CINEMÁTICA

DEL TRAUMA
INTEGRANTES:
● PAULINA AGUADA CORTEZ
● JOHANA BRITO VACA
● YERALY CUELLAR ROJAS
● MILENA DURAN ROMERO
● LUCIANA MOJICA OSINAGA
● NICOLE PAZ BALDERRAMA
● CARLA PEÑA CARREÑO
EVALUACIÓN DE ESCENARIO

La evaluación del paciente comienza mucho tiempo antes que se alcance al

paciente. con el despacho comienza el proceso que proporciona la información
inicial acerca del incidente y el paciente, basado en reportes de espectadores o
información entregada por las primeras unidades en la escena.

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Luego comienza con el proceso de recopilación de información mediante la
evaluación de la escena, inmediatamente después de la llegada, antes de
acercarse al lado del paciente.

La apariencia de la escena causa una impresión que influye en la evaluación

completa. hay una riqueza de información que debe ser reunida simplemente
mirando, escuchando, y catalogando la mayor información posible del entorno.

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EVALUACIÓN DE LA ESCENA

En la evaluación de la escena existen tres componentes que se deben tomar en

cuenta:

1. SEGURIDAD: evaluando todos los posibles peligros para garantizar

seguridad a los rescatadores y al paciente.
2. ESCENA: evaluando el número de vehículos involucrados, determinando las
fuerzas involucradas, y averiguando el grado y tipo de daño a cada vehículo.
3. SITUACIÓN: que fue lo que realmente pasó aquí? porque? existen preguntas
sin respuesta sugiriendo otras posibilidades médicas como por ejm;
colisión de un auto causada por un ataque cardiaco? etc.
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PRIORIDADES

1. La primera prioridad debe ser la seguridad

de los rescaistas y pacientes. rescatistas
lesionados solo van a adicionar pacientes
en el evento.
2. Identificar al paciente que está con gran
necesidad de cuidados médicos de
emergencia o reconocer la existencia de
un incidente con múltiples víctimas.
3. Comenzar la evaluación y manejo del o de
los pacientes que han sido identificados
como los más necesitados.

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Es un proceso de análisis de un accidente para
determinar qué daños podrían resultar de los
movimientos y fuerzas involucradas.

Una buena historia, una observación y análisis

acucioso de la escena y de sus actores,
permiten interpretar adecuadamente los hechos
y en 90% de los casos llegar a un diagnóstico
acertado.

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FACTORES A ANALIZAR

A. Factores Pre-Trauma: B. Análisis de incidente traumático:

● Alcohol
● Drogas y medicamentos ● Punto de impacto
● Infarto agudo del miocardio
● Dirección de intercambio de energía
● Accidente vascular encefálico
● Otras patologías de base.
● Energía intercambiada

● Efecto de las fuerzas en la víctima

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LEYES FISICAS

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CAVITACIÓN

Es el espacio dejado por el desplazamiento de partículas tisulares fuera de su

posición normal al ser impactadas por un objeto movil.

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EL NÚMERO DE PARTÍCULAS DEPENDE DE:

A. Número de partículas en línea de trayecto (densidad)

B. Diámetro del área frontal del móvil.

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TRAUMA CERRADO Y
SU COLISIÓN

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2.TRAUMA CERRADO
En el trauma cerrado existen dos tipos de fuerzas: la desaceleración y la
compresión. Estas pueden causar el daño a todo nivel, como por ejemplo:

❏ A nivel de la cabeza: al golpear el parabrisas, se golpea también el encéfalo

contra el cráneo, produciendo desgarros de vasos, hematomas, etc.

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2.TRAUMA CERRADO
❏ En abdomen, el daño ocurre cuando la suma de estas fuerzas excede las fuerzas
cohesivas de los tejidos y órganos involucrados. Se produce entonces una constelación de
contusiones, abrasiones, fracturas y rupturas de tejidos y órganos. Los órganos más
vulnerables son aquellos que contienen gas, como los pulmones y el intestino. En el trauma
contuso en general, los órganos más lesionados son hígado, bazo, mesenterio y riñón. Si el
paciente queda atrapado en el vehículo y tiene “huella del cinturón de seguridad”, debe
sospecharse lesión de víscera hueca.

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2.TRAUMA CERRADO
❏ En el tórax es posible el desgarro de la aorta, ya que está fija por detrás de la
columna, pero hacia anterior está pendiendo.

