Estimados, espero que se encuentren bien, estamos de lesiones deportivas y vamos a ver el

día de hoy, la continuación de la clase de lesiones específicamente, vale la reunancia, el

temario del día de hoy será síndrome compartimental, tendino patía por sobrecarga,
espondilolisis, espondilolistesis y fractura por estrés, para comenzar el mecanismo de lesión
del muculez,
el esqueletico está patología específica se llama síndrome compartimental crónico por
ejercicio, existen otros tipos de síndrome compartimental pero que nosotros vamos a ver es
específicamente este que es crónico por el ejercicio, el síndrome compartimental crónico por
el ejercicio es una afección muscular y nerviosa, por lo tanto va a afectar a estos dos tejidos
principalmente tanto el tejido muscular, al ser provocado por la hibertrofia, y
el deterioro del mismo y la parte nerviosa al ser comprimido dentro de este espacio al estar en
contacto directo con el músculo y por lo tanto ver se ha afectado, está inducida por el ejercicio
como había dicho que síndrome compartimental y va a provocar dolor, inchazón y a veces
discapacidad de los músculos afectados de las piernas o de los brazos,
cuando hablamos de esta discapacidad, esta discapacidad se refiere principalmente, hay que
el músculo no va a poder cumplir su función que es generar el movimiento en el cuerpo
humano y además de mantener una forma específica al otro cuerpo, si bien la estructura la va
a dar el tejido esqueletico, los músculos son los que le terminan de dar la forma al nuestro
cuerpo, cuando se ve afectado por el síndrome compartimental crónico por ejercicio,
vamos a ver cómo la extremidad se deforma aumentando muchas veces su volumen, además
de esto los músculos que no pueden cumplir su función no pueden trabajar como
estabilizadores dinámicos artigulares, por lo tanto también va a tener un compromiso en esa
parte,
ahora cualquiera puede ser esta fección, pero es más común en atletas y corredores adultos
jóvenes, por lo tanto la disciplina de atletismo y además los corredores los salgo dentro del
atletismo porque las pruebas de corred pueden ser desde los 100 metros planos hasta
maradones, ultra maradones como vimos en el primer semestre, por lo tanto es un amplio
mundo y un mundo en sí mismo,
los corredores, ellos realizan actividad e implican impactos repetidos sobre principalmente la
extremidad inferior que va a ser donde se va a desencadenar con mayor secuencia este
síndrome compartimental,
sin embargo, como vamos a ver en esta imagen, también existe síndrome compartimental de
brazo, en menor medida pero lo existe,
primero el síndrome compartimental que lo único por ejercicio es un conflicto entre el
continente que sería la facia, versus el contenido que sería el músculo, si nosotros lo
consideramos como una bodella,
como nuestro vertebrazo, artofé de la bodella pero bodella el final estáo para el ejemplo sirve,
el continente sería la bodella y el contenido sería el músculo, ¿qué pasa?
cuando la presión de un compartimento supera la capacidad de distensibilidad de la facia que
lo rodea se produce el síndrome compartimental, esto quiere decir que como nosotros vemos
los músculos están cobertos por una facia,
si el contenido, el músculo empieza a agreser por hipertrofia, a tener edema por migros
estructuras, de firma muscular, producto del mismo ejercicio,
este aumento de volumen va a empezar a comprimir a la facia, el ejercicio favorece la
aparición de este síndrome debido al uso intensivo de los músculos que produce hipertrofia
y portanto aumenta la presión del compartimiento, el aumentar el contenido del mismo, esto
sería básicamente como si esto estuviera tapado y empezar a subir el contenido pero
completo, o sea,
aumentamos por hipertrofia el contenido y esto va desencadenar que la presión que va a
recibir mi continente se excesiva, en este caso,
genera una inflamación, una deformación del mismo y además con presión de la estructura
que se encuentra en circundantes, va a sus sanguíneos principalmente, por cual va a generar
masa y demás y además no merve los cual genera mucho dolor
si nosotros lo vemos acá, este es un corte, este corte va a ir en la pierna y nosotros lo que
vemos aquí es el compartimiento anterior, principalmente mostrado por el tibial anterior en
esa zona, el compartimiento lateral, principalmente con el peroneo lateral,
el compartimiento superficial posterior en donde estarían los gemelos y el compartimiento
profundo posterior, que donde estaría el sol, etos, solo músculos de la pierna y tenemos
actores y tenemos fibula o veroné,
el síndrome partido en tal crónico producido por el ejercicio, son los músculos de la pierna, los
ejercitados con mayor intensidad y en casi todos los deportes y por lo tanto, es la localización
más frecuente,
por qué hablo esto, en casi todos los deportes nos tenemos que desplazar y al desplazarnos la
movilización o locomotión en el cuerpo humano, se da a través de la marcha blanca rera y esto
está producido por la extremidad inferior, es en esta parte donde se puede ver principalmente
en el compartimiento anterior dado por el tibial anterior como había dicho y el
compartimiento lateral, dado por el peroneo lateral, la zona 1,
estas 2 zonas son las que se ven más afectadas, ahora en la parte posterior, profundo y
posterior superficial, tenemos a los gemelos y tenemos al solio muy pegado a algo, en esta
zona es la zona 2,
es menos frecuente que se puede dar pero es menos frecuente, la parte más frecuente es la
zona anterior, como les decía esto va a aumentar el volumen de la zona por lo tanto se va a
ver una gran inflamación en la pierna y va a ver un pequeño cambio de coloración en la piel
producto de esta presión interna y se está generando
en el mismo superior son del toy de piser y antedrazo donde habitualmente puede
concentrarse un síndrome, un cuadro de síndrome compartimental, generalmente en
deportistas que para practican rey moté ni solensamientos,
existen tape que van a ayudar a diminuir la presión principalmente siendo como una válvula
de escape, ahora cuando no hay que llegar a casos ya un poco más extremos como los serían
este que voy a hacerles un,
donde podemos ver cómo está muy brillante la mano esto es producto de inflamación y donde
ya hay un cambio de coloración notorio y ostensible en el antedraso, no quise poner la imagen
de la cirugía porque en realidad es poco grata,
y para poder hacer una liberación de presión de vendrenar el antedraso y para eso van a hacer
un corte nojitudinal el mismo y poner derenaje para que diminuye la presión y de esa manera
no vaya a existir una negrosia a base,
o sea una negrosia producida por falta de irrigación sanguínea, de ahí el color un poco
amoratado, además de tener los efectos de dolor que se producen en la zona,
recuerden que a la aumentar la presión de la zona, aquí a la aumentar la presión vamos a
comprimir raíz nerviosa y eso a suya producen mucho, mucho color,
las conclusiones, ahí tenemos un ejemplo de anterior lateral de compartimiento lateral
principalmente como tuvieron que hacer esta cirugía,
esto ya está empezando a cicatrizar, es un poco menos fuerte que la imagen de la cirugía en sí
mismo, pero para aquí pueden tener una idea,
se deformó claramente la región de la piernas, la otra tiene un volumen normal, esta no, la
piel está muy brillante,
hay un aumento de volumen claro, y además existe esta zona, ¿qué es donde tuvieron que
sacar para poder liberar
un poco la presión de este compartimiento lateral? las conclusiones y lesiones del tejido
blando favorecer la variación del cindromego,
es partimental principalmente con susiones y lesiones del tejido blando, ¿por qué van a
generar EDMA?
