal,
hemilaminectoma y la mini - hemilaminectoma. La fenestracin del disco, se utiliza pero sigue
siendo controvertida, debido a la alta recurrencia de signos neurolgicos. Una laminectoma
dorsal permite un buen acceso a ambos lados del canal espinal; sin embargo, requiere una
hemilaminectoma con diseccin muscular, este tratamiento es ms agresivo, causa inestabilidad
y no permite el acceso ptimo a la porcin ventral del canal espinal en comparacin con
hemilaminectoma. Debido a la fractura que ocurre comnmente en los animales que han
sufrido trauma externo severo, hay lesiones concomitantes que se localizan en muchos otros
sistemas del cuerpo. Segn se ha citado Nick (2010).
29

Las lesiones de los sistemas respiratorio y circulatorio pueden ser ms rpidamente mortal que
las que afectan a la columna vertebral , por lo que es imperativo que los animales que han sufrido
traumatismos mltiples deben tener sus lesiones rigurosamente prioridad utilizando un sistema.
Las tcnicas ms comunes para la estabilizacin toraco-lumbar son:
Aplicacin de los pines y polimetilmetacrilato; colocacin de la placa dorso lateral en el cuerpo
caudal a L4 vertebral contraindicado para poder interfiere con las races del plexo lumbosacra,
con la participacin tanto de los riesgos inherentes a la colocacin de implantes infectados en el
hueso.
La colocacin de las placas en las apfisis espinosas dorsales, tienen la ventaja de promover la
estabilizacin sin la colocacin de implantes en la regin de los cuerpos vertebrales afectados.
Yazdani et al. (2013)
Trauma medular agudo
La columna vertebral es una estructura sea asociada con los tejidos blandos, ligamentos y
msculos paravertebrales, que tiene como objetivo proteger a la mdula espinal contra la agresin
externa; pues el esqueleto axial, incluso dotado de rigidez, es susceptible a un trauma Bergknuta,
Smoldersa,Grinwisc, Hagman, Lagerstedtb, Hazewinkela,Tryfonidoua y Mejia (2013).
Las regiones ms comunes de fracturas y / o dislocaciones de la columna vertebral se producen
en las uniones toraco-lumbares y lumbosacras debido a la mayor amplitud de movimiento de
flexin y extensin (Mazzanti, 2007).
El trauma medular agudo es el resultado de las fuerzas que causan dao mecnico
instantneamente despus del trauma, tales como: la compresin, laceracin, flexin y traccin
30

(Mazzanti, 2007). Ocurre en el momento del trauma e involucra la rotura y aplastamiento de los
elementos neuronales y vasculares. Incluye la ruptura de los axones, cuerpos de las clulas
nerviosas y estructuras de soporte (clulas gliales) que resulta en la interrupcin fisiolgica y / o
morfolgica de los impulsos nerviosos (Romero, 2010). La lesin de la mdula espinal exgeno
incluye trauma automovilstico, por arma de fuego, cadas y lesiones causadas por otros animales
y objetos (Woodruff et al, 2013) . Una lesin secundaria se desarrolla entre minutos y hasta das
despus del traumatismo, debido a los cambios locales intracelulares y extracelulares, asociados
con lesiones locales tales como: hemorragia, hipoxia y otras debido al traumatismo (Crilly et al,
2013)
Existen mecanismos bsicos en la lesin aguda a la mdula espinal: interrupcin anatmica,
contusin e isquemia. La interrupcin anatmica del parnquima de la mdula espinal es la
laceracin fsica del tejido nervioso. La contusin resulta de un impacto agudo a la mdula
espinal, por lo general sin compresin residual, que afecta inicialmente la materia gris de la
mdula espinal, extendindose a la sustancia blanca y puede conducir a la destruccin progresiva
del tejido nervioso. La isquemia es la interrupcin del suministro de sangre arterial a la mdula
espinal (Romeo, 2013).
En la prctica clnica, es difcil clasificar las lesiones, pues ellas no se producen de forma aislada.
Por ejemplo, cuando se produce una fractura, la lesin inicial causa una lesin del parnquima y
contusin, mientras que los fragmentos de hueso o la inestabilidad de la columna y la
desalineacin de las vrtebras pueden causar compresin de la mdula, cada una de estas lesiones
favorece la aparicin y propagacin de otras, lo que agrava la condicin neurolgica. La
disminucin de la perfusin en la zona lesionada reduce el suministro de oxgeno y energa para
las neuronas, causando dao a la membrana celular, que conduce a aumento de la permeabilidad
31

