CINEMÁTICA DEL TRAUMA

Dr. Johan Serrano

 Cinemática del Trauma
• Primera causa de muerte entre niños y adultos
jóvenes .
• La cinemática introduce los principios físicos
básicos que indican cómo las lesiones afectan
al cuerpo humano .
 Energía y Trauma
• Trabajo
– Fuerza x distancia
• Energía Cinética
– Energía de un objeto en movimiento
• Energía Potencial
– Producto del peso, gravedad , y altura
 Lesiones Traumáticas
• Trauma Contuso
– Causado por una fuerza aplicada al cuerpo
– Las lesiones no penetran los tejidos blandos ni los
órganos
• Trauma penetrante
– Causados por objetos como cuchillos o balas
– Las lesiones penetran la superficie del cuerpo
 Mecanismo de la Lesión
• Es la forma en que las lesiones traumáticas
ocurren .
• Diferentes tipos de mecanismos de lesion
producen diferentes tipos de lesiones .
– Localizadas en un sistema
– A muchos sistemas
Colisión Vehicular y Mecanismos de Lesión

• Al evaluar la collision , se puede determinar el

mecanismo de la lesion.
• Al determinar el mecanismo de la lesion ,
Usted puede determinar el tipo de lesiones
que pudieron haber ocurrido al momento del
impacto
 Colisión Vehicular
• Tres tipos de Colisiones
– Colisión del carro contra otro o contra un objeto
– Colisión de el o los pasajeros contra el interior del
vehiculo
– Colisión de los órganos internos contra las
estrucutras sólidas del cuerpo
Mecanismo de Lesión Significativo
• Deformidades severas en la parte frontal del
vehículo
• Intrusión moderada en una collision lateral (T-
bone)
• Daño severo de la parte trasera
• Colisiones en las cuales hay mecanismo
rotacional
Tipos de Colisiones de Vehículo a Motor

• Frontal
• Lateral
• Trasera
• Vuelco
• Giro
 Colisión Frontal
• Evaluar Cinturón de Seguridad
y bolsas de aire.
• Los mecanismos de sujección
no pueden prevenir todas las
lesiones .
– Aún se debe sospechar que han
ocurrido lesiones serias.
• Evalúe puntos de contacto.
• El timón puede causar lesiones
serias , especialmente si no hay
bolsas de aire.
 Colisión Trasera
• Causa común del síndrome de
latigazo
• Los pasajeros que no usan
cinturón de seguridad. Pueden
ser proyectados al tablero del
vehículo.
• Los pasajeros de la parte
trasera que solo usan cinturón
de regazo pueden sufrir
lesiones de columna torácica y
lumbar
 Colisiones Laterales
• Responsables de la
más alta incidencia
de muertes .
• El esguince lateral del
cuello es la causa
común .
• Puede haber
intrusion en la cabina
del pasajero.
 Volcamientos
• Los patrones de lesion
varian si el ocupante no
usa el cinturón
• Las lesiones en este
caso son las más
impredecibles .
• La eyección es la causa
más común de muerte
en este caso .
 Giros (Spins)
• El vehículo es puesto en rotación.
• El vehículo golpea un objeto fijo, combinando
fuerzas de rotación con impacto lateral.
 Colisión del Carro Contra Peatón
• Causa lesiones severas a los sistemas
• Evaluar el mecanismo de la lesion para
determinar:
– Si el paciente fue lanzado y qué tan lejos
– Si el paciente fue tumbado y deslizado bajo el
carro.
• Presuma lesion a columna y mantenga la
inmovilización .
 Caídas
• El potencial de lesion está
relacionado a la altura de
la caída.
• Una caída de 15 pies o
tres veces la altura de la
persona es considerada
significativa.
• Sospeche lesiones
internas de una caída
significativa.
 Consideraciones para las caídas
• La altura
• La superficie golpeada
• La parte del cuerpo que golpea primero,
seguido por el paso de desplazamiento de la
energía
• Siempre considere el síncope u otra condición
médica como la causa.
 Trauma penetrante
• Es la segunda causa de muerte luego del
trauma contuso
• La penetración puede ser de baja, mediana o
gran intensidad
• Cuanto más grande es la velocidad de
penetración, más grandes son las. Lesiones .
Trauma penetrante de Baja energía
• Causado
accidentalmente por
un objeto o
intencionalmente por
un arma
• Las lesiones son
causadas por el filo del
objeto moviendose
dentro del cuerpo
 Trauma penetrante de Media a Alta
Velocidad
• Usualmente causado por proyectiles
• Las balas pueden cambiar de forma y rebotar
dentro del cuerpo.
• La onda de presión causa una cavitación .
• Si es possible , identificar el calibre y la
cercanía del disparo.
Trauma penetrante de Alta velocidad
 Leyes de Newton
• Un objeto en reposo tiende a permanecer en reposo, y un
objeto en movimiento tiende a permanecer en
movimiento, a menos que una fuerza los detenga.

• Fuerza es (F) igual a Masa (M) por Aceleración (A)

F=MA

• Toda acción en un sentido determinado , ejerce una

reacción en sentido contrario
 Lesiones en la Cabeza
• Hematomas o desgarros en el cerebro
• El sangrado o edema dentro del cerebro es la causa
usual de la muerte
• Algunos pacientes pueden no tener síntomas.
 Lesiones en el Cuello
• El desgarro o edema de la traquea puede
causar problemas en la vía aérea .
• La lesion de los vasos del cuello puede
producir un edema y sangrado importante que
comprometa el flujo sanguíneo al cerebro.
• Las heridas abiertas en las venas del cuello
sangran profusamente o pueden permitir que
el aire entre a la circulación sistémica
 Lesiones en el Tórax
• Las rupturas costales pueden causar que el
tórax se expanda normalmente .
• Los grandes vasos pueden sufrir desgarros,
causando sangrados masivos .
 Neumotórax
• Colección de aire entre el pulmón y la pared
torácica
• Esto interfiere con el intercambio gaseoso.
• También puede interferir con el
funcionamiento del corazón (neumotórax a
tension )
 Lesiones Abdominales
• Los órganos sólidos se pueden desgarrar ,
lacerar , fracturar , causando sangrados y la
muerte
• Las visceras huecas pueden liquear fluidos .
• Los pacientes que se quejen de dolor
abdominal en un trauma pueden tener un
sangrado .
 Paciente con Trauma Multisistémico

• Es un paciente cuyas lesiones envuelven más

de un Sistema.