HISTORIA DE LA HISTERIA

En los estudios realizados por Sigmund Freud:

En esta obra se considera el estudio de lo
patológico y lo moral partiendo desde el punto
inicial de la Histeria.
La Histeria fue el primer mal al cuál los médicos
de una época pasada no pidieron una
explicación totalmente semántica. La Histeria
fue el mal que permitió a Freud a atar los
primeros cabos en la larga cadena que lo llevaría
al psicoanalísis.
Hipocrates nacido en 460 años antes de cristo,
ddemostró que si bien en su época se conocia la
epilepsía y muchas veces nos se lograba
diferenciar de la Histeria.
Es a la Histeria quien daba como resultado los
llamados “mal de de hércules y pitonisos de
delfos”, vinculaba sus manifestaciones con un
desplazamiento del útero.
Platón, contemporáneo de Hipocrátes, nacido
en el año 427 antes de Cristo, sostenía esa
misma teoría y en su dialogo, Timeo pusó en
boca
De Sócrates esta definición: La matriz es un animal
que desea ardientemente engendrar niños cuando
queda estéril por largo tiempo, después
de la pubertad, se aflige de soportarlo y se indigna
recorriendo el cuerpo y obturando todas
las salidas de aire. Paraliza la respiración e impulsa
el cuerpo a peligrosos extremos, ocasionando
a la vez diversas enfermedades, hasta que el
deseo y el amor reuniendo al hombre y a
la mujer hacen nacer un fruto y lo recogen como
sobre un árbol.
Anticipa el aforismo psicosomático según el cu
ál “Una vida sexual insatisfecha puede provo –
car una neurósis”
Galeno en el año 170 A.C. Calificó de absurda-
la idea de Platón e Hipocratés, el útero no po--
día desplazarse al Xifoides, Galeno sostenía -
que la Histéria se provocaba por la retención –
de la sangre menstrual o el semen feemenino,-
se creía en esa época que la mujer eyaculaba –
semen igual que el hombre.
En el siglo X1 (Serapión) un médico árabe, di-
jo que no se debia a la retención menstrual, -
sino a la continencia sexual.
Desde el año 476 a 1453 se le dio un valor de –
moniáco identicó al que se designa al Corán.
En la edad media. Se inspira en la medicina an-
tigüa a veces desplazamiento de matriz, vapo--
res tóxicos, pero domina lo Demoniáco.
En 1500 los médicos vuelven a considerarla co
mo desplazamiento de la matriz.
Jean Fernel (1497-1558) censuró a Galeno por-
decir que tal desplazamiento no existía.
El maestro de Platea de la escuela de Salerno –
preconizaba en el siglo X11 un tratamiento que
consistía en indicar a los histericos la masturba
ción.
A fin del siglo XV1 y comienzos del XV11, --
unido a las causas físicas tales como las hemo-
rragias y las infecciones, comenzáron a tomar-
se en cuenta los fáctores emocionales.
Rodriguez de Fonseca señaló que en los instan
tes previos al paroxismo lar mujeres propen –
sas a pasiones histéricas sufren un increible de
seo de abrazar a los hombres.
Otro investigador : destacó semejanza entre or
gasmo e histería.
Otros a igual explicación igual carácter fisioló
Gico (Bola en Abdómen) irritación de los ple
xos mesentéricos cuyas contracciones irrita –
ban las partes inferiores de los hipocondrios-
que parecían elevarse y causar esa sensación
extraña.
Dolores y contorsiones abdominales: Contrac-
ciones y convulsiones violentas de intestinos-
risa esparodica y diferencia para respirar, irri-
tación de diafragma.
1616, Charles Lepois.- Explicó que su experi –
encia le obligaba a sostener que el útero se en-
Encontraba desposeído que su importancia y que
eran los nervios los que dominaban el panorama
histérico. Lepois atribuye la enfermedad a trans
torno de las serosidades. Reconoció la histéria -
infantil y mascúlina haciendo acertada descrip -
ción de las pertubaciones sensoriales premonito
rias del ataque como son: Obnubilación de vista
y oído, pérdida de la voz y opresión de los sie --
nes, parálisis de Ms e Is. Temblor, es precusor-
de la parrálisis.
Thomas Sydenham (1624-1689) dijo afección –
histérica es sobre ttodo psíquica, su patogenia -
dependió del desorden de los espiritus anima –
les fluidos muy tenues y sutiles que sevian pa-
ra determinar el movimiento de los miembros,
aatacaba ambos sexos por igual en especial a -
los hipocandriacos. La histéria era capaz de -
producir todas las enfermedades del cuerpo.
La obra de Sidenham no fue conocida por mu-
chos de sus contemporáneos y soló a principi -
os de 1859 Briquet 200 años después la hizo
apreciar en su justo valor. Raulin en 1758, de-
cía que si los médicos pensaban que la histéria
venía del útero, vivieran entre nosotros se sor-
prenderían al ver hombres que presentan los mis
mos síntomas que las mujeres.
Desde el siglo XV11 hasta la Revolución France
sa y comienzos de la era contemporánea se pen-
saba que la histéria era provocada por vapores –
fétidos desprendidos de la matriz por descompo
sición de la sangre menstrual y del supuesto se -
men femenino.En 1768 llegó a Paría Franciso A.
Mesmer quien años atrás habia descubierto el ins
Tito animal.
La importancia de Mesmer en esto es indirecta,
ya que fue el quien con sus ideas y experien ---
cias dio el primer paso para la hipnósis que pos
teriormente llevo al psicoanálisis. Mesmer tra -
bajaba activamente con la sugestión a través de
la transferencia que con el advenimiento del --
psicoanálisis se comprendió y utilizó racional -
mente. En 1784 el conde Máximo de Puysegur
aclaraba la asistencia del mecánismo hipnótico.
Paracelso comenta que en un Convento en Co -
rinto, los monjes usabas objetos brillantes para
sumir en sueños a los enfermos.
La consecuencia positiva de las observaciones
Puysegur es :
1.- Haber introducido una primera diferenciaci-
ón en el concepto del psiquismo.
2.- Permitir la comprensión de que los fenóme-
nos psiquícos aún los más simples y espontá
neos obedecen a causas predeterminadas.