la utilización de hortes, como rodilleras, bolera o endaje el ático, que produce una compresión
estrena,
no es probable que pudiese inducir el cindrome por si solas, pero sin favorecer su variación en
alguna ocasión en las que existe
patología previa, puesto que eminuyé el flujo muscular durante el ejercicio y el músculo ser un
tremal, el flujo sanguínio muscular,
o sea rodillera, molera o endaje el ático cuando quedan presionando muy fuerte y queda
marcado, puede evitar, por ejemplo,
allí la medida de fútbol que es exerciadamente apretado, puede evitar que la sangre si el culen
libremente,
y esto a su vez empezará a desencadenar este cindrome compartimental por ejercicio.
Aquí podemos ver un pie aumento nuevamente, un aumento claro en el volumen de la zona,
podemos notar que los dedos del pie también se encuentran con un aumento de volumen,
esto está con cambio de coloración como le había dicho y lo más probable que se encuentre
muy doloroso,
en la cirugía lo que hacen es cortes transversales para poder drena y que salga contenidos
desde la zona,
de esa manera pueden liberar presión, si ustedes se dan cuenta los dedos ya no están tan
brillantes ni tan inflamados,
y posteriormente esto lo terminan suturando y de esa manera se va a quedar más y que ha
tenido una cicatriz grande que tiene que evitar
que es igualmente el cuerpo médico que se vaya a retraer para lo limitar el movimiento por
esa vía,
pero se trata principalmente como una hería sin tener los compromisos ni vaculares ni
nerviosos propios
del síndrome compartimental crónico por ejercicio.
Ahora, ¿qué factores tiene este síndrome compartimental?
La contracción isométrica o isotónica intensa y repetida, eleva la presión intercompartimental
lo que produce y queme muscular mientras dura la contracción ojo con eso.
Exercicios isométricos o isotónicos intensos muy vistos, por ejemplo en CrossFit pueden
aumentar la esquemia
y se aumenta la esquemia en favor y es la avarición del síndrome compartimental.
En el ejercicio prolongado intenso el volumen muscular se incrementa, esta hipertrofia puede
reflejar un aumento de vermiabilidad capilar
que ocasiona una acumulación de fluido de los espacios interyectas celulares, o sea, ante
ejercicios prolongados e intensos
se puede también generar este aumento de la presión y por lo tanto se puede propiciar esto
síndrome compartimental.
La hipertrofia de las fibra musculares provocada por el entrenamiento también puede
dificultar el retorno de los infáticos asociados
en alguna ocasión a pequeña hemorraja o de garrafibrilare.
Cuando hablamos de romper fibra en el entrenamiento principalmente tenemos que
considerar que si bien se van rompiendo estos niños
estos niños se van a tener unas pequeñas hemorrajas para tener pequeños inflamación que
sería lo que nos va a producir
además del desechometabolico, el dolor, posteriora de ejercicio, el doms.
Esta será la responsabilidad también del aumento del volumen muscular y este aumento del
volumen muscular va a aumentar el volumen del contenido
en versus el contenedor y por lo tanto va a generar un aumento de la presión interna.
