Plan de Cuidados de Enfermería: Fractura de

Cadera

Elaborado por: P.E. Fernando Espinoza Saucedo

 FRACTURA DE CADERA
Es una ruptura en el fémur (hueso del muslo) de la
articulación de la cadera. Las articulaciones son áreas
en las que se juntan dos o más huesos. La articulación
de la cadera es una "enartrosis" (cabeza y cavidad), en
la que el fémur se junta con el hueso de la pelvis. La
bola de la articulación de la cadera es la cabeza del
fémur, y la cavidad es un hueso de la pelvis con forma
de taza que se denomina acetábulo. La fractura de
cadera es una lesión muy seria y requiere de atención
médica inmediata.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

RESULTADO
DOMINIO: 12 CONFORT CLASE: 1 CONFORT FISICO INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
(NOC)

1 NUNCA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): DOLOR AGUDO Cada indicador
RECONOCE EL DEMOSTRADO.
tendrá una
COMIENZO DEL
DOLOR. 2 RARAMENTE puntuación
DEMOSTRADO. correspondiente a
DEFINICION: EXPERIENCIA SENSITIVA Y EMOCIONAL
UTILIZA LOS la valoración
DESAGRADABLE OCASIONADA POR UNA LESION TISULAR REAL
O POTENCIAL O DESCRITA EN TALES TERMINOS ANALGESICOS 3 A VECES inicial, basada en
CONTROL DEL
(INTERNATIONAL ASSOCIATION FOR THE STUDY OF PAIN); DE FORMA DEMOSTRADO. la escala de
DOLOR
INICIO SUBITO O LENTO DE CUALQUIER INTENSIDAD DE LEVE APROPIADA
medición que sirve
A GRAVE CON UN FINAL ANTICIPADO O PREVISIBLE Y UNA 4
DURACION INFERIOR A 6 MESES. UTILIZA para evaluar el
FRECUENTEMENTE
MEDIDAS DE resultado
DESMOSTRADO.
FA CTORES RELACIONADOS (CAUSAS): ALIVIO NO esperado.
• AGENTES LESIVOS (BIOLOGICOS, QUIMICOS, FISICOS,
ANALGESICAS. 5 SIEMPRE El objeto de las
PSICOLOGICOS).
DEMOSTRADO. intervenciones es
mantener la
MANIFESTACIONES CLINICAS (SIGNOS Y SINTOMAS): puntuación e
• INFORME CODIFICADO ( USO DE UNA ESCALA DEL DOLOR).
DOLOR
• CONDUCTA EXPRESIVA (INQUIETUD, GEMIDOS, LLANTOS, REFERIDO. idealmente
IRRITABILIDAD, SUSPIROS). aumentaría.
• EXPRESION FACIAL ( OJOS APAGADOS, EXPRESION GEMIDOS Y 1 GRAVE. Ambos puntajes
ABATIDA, MOVIMIENTOS FIJOS O ESCASOS). GRITOS. solo pueden ser
• CONDUCTA DEFENSIVA.
2 SUSTANCIAL. determinados en la
• OBSERVACION DE EVIDENCIAS DE DOLOR. EXPRESIONES
• POSTURA PARA EVITAR EL DOLOR. NIVEL DEL atención
• EXPRESA DOLOR,.
FACIALES DE 3 MODERADO.
DOLOR. individualizada a la
DOLOR.
4 LEVE. persona, familia o
IRRITABILIDAD comunidad
. 5 NINGUNO. expresada en los
registros clínicos
PERDIDA DE de enfermedad.
APETITO.  

PLAN DE CUIDADOS  DE ENFERMERÍA
INTERVENCIONES (NIC): ADMINISTRACION DE ANALGESICOS:
 
UTILIZACION DE AGENTES FARMACOLOGICOS PARA DISMINUIR O
ELIMINAR
  EL DOLOR.
ACTIVIDADES
• DETERMINAR LA UBICACIÓN, CARACTERISTICAS, CALIDAD Y
GRAVEDAD DEL DOLOR ANTES DE MEDICAR AL PACIENTE.
• COMPROBAR LAS ORDENES MEDICAS EN CUANTO AL MEDICAMENTO,
DOSIS Y FRECUENCIA DEL ANALGESICO PRESCRITO.
• COMPROBAR EL HISTORIAL DE ALERGIAS A MEDICAMENTOS.
• DETERMINAR LA SELECCIÓN DE ANALGESICOS (NARCOTICOS, NO
NARCOTICOS O ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS) SEGÚN EL
TIPO Y LA SEVERIDAD DEL DOLOR.
• DETERMINAR EL ANALGESICO PREFERIDO, VIA DE ADMINISTRACION Y
DOSIS PARA CONSEGUIR UN EFECTO ANALGESICO OPTIMO.
• ADMINISTRAR LOS ANALGESICOS A LA HORA ADECUADA PARA
EVITAR PICOS Y VALLES DE LA ANALGESIA, ESPECIALMENTE CON EL
DOLOR SEVERO.
 
INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DEL DOLOR: ALIVIO DEL DOLOR A UN
 NIVEL DE TOLERANCIA QUE SEA ACEPTABLE PARA EL PACIENTE.
ACTIVIDADES
• REALIZAR UNA VALORACIÓN EXHAUSTIVA DEL DOLOR QUE INCLUYA
LA LOCALIZACIÓN, CARACTERÍSTICAS, APARICIÓN/DURACIÓN,
FRECUENCIA, CALIDAD, INTENSIDAD O SEVERIDAD DEL DOLOR Y
FACTORES DESENCADENANTES.
• ASEGURARSE DE QUE EL PACIENTE RECIBA LOS CUIDADOS
ANALGÉSICOS CORRESPONDIENTES.
• EXPLORAR CON EL PACIENTE LOS FACTORES QUE
ALIVIAN/EMPEORAN EL DOLOR.
• PROPORCIONAR INFORMACIÓN ACERCA DEL DOLOR, TAL COMO
CAUSAS DEL DOLOR, EL TIEMPO QUE DURARA Y LAS INCOMODIDADES
QUE SE ESPERAN DEBIDO A LOS PROCEDIMIENTOS.
• ENSEÑAR LOS PRINCIPIOS DE CONTROL DE DOLOR.
• EXPLORAR EL USO ACTUAL DEL PACIENTE DE MÉTODOS
FARMACOLÓGICOS DE ALIVIO DEL DOLOR.
• ENSEÑAR MÉTODOS FARMACOLÓGICOS DE ALIVIO DEL DOLOR.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DOMINIO: 4 CLASE: 2 RESULTADO

INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
ACTIVIDAD/REPOSO ACTIVIDAD/EJERCICIO (NOC)

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): DETERIORO DE LA Cada indicador

MOVILIDAD EN CAMA. tendrá una
HIPOACTIVIDAD puntuación
1 GRAVE.
INTESTINAL. correspondiente a
DEFINICION: LIMITACION DEL MOVIMIENTO INDEPENDIENTE
PARA CAMBIAR DE POSTURA EN CAMA. CONSECUEN- 2 SUSTANCIAL. la valoración
HIPOTENSION
CIAS DE LA inicial, basada en
ORTOSTATICA.
FA CTORES RELACIONADOS (CAUSAS): 3 MODERADO. la escala de
• FALTA DE FUERZA MUSCULAR. INMOVILIDAD:
FISIOLOGICAS TROMBOSIS medición que sirve
• DETERIORO MUSCULO ESQUELETICO. 4 LEVE.
• DOLOR. VENOSA. para evaluar el
5 NINGUNO. resultado
ESTREÑIMIENTO.
esperado.
MANIFESTACIONES CLINICAS (SIGNOS Y SINTOMAS):
• DETERIORO DE LA CAPACIDAD PARA CAMBIAR DE POSICION
El objeto de las
POR SI MISMO EN LA CAMA. intervenciones es
• DETERIORO DE LA HABILIDAD PARA CAMBIAR DE POSICION 1 DESVIACION mantener la
SOBRE UNO U OTRO COSTADO. puntuación e
GRAVE DEL RANGO
NORMAL. idealmente
RODILLA aumentaría.
(DERECHA) 2 DESVIACION Ambos puntajes
SUSTANCIAL DEL solo pueden ser
RODILLA RANGO NORMAL. determinados en la
MOVIMIENTO (IZQUIERDA) atención
3 DESVIACION
ARTICULAR CADERA individualizada a la
MODERADA DEL
(DERECHA) persona, familia o
RANGO NORMAL.
comunidad
CADERA 4 DESVIACION LEVE expresada en los
(IZQUIERDA) DEL RANGO registros clínicos
NORMAL. de enfermedad.
 