En 1816 Loyer Villermay pública un trabajo -

se titula “Tratado de las enfermedades nervio –
sas y vaporosas y particularmente la histéria y
hipocóndria”.
El Doctor E. J. Georget (1795-1828), dio a publi
cidad un artículo en el que se criticaba los con -
ceptos de Villamay haciendo una descripción -
clínica del ataque histérico que permite conside
rarlo como el primer autor que caracteriza el --
“estado segundo o sonambulismo histérico – epi
lepsia, llegando a sostener que la epilepsis no –
es más que un grado avanzado de histéria.
En el año 1830 el Dr. Brodie, público un libro –
“Sobre afección a nerviosos bocales”. No solo ad-
mitió con Syndehan la histeria masculina, sino-
que al referirse a su etiologia a propósito de la –
coxalgia histeria dijo: No son los musculos los -
Que no obeden a la voluntad, sino la volun-
Tad la que no entra en acción.
En 1862 Charcot se hizo cargo de la sec-
Ción de Histeria en la Salpetriere. Merced-
A sus trabajos el histerismo comenzó a ser
Considerado verbalmente como una afec –
Ción nerviosa. Charcot, analizó el gran ata-
Que de la histeria convulsiva distinguiendo
En el mismo cuatro fases:
1.- apileptoide 3.- actitudes pasionales
2.- convulsivas 4.- periodo delirante.
Las esperiencias realizadas en Salpetriere
Se basaron principalmente en las pruebas
Realizadas por el cirujano británico James
Brard (1795 – 1860) que introdujo los tér-
Minos: hipnotismo, hipnotizador e hipnotico
Al ocuparse del estudio de la parálisis sur-
gida después de traumas, Charcot intentó
reproducirlos artificialmente.Uso pacientes
Histéricos a los que transferia por medio de
La hipnosis a estado sonámbulico y logró-
demostrar por riguroso encadenamiento de
ductivo que tales parasis eran consecuen-
cia de representaciones dominantes en el
psiquismo del enfermo en momentos en –
que este se encontraba en un estado de
especial disposición quedando de esta -
manera explicado por primera vez, cuál -
era el mecánismo histérico de conversión.

