SOPORTE DE

TRAUMA I
KATIA HUAROTO SOLDEVILLA

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 DEFINICIÓN

• Griego: Herida
• Lesión física generada por
un agente externo
• Herida es la falta de
continuidad de la piel o de
las mucosas.

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PRINCIPIOS GENERALES

• Un impacto es cualquier
choque entre el cuerpo y un
objeto.
• La evaluación y tratamiento de
una víctima lesionada debe
considerar tres fases:
• Pre-impacto
• Impacto
• Post-impacto
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FACTORES PRE –
IMPACTO

• Edad y tamaño del

paciente
• Uso de drogas y/o alcohol
• Condiciones médicas pre
existentes
• Uso de medicamentos

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FACTORES DEL IMPACTO
 Impactos
• Tres impactos ocurren en una colisión
vehicular
• En caídas y otros mecanismos, sólo
ocurren dos impactos.
• Considerar:
 Dirección del intercambio de
energía
 Cantidad de energía
intercambiada
 Efecto en el cuerpo
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FACTORES POST – IMPACTO
◦ El estado final de la víctima está
afectado por las condiciones del
post-impacto:
 Tiempo de respuesta
 Recursos disponibles
 Alumnos con conocimiento de
cinemática, evaluación y manejo del
paciente en trauma
◦ La respuesta de los proveedores
depende de sus conocimientos
sobre energía y anatomía.
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ENERGÍA• 1ra ley de newton
• Ley de la conservación de la energía

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 1RA LEY DE NEWTON

• Este principio enuncia que todos los cuerpos que están en

reposo o movimiento tienen la tendencia de permanecer en
ese estado y se resisten a cambiarlo, a menos que actúe una
fuerza y modifique dicho estado.

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LEY DE LA CONSERVACIÓN DE LA ENERGÍA

• La energía no se crea ni se destruye, únicamente se

transforma.
• No existe ni puede existir nada capaz de generar energía
• No existe ni puede existir nada capaz de hacer desaparecer la energía
• Si se observa que la cantidad de energía varía siempre será posible
atribuir dicha variación a un intercambio de energía con algún otro
cuerpo o con el medio circundante.

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INTERCAMBIO DE ENERGÍA

• Densidad
• Área de contacto
• Cavitación
• Traumatismos
contusos y
penetrantes
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CAVITACIÓN

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PRINCIPIOS MECÁNICOS

Trauma cerrado

La severidad y el patrón dependen de

◦ Dirección del impacto

◦ Para colisiones vehiculares — la energía

absorbida por el vehículo

◦ Partes sobre las cuáles se transmite la energía

◦ Uso de equipo de protección

◦ Compresión, desaceleración, aceleración

◦ Densidad y área de contacto del objeto

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◦ Velocidad de impacto
FUERZAS EN EL TRAUMA CERRADO

◦ Compresión:
 Ejemplo: El corazón es
comprimido entre el esternón y
la columna vertebral durante un
súbito impacto frontal

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FUERZAS EN EL TRAUMA CERRADO

Fuerzas en el trauma
cerrado:
◦ Cizallamiento:
 Una parte de la estructura
cambia de velocidad más
rápido que otra parte de
la misma estructura
 Ejemplos:
◦ El cayado aórtico
y el ligamento arterial
◦ Riñones y arterias renales
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 ◦ Impacto frontal
◦ Impacto posterior
◦ Impacto lateral
◦ Impacto rotatorio
◦ Volcadura
◦ Colisión de motocicleta
◦ Atropello

COLISIONES VEHICULARES
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COLISIÓN FRONTAL

Hacia arriba y por

encima
◦ Impacto de cabeza
◦ Compresión de columna
cervical
◦ Abdomen/pecho
impacta contra el timón
 Compresión de órganos
huecos y sólidos
 Cizallamiento

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COLISIÓN FRONTAL

Hacia abajo y por

debajo
◦ La fuerza se transmite a
las extremidades
inferiores
 Impacto Tibial
 Impacto Femoral
◦ El torso rota hacia
delante y golpea el
tablero o el timón
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IMPACTO POSTERIOR

• Impacto posterior
• “Vehiculo bala” y vehículo blanco (objetivo)
• La energía del vehículo bala es convertida en daño o
aceleración del vehículo blanco.
• Puede haber hiperextensión cervical si la cabecera del
asiento está mal colocada.
• La aceleración rápida puede aumentar si el vehículo
blanco golpea un tercer objeto o aplica los frenos.
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IMPACTO LATERAL
• Colisión de intersección
• Rápida aceleración lateral e impacto
de la puerta contra el ocupante
• Compresión del tórax y sus
órganos. Incluye lesiones por
sobrepresión
• Laceración traumática de la
aorta
• Lesiones abdominales
(hígado/bazo) y pélvicas
• Rotación y flexión lateral de
columna cervical
• Cabeza

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IMPACTO ROTATORIO

Una esquina del vehículo frena, mientras en

resto del vehículo continúa moviéndose hacia
delante hasta que la energía es disipada.
Combinación de patrones frontales y laterales
Los pacientes más próximos al punto de impacto
son los más lesionados.