Aquí nosotros podemos ver en muslo como la piel se ve muy tirante si se dan cuenta parece
hasta de mentira como esta
y este deportista de CrossFit marchan en un deportista de CrossFit de Estados Unidos esta foto
es la suyo a suitú y de son fotos reales suyas por el mismo
como generó un círmelo compartimental en mulo y un círmelo compartimental en pierna
aquí podemos ver como esta muy aumentado el volumen y lo que tuvieron que hacer fueron
estas suturas para que drenar a esa manera y de minuir el dolor y de minuir la inflamación
y evitar la necrosis del músculo, la muerte del músculo por falta y reacionza y de evitar el
dolor que esto lo usa
en cuanto a la clínica cabe destacar como síntoma principal la aparición de dolor como les
decía sobre determinado compartimento al realizar el ejercicio
¿por qué? porque cuando nosotros realizamos el ejercicio el músculo va a aumentar su
volumen por la reacción sanguínea y además por la hipertrofia que se está generando al tener
que contraer el músculo
su aumento de área de sección transversal por lo tanto si esto excede lo que puede soportar la
fase no va a generar el dolor
en un principio el dolor es moderado de tal forma que el deportista es capaz de seguir
realizando el ejercicio aunque con el paso del tiempo el dolor se intensifica
le hace inmunulencia el ejercicio y al final le obliga a parar es típica la desaparición del dolor
con el reposo y la reaparición del mismo al volver a realizar el ejercicio
esto es muy importante desaparecer el dolor cuando se hace reposo y reabarice a las
ejercicios
ojo con esto mucho porque muchas veces una sobrecarga muscular por ejemplo puede estar
pasando este síndrome compartimental
disculpen por una sobrecarga muscular porque al desaparecer con lo mismo tienen que saber
que tiene mucho la parte visual que no haya un aumento considerable del volumen
que no haya esta piel como brillante o estirada y puede llegar a aparecer como piel de mentira
esa es en diferencia observacional es uno de los signos con lo que uno podría diferenciar una
sobrecarga muscular que también va a pasar con el reposo
versus un signo del compartimental crónico por ejercicio que esté insipiente o sea que esté
recién comenzando esto es clica que el signo del compartimental aparezca cuando se inicia el
entrenamiento más intenso o después de la temporada de reposo
principalmente esto quiere decir que los signos del compartimental están en la parte de carga
de nuestra temporada de entrenamiento o donde se hace el fondo físico para la misma en la
parte temporal
ya muchos hechos ahora vamos a ver los mecanismos de lesión músculos que le digo
tendinovatía por sobrecarga la tendinovatía por sobrecarga es una de las patologías más
comunes que nosotros nos vamos a encontrar en nuestros deportistas
la tendinovatía por sobrecarga se da principalmente porque el tendón tiene menos capacidad
de soportar carga que el músculo y como son los tendones lo encargados de unir al músculo
con el hueso y de transmitir esta energía
y la fuerza es el tendón el lagón más débil de la cadena y el que tiende a resentirse con mayor
facilidad es muy común que los deportistas tengan tendinovatía por sobrecarga y también es
muy común que cada deporte tenga prida prida
y la tendinovatía es muy común que el cuerpo tiene que ver mucho con la mecánica del
deporte y con la parte corporal, la zona del cuerpo que más se ocupa en este deporte
por ejemplo que existe la rodilla, el corredor, la rodilla, el saltador, la cadera del bailarín, el
codo de tenita, el codo de golfista, que son patologías tendinovatías en realidad específicas de
cada uno de estos deportes señalados y que tiene que ver con el gran número de incidencia
de esta patología en específico en los deportistas de este deporte
dicho esto vamos a comenzar con la diálogo, se trata de cuadros patológicos muy frecuentes
que típicamente afectan a la zona anatomica relacionada con la modalidad deportiva practica
a eso me refiero, por ejemplo el fútbolista va a tener tendinovatía dequiliana, tendinovatía
quadricilital y de sentido y lo más común, el bolébolista va a tener tendinovatías de manquitos
rotadores o tendinovatías de codo bastante común
el corredor va a tener irritación de la sentidilla de la banda ilotivial, también rodilla de
corredor, por lo tanto la zona que más se ocupa, que más se trabaja en el deporte de la que se
va a haber más afectada
este tipo de lesiones genera una sintomatología equilimita o incluso impide de forma absoluta
el desarrollo de la prática deportiva
además si las tendinovatías no son diagnósticas y tratadas correctamente tienden
agronificarse y recidir
esto es muy importante si la tendinovatía no es tratada de manera de cuadros se va a volver
crónica
si se vuelve crónica es un problema porque la estructura interna de este tendón va a cambiar
favoreciendo que cada vez seleccione más
que sería una reci diva o lo tanto si la tendinovatía no es tratada bien en un primer momento
es muy probable que empiece a generar problemas a repetición y que esos problemas tiendan
a crónificarse
ahora para entender esto les reíza si estamos grabando todavía grabando empecable para
entender esto es la cadena estructural que constituye el músculo, el tendones, el vuelso y la
articulación, músculo, tendones, el vuelso
y articulación, el tendón es indúo a la parte más débil como le decía de esta cadena y que
tenemos una cadena estructural, ahí la estoy dibujando para que sea clara la cadena
es es es la gón el más débil al ser era la gón más débil el músculo puede adaptarse fácilmente
la sobrecarga funcional mediante la hibertrofia del propio músculo
el tendón por el contrario no tiene esa capacidad de apreción por lo que con mayor frecuencia
puede haberse afectado lesiones de fatiga lesiones que se van a provocar por una sobrecarga
del mismo, la sobrecarga produce fatiga, esta fatiga va a generar que seleccione
la sobrecarga funcional de la parátulo que un motor provocada por el deporte es un factor de
riesgo para la integridad de los tendones, en cuanto a la etiología de la extendimiento de
fatiga podemos hablar de factores intríncicos que están dentro del deporte y extríncicos que
están fuera
si nosotros vemos aquí tiene ese soporte bajo la rodula en el tendón roduliano por lo tanto lo
que nosotros tenemos que pensar es una sobrecarga del tendón roduliano
cuando yo veo esta sobrecarga del tendón roduliano también puedo extrapolar que este
deportito va a tener dificultades al correr y al saltar que es donde el músculo cuadrice se tensa
y al tensarse va a atracionar sobre el tendón que está en esta zona de esa manera este
deportista se ve limitado tanto en esprim como en saltos
solo viendo la imagen de como se encuentra
veamos los factores intríncicos los factores que están dentro del deportista, una coordinación
imperfecta entre el músculo agonista y antagonista
o sea que haya una descoordinación entre los grupos musculares que este deportista no se
encuentre con una fuerza simétrica
provoca un aumento de la tensión intensa durante la contracción y una ejecución inadecuada
del gesto deportivo
eso significa que este deportista nos encuentra balanceado al no estar balanceado en los
músculos agonistas y antagonistas
esto puede generar una sobrecarga de el que se encuentra más débito
de especial relevancia y que aguantemente infraba alurado son el calentamiento muscular mal
efectuado antes de la competición
si yo tengo un calentamiento muscular mal efectuado esto me va a generar que mi estructura
biológica no tenga la temperatura adecuada y al no tener la temperatura adecuada
lo que va a hacer es que sea menos distensible el tejido biológico o sea que el tendon se