Janet (1959-1942) Brever (1942-1925) y –

Freud (1856-1939) desarrollaron su teoría
de la neurosis que coincidian en un cierto
aspecto con el concepto medieval de es –
tas afecciones, sustituyendo tan solo el
“Demonio” por una formula psicológica.
Esto en el concepto de Melane Klein es el
objeto malo, perseguido.
En los tiempos de Charcot , la histeria se –
manifestaba con sus cuatro fases bien defi
nidas; Que con el tiempo se modificaron.
En la actualidad, es raro encontrar un caso
de gran histéria, llevando esta a pensar -
A muchos médicos, que este mal ha desa
parecido.Siendo que al contrario, lo que –
pasa es que la histeria se ha modificado.
La histeria ahora se disfraza” mucho mejor
y no se descubre facilmente, desde que -
Los términos Histeria e Hipertensión son –
sinónimos.
Charcot menciona que el concepto fisiopa
Tológico de la enfermedad, es psiquica por
Excelencia. En el año 1893 Brever y Freud
públicaron un trabajo preliminar sobre “El
mecánismo psiquico de los fenómenos his
téricos”, y en 1895, aparece el libro de –
estudios sobre la Histéria, y con el, las ba
ses de la concepción psicoanalítica.
Los hecchos reales, señalaba Charcot de
jan imágenes penosas que se mantienen
en el fondo de la conciencia, y aun cuando
parecen olvidados esos recuerdos, provo-
can y alimentan temores, angustias ó pa-
ralísis según que las imágenes esten car
gadas de emoción o de movimiento.
Para Grasset (1849-1918) la histéria no es
una enfermedad mental, sino psíquica.
Fundandose en la disociación de la activi-
dad psíquica en dos formas de psiquismo
superior o conciente e inferior, poligonal ó
automático, y distingue los fenómenos --
mentales. Es psíquico, todo acto cortical-
que implique pensamiento, intelectualidad
toda la corteza es psíquica.
Grasset considera mentales, los fenóme –
nos ó transtornos del psiquismo inferior ó
poligonal. Si al mismo tiempo hay transtor-
nos del psiquismo superior se produce una
comunicación y el histérico se convierte en
alineado.
Borheim soluciona el problema de la histé-
ria a su modo y cree que todos los fenóme
nos histéricos son simples sucesos norma-
les exagerados por “autosugestión” que -
en algunos exageran porque poseen un –
aparato histerógeno muy desarrollado y fa
cil de conmover, son la simple exageración
De fenómenos normales de orden psicofisio
lógicos, dice que la histeria no existe por si
misma.
Babinshg (1857-1932) prefiere llamar al me
cánismo de naturaleza psíquica (sugestión
orgánico y reflejo) Su primera definición, de
La histéria , el 1ro. de Nov. de 1901 dice:
La Histeria “Es un estado psíquico que hace
al sujeto, que se halle sometido a él, capaz
de sugestionarse”, manifestandose princi –
palmente por transtornos primitivos y acce-
soriamente por transtornos secundarios.
Las caractéristicas de los transtornos, es la
posibilidad de reproducirlos por sugestión-
con exactitud rigurosa en determinados su
jetos y hacerlos desaparecer exclusivamen
te por la persuación, considerando está la-
más importante creando un nuevo término
Pithialismo que derivan de dos raices grie –
gas que significan, persuación y curable.
Babinsky, divide los síntomas de la histéria