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2. Colisión de vehículos motorizados

1. PRIMERA COLISIÓN: Automóvil impacta a otra estructura móvil o fija

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2. Colisión de vehículos motorizados

2. SEGUNDA COLISIÓN: Ocupante del móvil impacta estructuras del automóvil

(lesiones por compresión)

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2. Colisión de vehículos motorizados

3. TERCERA COLISIÓN: Los órganos internos compactan contra sus estructuras

de sostén, desprendiéndose o desgarrando las estructuras de fijación

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LESIONES QUE SE
PUEDE TENER POR
EL CINTURÓN DE
SEGURIDAD
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Que es el cinturón de seguridad?

El cinturón de seguridad es el elemento más importante para la seguridad, porque es el

freno del cuerpo en caso de impacto. A pesar de lo que puede parecer, el cinturón no
solo sirve para que los pasajeros no se muevan en caso de choque, sino para que
amortigüen su deceleración.

El cinturón de seguridad es un sistema de retención que se encuentra en el grupo de de

los dispositivos de seguridad pasiva y es uno de los más importantes.

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Funcion del cinturon de seguridad
● Tiene como función principal sujetar y mantener al pasajero en su sitio.
● Evita que la persona salga despedida del vehículo
● Minimiza las heridas en caso de colisión
● Evita que se golpee con elementos duros en el interior y se desplace dentro del
vehículo.

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Datos sobre el cinturón de seguridad

● Usar el cinturón de seguridad reduce en 40% - 50% el riesgo de muerte entre

pasajeros de asientos delanteros de un vehículo.
● Pueden reducir en 25%- 75% la mortalidad entre los ocupantes de los
asientos traseros.

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Tipos de Cinturón:

● Cinturón de dos puntos

● Cinturón de tres puntos

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SÍNDROME DEL CINTURÓN DE SEGURIDAD

El uso de los dispositivos de seguridad, como el cinturón de seguridad, ha

disminuido la morbimortalidad en los accidentes, pero el uso incorrecto puede
también producir lesiones graves que se describen dentro del denominado
síndrome del cinturón de seguridad.

Este síndrome asocia la presencia de lesiones vertebrales, medulares, de

vísceras abdominales sólidas y/o huecas y lesiones musculoesqueleticas y
cutáneas.

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Efecto submarino
Es la causa de llevar el cinturón de seguridad holgado y no ir de forma correcta
al volante.

Consiste en que el cuerpo, si no está bien sujeto por el cinturón, presione el

asiento hacia abajo y llega a deslizarse por debajo de la banda abdominal del
cinturón de seguridad.

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Lesiones

Las lesiones o daños provocados por el cinturón de seguridad pueden ser:

● Lesiones musculares y de la columna vertebral

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● CONTUSIÓN CERVICAL O LATIGAZO CERVICAL

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LESIONES POR FRICCIÓN

LESIONES A NIVEL CARDIOVASCULAR PULMONAR

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LESIONES EN VÍSCERAS

DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA EN MUJERES EMBARAZADAS

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TIPOS DE IMPACTO

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TIPO DE IMPACTO

● IMPACTO FRONTAL
● IMPACTO POSTERIOR
● IMPACTO LATERAL
● VUELTAS

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Lesiones por arriba y hacia arriba:
Veremos impacto de la cara o cráneo contra el parabrisas. Lesión cervical por
compresión. Lesión de tráquea por impacto contra el volante. Lesiones de
macizo maxilo facial en caso del que cinturón de seguridad lo haya retenido y la
cabeza haya impactado contra el volante. Lesiones por sobrepresión a nivel del
tórax, (neumotórax), abdomen (ruptura de vísceras huecas), hasta ruptura de
diafragma provocando hernia diafragmática.

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Lesiones por abajo y hacia abajo:
El paciente tiende a irse hacia delante y hacia abajo, produciendo una lesión no
crítica (no compromete la vida del paciente a nivel de dicha región), pero la
fuerza se transmite pudiendo provocar uni o bilateral de fémur ó fractura
luxación de cadera con fractura de pelvis. Esta es una situación crítica donde el
sangrado puede ir de un litro y medio hasta más de tres litros. Otras lesiones
cuando el paciente se va desplazando hacia abajo, impactando su abdomen y
tórax contra el volante y/o tablero del automóvil.

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IMPACTO POSTERIOR

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IMPACTO POSTERIOR En el impacto posterior
el paciente recibe el impacto desde la región
dorsal produciendo un movimiento de
hiperextensión de la columna cervical, la misma
causa injuria por compresión a nivel raquimedular.
Si el paciente tiene el cinturón colocado, el
mecanismo lesional solamente será el descripto
anteriormente, ahora si no lo tiene, tendrá un
segundo golpe que es cuando es eyectado hacia
delante (traumatismo de cráneo, macizo faciales,
Lefort I, II ó III, lesiones torácicas, abdominales ó
pelvianas iguales a los impactos anteriores).