puede estirar menos
si el tendon se puede estirar menos va a tolerar menor cantidad de carga y el tolerar menor
cantidad de carga va a doler
además la deficiente ejecución de los ejercicios de tiramiento inflexibilidad muscular
explique sobre este tema al inicio de semestre el con respecto al creato de la chilenu que
hablaba que el estiramiento
y en la coordinación principalmente en él era la malgama que unía a las participinas que él
practicaba
en este caso el estiramiento y la flexibilidad muscular son fundamentales y la persona se
encuentra cortada muscularmente con una pobre flexibilidad
lo que va a hacer es que esta persona no va a tener la capacidad de acuarse a las posiciones
que no exige el de borde
y de esa manera lo que vamos a decir que es en una sobrecarga porque al intentar llegar a la
posición determinada que necesitamos
tanto el músculo que no va a tener la capacidad de extenderse va a generar más tensión y esto
va a ser que sea el tendon
que es el eslabón más débile de esta cadena nuevamente el que termine pasando la cuenta y
lesionándose
para que el sector extríncipe lo que tan fuera condición climática la condición climática la
principalmente de climática
mucho calor mucho frío las espéciemos a nuestros tendores los métodos de entrenamiento y
potenciación muscular incorrecto
y no se hace porque sabemos que va a causar daño en nuestras articulaciones y nuestros
tendores sobrecargándolo
los materiales calzados aquí y poterreno aquí el terreno sería la arena que podría estar dentro
de este entrenamiento incorrecto
ya sabatos que no son los que corresponden equipo que no sea el que corresponde o que sea
inadecuado para nuestra práctica deportiva
si yo voy a jugar fútbol con sabadillas de trotar me voy a andar refalándome voy a ir lesionar
si yo voy a una cancha de pastos sintético con un comeroles de fútbol o topero de ragby no lo
voy a poder enterrar
va a ser una cancha muy dura también voy a sobrecargar y me voy a lesionar esa leidad de
en particular los terrones duros o los muy rápidos provoca no en las mecánicas de mayor
intensidad y coceguentemente
mal lesiones para el tendón porque porque un terreno duro va a ser rebotar la energía
completamente
ya principio de la opción de reacción de nudo un terreno blando va a llegar la energía y la va a
disipar
al disipar energía la que va a salir como resultante es una energía menor en este ambas
fuerzas
son iguales en este las fuerzas no son iguales este este terreno duro este este terreno blando
ejemplo cemento y pacto
vamos a ver las terminopatías que se presentan en deportes con mayor frecuencia son en el
miembro superior
tendinopatía del manguito en los rotadores y epicon dilítices, tendinopatía de ombro
la del manguito rotadores ombro y la epicon dilítices, codo
el la pelvi cindrome de inserción de los aductores cindrome de la inserción de los hechos
rurales
en este caso sería la parte del uviz y acá sería la parte de muslo posterior
finalmente el miembro inferior tendinopatía de kilianas y tendinopatía rotuliana
la rotuliana es tobillo y culpa, es roda camión
la voy a borrar eso donde me digo que
ahora sí la kiliana es tobillo y la rotuliana es rodilla por lo tanto ombro, codo, púbis, muslo
tobillo y rodilla son las terminopatías más comunes en los deportes
la clínica de las terminopatías se caracteriza invariablemente por dolores e impotencias
funcional
esto se inflama y evita que ellos pueda mover
el dolor tendrá una localización y una evolución en relación directa con la biomecánica del
gesto deportivo realizado
o sea si me gole de nombre y yo le van por brazo el hombre me va a doler más, a eso se refiere
la localización y la biomecánica del gesto, la exploración física encontramos si nos
objetigo que tengo que ver yo, aumento del volumen del tendón en algunos focos y dolor
constante
por presión en la zona afectada, eso es lo que yo me tengo que enfocar principalmente en ver
ahora las terminopatías tienen una, primero la terminopatía es una inflamación
cuando hablamos de tendinopatías específicamente de tendinitis, ya, voy a poner aquí
tendinitis para que hay que
claro, la tendinopatía como la tendinitis es una inflamación, esta inflamación se va a
demorar 21 días en resolverse aproximadamente 21 días pero tiene un problema estos días
de encerdias correlativos donde no hay había un problema yo voy el día 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 aquí
volví a hacer el gesto deportivo o volví a jugar o volví a entrenar básicamente a la misma
intensidad
el contador se recetea y partimos de nuevo 1, 2, 3, 4, si aquí me va a ser el 4, se recetea 1, 2, 3
y como ustedes pueden ir viendo esto puede ser para siempre, si es que no existe un cuidado
óptimo por parte del deportista y del entrenador para evitar que esto se vaya arrevitiendo
vamos a ver tendinopatía en específico, tendinopatía del manquito de los rotadores, el dolor
se localiza
en el hombro, en el punto de inmersión muscular, es decir, va a fue el acromion y a la altura
del troguíter, aquí nosotros tenemos el acromion y aquí está el troguíter por lo tanto
se produce en esa zona, esa imagen es mucho mejor que este imagen, esta es la imagen de
tendinitis
que siempre vemos, esta es la tendinitis del sobrespinoso, acá, lo otro sería la tendinitis
del tendón subescapular, quería por acá, ese va de tabafo y va un poquito, acá, más hacia
dentro y la otra que se ve artos, la tendinitis de la versión larga del bicep, que en realidad
este ya no sería tanto subramanquito rotador porque no está dentro de los músculos
del manquito rotador, el bicep, músculo del manquito rotador, sobrespinoso, infaspinoso
rotador y sobrescapulado, el bicep no está pero por continuidad de esta es la misma zona,
ahora, el que más selecciona es el sobrespinoso, ¿por qué? porque el delgado y va entre
medio de dos superficieo osea, si esto se inflama un poco, lo que nosotros vemos aquí
en la bursa que es un abortivador, si esta bursa no está de buena calidad,
esto se va a inflamarse, pierde espacio se inflama y se comprime en esa zona, el dolor
aumenta en los movimientos de abducción, que principalmente la función del sobrespinoso
rotación externa, donde estaría principalmente traccionando al tendón del subescapular,
el terro de la zona externa y retroculsión, eso lleva lo dombro hacia atrás, donde se estaría
entrando todo esto, los que están estos tendones, que se encuentran por la parte anterior
del hombro, por la cara anterior del hombro, epicon dilitis o codo de tenista, el dolor
se localiza en el codo a nivel de la inserción de los músculos extensores de muñeca,
si ustedes ven, aquí está el músculo, aquí dice segundo radial, eso es un extensor de muñeca,
la muñeca, aquí está extendida, ahí va, extensión de muñeca, aquí está el ángulo formado
y ese músculo en su origen, es donde se va a inflamar, ahí, esa zona
ya, estamos hablando del epicon dilu, no de la epitróclea, por lo tanto, el posición
en la pública es el condilo lateral del codo, el que está en relación en posicionada
átómica con el dedo vulgar, la presión, el estiramiento vacío contra resistencia,
provo con dolor agudo en dicha zona, si nosotros lo vemos acá como se produce esta
patología,
el tejido del tendonza daña generalmente por una fuerza repetido, lo deportista,
en el codo del tenista es una epicon dilitis por extensión de muñeca,
que es donde se contrae el músculo para poder extender la muñeca,
la lesión se localiza en el tendon por el que el músculo se inserta en el hueso,
el músculo segundo radiaco, o sea cuando se produce este movimiento, se contrae
ese músculo y al contraerse ese músculo se inflama su inserción en el codo.
