Cefalea y dolor asociado

Equipo 6
 Cefalea y migraña

Esquivel Duarte Rodrigo

 Cefalea

Es una sensación
dolorosa en cualquier
parte de la cabeza (dolor
de cabeza)

La cefalea y el dolor facial tienen

características que las distinguen de otras
alteraciones dolorosa
Comparten muchas de las mismas
características
la cefalea es provocada por
varias afecciones :
Alteraciones primarias
Alteraciones secundarias a
otras enfermedades
 Cefaleas La cefalea en
primarias o racimo
crónicas
Migraña

Cefalea
tensional La cefalea
Diaria
(CCD)
 CEFALEAS
SECUNDARIAS Aneurisma
cerebral

Meningitis

Cefalea
TUMOR postraumática
CEREBRAL
personas con daño
cerebral traumático (DCT)
leve tienen mas problemas
de cefalea que aquellas
con DCT moderado y grave
Inicio repentino de la cefalea intensa e intratable en una
persona que por lo demás esta sana y se van a relacionar
con alteraciones intracraneal

Meningitis
Mas que una alteración
de cefalea crónica

Hemorragia
subaracnoidea
 Cefaleas que se acompañan de síntomas
cefaleas que altera el sueño neurológicos

somnolencia
Cefaleas por esfuerzo
Cambios del estado
mental
Son las que se
desencadenan por
actividad física o sexual o
por la maniobra de
Alteraciones visuales o
Valsalva
de las extremidades
 Otras señales de cefalea
secundaria

Cambio fundamental o Una nueva cefalea en

progreso en el patrón del dolor personas mayores de 50
años de o en individuos

Inmunosupresión o Personas con cáncer

embarazo

Factores de persistencia
del dolor de cabeza
Relación con el periodo
menstrual
Alimentos y aditivos a
alimentos

Saltarse las comidas

Historia clínica completa

El diagnostico y la clasificación a menudo son

difíciles

Antecedentes Exploración física para destacar causas

farmacológicos secundarias

Alcoholismo
 2. Cefaleas
secundarias a otras
condiciones
medicas
Classification of Headache
Disorders

3. Neuralgias
1. Cefaleas
craneales y dolor
primarias
facial
Migraña
 Etiología y patogenia
Los mecanismos fisiopatológicos del
dolor relacionado con la migraña La estimulación de la fibras
sigue sin comprenderse del todo sensitivas trigeminales va a
causar la liberación de
neuropéptidos
Durante la migraña se activa
el nervio trigémino
Origina una inflamación
neurógena dolorosa
dentro de la vasculatura
meníngea

Otro posible mecanismo implica la

vasodilatación neurógena de los
vasos sanguíneos meníngeos
Presencia frecuente de Las sustancias en los
síntomas premonitorios alimentos
antes de que comience la
cefalea

Las hormonas:
Altas concertaciones de
estrógenos
 Manifestaciones clínicas
La ICHG-3 clasifica a la migraña en dos
subtipos principales: Dura de 1-2 días
 con aura
 Sin aura

pulsátil

Nauseas y vomito

Migraña sin aura

Unilateral

Sensibilidad a la luz y al
sonido
se agrava con la
actividad física
 Alteraciones visuales
Pacientes sin aura tiene
síntomas prodrómicos:
 Fatiga
 Irritabilidad
 Que precede al ataque por
horas o incluso días Se presentan de manera
frecuente

Causa alteraciones visuales

como:

 Estrellas
 Chispas
 Y destellos de la luz
 Síntomas sensoriales
completamente reversibles
Migraña con aura

Positivas Negativas
 Sensación de agujas y
Presencia de síntomas alfileres  Entumecimiento
visuales reversibles  Alteraciones del lenguaje
completamente reversibles

Positivas
 Luces parpadeantes La aparición del aura
 Manchas dura un periodo de 5-
 Líneas 20min

Negativas
El fenómeno propio dicho
 Perdida de la visión dura 5 a 1h
 Aura persistente
 Sin infarto
 Infarto migrañoso
Migraña crónica  Convulsiones
Complicaciones: desencadenadas por
aura de migraña

Migraña probable Se considera migraña

Estado migrañoso
crónica si cumple con
estos criterios
 Esta presente 15 o
mas días del mes
Síndromes asociados durante tres meses o
con migraña mas
 En ausencia de
abuso de
medicamentos
 Son episodios repentinos de visión
disminuida de corta duración
Migrañas Ceguera en un ojo

retinianas
Son una variante rara
de esta afección
Ataques de
destellos
completamente
reversibles

Seguida en la
Escotomas siguiente hora por
migraña

Infarto migrañoso
Se define como un ataque
cerebrovascular que ocurre en
episodios de migraña con aura
Las migrañas también pueden presentar
cefaleas mixtas
Que incluyen síntomas
que se relacionan con las Se denomina migraña
cefaleas tensional o transformada
sinusal
Síntomas nasales Actividad parasimpática
craneal

Presencia poco frecuente en

Las neuroimágenes lo en la que uno o mas El dolor sinusal podría
confirman infarto síntomas de aura persisten en indicar una cefalea por
isquémico 1h inflamación sinusal o
migraña
 Cefalea migrañosa
 se presenta en adultos y niños
 En la pubertad la migraña se distribuye en ambos sexos
 Criterios esenciales para la migraña en niños es la
presencia de cefaleas recurrentes separadas por
periodos sin dolor

El diagnostico se basa en la presencia de tres de los

siguientes síntomas:
 Dolor abdominal
 Nauseas y vomito La migraña se pude confundir
 Cefalea pulsátil con la apendicitis
 Ubicación unilateral
 Aura relacionada
 Alivio durante el sueño
 Antecedentes familiares positivos
 Tratamiento
Medidas preventivas Farmacológicas y no
farmacológicas
 Medidas para controlar
el estrés Tratamiento no
 Retirarse a un lugar Farmacológico
tranquilo y oscuro  Evasión de los
hasta que desencadenantes
desaparezcan los  Alimentos o aromas que
síntomas precipitan el ataque
 Acido acetilsalicílico, cafeína
AINES(naproxeno socio,
ibuprofeno)
Abortivas B-adrenérgicos
 Antagonistas del receptor de
serotonina
Cefalea en racimos
Es una patología relativamente rara

También la llaman cefalea de Horton, cefalea

histamínica o incluso cefalea suicida.