y la posterior penetracin de fluidos, componentes de la sangre y las sustancias perjudiciales para
las neuronas. Como la mdula espinal se encuentra dentro de un canal espinal no expansivo de
compresin, tiende a distribuir la presin a travs de todo el parnquima y a comprometer su
funcin. Una lesin traumtica en el sistema nervioso central provoca rpidamente una respuesta
inflamatoria que contribuye a la lesin secundaria que se desarrolla despus del impacto inicial
(Bali, 2009).
Las zonas que ms comnmente se encuentran involucradas son la unin de segmentos
mviles e inmviles como la que corresponde a los segmentos vertebrales C1 - C2 y T11-T12-
T13 L1 (Martinez, 2011).
Hemilaminectomia dorso lateral
La forma usual de realizar una hemilaminectomia es utilizando instrumentos elctricos, pero
se pueden utilizar Roungeurs. La hemilaminectomia es el tratamiento de eleccin para la mayora
de los perros con dficits neurolgicos de grado 2 o mayor. La descomprensin debe ser
realizada tan pronto como sea posible despus de la presentacin de los signos neurolgicos
especialmente para perros con dficits severos. Esto es crucial en animales con sensacin de
dolor profundo deprimido o ausente. (Benavides, 2011, p.40).






32

Descripcin del caso
Resea

Paciente felino, macho de 3 kg de peso y dos aos de edad que responde al nombre de Tiger,
fue llevado a la clnica veterinaria Pequeos Animales, sin capacidad de sostenimiento de sus
dos patas traseras; de donde es remitido, reporta que el motivo de consulta fue por accidente.

Figura IX: Estado inicial del paciente, al momento de la consulta
Fuente: Leal, RD. (2014)






33

Anamnesis

La propietaria del felino report que la noche anterior, observaron que el gato se encontraba
cerca de la ventana, y salto en busca de algn animal para cazar, lo encontraron al da siguiente
en un estado de postracin, maullando mucho, la duea reporto que desde ese momento el animal
no era capaz de pararse en sus patas traseras.
Examen clnico

En el examen fsico se encontr una condicin corporal 4 en una escala de 1 a 5, estado de
pelaje aceptable, en la palpacin abdominal la vejiga estaba pletrica. Las constantes fisiolgicas
se encontraron dentro de los rangos normales. Ver Tabla 1.
El sistema nervioso se evalu mediante mtodos semiolgicos de rutina, se observ paraplejia
en los miembros posteriores, disminucin del reflejo patelar del miembro derecho y normalidad
en dicho reflejo en miembro izquierdo; el reflejo de panculo presente en la zona cervical y
torcica, ausente en la regin lumbar, ausencia de sensibilidad profunda en el tren posterior. A la
palpacin de columna vertebral se encontr sensibilidad e inestabilidad a nivel torcico, reflejos
espinales normales.
De acuerdo con los hallazgos encontrados en la exploracin clnica y los signos presentados por
el paciente, se puede mencionar como diagnostico presuntivo un traumatismo de la mdula
espinal en la regin torcica de la columna vertebral.


34

Tabla 1. Constantes fisiolgicas del paciente.