En el codo del tenista es una epitróclea y dis, yo cuando le decía que era una epicon dilitis
la lateral y una epitróclea y dis, medial, muchos se reían un poco, se sorprendían que los
nombres,
así como tan raros que existieran, y es porque esto está en la epitróclea,
absolutamente nada más, y porque quíban los fersores de muñeca,
la musculatura pronado flexora, pronación y flexión,
y a tomar el palo de golf se realiza una flexión de muñeca,
esta flexión de muñeca por medio de esto músculo va a ser que se contraiga el músculo
y que se inflame el códilomedial o la epitróclea medial del brazo.
Epitróclea por dentro y códiló por fuera de diferencia, precodo de tenístico de golfista.
¿Qué pasa en esta lesión? La anatomía del aerosu se produce en el tendón que une el músculo
del número, el del número normal, el resistente funcional y no duele.
El códlaje en uno nosotros tenemos fibras, denza, ordenada y con el entrelasamiento,
vemos que básicamente cumple un patrón fibrilar, toda la fibra está dispuesta
en una de una forma determinada, existe una creación que genera una renovación normal,
se crea y se destruye el códlaje en el mismo ritmo y una destrucción que es principalmente
para mantener
a las fibras sanas, las fibras que ya tan más envejecidas son las que salen.
Esto sería un tendón normal. La epicon diritil, la mayor demanda funcional produce un tejido
de peor calidad,
también puede haberse afectado en un proceso degenerativo,
este rejoso de generativo es cuando ya deja de ser una tendinitis y pasa a ser principalmente
una tendinosis.
Aquí lo podemos ver. Nosotros vemos primero, demasiado pasos sanguíneo, existe dolor,
tenemos menos colágeno, es de peor calidad y con menos entrelasamiento, no está bien
puesto,
sino que estabas de perso, ya no hay tantos puntos de contacto y esto es lo que va a hacer es
que aumenta la creación,
crea una acelerada, lo que produce un colágeno de la aceleración de malacalidad y también
aumenta la destrucción producto de lo mismo.
Aquí se genera un cambio estructural, si se dan cuenta se ve diferente este tejido con respecto
a este tejido.
Eso me quiere decir que si la tendinitis no es tratada de una manera eficiente, lo más probable
es que me genera un cambio de generativo
y eso a su vez vaya a desencadenar en dolor y recibir, o sea, en lesiones recurrentes producto
de este cambio.
Una de las formas de tratarlo es por medio de infilicaciones, injezional tendrán afectado.
Yo no recomiendo tanto esto, sólo en caso muy particular en donde el médico, el cuerpo
técnico y el deportista estén de acuerdo.
Es súper importante de eso porque la infilitación puede ser pampa ahora y hambre para
mañana, porque efectivamente va a desaparecer el dolor,
pero esa desaparición del dolor no significa que este tejido se encuentra bien.
Al no encontrarse bien, la persona va a empezar a generar movimientos, va a empezar a
generar movimientos y este movimiento va a desencadenar que el tejido se vea más expuesto
a estrés
y por lo tanto las características patológicas se vean incrementar.
Ahora, existen dos tipos de infilitación y eso también hay que dejarlo claro.
Existe una infiltración que la comune es los deportes, muchos serían en el futuro en su
momento, que es la de corticoide,
específicamente en el lucho corticoide, corticoide es puesto en base a una sugar, que alíguen
los dolores resistentes a otros tratamientos.
¿Cuál es el problema de esto? Desaparece el dolor, por lo tanto si desaparece el dolor yo ya no
me cuido porque no me duele tanto.
Se va a realizar la creación de nuevos tejidos colagenos, no favorece la creación de colagenos,
va a ser una creación normal, pero la destrucción va a seguir siendo una de tus zonas celeras.
Por lo tanto si bien no hay dolor, este tejido sigue siendo tejido patológico.
Ahora, en técnicas más modernas lo que se ocupa ahora son concentrados de blanqueras.
Se trae la sangre del paciente, estas plaquetas son filtradas de la sangre del mismo paciente,
se hacen un concentrado de un suero rico en plaqueta y eso se infiltra en el tendón o en la
articulación también.
Ayúderre para principalmente el tendón estimula la producción de colagenos, lo que hace que
este patrón fibrilar vuelva a estar creado y es para ordenado nuevamente, lo que es muy
importante para absorber la transición mecánica y a la aumentar la creación el porcentaje de
destrucción diminuye.
La infiltración de encuerto concentrado de blanqueras podrían ser útiles, no va a poner una
estrellita, los concentrados en la incitación en base a corticóide quizás para jugar un partido,
una final no esperar importante, yo no lo considero muy bien.