En dos mecánismos:
1.- Puramente psíquicos.
2.- Reflujo.
A follier le llamo la atención el Insonmio -
de los histéricos, y determino que viven –
sumergidos en un sueño patológico, lla—
mando al estado de vigilia de estos vigi –
lambulismo, que es semejante “Si los –-
histéricos, no duermen el sueño normal-
porque habitualmente duermen otros sue
ños parciales”. Estos no afectan todo al -
mismo tiempo todo el cerebro, pero inva--
Den sucesivamente los diversos centros--
funcionales, dejando de funcionar cada –
centro, produciendo transtormos en la es
fera orgánica correspondiente anestesis,
Paralísis, etc. Pudiendose comparar esta-
está teoría con la conceepción psicoanalí
tica de las catexias intrapsiquicas de los-
representantes de los órganos haciendo-
se más comprensible cambiar el concepto
“sueño parcial por carga libidinosa” y “cen
tros cerebrales por representaciones de--
orgános”. La Reflexiología abordo tambi--
en la histéria, y Krasnogorsky (citado por
Gravilov) esquematizó la fisiología de la –
histéria de la siguiente manera: “El carac-
ter esencial de esta psiconeurosis es la –
debilidad funcional de la corteza cerebral
Que muestra una estabilidad subnormal y
Un rápido agotamiento seguido de un res-
Tablecimiento muy lento de la excitabilidad
Normal.
Desde el punto de vista Biológico, la histé-
Ria, es una neurosis cortical con los sigui-
Entes rasgos característicos.
1.- Agotamiento fácil de células costicales.
2.- Pérdida de la labilidad normal del equi-
librio dinámico.
3.- La reactividad paradojal y la inclinación
al desarrollo de los procesos estáticos
y las segregaciones prolongadas al ---
Cortex.
En la edad media se consideraba a la histe
ria como raíz del mismo, un trastorno ó -
una afección ginecológica, Como un con –
flicto genital, pero todo había sido trans –
portado al placer, manteniendose a lo lar-
go de la edad media en el curso de la cual
cambió su expresión simbólica aparecien-
do el diablo, como expresión simbólica de
lo sexual, pecaminoso, sucio y repudiable.
En el liberalismo que siguió al Renacimien
to trajo un abandono de lo simbólico vol –
viendo a considerarse lo genital, solo des-
De el punto de vista parcial en su aspecto –
Anatómico.
En el siglo XVII toma en cuenta las pasio –
nes, pero las toma como expresión de una
mayor represión de la sexualidad.
Cien años después en el siglo XVIII, Mes –
mer, se aparto aparentemente de lo sexual
según el estos debian caer en crisis con –
vulsivas para su curación, considerando –
esto como un orgasmo extragenital.
En el siglo XIX Loyer-Villermary volvió a –
llevar la atención a lo genital y Georget se
acerco al verdadero conflicto al decir que-
era psíquico, considerandolo como una ---
reacción frente al problema genital.
Charcot reprime lo sexual, personalmente-
comentaba a Freud siempre lo sexual, ---
siempre lo mismo relacionandolo con una--
histeria que lo consultaba.
Bicueky Freud, se acerca a la histería en –
el plano psicológico. Y por último aparece
en forma destacada el conflicto sexual y –
psicología.
Freud, se queda solo, Brever lo abandona.
DESARROLLO DEL MOVIMIENTO PSICO
ANALÍTICO.