5 SIN DESVIACION
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
INTERVENCIONES (NIC): CUIDADOS DEL PACIENTE ENCAMADO:
FOMENTO DE LA COMODIDAD, LA SEGURIDAD Y LA PREVENCION DE
COMPLICACIONES EN EL PACIENTE QUE NO PUEDE LEVANTARSE DE LA
CAMA
ACTIVIDADES
• EXPLICAR LAS RAZONES DEL REPOSO EN CAMA .
•  COLOCAR AL PACIENTE CON UNA ALINEACION CORPORAL
ADECUADA.
•  ENSEÑAR EJERCICIOS EN CAMA, SI PROCEDE.
•  VIGILAR EL ESTADO DE LA PIEL.
•  APLICAR MEDIDAS PROFILACTICAS ANTIEMBOLICAS.
•  OBSERVAR SI SE PRODUCE ESTREÑIMIENTO
INTERVENCIONES (NIC): TERAPIA DE EJERCICIOS: MOVILIDAD
ARTICULAR: REALIZAR MOVIMIENTOS CORPORALES ACTIVOS O PASIVOS
PARA MANTENER O RESTABLECER LA FLEXIBILIDAD ARTICULAR..
ACTIVIDADES
• DETERMINAR LAS LIMITACIONES DEL MOVIMIENTO ARTICULAR Y
ACTUAR SOBRE LA FUNCION.
• EXPLICAR AL PACIENTE/FAMILIA EL OBJETO Y EL PLAN DE
EJERCICIOS DE LAS ARTICULACIONES. 
•  DETERMINAR LA LOCALIZACION Y NATURALEZA DE LA MOLESTIA O
DOLOR DURANTE EL MOVIMIENTO/ACTIVIDAD.
•  PONER EN MARCHA MEDIDAS DE CONTROL DEL DOLOR ANTES DE
COMENZAR EL EJERCICIO DE LAS ARTICULACIONES.
•  AYUDAR EN EL MOVIMIENTO ARTICULAR REGULAR Y RITMICO
DENTRO DE LOS LIMITES DEL DOLOR, EN LA RESISTENCIA Y EN LA
MOVILIDAD ARTICULAR.
•  FOMENTAR LA DEAMBULACION, SI RESULTA OPORTUNO.
•  DETERMINAR EL PROGRESO HACIA LA META FIJADA.
• DAR UN APOYO POSITIVO AL REALIZAR LOS EJERCICIOS DE LAS
ARTICULACIONES.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DOMINIO: 11 RESULTADO
CLASE: 2 LESION FISICA INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
SEGURIDAD/PROTECCION (NOC)

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): RIESGO DE

DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA

1 GRAVE.
DEFINICION: RIESGO DE ALTERACION EN LA EPIDERMIS Y/O
EN LA DERMIS. 2 SUSTANCIAL. Cada indicador tendrá
CONSECUENCIAS
una puntuación
FA CTORES RELACIONADOS (CAUSAS): DE LA ULCERAS POR correspondiente a la
3 MODERADO.
• HUMEDAD. INMOVILIDAD: PRESION valoración inicial,
• FACTORES MECANICOS (FUERZAS DE CIZALLAMIENTO, FISIOLOGICAS basada en la escala de
4 LEVE.
PRESION, SUJECIONES). medición que sirve para
• INMOVILIZACION FISICA. evaluar el resultado
• SECRESIONES. 5 NINGUNO.
esperado.
El objeto de las
intervenciones es
mantener la
puntuación e
idealmente
1 NUNCA
aumentaría.
DEMOSTRADO. Ambos puntajes solo
RECONOCE pueden ser
LOS SIGNOS Y 2 RARAMENTE determinados en la
SINTOMAS QUE DEMOSTRADO. atención
individualizada a la
INDICAN 3 A VECES persona, familia o
DETECCION RIESGO. comunidad expresada
DEMOSTRADO.
DEL RIESGO en los registros clínicos
IDENTIFICA 4 de enfermedad.
LOS POSIBLES FRECUENTEMENTE  
RIESGOS PARA DEMOSTRADO.
LA SALUD
5 SIEMPRE
DEMOSTRADO
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

INTERVENCIONES (NIC): PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION:

INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE PRESIONES: MINIMIZAR LA PRESION
PREVENCION DE LA FORMACION DE ULCERAS POR PRESION EN UN
SOBRE LAS PARTES CORPORALES.
INDIVIDUO CON ALTO RIESGO DE DESARROLLARLAS.
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

• ABSTENERSE DE APLICAR PRESION A LA PARTE CORPORAL AFECTADA. 