Valores de referencia*


Frecuencia cardiaca 120 Pulsaciones x minuto 60 120 pulsaciones x min

Frecuencia respiratoria 30 movimientos respiratorios
x min
10-30 movimientos
respiratorios x min

Temperatura:

38,5 C 37.5 C - 38.5 C


Tiempo de llenado capilar 2 segundos 1 2 segundos

Fuente. Leal, R.D. (2014). Valor de referencia tomado. *Fisiologa Animal Aplicada.

Pruebas diagnsticas

Se realiz un hemograma de rutina arrojando valores dentro de los parmetros normales, ya
que la mayora de las veces estas patologas no causan alteraciones a nivel de la lnea blanca o
lnea roja. Adems, que el paciente no presento hemorragias severas, ni infecciones secundarias
debido al poco tiempo transcurrido desde el da de la fractura. Ver Tabla 2.





35

Tabla 2. Cuadro hemtico del paciente. (ver anexo 1)
Fuente: Archivo Clnica Veterinaria Pequeos Animales Dr. Santiago Reyes Amaya *Valores
proporcionados por el laboratorio de la misma clnica, Andrs Melo. Mdico Veterinario y zootecnista.

Diagnstico radiolgico

Se realizaron dos proyecciones radiogrficas simples, una ventrodorsal (VD) y la segunda
laterolateral (LL) de la regin toracolumbar del paciente.
Las imgenes radiogrficas revelaron una luxacin vertebral entre T12 T13 con leve
cabalgamiento de la porcin craneal (faceta articular anterior) de T12 sobre la porcin caudal
(faceta articular posterior) de T13. Causando un moderado desplazamiento de la columna hacia la
izquierda en la porcin afectada, adems, produciendo una compresin medular por la posicin
de la vrtebra T13.



Pruebas Resultados Valores de referencia*
Hematocrito 49% 24-45 %
Hemoglobina 16,3g/dL 8- 15 g/dL
Leucocitos 13,200 /Leu/ul 5500 19500 Leu/ul
Recuento Diferencial
Bandas -
Neutrfilos 66% 35- 78%
Eosinfilos - 2 - 12%
Basfilos - 0 - 1%
Linfocitos 30% 20 - 45%
Monocitos 2 3 10%
Recuento de plaquetas 226,000 150,00- 400,000

36


Figura X: Placa radiogrfica de columna vertebral. En A, vista latero- lateral que muestra luxacin de
columna vertebral en T12 y T13; en B Vista ventro -dorsal se evidencia un desvo de la columna hacia el
lado izquierdo evidencindose la magnitud del problema.

Diagnsticos diferenciales

En un inicio, por los signos presentados en el paciente y el motivo de consulta, se puede
pensar en cualquier patologa que cause paraplejia del tren posterior, con disminucin de la
sensibilidad en este, tales como: compresin medular, luxacin o fractura de isquion o pubis,
fractura vertebral desde las ultimas torcicas hasta finalizar las lumbares, hernia discal Hansen
tipo I o II.
Hernia discal Hansen tipo II: La enfermedad discal canina puede ser cervical o
toracolumbar. La gran mayora de los casos ocurren por afeccin toracolumbar en los
espacios T11-L2. (Rodrguez & Pelez, 2008) teniendo en cuenta lo anterior se pens en
este posible diagnostico ya que la lesin se originaria a nivel toraco lumbar.
37