Existe estrecho paralelismo entre la evolu-

Ción de psicoanálisis y la vida de Sigmund
Freud. Nació 6 de mayo de 1856 a los cua
Tro años de edad enviado a Viena, para es
Tudiar. En 1873, ingresó a la Universidad-
De Viena.
Meristofeles señala que es vano pasar de-
Ciencia en ciencia, pues cada hombre a –
Prende solo lo que es capaz de aprender.
En 1881 regresa de la Universidad como –
Médico.
Cuando era estudiante trabajó en los labo-
Ratorios de fisiología de Brüke.
En 1882 a los 26 años ingreso al Principal
Hospital de Viena como aspirante.
Estuvo 6 meses en el Instituto de anatomía
Cerebral.
Meynert, le propuso que se dedicara defini
Tivamente a la anatomía cerebral y pidió –
Que se volviera conferencista.
Freud rechazó el ofrecimiento. Su total con
Centración en un aspecto de la medicina...
y conociendose en esa época los efectos técnicos
y eufóricos de la cocaína, Freud pídio a la Socie-
dad Merk, que le enviara algunas muestras para--
estudiar sus posibilidades en el psiquismo y des--
cubrió con sus pacientes que lo masticaban su -
asensibiliddad de la lengua.
Freud se limi`´o a entregar a la revista de terapeu-
tica de Heitler, un informe que seria bueno expe-
Rimentar ccomo anestesico local.
Koller un oculista llego y comprobó esto, y se lo-
comunicó al congreso de oftalmolgia de Herldel-
berg en el año de 1884.
En los 80 fue necesario intervenir quirurgicamen
te al padre de Freud y esto reunió a los partici –
pantes de dicho evento. Koenisberg, Koelleer y
Freud.
En 1885 cuando solo tenía 29 años fue designa-
do Profesor adjunto de Neuropatología por sus
Publicaciones clínicas e histológicas, sobre el –
Sistema Nervioso, posteriormente Bruke obtuvo
Beca para salir de París en otoño.
En Salpetriere se halló un ambiente arentifico en
el que no se rechazaba la prima fascie y despoti
vamente a la Histería.
Esto y algunas cconveersaciones con Charcot de--
jaron profunda huella en él.
Por ejemplo: “Pero.....” ¡Siempre lo mismo!
Lo que más impresiono a Freud fue que en sus tra
bajos Charcot probaba plenamente la legitimidad
de los fenómenos histéricos, no solo en las muje-
res, sino también en los hombres, y que la apari –
ción de contracturas y paralísis por sugestión hip
notica tuvieran las mismas carcteristicas que pre-
sentaban espontaneamente los enfermos.
Antes de abandonar París, considero con Charcot
La posibilidad de un trabajo comparativo entre --
En el transcursoo de su viaje de París a Viena se-
detuvo en Berlín, para realizar unos breves estu-
dios de Neuropediatría. Jasawite quien se encon-
traba al frente de l Ambulatorium de Berlín tuvo
influencia sobre Freud, con sus teeorías y concep
tos de la constitucción del protoplasma.
Freud los cito oen 1920 en la obra “Mas allá del
principio del placer”. En 1885 Freud escribió va-
rías monografías sobre la paralísis cerebral unila
teral y bilateral.
En otoño de 1886 a los 30 años se casó y rádico –
en Viena como especialista de enfermedades neu
rológicas y neurosis.
Meses más tarde comunica a la Sociedad de Me
dicina de Austria su trabajo realízado en París y-
acerca de sus trabajos con Charcot. Hallo burlas-
y fue Billroth (célebre cirujano de época quién en
plena sesión se levantó y burlo diciendo que no –
comprendia como podía hablar de Histéria mas -
culina , ya que el mal era de orígen uterino).
Busco en vano y encontró, sin embargo, no se le-
tomo gran importancia a su hallazgo.Durante el--
año siguiente Freud, no halló lugar donde dictar -
sus clases.
En ese año le profujo viva impresión el fracaso-
del método de Erb. Que aplicaba en sus enfer --
mos. Supo que en la Ciudad de Naneyliebault –
recurrian con bastante éxito a la sugestión.
Entonces Freud empleó la sugestión, como su –
principal instrumento de trabajo. Esto, no le ---
satisfacia, pues este método, carecia de la fuerza
hipnótica necesaaaria para sumir en sueño útil a
a alguno de sus pacientes.
Abandono el estudio de las enfermedades nervio
sas orgánicas, para abordar con el mayor interes
las enfermedades psíquicas.
Con el fin de perfeccioner su técnica, paso todo-
el verano de 1889 en la Ciudad de Nancy, donde
tuvo ocasión de presenciar los trabajos de Libe-
autt, en mujeres y niños de la clase obrera.
Pero la impresión más durarera fué la que le --
causó la doble exponencia de Berheim. La ejecu
ción Post-Hipnótica, es de por sí un fenómeno –
interesante. Poe ejemplo: Se da una orden: El ---
paciente posterior al hipnótismo la realizó, se le
pregunta ¿por qué la realizó? el paciente respon
de con cualquier cosa que parezca lógica.
Este fenómeno se conoce como “Racionalización”
Experiencia “A” De Berheim.
Experiencia “B” de Berheim: Posterior a la respu-
esta y a travez de la resistencia y sugestión, se le-
preguntó al individuo sobre su seguridad de la res
puesta, El individuo recuerda entonces, que fue –
una orden dada en estado hipnótico. Lograndosé-
que lo que no era conciente abandone el inconci-
ente, y entre en el campo de la conciencia.
En París, Freud, aprendió a utilizar el método hip-
nótico para producir un síntoma histérico.
En Nancy, comprobó que sin hipnotismo, nada --
más que por la pensuación e insistencia se podía –
retraer el síntoma a las representaciones y efectos
que lo causaba.
Freud a su regresó en Viena se puso en contacto -
con Brever nejorando este un nuevo método de tra
tamiento. El nuevo método utilizaba el Hipnotis –
mo, de una manera distinta a la empleada.
La hipnosis consistia en su finalidad terapeútica, -
en sugestionar al enfermo contra sus síntomas.
Con el método Catartico de Brever, la Hipnosis
era utilizada para descubrir los sucesos que - -
había causado el síntoma y la relación existente
entre el incidente provocado y el fenómeno pato
lógico. Freud lo consideró interesante y comen-
zó a ponerlo en práctica con sus pacientes.