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IMPACTO LATERAL
El impacto lateral va a llevar dos mecanismos lesionales: El impacto directo que
puede comprometer tórax, abdomen y pelvis homolateral y va a producir un
traumatismo raquimedular por elongación, ya que al alejarse por el impacto todo
el cuerpo menos la cabeza que, siguiendo la 1º ley de Newton va a seguir en la
dirección en que venía, va a hacer una elongación y una rotación posterior o
anterior, de acuerdo a las fuerzas que actuaron y posteriormente por contragolpe
un traumatismo de cráneo por impacto contra el parante del lado del impacto

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VUELCOS

Las lesiones que se deberían esperar en el

vuelco, serían de dos tipos, por cinturón
de seguridad, y sin cinturón de seguridad.
Las lesiones están directamente
relacionadas con los impactos que tuvo el
paciente contra el automóvil o con la
eyección del mismo fuera del vehículo.

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CINTURON DE SEGURIDAD
El uso correcto del cinturón de seguridad reduce el porcentaje de lesiones y
muerte producidos como consecuencia en los impactos frontales y vuelcos. La
principal función del cinturón de seguridad será la de equiparar la
desaceleración del vehículo con la del cuerpo va a ser debitar la eyección fuera
del vehículo y evitar la del segundo impacto, (paciente contra vehículo).
Actualmente se describe al cinturón de tres puntos como el más seguro. El de
tres puntos tiene dos cintas, que corren sobre el cuerpo desde el parante hacia la
cintura en forma oblicua (bandolera) y la segunda que debe ir horizontalmente
entre ambas crestas ilíacas, o cinta abdominal. El porcentaje de disminución de
lesiones en el de tres puntos en todos los asientos alcanza a un 65 y 75 % en los
adultos y en un 70 /80% en los niños, así como también disminuye en un 70 %
las lesiones graves. 46
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ATROPELLOS

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DEFINICIÓN
Acción o resultado de pasar precipitadamente un vehículo por encima de alguna
personas o animal o chocar contra ellos.

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 TIPOS DE ATROPELLO
Existe una clasificación generalmente aceptada para
las diferentes mecánicas de un atropello: Wrap
Projection, Forward Projection, Fender Vault y Roof
vault, principalmente. Estas cuatro cinemáticas de
atropello se han convertido en estándares para
describir la dinámica de un atropello. La posición
relativa entre la posición final del peatón y el vehículo
tras el atropello, junto con la localización de los daños
en el vehículo y las lesiones en el peatón, ayuda al
investigador de accidentes de tráfico a determinar la
mecánica del atropello más plausible.
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WRAP PROJECTION ( proyección envolvente)

Esta es la mecánica de atropello más común, donde el peatón es golpeado en las

extremidades por la parte frontal de un vehículo con perfil estándar, mientras éste
se encuentra frenando. La superficie de primer contacto del vehículo debe ser
inferior a la altura del peatón. Tras el impacto en las piernas, el torso se inclina
sobre el capó produciéndose el impacto de la parte del torso sobre la parte inferior
del capó y de la cabeza en la luna delantera.

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La posición de dicho impacto depende de varios factores, tales como la
velocidad de atropello, la altura del peatón o el perfil del frontal del vehículo.
Tras el impacto inicial, el peatón tiende a permanecer en el capó del coche,
siendo transportado durante varios metros hasta que el vehículo se detiene y
el peatón sale proyectado hacia delante, quedando éste detenido por delante
del frontal del vehículo. La eficiencia de proyección de éste tipo de atropello
es media.

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FORWARD PROJECTION ( proyección hacia
adelante)

Este tipo de atropello se caracteriza porque no hay abatimiento del cuerpo del
peatón sobre el perfil del vehículo, sino que simplemente se produce una
proyección hacia delante tras el primer contacto. En esta configuración el peatón
es golpeado por un vehículo con un frontal de perfil plano, como pudiera ser un
camión o una furgoneta, y la fuerza aplicada al peatón se localiza muy por encima
del centro de gravedad del peatón.

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Esta mecánica también es aplicable al atropello de menores por parte de
vehículos turismo de perfil estándar. El peatón adquiere rápidamente la
velocidad del vehículo que le atropella y luego cae a la calzada quedando
detenido inmediatamente delante del vehículo. La eficiencia de
proyección de éste tipo de atropello es alta.