• UTILIZAR UNA HERRAMIENTA DE VALORACION DE RIESGO
ESTABLECIDA PARA VALORAR LOS FACTORES DE RIESGO DEL
INDIVIDUO (ESCALA DE BRADEN). 
• REGISTRAR EL ESTADO DE LA PIEL DURANTE EL INGRESO Y
LUEGO A DIARIO. 
•  VIGILAR ESTRECHAMENTE CUALQUIER ZONA ENROJECIDA.
•  ELIMINAR LA HUMEDAD EXCESIVA EN LA PIEL CAUSADA POR LA
TRANSPIRACION, EL DRENAJE DE HERIDAS Y LA INCONTINENCIA
FECAL O URINARIA.
•  DARSE LA VUELTA CONTINUAMENTE CADA 1-2 HORAS, SI
PROCEDE.
•  ELEVAR LA EXTREMIDAD AFECTADA.
• OBSERVAR SI HAY ZONAS DE ENROJECIMIENTO O SOLUCION DE
CONTINUIDAD DE LA PIEL.
• COMPROBAR LA MOVILIDAD Y LA ACTIVIDAD DEL PACIENTE.
• UTILIZAR DISPOSITIVOS ADECUADOS PARA MANTENER LOS TALONES Y
PROMINENCIAS OSEAS LIBRES DE PRESIONES CONTINUAS.
• HACER LA CAMA CON PLIEGUES PARA EVITAR LA PRESION SOBRE LOS
DEDOS DE LOS PIES.
• OBSERVAR SI HAY FUENTES DE CIZALLAMIENTO

•  MANTENER LA ROPA DE CAMA LIMPIA Y SECA Y SIN ARRUGAS.

•  UTILIZAR CAMAS Y COLCHONES ESPECIALES, SI PROCEDE.

• VIGILAR LAS FUENTES DE PRESION Y DE FRICCION.

• ENSEÑAR A LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA/ CUIDADOR A VIGILAR

SI HAY SIGNOS DE ROTURA DE PIEL, SI PROCEDE.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DOMINIO: 4 RESULTADO PUNTUACIÓN

CLASE: 5 AUTOCUIDADO INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
ACTIVIDAD/REPOSO (NOC) DIANA

1 GRAVEMENTE
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): DEFICIT DE Cada indicador
AUTOCUIDADO: BAÑO COMPROMETIDO
tendrá una
DEFINICION: DETERIORO DE LA CAPACIDAD PARA REALIZAR O 2 puntuación
COMPLETAR POR UNO MISMO LAS ACTIVIDADES DE SUSTANCIALMENTE correspondiente
BAÑO/HIGIENE. ENTRA Y SALE COMPROMETIDO a la valoración
DEL CUARTO DE inicial, basada en
FA CTORES RELACIONADOS (CAUSAS): AUTOCUIDADO
BAÑO. 3 MODERADAMENTE la escala de
• DETERIORO MUSCULO ESQUELETICO BAÑO
• DOLOR COMPROMETIDO medición que
• DEBILIDAD sirve para evaluar
4 LEVEMENTE el resultado
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SINTOMAS): COMPROMETIDO esperado.
• INCAPACIDAD PARA ACCEDER AL CUARTO DE BAÑO.
El objeto de las
• INCAPACIDAD PARA LAVARSE EL CUERPO. 5 NO
intervenciones es
COMPROMETIDO
mantener la
puntuación e
1 GRAVEMENTE idealmente
COMPROMETIDO aumentaría.
SE VISTE
Ambos puntajes
2
USO DEL solo pueden ser
SUSTANCIALMENTE
INODORO determinados en
AUTOCUIDADO COMPROMETIDO la atención
S ACTIVIDADES SE BAÑA individualizada a
3 MODERADAMENTE
DE LA VIDA la persona,
DEAMBULACION: COMPROMETIDO
DIARIA familia o
CAMINA
4 LEVEMENTE comunidad
COMPROMETIDO expresada en los
CAMBIO DE
registros clínicos
POSICION SOLO
5 NO de enfermedad.
COMPROMETIDO  
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
INTERVENCIONES (NIC): AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS: AYUDAR AL
PACIENTE A REALIZAR LA HIGIENE PERSONAL.
ACTIVIDADES
• CONSIDERAR LA CULTURA DEL PACIENTE AL FOMENTAR LAS
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADOS.
• DETERMINAR LA CANTIDAD Y TIPO DE AYUDA NECESITADA.
• PROPORCIONAR UN AMBIENTE TERAPEUTICO QUE GARANTICE
UNA EXPERIENCIA CALIDA, RELAJANTE, PRIVADA Y
PERSONALIZADA.
• CONTROLAR LA INTEGRIDAD CUTANEA DEL PACIENTE.
• PROPORCIONAR AYUDA HASTA QUE EL PACIENTE SEA
TOTALMENTE CAPAZ DE ASUMIR LOS AUTOCUIDADOS.
INTERVENCIONES (NIC): AYUDA AL AUTOCUIDADO: AYUDAR A OTRA
PERSONA A REALIZAR LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.
ACTIVIDADES
• OBSERVR LA NECESIDAD POR PARTE DEL PACIENTE DE DISPOSITIVOS
DE ADAPTACION PARA LA HIGIENE PERSONAL, VESTIRSE, EL ARREGLO
PERSONAL, EL ASEO Y ALIMENTARSE.
• REPETIR DE FORMA COHERENTE LAS RUTINAS SANITARIAS COMO
MEDIOS ESTABLECIDOS.
• ANI,AR AL PACIENTE A REALIZAR LAS ACTIVIDADES NORMALES DE LA
VIDA DIARIA AJUSTADAS AL NIVEL DE CAPACIDAD.
• ALENTAR LA INDEPENDENCIA, PERO INTERVINIENDO SI EL PACIENTE
NO PUEDE REALIZAR LA ACCION DADA.
• ESTABLECER UNA RUTINA DE ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADOS.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DOMINIO:11 RESULTADO PUNTUACIÓN