En 1983, Freud junto con Brever público:

“Sobre el mecanismo psíquico de los fenómenos
Histéricos”. En 1895, publicaron: “Estudios so-
bre la Histeria”. Esta no pretendía aclarar o esta
blecer la naturaleza de la histeria sino tan solo -
aclarar en cierta forma el origen de los síntomas
señalando la importancia fundamental de la vida
emocional y la necesidad de considerar dentro –
del psíquisno de zonas una conciente y otra in --
conciente.
La teoría sustentada era revolucionaria para la –
Medicina del momento.
Dos factores nuevos en el concepto etiológica de
la histéria.
Dinámico: Considera que el síntoma proviene –
de la represión.
Económico: Presenta el síntoma como un equiva
lente o sustituto de esa energía que
pudo haberse expresado en otra --
forma.
Este método fue bueno al principio pero después
empézaron a aparecer defectos comúnes al me--
todo., comprobandose que solo eran validos en--
casos aagudos y siempre que sean inmediatos al
trama real.
En la teoría del Método Caátartico, el tema sexu
al no tenía un papel preponderante, pero con el -
tiempo, esto tomo importancia.
El mismo Freud, dice en sus memorias, “Habia
sido muy díficil adivinar en los estudios sobre –
La histeria, la importancia que el factor sexual
tiene en la etiología de las neurosis”.
Brever, se inclinaba hacia una teoría fisiologica,
y quería explicar la disociación anímica que --
presentaban los histéricos como una a falta de -
intercomunicación entre las distintas zonas y es
tados del cerebro.
Freud sostenía y quería persuadir a Brever que –
lo que actuaba y hacia aparecer esa disociación
era en realidad el resultado de un proceso de --
repulsa que primero llamó mecánismo de defen
sa y luego represión.
Brever y Freud se separaron por ideas distintas,-
al parecer Brever había tenido una mala expe –
riencia d etipo sexual con alguna paciente.
Freud continuo solo sus estudios, primero fue el
Método Catártico; luego abandonó la hipnosis
y recurrió a la persuación, y a la sugestión, colo
cando la mano sobre la frente del paciente y --
asegurandole insistentemente podía recordar lo
que había ocurrido. Utilizando este método, has
ta fin de siglo.
La modificación siguiente consistió en el uso de
la asociación libre, que descubre el inconciente
mientras la conciencia sigue actuando.
Adquiriendo en esta época la importancia, el --
análisis de los sueños a traves de las asociacio –
nes libres que hacen del paciente, lo cuál permi-
te al psicoterapeuta enterarse de todo lo que --
piensa este, e ir encontrando el elemento o la ca
dena asociativa que ha de llevarlo a lo núclear.
con este `procedimiento el “ yo “ sigue exis –
tiendo, no se anula como en la hipnosis permiti
endo el estudio de los mecánismos defensivos -
Del mismo, como así también de la transferencia
En 1904, Freud, público un trabajo donde dice, -
Que la oposición entre la técnica psicoanalítica y
la de los otros métodos de psicoterapía es maxi-
Mo.
Expreso Leonardo Da Vince “Via di Porrre y --
Via di Lavare”.
Via di Porre: Va ponienddo elementos en el –
lienzo blanco, donde antes no -
existia nada.
Via di Levare: Sacando de predio se podria de-
jar limpia la superficie.
En 1903, Freud continua trabajando solo.
En 1908, fundó una mesa redonda resultando ser
El núcleo de la futura asociación Psicoanalítica-
Internacional. En 1908, en la ciudad de Salzs –
burgo, se realizó el primer congreso de psicoana
lísis, en el que un médico de Sadger anunció por
primera vez la curación de un cado de homose –
xualidad a travez de psicoterapía.
La experiencia aadquirida demostró que el plan-
para la enseñanzaa del psicoanalísis debia ser –
Estructurado y efectivamente así lo hizo.
Las normas, que sentaron rigen en la actualidad
con algunos variantes, en todos los estudios psi
coanalíticos del mundo, y tienen tres etapas –
Fundamentales.

1.- Enseñanza teórica.

2.- Enseñanza Práctica.
3.- El psicoanalisis didáctico.
 LOS SUEÑOS. CAP. V

- Es el mejor camino para descubrir y

entender el inconsciente.
- Medio para conocer los elementos y
algunos mecanismos del psiquismo,
semejantes a los síntomas de la
neurosis, psicosis y psicosomáticos.
Pa ra e l Vulg o , e l su e ñ o im p lic a a lg o
extraño, no se define plenamente,
pero al que se le asigna un valor.

DEFINICIÓN

Se considera como producto

Psíquico:
-El soñar implica actividad psíquica
que ocurre durante el dormir.
-Carácter alucinatorio presentándose
a la conciencia del soñante como
realidad.
Alucinación onírica

En la mayoría de los casos es

visual, acústica, olfatoria o
kinestésicos (sensación de flotar,
volar, caída).