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FENDER VAULT ( bóveda de defensa)

El Fender Vault se caracteriza porque el peatón impacta en una zona muy próxima
al vértice delantero vehiculo. El primer contacto se produce generalmente en las
extremidades inferiores seguido de un segundo impacto cerca del vértice del capó
o sobre la aleta lateral. Normalmente no existe impacto de la cabeza, aunque muy
habitualmente se produce contacto con el espejo retrovisor lateral.

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Debido a la posición del primer impacto (cerca del borde del vehículo), el
peatón voltea por el lateral del vehículo cayendo posteriormente a la
calzada. La posición final del peatón suele situarse en uno de los laterales
del vehículo y por detrás de la parte frontal del mismo, dependiendo del
grado de interacción entre el peatón y el vehículo, la velocidad de atropello,
y si efectuaba maniobra de frenada o no en el instante del atropello. La
eficiencia de proyección de éste tipo de atropello es baja.

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ROOF VAULT ( bóveda de techo )

Esta mecánica es similar al Wrap Projection, pero en este caso, las piernas del
peatón no permanecen por delante del vehículo durante la secuencia del atropello,
sino que continúan girando, completando uno o varios giros completos en el aire.
El peatón pasa por encima del techo del vehículo golpeado, habitualmente, contra
el travesaño del techo y el propio techo.

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Este tipo de mecánica se da a altas velocidades de atropello y donde
normalmente el vehículo no efectúa maniobra de frenada hasta metros
después del punto de atropello. La posición final del peatón es siempre
por detrás del vehículo, ya que éste pasa por encima del turismo durante
el atropello. La eficiencia de proyección de éste tipo de atropello es
media-baja.

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PROBABILIDADES.

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QUÉ HACER SI SUFRISTE UN ATROPELLO.

1. Mantener la calma
2. Llamar a la policía
3. La víctima debe dar su propia versión
4. Registrar los daños materiales
5. Requerir asistencia médica
6. Requerir los informes médicos de forma detallada (72 Hrs)
7. Guardar los informes médicos

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CAÍDA DE
ALTURAS

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CAÍDA DE ALTURAS
Se consideran especialmente peligrosas las caídas desde una altura que exceda
la estatura de la víctima. Puede causar heridas, fracturas (extremidades,
columna, pelvis: caída sobre extremidades inferiores), graves lesiones de la
cabeza y en órganos internos (consecuencia de un frenado brusco, similar a un
accidente vial y en consecuencia insuficiencia respiratoria, pérdida de sangre y
shock.

Aparentemente la identificación del peligro de caída de altura no debería

presentar dificultades. No obstante, el trabajo del día a día, la rutina y la
normalidad cotidiana podría hacer que se pasen por alto ciertos peligros. Por
ello es importante proceder de forma sistemática, utilizando metodologías
adecuadas de análisis.
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MEDIDAS PREVENTIVAS
Antes de realizar cualquier tipo de
trabajo en una cubierta, por muy puntual
que sea, es imprescindible que quienes
vayan a acceder conozcan las
características, la configuración y el
estado de conservación de esta.
Además, deberán conocer también los
medios de protección disponibles y
cómo utilizarlos de manera correcta.

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Por ello resulta necesario que, de manera previa, se analice las características de
la cubierta (inclinación, resistencia, estado de conservación, etc.), los materiales
de fabricación (placas de fibrocemento, chapas ligeras, tejas, etc.), la existencia
de zonas peligrosas (aberturas, claraboyas, lucernarios, etc.) y los sistemas de
protección existentes (barandillas, sistemas anticaídas, etc.). Las cubiertas no
deben ser zonas de acceso libre, por lo que se debe proteger y bloquear sus
puntos de entrada y señalizar el grave peligro de caída que representan. El
acceso a una cubierta debe estar exclusivamente limitado a los trabajadores que
dispongan de la formación, las capacidades y los equipos de trabajo adecuados.

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PRIMEROS AUXILIOS
● Comprobar si hay otras personas en peligro de caída desde altura.
Interrumpir los trabajos en altura.
● Evaluar y llamar para solicitar ayuda. En caso necesario realizar resucitación
cardiopulmonar .
● No permitir que la víctima se mueva y sobre todo que intente levantarse
antes de ser examinada. Asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias,
evitando flexionar la columna cervical, estabilizar manualmente. Colocar
collarín para asegurar la columna cervical, intubar sin flexionar la cabeza.
● Realizar una rápida evaluación del trauma.