CLASE: 2 LESION FISICA INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
SEGURIDAD/PROTECCION (NOC) DIANA
COLOCACION DE 1 NUNCA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): RIESGO DE CAIDAS BARRERAS PARA DEMOSTRADO Cada indicador
PREVENIR tendrá una
CAIDAS. 2 RARAMENTE puntuación
DEFINICION: RIESGO DE AUMENTO DE LA SUSCEPTILIDADI A correspondiente
DEMOSTRADO
LAS CAIDAS QUE PUEDE CAUSAR DAÑO FISICO.
PROVISION DE a la valoración
FA CTORES RELACIONADOS (CAUSAS): CONDUCTA DE AYUDA 3 A VECES inicial, basada en
• EDAD IGUAL O SUPERIOR A 65 AÑOS. PREVENCION PERSONAL. DEMOSTRADO la escala de
• DISMINUCION DE LA FUERZA. DE CAIDAS. medición que
• DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA. ADAPTACION DE 4 sirve para evaluar
• HIPOTENSION ORTOSTATICA. FRECUENTEMENTE
LA ALTURA el resultado
ADECUADA DE LA DEMOSTRADO esperado.
CAMA El objeto de las
5 SIEMPRE
intervenciones es
DEMOSTRADO
mantener la
puntuación e
1 GRAVEMENTE idealmente
COMPROMETIDO aumentaría.
USO CORRECTO
Ambos puntajes
DE DISPOSITIVOS 2
solo pueden ser
DE AYUDA. SUSTANCIALMENTE
CONOCIMIEN- determinados en
COMPROMETIDO la atención
USO CORRECTO
TO: DE MECANISMOS individualizada a
3 MODERADAMENTE
PREVENCION la persona,
DE SEGURIDAD COMPROMETIDO
DE CAIDAS familia o
COMO 4 LEVEMENTE comunidad
DEAMBULAR DE COMPROMETIDO expresada en los
MANERA SEGURA. registros clínicos
5 NO de enfermedad.
COMPROMETIDO  
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

INTERVENCIONES (NIC): PREVENCION DE CAIDAS: ESTABLECER PRECAUCIONES ESPECIALES EN PACIENTES CON ALTO REISGO DE LESIONES POR
CAIDAS.

ACTIVIDADES

• IDENTIFICAR LAS CARACTERISTICAS DEL AMBIENTE QUE PUEDAN AUMENTAR LAS POSIBILIDADES DE CAIDAS (SUELOS RESBALADIZOS).

• CONTROLAR LA MARCHA, EL EQUILIBRIO Y EL CANSANCIO EN LA DEAMBULACION.

• AYUDAR A LA DEAMBULACION DE LA PERSONA INESTABLE.

• ANIMAR AL PACIENTE A UTILIZAR EL BASTON O ANDADOR, SI PROCEDE.

• INSTRUIR AL PACIENTE PARA QUE PIDA AYUDA AL MOVERSE, SI PROCEDE.

• UTILIZAR BARANDILLAS LATERALES Y ALTURA ADECUADAS PARA EVITAR CAIDAS DE LA CAMA.

• COLOCAR LA CAMA MECANICA EN LA POSICION MAS BAJA.

GRACIAS POR SU
ATENCION