CASO CLÍNICO N°8: Patología de la Órbita

OFTALMOLOGÍA: Dr. JULIO ROSALES GUERRA

ALUMNOS:
-CASIMIRO PÉREZ, Mayli Briseyda
- CRISTOBAL GÓMEZ, Lízbeth Elita
- ESPEJO MACURI, Jhoan Rolando
- GARAY RIOS, Lizet
- PAREDES DE LA CRUZ, Kaick Bonnie
- ZÁRATE VARGAS, Angie Mirielle
 CASO N°8: 

• Acude varón de 80 años por dolor en la frente y

enrojecimiento hace 3 semanas. Hace una
semana luego de tratamiento naturista con
hierbas la piel se torna de color negro, por lo
que acude a hospital. Al examen físico (ver
foto) Agudeza visual: CD 2m en OD. No
antecedentes de importancia. Resto del examen
general sin alteraciones.

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 ¿Cuál es el diagnóstico? Diagnóstico diferencial

DIAGNOSTICO:
• HERPES ZOSTER OFTALMICO
• AV: CEGUERA
• D/S: QUERATITIS-CONJUNTIVITIS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
• Herpes simple
• Impétigo 
• Dermatitis 
• Melanoma maligno

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 ¿Cuál es el plan diagnóstico?

1. EX CLINICO:
 Patrón de erupción: BIEN DELIMITADO V1(signos de flogosis :eritema,dolor; vesiculas,costras)
 Signo de Hutchinson: + compromiso ocular
 Tumefacción periorbitaria
 Signo de infeccion bacteriana: secresiones purulentas

2. EX OCULAR: 
LAMPARA DE HENDIDURA: d/s ulcera herpetica
RASPADO : d/s  conjuntivitis
3. PCR 

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¿Cuál es el Plan terapéutico? 

HERPEZ ZOSTER 
Sistémico: Dosis oral de aciclovir 800mg 5 v/d por  14 días

Tópico: aciclovir ungüento (3%) 

Cada 3h(6 veces al día) x 14
Lávese manos antes y después de aplicarse el ungüento.
Evitar frotar la zona afectada.

*DOLOR:
GABAPENTINA: 300mg/día 

* Secreción purulenta: ATB – ciprofloxacino 500 mg/12h 

*Control en 4 días 

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 BIBLIOGRAFIA
1. Ting, D. S. J., Ghosh, N. y Ghosh, S. (2019). Herpes zoster ophthalmicus. BMJ,
k5234. https://doi.org/10.1136/bmj.k5234.

2. Liesegang TJ. Herpes zoster ophthalmicus natural history, risk factors, clinical
presentation, and morbidity. Ophthalmology
2008;115(Suppl):S3-12.10.1016/j.ophtha.2007.10.009 18243930

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