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● Comprimir para detener el sangrado externo. Recordar verificar si hay
síntomas de neumotórax a tensión y/o taponamiento cardíaco,
complicaciones que requieren una actuación inmediata.
● Colocar apósitos en las heridas, inmovilizar extremidades.
● Cubrir la víctima para disminuir la pérdida de calor.
● La caída de altura puede ser consecuencia de un desmayo o pérdida de
conciencia.
● Trasladar al paciente a una superficie dura (camilla rígida) e inmovilizarlo
con arnés; recordar inmovilizar la cabeza.

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CAUSA DE CAIDAS

● Tratar de alcanzar algo que está fuera de la superficie de trabajo

● Desorden y falta de limpieza
● Caminar en una orilla desprotegida
● Acarrear objetos
● Superficies resbalosas
● Tratar de subirse a o desde una superficie de trabajo
● Usar maquinaria o equipo
● Condiciones del tiempo: calor, lluvia, hielo y/o viento

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PROTOCOLO DE
BIOSEGURIDAD

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¿QUÉ ES UN PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD?
Según la OMS (2005) es un conjunto de normas y
medidas para proteger la salud

del personal, frente a riesgos biológicos, químicos y

físicos a los que está expuesto

en el desempeño de sus funciones, también a los

pacientes y al medio ambiente.

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CON EL COVID 19

Por la emergencia de la pandemia del COVID

19 el gobierno mediante el decreto supremo
4200 del 25 de marzo de 2020 en Anexos, en
su artículo 7 ha dispuesto modificaciones al
protocolo de bioseguridad

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PLANTEAMIENTO Y ACCIONES DURANTE LA
PANDEMIA
La organización debe conformar un equipo de personas que maneje la Bioseguridad
con la siguiente sugerencia de composición.

● Un líder que puede ser la máxima autoridad ejecutiva o el ejecutivo con

● mayor liderazgo en la cadena de mando.
● Un miembro con conocimientos técnicos, de seguridad.10
● Un miembro del área administrativa.
● Un miembro del área productiva.
● Un miembro del área de recursos humanos.
● Un miembro del área comercial.

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PLANTEAMIENTO Y ACCIONES DURANTE LA
PANDEMIA

En Organizaciones medianas o pequeñas, el equipo será mucho más compacto,

se sugiere:

● - Un líder que puede ser el gerente propietario

● - Los encargados de área más prominentes y con mayor liderazgo.
● - Los trabajadores con mayor liderazgo, experiencia y formación.

Los equipos deberán estar muy bien comunicados por el medio de preferencia,
se sugiere el uso de medios como grupos en WhatsApp.

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PLAN DE ACCIÓN DURANTE LA PANDEMIA
El equipo de bioseguridad, una vez conformado debe elaborar un plan de acción

que comprenda mínimamente los puntos que alcanza este protocolo.

Una vez elaborado el plan el equipo es el responsable de su cumplimiento.

Comunicación

El equipo de Bioseguridad debe establecer maneras prácticas de comunicación.

● Elaborar listados de teléfonos, documentar

● Conformar un grupo de Whatsapp
● Establecer horarios de comunicación grupal
● Mantener la comunicación abierta todo el tiempo 80
DIAGRAMA DE FLUJO DE COMUNICACIÓN

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CAPACITACIÓN
Todo el personal debe ser capacitado en el contenido de este protocolo,
registrando de manera adecuada el resultado de la capacitación.

Como contenido mínimo de la capacitación debería ser:

● Que es el Covid – 19 y cuáles son los síntomas

● Medición de temperatura y reglas de decisión
● Uso y cuidados de mascara o barbijo.
● Lavado de manos y distanciamiento.
● Medidas de prevención y control para evitar propagación.
● Desinfección de áreas de trabajo.
● Aislamiento en caso de Covid- 19. 82
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

83
CÓMO PONERSE EL EPP

84
CÓMO QUITARSE EL EPP

85
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

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LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

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TRANSPORTE DEL PERSONAL
● El personal en general, debe ser transportado prácticamente de puerta a
● puerta, para minimizar los riesgos.
● El transporte debe ser realizado en unidades de transporte con una
● ocupación de máximo 70 % de su capacidad, de pasajeros sentados, se
debe
● evitar cualquier tipo de hacinamiento.
● Las unidades de transporte deben ser higienizadas antes de cada
● viaje interiormente de manera profunda.
● Los choferes deben utilizar barbijo y lentes todo el tiempo.
● Los trabajadores deben usar barbijo y lentes todo el tiempo
● Los trabajadores deben lavarse las manos antes de subir al transporte,
● y al llegar a sus casas.
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