Por lo tanto, a la inciltración con corticóide le voy a poner una garita triste.
El dinovatía de los aductores, propia de futbolista y jugadores de rugby, es un tractorno
tendinoso, infersionado de los músculos aductores de la cadera y del músculo resto del
abdomen.
Por lo tanto, esta tendinovatía de los aductores va acá.
En este caso, el dolor se localiza en la región inguinal principalmente, en esta zona, que sería
ahí y ahí.
Y aumenta con los movimientos de adución de la cadera contra acción de la musculatura
abdominal, así como por presión sobre la zona de incercion pública de los grupos musculares
anteriores citados.
Esto es lo que se conoce chiquillos coloquialmente como una puvalgia.
La puvalgia es el dolor de la musculatura doctora en su origen en el hueso doxal y de la última
parte del resto anterior del abdomen, también que se incerta en el hueso doxal,
como ambos se encertan en la región del puviz, un válgia es dolor del puviz. Eso lo significa esa
mala hora.
Vamos con tendinovatía del cényi membranozo, semitendinoso del bisas femoral.
El dolor se localiza en la zona psiquiática, en el momento de acelerar o al argar el paso, esto
puede provocarse dolor acá o dolor acá abajo.
Cuando yo voy a dar el paso, me tira principalmente acá en acción, cuando yo estoy detenido
me duele principalmente acá abajo.
En este caso, esto es del 30 de septiembre del 23 de septiembre, hace dos semanas, no me
duele semana. Comunicado, médico, la prórrer realizaba mostrado que Rafiña sufró una lesión
de bisas femoral del mulo del hecho,
es baja y su evolución se marcará según diponelía. Si nosotros nos damos cuenta, está
tocando la región icquítica de el bisas femoral.
Esa imagen nos muestra que es específicamente la zona donde vale.
Por lo tanto, yo puedo pensar que lo que tiene es una tendinovatía, en este caso, del bisas
femoral sólo por la imagen, en donde se está sobando la región afectada.
El diagnóstico de las tendinovatías, además de buscar acaeníticas clínicas, se basa al igual que
de otra lesionos musculares, en dos técnicas fundamentales como son la ecografía musculo
tendinosa.
Este ecografía musculo tendinosa, ustedes la van a escuchar a esto como una eco de partes
blandas.
E ahí musculo tendinosos no existe una parte dura, una ecografía de parte planta. Y la RM, que
es, en realidad, la sigla debería ser RNM,
una resonancia nuclear magnética, pero se conoce como resonancia magnética.
Además, la distribución diagnóstica tiene una utilidad de valoración pronóstica y la elección
terapéutica.
Si nosotros tenemos la imagen, es mucho más fácil saber cuándo va a ser el tiempo posible
que nuestro deportista va a estar fuera de las prácticas del deporte.
Y también vamos a poder saber cuándo es específicamente el daño que tiene nuestro
deportista y por lo tanto, cuál va a ser la mejor terapia que tenga que seguir, cuál va a ser el
mejor tratamiento y las mejores decisiones a tomar.
El tratamiento de las tendinovatías del deporte puede orientarse a un tratamiento
conservador o un tratamiento quirúrgico. ¿Qué no va a diferenciar si es un tratamiento
conservador o un tratamiento quirúrgico? ¿Cuándo es el daño?
Por ejemplo, en la ecografía, cuando hay tejido cerveblanco, aquí vemos que hay blanco, pero
en este tejido de esta la felicidad siempre van a ver a la felicidad.
El color que está acá, lo note, es principalmente porque ya hay infiltración de edema, hay
líquido, hay espacio y eso no se ve blanco. Esta ecografía me indica que no hay un corte por
ejemplo del tendón.
Por lo tanto, aquí tenemos un tratamiento conservador generalmente. Por otro lado acá
podemos ver, ahí está las flechitas que nos indican donde está, aquí podemos ver que se nota
claramente un corte.
Si este corte es de una gran magnitude y de un tendón que es muy difícil, que se recupera solo
como por ejemplo podría hacer el super spinoso o que le espesura, tuy este porzoro en 50% el
daño estuvo la porzoro en 50% de la espesura del tendona.
Como refiero, tenemos una resolución quirúrgica, por lo tanto la imagen es fundamental para
poder determinar cuál de estas opciones en la que voy a tomar.
Muchos para continuar, mecanismo de lesión muculosquelético columna vertebral. Vamos a
ver dos patologías que se dan en la columna vertebral, su lesión específica y dices de las
numerosas patologías que pueden afectar a la columna vertebral, dos son los cuadros que
tienen una clara mayor incidencia en deportistas por ser causas desencadenantes, la práctica
deportiva intensa y repetida,
la espondilolisis y la eficitis vertebral principalmente.
En este caso, esta eficitis vertebral no solo lo vamos a considerar como el término chocolate lo
gringo para referir a esto, que es una espondilolisis.
Nosotros vemos acá, esta es nuestra columna vertebral, aquí está nuestra parse articular.
En donde se juntan, es donde articulan nuestras vertebra, esta parse articular está entre el aru
de nuestra vertebra y las a pofisis transversas principalmente.
Y es donde van a ir articular, donde articulaban las carillas articular e inferiores, carillas
articular e suberiores.
En una espondilolisis se rompe esa zona, en una espondilolisis esa zona se rompe y además se
desplaza una vertebra por sobre la otra.
Veamos este un detalle, espondilolisis, nosotros tenemos nuestra parza articular, ya, sería en
esta zona.
Si nosotros lo vemos desde atrás, tenemos el cuerpo de la vertebra hacia adelante, tenemos la
fase articular, las que van hacia arriba y las que van hacia abajo.
Recuerden que la orientación son distintas, esta zona, que es la unión, ya, si nosotros
consideramos nuestra verte, era así, sería el arco.
Ahí, ahí, ahí, ahí, teníamos acá para arriba y acá para abajo, esto, que donde está señalando
ahí, es espondilolisis.