Es mas frecuente en hombres

Se puede presentar por semana o meses

Es un tipo de cefalea neurovascular primaria lo cual

causa un dolor intenso, insoportable y unilateral
 Etiologia y patogenia
Recientemente se ha notado que la
herencia, por medio de un gen
autosómico dominante,
desempeña un papel en la
patogenia de esta cefalea.

Los factores que

incluye son:
• Vasculares
• Neurógenos
• Metabolicos
• Humorales

 La liberación súbita de histamina o

de serotonina por parte del cuerpo.
 El tabaco
 El consumo excesivo de alcohol
 El estrés
 El resplandor o brillo intenso de la luz
 Manifestaciones clinicas
Es extremadamente intenso y
repetitivo. Aparece bruscamente,
sobre la misma hora y la mayoría de Se presenta en episodios de entre 15
las veces, en la misma zona de la minutos y 3 horas. Pueden repetirse
cabeza o del ojo. Puede despertar hasta 10 veces al día.
del sueño.

Dolor

Aparece normalmente durante el sueño, al poco rato de

quedarnos dormidos, o al despertar por la mañana.
 Congestión
nasal
Lagrimeo
especificamente Rinorrea
de un lado

Enrojecimiento Sudoración de
conjuntival la frente y cara

Inquietud o
agitación
Otros Contracción
anormal
permanente de
la pupila del ojo
(Miosis)

Fobia a los
ruidos fuertes Ptosis
(fonofobia)

Intolerancia a la Edema de los

luz (fotofobia) parpados
 Diagnóstico
No existe una prueba El médico analizará el historial Presencia de otros síntomas
específica para diagnosticar clínico (anamnesis): como molestias de la luz,
esta patología. Zona y tipo de dolor sonidos, etc.

También es obligatorio realizar

una prueba de imagen, por
ejemplo, una resonancia Inicio, frecuencia y duración
magnética craneal, para del dolor
descartar otras patologías.
 Tratamiento
Para detener los síntomas puede ser mediante
• Analgésicos y AINES (Antiinflamatorios no esteroideos): Aspirina, Paracetamol, Prednisona…
• Triptanes, como el Sumatriptán y Zolmitriptán, han demostrado una gran eficacia. Actúan de una forma más específica
que los analgésicos y AINES.
• Inhalación de oxígeno al 100%, es decir, puro. Muy útil sobre todo para cefaleas frecuentes que ocurran durante la
noche.
• Melatonina

Tratamiento preventivo se pueden emplear los siguientes

fármacos:
• Corticoides, como prednisona
• Betabloqueantes, como el atenolol
• Calcioantagonistas, como el verapamilo
• Agentes anticonvulsivantes, como el topiramato
• Carbonato de litio
CEFALEA DE TIPO
TENSIONAL
Equipo:6
 ¿Qué es?

Es una patología que

presenta gran
variabilidad en su
Se caracteriza por ser frecuencia, duración y
opresiva de severidad
localización bilateral,
. con menor asociación
a náusea, vómito,
fonofobia o fotofobia
Genero y edad.
La CTT es más frecuente en la mujer
con respecto al hombre ello es
especialmente cierto en la forma
crónica 2.8 mujeres por 1.4 hombres.
Más frecuente durante la segunda
década de la vida
 Prevalencia pico se da entre los 30 y 39
años de edad, incrementa con la edad
 Psicogénica, psicomiogénica
o relacionada al estrés
Cefalea por contracción
muscular
Fisiopatología Tensión muscular
Langemark y Olesen

activación periférica de
nocirreceptores
 Los casos de CTT crónica sustancias
inductoras del óxido nítrico
Trinitrato de glicerol producen cefalea en estos pacientes
lo cual sugiere la disminución de un inhibidor endógeno
de la sintasa de óxido nítrico.

Estrés emocional Merikangas han

Alteraciones en las
encontrado una gran frecuencia
concentraciones de serotonina.
de ansiedad y depresión
  Se caracteriza por la
presencia de dolor
bilateral de tipo
opresivo, no pulsátil
Cuadro  No incrementa con
la actividad física.
clínico.  . Puede presentarse
de forma episódica
15 días al mes por >3
meses o >180 días al
año.
 • Trastornos del sueño
• Estrés
• Disfunción de la
articulación
temporomandibular
• Dolor de cuello
• Cansancio ocular

SIGNOS Y SINTOMAS
 Tratamiento

No farmacológico Consiste

en el manejo del estrés
emocional
estableciendo un programa
regular de ejercicio, dieta
balanceada,
hábitos de sueño,
fisioterapia calor o frío local.
Tratamiento del episodio agudo
Consiste en el uso de analgésicos
simples con o sin cafeína, ansiolíticos,
codeína o antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs).
El tratamiento de primera elección es
ibuprofeno (800 mg), seguido de
naproxeno (825 mg)