Luxacin vertebral: Todas pueden estar asociadas a daos ligamentosos y discales que
suelen agravar los signos compresivos medulares. Pueden encontrarse luxaciones
parciales o completas por ruptura de las articulaciones interfacetarias, uni o bilateral, sin
fractura sea. (Benavides, 2011), despus de lo anterior expuesto cabe resaltar que el
paciente presentaba algo de sensibilidad por eso se pens como ltima opcin este
diagnstico.
Compresin medular: Pueden involucrarse tambin las fibras simpticas descendentes del
Se define como una disminucin del espacio medular tracto segmentar espinal, cuya
alteracin se manifiesta por problemas en la regulacin de la temperatura local, asociados
a la denervacin simptica. Adicionalmente puede llegar a presentarse un sndrome de
horner de primer orden. (Pellegrino, 2010), el ejemplo anterior escrito detalla una
alteracin marcada del sistema nervioso central por lo tanto el felino aun no presentaba
dicho sntoma.
Luxacin o fractura de isquion o pubis: La luxacin coxofemoral es una lesin habitual
experimentada por caninos y felinos despus de diversas variantes de traumatismo
plvico, siendo la cadera la articulacin luxada con mayor frecuencia en perros y gatos.
Es una lesin de origen traumtico, que suele afectar a animales a partir de los 11-12
meses de edad, y que presenta mayor incidencia en razas caninas como el caniche o el
pastor alemn (Crilly,2013) se descart este tipo de luxacin ya que en la placa
radiogrfica se pudo evidenciar luxacin a nivel de columna vertebral.



38

Tratamiento

El tratamiento de eleccin fue quirrgico, debido al estado clnico del paciente, y las ayudas
diagnsticas realizadas, sin embargo antes de la ciruga se le administro tramal 2mg/kg, para el
manejo del dolor y dexametasona 0,5 mg/kg, para disminuir el proceso inflamatorio presente.
La tcnica quirrgica que realizada fue: hemilaminectoma entre T12- T13, enfocada a la
exploracin, y la descompresin de la mdula espinal y estabilizacin de fracturas.
Tratamiento quirrgico

Hemilaminectomia
Preparacin del paciente
Estabilizacin hemodinmica del paciente, con el fin de realizar el procedimiento quirrgico.
Seguido a esto se realiza la antisepsia del paciente, posteriormente la pre-anestesiase realiza con
zoletil 15 mg/kg I.M, el paciente se indujo con propofol, procediendo a realizar la
intubacin endotraqueal y se mantuvo en plano anestsico; posicionndolo en decbito esternal
con la ayuda de sacos de arena a cada lado del abdomen del paciente.
Descripcin de la tcnica quirrgica

Despus de lo anterior expuesto se realiz una incisin en la piel y el tejido subcutneo en
lnea media dorsal, centrada desde la vrtebra torcica T11 a la vrtebra lumbar L1, procediendo
a realizar una incisin toracodorsal en fascia y ligamentos supra espinoso con un bistur hoja
No. 15, extendiendo la incisin alrededor de dos apfisis espinosas dorsales proximal y distal a
la zona que iba a ser descomprimida. Para reducir al mnimo la hemorragia muscular, se desvi la
39

incisin hacia lateral en cada apfisis espinosa dorsal y luego se regres de nuevo a la incisin en
la lnea media, se separa la musculatura epiaxial (msculos del trax y lumbares), desde el
proceso espinosa dorsal, pedculo, y la lmina a nivel de la faceta articular utilizando un elevador
de periostio; en este mismo sentido se utilizaron dos retractores de Gelpi para la separacin de los
msculos anteriormente mencionados, removiendo cualquier tejido restante, unido a la faceta
expuesta ; el procedimiento realizado se repite de craneal a caudal a la zona destinada para la
hemilaminectomia; seguido a esto se realiza la perforando al lado de la lesin, utilizando un
taladro neumtico de aire con un instrumento rotatorio (fresa odontolgica), durante la
perforacin se gote solucin salina tibia sobre la broca, con el fin de evitar la transferencia de
calor, as mismo para eliminar los restos de hueso y mantener los tejidos hidratados. Una vez que
la mayor parte del hueso se ha eliminado, se utiliz una broca de menor calibre para eliminar los
bordes de la placa de hueso cortical interior. Para finalizar, fueron colocados dos pines a nivel de
las apfisis espinosas para darle estabilidad a las vrtebras y no recidivar la lesin. Luego se
sutur la fascia del musculo epiaxial con un patrn continuo simple, con sutura absorbible; la
sutura del tejido subcutneo y la piel se realiz con naylon con el mismo patrn utilizado en los
msculos.
40

Figura XI: Procedimiento quirrgico de hemilaminectomia en felino. En A: Incisin de grasa y fascia
subcutnea. En B: Elevacin de la musculatura epiaxial y mostrando el sitio de la lesin. En C: Remocin
de proceso articular. En D: Remocin de la lmina utilizando una fresa rotatoria. En E: Ubicacin de los
pines y fijacin de columna vertebral En F: Finalizacin del procedimiento quirrgico.