Ese es nuestro parza articular, y es donde se va a ir articular las verteras, ¿qué pasa?
Normalmente esto debería bajar la línea de fuerza, como si fuese un refalín.
Pero cuando los deportistas tienen, por ejemplo, un aumento de la lorda sin lumbar, se genera
un punto de presión.
Ese punto de presión va a ser que se inflame y que duela esa zona.
La espondilolisis es la existencia de un defecto a nivel de la parza articular, es de una vertera.
Este defecto puede ser displásico con el ongación y adelgazamiento de dicha parza, o hítmico,
cuando existe una solución de continuidad de la estructura.
El nivel más frecuente es la quinta vertebra lumbar, menos frecuente la cuarta tercera y
excepcionalmente otros niveles.
Principalmente la quinta vertebra lumbar y la primera sagra se debe, aquí, en este sector se
invierte las curvas, vamos desde un lordosis lumbar a una psifosis agrodoxigia,
y además de esto pasamos de un gran segmento móvil, que sería la columna lumbar y los
segmentos más subríores, hacia segmentos inmobiles como sol, el hueso funcionado, sagrado
oxigio.
Por lo tanto, en este punto se genera mucha presión, y esto es lo que nos va a desencadenar
esta espondilolisis.
En este vídeo vamos a poder apreciar cómo se produce, nosotros tenemos nuestra vertebra,
esta vertebra en el plano frontal está recto, pero en el plano lateral tiene un alordosis,
en la función normal van nuestros carillas articulares inferiores con las subríores, y eso va a
mover.
Cuando esto se degenera, cuando esto se rompe va el sarronto del cartil aguardicular, va a ir a
generar cambio de generativo en el hueso, y eso va a generar dolor lumbar,
dolor en los mules, lo la pierna principalmente por la cara posterior del cuerpo, eso es lo que
me genera esta espondilolisis.
Ahora, la espondilolisis, que lo quiere, la espondilolisis, habíamos visto que es este
adelantamiento, si nosotros lo vemos acá, la espondilolisis, en este vídeo nos va a mostrar
cómo se desplaza un segmento de la columna vertebral con respecto a la columna en sí.
Esto va a comprimir la médula espinal, y al comprimir la médula espinal va a generar mucho
dolor, además de hacer que el disco intervertebral tenga problemas,
porque no va a estar cumpliendo su estructura como corresponde, sino que va a estar
deformado.
La espondilolisis, que era este avance, es el desplazamiento de un cuerpo vertebral en la
relación a su inmediata inferior, o sea, una por sobre la otra.
La espondilolisis se ha relacionado en 5 tipos, desplásica y química de generativa, traumática y
patológica, y a su vez tiene 4 grados, los grados son.
Grado 1, cuando hay un 25% de adelantamiento, grado 2, cuando hay 25% de 50%, grado 3,
cuando hay 25% de 55%, y grado 4, cuando hay sobre un 75%.
Obviamente, mientras más grande es el grado, las computaciones neurológicas, consecuentes
a esta fección van a ser cada vez mayores.
Dolor, dolore de impotencia funcional, impotencia funcional y mucho dolor, prácticamente
nada de movimiento y un dolor insoportable.
En la población deportiva, es el tipo 2, la espondilolisis ismica, la más frecuente, la lección
básica que permite la lección ismica.
Las carillas articulares mantienen su normal, en relación mientras que la parra articularis esta
flacturada por sobrecarga y muy raramente de forma aguda por un único violento
dronmatismo.
Esto no es eso, esto es más crónico que aguda, no es quien fuera un golpe de espalda que
podría llegar a pasar, pero eso es menos común.
Por lo general, personas que levantan grandes pesos, gas, mucha fuerza, deportes de lucha, al
pelofilia, se van a haber afectado con esta patología.
Actualmente, la teoría etiobatogénica, más aceptada, es la que considera la espondilolisis
como una fractura de sobrecarga que asienta sobre un mismo vertebral predispuesto
anatómica y biomecánicamente genépica,
o sea, sobre una región que se va a haber afectada aquí, nosotros en esta raíz de laografía
podemos ver como se encuentra afectada a la parra articularis,
vemos la verte de la de abajo, le pusieron los porcentaje y vemos dónde está, en este caso se
encuentra ahí, por lo tanto está entre 25 y un 50 por ciento,
todo desplazado, esto es una espondilolisis grado dos.
El fósforo, por tanto, desencadenante de la espondilolisis, en este caso, espondilolisis, aquí,
esto de un error, debería ser ahí.
En la sobrecarga que sufre la base en la equidad de bordillas, se escriben unos deportes en los
cuales existen un estrés preferente ventaccial, otros rotacionales,
y bueno, último aquí, es que sufre en el 3 por hiberextensión lumbar, como por ejemplo sería
la gimnasia.
En el grupo 1 se encuentran los deportes sometidos a 3 por compresión, estos son alterofíria,
al ritmo, salto de altura, fondo y campo,
y cada vez por el impacto repetitivo extremea inferior y al corred, fudo americano, ruby, judo
y pica, volevol.
En el grupo 2 se hayan de porte los que predomina la torción, vimos que el primero era un
estrés preferente ventaccial,
ahora estamos viendo los rotacionales, tenis, golf, bable, baloncesto, fútbol, boxeo, volevol,
pira, guimbo, que es el carotaje y lanzamiento del dico.
Y en el grupo 3 se encuentran los deportes en los que predomina la hiberextensión, gimnasia,
tenis, reemos, atletimos, salto de altura, lanzamiento de jabalines y natación,
en especial los que nadan en braseo de mariposa.
Generalmente las fracturas por estras, fracturas parciales o completas del hueso tomo
resultado de una remodelación, o sea acelerada en respuesta a un microtraumatismo habitual
no violento.
En el terreno deportivo las fracturas de estrés varían el incidencia y localización dependiendo
del deporte del tipo de actividad,
tívia y tar metatarsiera, son frecuentemente encorredores, astragalú en baloncesto, quinto
metatarsiera más frecuentemente en el jugador de balón mano, volevol y fútbol americano.