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VOLCADURA Y VUELTAS DE CAMPANA

• Múltiples impactos desde varios ángulos

• La energía es intercambiada en cada impacto
• Conductor con cinturón de seguridad:
• El cuerpo se sujeta, pero los órganos internos no (cizallamiento)
• Conductor sin cinturón de seguridad:
• Eyección parcial o completa
• Direccción del impacto contra el suelo, árboles, etc.
• Compresión de la carrocería

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CINTURÓN DE SEGURIDAD

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COLISIÓN DE MOTOCICLETA

• Las leyes de la energía no

cambian, pero la interacción
entre el ocupante y su vehículo
sí.

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COLISIÓN DE MOTOCICLETA: FRONTAL

• Colisión de motocicleta: Frontal

• El impacto detiene el vehículo
• El centro de gravedad está encima y detrás del eje frontal, generando un punto de
palanca
• El conductor es eyectado sobre el timón; impactando con éste
• Las fracturas bilaterales de fémur son frecuentes
• El impacto secundario es contra el suelo u otro objeto

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COLISIÓN DE MOTOCICLETA: IMPACTO
ANGULAR

• La moto golpea un objeto (vehículo, baranda, etc.) en un ángulo

• La moto cae y el/los ocupante(s) son aplastados entre la
motocicleta y el objeto
• Lesiones extensas en las extremidades
• Lesiones abdominales

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COLISIÓN DE MOTOCICLETA: EYECCIÓN

• Las lesiones ocurren en el punto de impacto y

se irradian hacia el cuerpo mientras la energía
se transforma
• Tirarse con la moto hacia un lado puede
producir extensas lesiones en la piel si no se
usa ropa protectora adecuada

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PEATÓN ADULTO

• Las fases del impacto varian según la altura en relación con

el vehículo
• Adultos:

• El impacto inicial es en extremidades inferiores

• El torso rota sobre el capot del vehículo
• La víctima cae hacia el suelo, a veces la cabeza
impacta primero

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PEATÓN PEDIÁTRICO

• Puede girar hacia el vehículo

• Impactan los muslos o la pelvis
• Impacta el tórax
• Cabeza y cara impactan el frente o el capot del
vehículo
• Puede ser arrollado debajo del vehículo

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CAÍDAS

◦ Las caídas de más de 3

veces la altura del paciente
son severas
◦ La velocidad aumenta con
la altura
◦ La superficie de impacto
afecta la distancia de
frenado (desaceleración)

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CAÍDAS
• De pie
• La absorción de energía es verticalmente a través de las
extremidades inferiores hacia la columna vertebral
• La compresión ocurre cuando la cabeza y torso continúan
moviéndose hacia abajo
• Hay lesiones por compresión e hiperflexión de columna
• Con los brazos extendidos:
• Fractura de Colles, fractura de clavícula, dislocación de
hombros
• Otros patrones: Considere el patrón de intercambio de
energía.
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LESIONES POR EXPLOSIÓN

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FASE PRIMARIA
La onda de presión se mueve a
más de 3,048 metros por
segundo.
 Desmembramiento
 Contusión pulmonar
 Neumotórax
 Embolia aérea
 Ruptura timpánica
Las manifestaciones pulmonares
pueden ser inmediatas o tardías

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FASE SECUNDARIA
Lesiones por fragmentación
(esquirlas)
 Vidrios
 Partes de vehículos
 Metales
 Materiales de construcción

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FASE TERCIARIA
(Lanzamiento)
◦ Contacto con el suelo o
algún objeto estacionario
◦ Compresion por colapso
estructural
 Las lesiones secundarias y
terciarias son más obvias
pero las primarias pueden
ser más severas

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FASE CUATERNARIA Y QUINARIA

• Fase cuaternaria :
• Calor y humo
• Fase quinaria: (aditivos de las bombas)
• Bombas “contaminadas” (bacterias, radiación,
químicas)
• Fragmentos de humanos (“hombres bomba”) sus
restos pueden impactar contra otras víctimas
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TRAUMA PENETRANTE

• Se aplican las mismas leyes físicas y de la energía

• La energía de un proyectil es intercambiada con las
células individuales de un tejido
• Las células son comprimidas y destruídas, dejando una
cavidad permanente
• Las células de tejidos elásticos aceleran alejándose del
punto de impacto dejando una cavidad temporal que
desaparece cuando el tejido rebota
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TRAUMA PENETRANTE

• Proyectiles con gran área frontal = más partículas de tejido

son impactadas = mayor daño
• Perfil:
• Tamaño inicial y cambio de tamaño en el impacto
• Caída:
• El centro de gravedad de un proyectil busca estar en el borde anterior

• Fragmentación:
• Más fragmentos creados aumentan la superficie dañada

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TRAUMA PENETRANTE
Energía del arma:
◦ Baja velocidad:
 Usualmente la lesión se
limita al tamaño de la
punción o del borde de
corte
 Menos traumas
secundarios ( menos
cavitación por disipación
de energía)
 Cono de lesión
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TRAUMA PENETRANTE
Energía del arma:
◦ Media velocidad:
 La mayoría de pistolas y algunos rifles
◦ Alta velocidad:
 Rifles de caza y asalto
 Crean succión que jala partículas tras de sí.

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GRACIAS…

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