41

Tratamiento post-quirrgico
Este tratamiento se bas en cuatro medicamentos tales como: La morfina en sinergismo con el
tramal para disminuir el dolor, la tiamina como neuroprotector y la ceftriazona es un antibitico
que tiene alta afinidad por los tejidos blandos. Tal como se evidencia en la tabla 3.
Tabla 3: Tratamiento post- quirrgico.
Protocolo Principio activo Dosis Va de
administracin
Frecuencia de
administracin
Tiamina tiamina 10 mg/kg I.V Cada 12 horas
Morfina Morfina 0.1-0.5 mg/kg I.V Dosis nica
Tramadol Tramal 2 mg/ kg I.V Cada 8 horas
Ceftriazona Ceftriazona 30 mg/kg I.V Cada 8 horas
Fuente: Leal, R.D (2014).
El paciente despus de la intervencin quirrgica fue remitido a UCI y permaneci all
durante una semana bajo observacin mdica y con pronstico reservado.
Despus del procedimiento quirrgico, se realiz una placa radiogrfica de control, con el fin
de evaluar la evolucin y con base en esto dar de alta al paciente. Ver figura XII
Ingresa a revisin al mes siguiente de la intervencin quirrgica, se observa una notable
mejora en el sistema locomotor del paciente, en el cual se detallaba la ausencia de signos
neurolgicos que presento en un inicio. El Paciente ingresa atento, alerta, caminando en
cuadripedestacin, sin ninguna alteracin nerviosa o motora.
42



Figura XII: Placa pos quirrgica de columna vertebral en vista latero- lateral con hemilaminectomia y
estabilizacin en T-12 Y T-13.
Fuente: Leal, R.D (2014).


Discusin

Segn Tabar (2010) La enfermedad discal es el problema neurolgico ms frecuente en la
clnica de pequeos animales. Bender, Hernandez, Prida, Araujo & Zamora (2002) mencionan
que Las variables en el mecanismo de la lesin vertebral, son la naturaleza de los huesos al nivel
de la lesin y la intensidad, la direccin y el punto de impacto de la fuerza. En la experiencia de
los autores citados previamente, las ms frecuentes circunstancias de lesiones espinales en
43

animales han sido los accidentes vehiculares, cadas de gran altura, entre otras, coincidiendo con
las mismas circunstancias del presente caso.

El diagnstico de lesin medular es determinado por el examen neurolgico y confirmado
radiogrficamente, principalmente mediante la mielografa, que indicar el acceso a practicar en
la ciruga. (Benavides, 2011). En este caso teniendo duda sobre el segmento medular afectado, se
solicitaron algunos exmenes complementarios, con el fin de esclarecer el lugar correcto de la
lesin, por este motivo, se encamin el paciente al rea de diagnstico por imagen, donde se le
realizaron proyecciones radiogrficas simples LL y VD, fallando al no practicar una mielografa
para esclarecer el grado y la extensin del comprometimiento medular.

Al momento de la consulta, la informacin de la historia, los signos clnicos generales observados
en el examen fsico, direccionan a sospechar de una lesin de origen neuronal; esto corroborado
por Fossum (2005), que relata que el examen fsico completo debe ser realizado previamente al
examen neurolgico.