La actividad es como la carrera, la gimnasia, la heroica, el baloncesto se asoce a una
altincidencia de rastura de estrés.
La altura por estrés.
El que estábamos hablando de Sponylolisis y Sponylolisis en este caso, como ustedes pueden
ver indica esta zona, que sería la zona de las parzas articular,
que es lo que lo desencadenas, por ejemplo, en la Sponylolisis y en la Sponylolisis, por lo tanto
estas ambas dos serían productos de fracturas por estrés.
Y ahí se relaciona esto con la parte anterior, vamos a seguir por el vídeo.
Y ahí se relaciona con la parte anterior, y ahí se relaciona con la parte anterior, y ahí se
relaciona con la parte anterior.
Muchachos antes de ir al punto 3, un todo cuando habla de dolor localizado la parte baja del
espalda se refiere a dolor localizado en lo que estábamos conversando.
El 5 es uno principalmente, que es donde las curvas se invierten y esta en la región glútea. Lo
del dolor que se presenta con frecuencia en adolescentes, lo habíamos hablado también a los
adolescentes, las patologías muscular, las patologías de genonetías dedicos, no deberían
presentar por lo tanto podríamos ver algo que tenga otro origen, y en este caso ese otro
origen sería una fractura.
Continuó con el vídeo.
En el vídeo de la parte anterior, vamos a seguir con el vídeo de la parte anterior, y ahora
vamos a seguir con el vídeo de la parte anterior.
En el vídeo de la parte anterior, vamos a seguir con el vídeo de la parte anterior, y ahora
vamos a seguir con el vídeo de la parte anterior.
En el vídeo de la parte anterior, vamos a seguir con el vídeo de la parte anterior, y ahora
vamos a seguir con el vídeo de la parte anterior.
Un tracho de jele, el comercial de meds.cd, porque yo también la recomiendo de una muy
buena instancia para poder aprender, recuerden que meds es la clínica específica en deportes
de Chile, y todos los deportistas de alto rendimiento de nuestro país se atiendan directamente
con ello, así que ojo ahí una muy buena fuente de información para que usted la puedan ver.
Ahora, en cuanto a la ideología, el hueso es un tejido dinámico, y responde a variaciones o
intensidad o frecuencia a la carga que se le aplica.
Cuando se aplican diferentes cargas, el hueso se remodela de forma gradual depositando
huesos, donde la tensión es mayor y reabsorbiéndolo donde no existe carga.
Si nosotros vemos, esto es la anizotropía del hueso, si nosotros vemos una carga tangencial, la
fuerza que el hueso recibe es poquitita.
Si nosotros vemos una carga completamente horizontal, pretendicular, la carga va a ser
mucho más grande.
Por lo tanto, mientras mayor sea la angulación de la fuerza externa, mayor va a ser el daño
que va a sufrir nuestro hueso, nuestro hueso está hecho para soportar carga en una dirección
por lo general.
Por lo tanto, al ir variando la dirección de esta fuerza, es más probable que se provoca algún
tipo de daño.
La factura de 13 produce cuando las tensiones, o sea, producía por carga repetida sobre pasas
la capacidad de resitencia al hueso.
A la aumento de la carga se añade otros factores, la fatiga e inducida por el ejercicio
repetitivo, diminuía la función de absorción de los músculos, por lo que se transmite una
mayor tensión al hueso, broga en una fractura, o sea.
Si mi músculo está cansado, no puede disipar energía, sino disipar energía, la energía la
absorbe todo el hueso y en mucho más fácil que se fracture.
Eso es.
Finalmente, número 5, el deportista gana fuerza muscular más rápidamente que es forzado,
una alta concentración de fuerza muscular e excéntica y consensiva, actuando sobre un hueso
específico, predipone al falloso.
Esto quiere decir que cuando un deportista y vertrofia muy rápido, sobre todo cuando son
jóvenes, se puede generar que el hueso no se borte este nivel de fuerza y el hueso sea lo que
termine desencadenando una fractura o un daño.
Existen factores predisponentes también para esto, la actividad física, deportes de ejecución
vigoroso y remetida, asociado a carga física y en mucha ocasión a la aumento de hiel e pentino
de la intensidad.
Esta quiere decir el aumento re-e pentino.
¿Por qué lo usa así? Porque la primera vez que se describió, se describió una re-e
pentinamiento italiano y tiene que ver con que se dieron cuenta que a la aumentar la
intensidad del ejercicio o la duración del mismo, era más común que alguien se lesionara.
Luego otros son los factores diomecánicos, corción trivial y el grado de rotación externa de la
cadera, asociado a calzado una de cuáodia, superficies durados y regulares, cuando de forma
independiente o juntos.
Como lo habíamos visto principalmente los corredores por tener este carga continua sobre la
extremidad de entretenimiento, son los que se van a haber más afectados.
Finalmente, factore hormonal y nutricionales. Oligo menorrea, a menorrea, primaria o
secundaria, menar que arretardada, facial lutea alterada o violación alterada e infertilidad,
asociada actividad física intensas como la carrera, la aeróbico, la danza, en mujeres, con peso
y porcentaje de grasa baja.
Todo esto, todo lo que termina en orrea, a menorrea, óleo menorrea, tiene que ver con el
siglo menstrual de la mujer.
Y el ejercicio físico, sobre todo en mujeres de bajo peso y porcentaje de grasa baja, el ejercicio
físico afecta directamente los factores hormonales de el siglo reproductivo y fértil de la mujer
normal, el periodo menstrual.
Las mujeres que ven afectados en un periodo menstrual, pierden a tener problemas
hormonales y por lo tanto una predisposición mayor, por factore hormonal, especialmente a
la factura por estrés.
Eso ha sido todo mucho hecho, espero que les haya quedado claro, esto también va a tener
una transcripción en un documento de Word, para que lo pueda leer y de esa manera captar
todo lo que no pudieron captar en un primer momento, pero que tengan una excelente
semana y que se cuide mucho hasta luego.