Freud “Los sueños son

alucinaciones del sano”.

Existen dos tipos de sueños:

- Sueños nocturnos.
- Sueños diurnos
Los sueños diurnos poseen una visual
alucinatoria distintiva, sucesión
ordenada, su estructuración se hace
en el preconsciente , se realizan con
una intensa elaboración secundaria.

Son Provocados por estímulos

externos (timbre despertador), y por
estímulos interioceptivos
(excitaciones viscerales). Los
elementos fisiológicos activan el sueño
pero debajo hay elementos , deseos e
impulsos desconocidos para el
consciente.
El Psicoanálisis se ha encargado de
estudiar factores para
encontrar el sentido Psicológico.

Antecedentes de la concepción del

sueño.

- Mensaje de dioses,
- Mensajes de familiares muertos,
- Valor profético,
- Como secreción,
- Sin importancia del cerebro.
Garma

Estudio Psicológico del sueño reacciona de dos

maneras:

- Con Significado
- Carecimiento del mismo.

El significado encubierto llega a descubrirse a

través de la Interpretación.

La Interpretación se realiza sobre la base de la

asociación de ideas.
El método inherente, el cual se basa en la
ley psicobiológica cocnocida como la ley
semón, es decir la ley de la ecforia sucesiva
que se refiere a cuando el paciente no
aporta sufucientes asociaciones, debe
apelarse a las interpretaciones de los
símbolos.

Se debe de tomar en cuenta:

1) El contenido manifiesto: Imágenes del

sueño tal como se recuerdan al despertar.
2) El contenido latente o
pensamientos del sueño:
Imágenes deseos o pensamientos
que constituyen un motivo verdadero
y que intentan llegar al consciente.

- Productos continuos de la actividad

psíquica.

- Actividad inconsciente , no se niega

la posibilidad de resolver problemas.
“Voy a consultarlo con la almohada”.
Por lo cual se encuentra sometido a
un proceso primario.
3) La censura: Expresión represora del
Yo al servicio del Superyó.

4) Por Trabajo del Sueño: La

elaboración psíquica que sufre el
contenido latente antes de convertirse en
contenido manifiesto.

Función del Soñar:

- Papel económico. Es decir una tentativa
de satisfacer un deseo inconsciente
reprimido. Cuando es inmoral, el Yo no lo
acepta y sufre transformaciones en el
consciente: Sueños de comodidad e
e s.
- Permite seguir durmiendo

- Se llega a satisfacer una tensión o una

necesidad de polusión, enuresis, encopresis.

- Sueños de Angustia y pesadillas. Se producen

fallas en la elaboración del sueño.

Garma.
Si un sujeto no llega a despertar en un sueño,
implica que se está satisfaciendo un deseo.

El sueño se encuentra al servicio del Superyó

que castiga y angustia al Yo.
Para poder pasar a través de la censura y expresarce
como contenidos manifiestos sin provocar angustia, el
contenido latente debe de sufrir una elaboración, es
decir una deformación del sueño o def. de los
contenidos latentes.

Consiste en:
Dramatización o concretización: No existen
pensamienmtos abstractos sino solamente imágenes
concretas, la elaboración del sueño expresa los
pensamientos abstractos mediante de imágenes
concretas, sin preocuparse si la traducción es lógica o
no.
Desplazamiento: Más importante. Consiste en
que una imagen del contenido manifiesto está
sustituyendo a otra del contenido latente. Puede
ser que no se desplace una imagen sino una
emoción. Mejor conocido como Proyección.
Surge la Identificación cuando el personaje
personal aparece con los sentimientos o rasgos
del objeto.

Inversión de la Cronología: El contenido

manifiesto se presenta como una imagen del
sueño, la imagen inmediata posterior a la que
forman el contenido latente.
Representación por lo opuesto: Un personaje
o el mismo soñante en el contenido latente tiene
una intensa emoción y a aparece en cambio en
el contenido manifiesto como totalmente calmo.

Representación por lo nimio: La

representación del contenido latente aparece en
la imagen del contenido manifiesto por sus
detalles más insignificantes.

Representación simbólica:
Garma: Forma especial de desplazamiento.
Condensación: Varios personajes o
elementos del contenido latente se
unen apareciendo en el contenido
manifiesto como una sola persona
pero con las caraterísiticas
condensadas de cada una de ellas.
Se considera símbolo a un objeto o un acto que
no aparece en el contenido manifiesto como tal
sino representado mediante símbolos.