En casos leves, puede intentarse una teraputica mdica, pero en las recidivas y casos graves, se
impone una resolucin quirrgica, siendo la hemilaminectoma la tcnica, que al permitir retirar
fcilmente la materia discal herniada, elimina ms rpidamente la compresin mdular y tiene
ms posibilidades de recuperacin (Tabar, J. 1991). La tcnica quirrgica de hemilaminectomia
utilizada en el paciente permiti el acceso y visualizacin del rea afectada; esta informacin
44

tambin fue fundamentada por Fossum (2005) que refiri a esta tcnica como la indicada en
casos donde la mdula espinal se encuentra comprimida en el canal espinal lateral, dorso lateral o
ventrolateral.
El tratamiento del trauma medular agudo (TMA), est sometido todava a una excesiva
variabilidad en los distintos centros que reciben y tratan a este tipo de pacientes, no solamente en
Medicina Veterinaria, sino tambin en Medicina Humana. Es evidente entonces que en algunos
casos, cierta negligencia por parte de los mdicos se vea reflejada en el pronstico a futuro del
paciente. Adems, existe una problemtica social teniendo en cuenta los costos de todo el
procedimiento, donde las consecuencias se ven reflejadas en el paciente.

Conclusin del caso clnico.


No solo el examen fsico logr evidenciar la posible causa del dao presentado en el caso
del trauma medular agudo, se evidenci que es necesario acompaarlo de un examen
neurolgico completo para orientar al mdico a un diagnstico certero y acertado. Cuando los
pacientes presentan problemas ortopdicos se debe tener en cuenta algunos aspectos importantes
para lograr un diagnstico definitivo, como lo son las pruebas complementarias, ya sea
mielografa con fluoroscopa o en su defecto proyecciones radiogrficas simples que conducirn
a la causa que gnero el problema.

El tratamiento quirrgico utilizado para corregir el trauma medular agudo, se encuentra la
hemilaminectomia ya que es la tcnica de eleccin teniendo en cuenta su facilidad, fiabilidad y la
rpida mejora del paciente.
45

El pronstico es favorable el cual se ve representado por la gran mejora del paciente, ya que
despus de un mes se observa estabilidad del cuadro neurolgico, adems se moviliza con
normalidad, sin ninguna dficit nervioso.





















46

Conclusin general de la pasanta

La pasanta es el momento y lugar indicado para que el estudiante ponga en prctica lo
aprendido en el transcurso de su formacin profesional y, adems, adquiera conocimientos a
travs de la experiencia. As mismo, se debe adquirir la habilidad de tratar y actuar frente a los
propietarios, quienes esperan una respuesta y un comportamiento recto y responsable de l, ya
que son los ms interesados en la mejora de sus mascotas.

La Clnica Veterinaria Pequeos Animales Dr. Santiago Reyes Amaya abre sus puertas a
conocer la vida prctica de un mdico veterinario, tambin le ofrece al estudiante la oportunidad
de desenvolverse en las diferentes reas, lo que permite identificar las falencias y as reforzar los
conocimientos en el rea de pequeos animales.

La eficacia de un tratamiento mdico depende del tiempo transcurrido desde el inicio de la
sintomatologa y la consulta con el mdico veterinario y la constancia a la hora de administrar el
medicamento.






47

Anexos

Anexo 1: Cuadro hemtico del paciente Tiger, Clnica Pequeos Animales Dr. Santiago Reyes Amaya.















Fuente: Clnica Veterinaria Dr. Santiago Reyes (2014).
48


Anexo 2: Remisin medica de Tiger de la Universidad Cooperativa de Colombia.














Fuente: Centro medico animales, Universidad Cooperativa de Colombia (2014).
.Fuente: Clnica Veterinaria Dr. Santiago Reyes Amaya (2014)
49

Anexo 3: Historia clnica del paciente Tiger
Fuente: Clnica Veterinaria Dr. Santiago Reyes (2014).

50



Referencias

Benavides H., (2011) Actualizacin En El Manejo Del Paciente Con Trauma Medular Agudo,
40,2.
Bender, J., Hernndez, E., Prida, M., Araujo, F. & Zamora, F. 2002. Caracterizacin clnica de
pacientes con lesin medular traumtica. Rev. Mex. Neuroci. 3(3): 135 142.
Bergknuta, N.,Smoldersa,L., Grinwisc, G., Hagmanb, R., Lagerstedtb, A., Hazewinkela, h.,
Tryfonidoua, m., Meija B., (2013). Intervertebral disc degeneration in the dog. Part 1:
Anatomy and physiology of the intervertebral disc and characteristics of intervertebral
disc degeneration. The Veterinary Journal.195, 282-291.
Bali, M.S., Lang,J., Spreng,D., Doherr, M.G., y Forterre,F.(2009). Comparative study of
vertebral fractures and luxations in dogs and cats. Vet Comp Orthop Traumatol,10 (22), 47-48.
Chrisman, C., Mariani, C., Platt, S. & Clemmons, R. (2005). Neurologia para o Clnico de
Pequenos Animais. So Paulo. Roca.
Crilly, R & Cox,L.,(2013). A comprarison of bone density and bone morphology between
patients presenting with hip fractures, spinal fractures or a combination of the two. BMC
Musculoskelet Disord,22.14-68.
.

51


Dewey, C, W. Neurologia de Ces e Gatos. So Paulo. Roca, p. 2006. 352.
Fossum, T.W. Fundamentos da Neurocirurgia. In: Ciruga de Pequeos Animais. 2. ed. So
Paulo: Roca, 2005. cap.5, p.1185-1361.
Gonzales, F. (2000). Fracturas y luxaciones de columna.Espaa, Madri.Intermedica.
Lorenz, M. D., y kornegay, J. N. Neurologia Veterinria. 4.ed. Barueri. Manole, 2006. p.467.
Martinez,M.E.(2011). Indicaciones y tcnicas quirrgicas.Cirugia de la columna cervical.
Congreso llevado a cabo en las Primeras jornadas de neurologa veterinaria en argentina,
Buenos Aires Argentina.
Mazzant, A.(2007) Neurologia na Clnica e Cirurgia de ces e gatos. In: Qualittas - Instituto de
Ps-graduao em Medicina Veterinria. Goinia: Qualittas.

Nick. J.(2010).Vertebral fracture and dislocation in Small Animals Veterinary. Clinics of North
America. Small Animal Practice.40, 809-828.

Pellegrino, F. (2010). Fisiopatologa del trauma medular agudo. Trauma medular agudo.
Congreso llevado a cabo en las Primeras jornadas de neurologa veterinaria en argentina,
Buenos Aires Argentina.
Romero,T.(2010). Fracturas y luxaciones: clnica, clasificacin y tratamiento, uso de la
resonancia magntica. Traumatismos de columna vertebral y pelvs.99.

52

Rodrguez,J.C y Pelez,A.P.(2008). Hernia discal lumbar en un canino compatible con sndrome
del paciente eutiroideo. Revista lasallista de investigacin.Vol 5(2).p.8389.
Tabar, J. 1991. Enfermedad discal toracolumbar: Hemilaminectoma. Clinica veterinaria de
pequeos animales. 11, 107 112.

Yazdani,S., Hafizi,M.,Zali,A., Atashi,A.,Ashrafi,F.,Seddighi,A.,Soleimani,M.(2013). Safety and
possible outcome assessment of autologous Schwann cell and bone marrow mesenchymal
stromal cell co-transplantation for treatment of patients with chronic spinal cord injury.
Cytotherapy,15,782-79.

Woodruff,R., Rex M. (2013). Use of kyphoplasty versus 360-degree fusion for unstable
thoracolumbar burst fractures: Using minimally invasive techniques in trauma. Seminars
in Spine Surgery,25, 176-18.

Zotti, A., Gianesella M., Gasparinetti, N.,Zanetti,E & Cozzi B.(2011). Preliminary
investigation of the relationship between the moment of resistance of the canine
spine, and the frequency of traumatic vertebral lesions at different spinal levels.
Research in Veterinary Science,90,179-184.