Psicoanálisis: Lo simbolizado está reprimido.

Freud: “Elementos mudos del sueño”.

Lo simbolizado es poco pero hay infinidad:

- Universales: mitos, folklore, en los s. De los

normales y enfermos, en las expresiones
verbales o mímicas de los psicóticos.
No puede decirse que entre un símbolo y su
significado exista una relación constante,
puede tener varios significados. El ambiente
cultural condiciona el significado de los
símbolos.
Pasos que siguen los diversos elementos del
sueño para la elaboración de éste:
 
- En el inconsciente existen pensamientos
latentes, que tiene que ser morales para que
puedan aparecer en el contenido manifiesto.
 
- El origen de los sueños se debe a un (s)
deseo(s) inconsciente(s).
Ambos se manifiestan en los sueños de los
adultos. Uno es incapaz de constituir un sueño:
- El deseo inconsciente, porque necesita una
representación en que manifestarse.
 
- Los pensamientos latentes porque necesitan la
energía del deseo inconsciente. Esta
representación y su impulso no pueden pasar al
preconsciente porque existe “censura”, y la
censura es la expresión del Superyó sobre el Yo
que lo impide, el poder pasar al preconsciente.
Esto se hace sobre la base de las leyes que
rigen el proceso primario.
- Una vez que se ha producido una cierta
modificación estos elementos pasan al
preconsceinte.
 
- En el inconsciente no existe lógica ni cronología.
 
- El preconsciente por estar sometido a las leyes
del proceso secundario, es donde se rellenan las
lagunas. A este proceso se le conoce como
Elaboración secundaria. La cual cumple la función
de perfeccionar el sueño desde el punto de vista
consciente.
Da últimos retoques al sueño, para hacerlo más
preciso y comprensible en su aspecto formal. Por
eso los sueños muy coherentes en su contenido
manifiesto son expresión de la elaboración que
han sufrido en el preconsciente.
 
En el contenido manifiesto aparecen elementos,
a los cuales Freud llamó “restos diurnos”. Son
considerados como pura repetición por que se le
resta importancia. Aunque en realidad significa
que se utiliza estos restos con el fin de expresar
situaciones inconscientes y se usan siempre y
cuando
sean capaces o tengan una cierta relación simbólica o de
continuidad con el deseo y la representación
inconsciente que se ha movilizado del inconsciente.

Existen otros restos que no han sido conscientes para el

individuo pero que forman parte del sueño. Por lo tanto
los elementos no percibidos conscientemente forman
parte del contenido manifiesto del sueño.
 
Se observa muchas veces que los sueños se recuerdan y
otras en que tan solo se tiene la idea de haber soñado.
Cuando el sueño no puede ser recordado se debe al
mecanismo de represión , que vuelve a “hundir” en el
inconsciente el sueño por no estar suficientemente
elaborado o deformado, intolerable para el
consciente.
 
Garma:
“El sueño es por lo general un enmascaramiento
de pensamientos latentes que el Yo no quiere
ver”.
 
Respecto a la moral.
Diferentes tipos:
 
-        La moral propia del sujeto,
-        La moral del tipo colectivo.
 
  El dormir es una necesidad fisiológica que
puede alterarse. Este trastorno está provocado
por la actuación de tensiones perturbatorias.
 
 
La percepción inconsciente de la carga interna
obliga Yo a mantenerse alerta, y esa es la
causa que permite dormir, ya que al hacerlo el
Yo dismunuye su control, lo que permitiría que
los impulsos censurados pudiesen realizarce

La excesiva necesidad de dormir puede ser un

mecanismo de defensa, a las frustraciones
de la vida real. Se comprueba que al despertar
se sienten más reprimidos.

La Fisiología y Neurología se han ocupado

últimamente en profundidad, del dormir y de los
sueños.
Resumiendo lo que ocurre en el
transcurso del dormir de una noche
puede señalarse que, como todos sabemos,
primero los párpados se vuelven pesados
después de una suave declinación inicial, y
la temperatura corporal desciende
bruscamente. Los miembros se relajan
disminuye el pulso y la presión arterial; a los
30 minutos se pasa sucesivamente por los
grados que conducen al estado de sueño
profundo.

Movimientos oculares rápidos.

 CAPITULO XI
ETIOLOGIA GENERAL DEL LA NEUROSOS Y
PSICOSIS

Freud: (1889) Neurosis vinculada con histeria.

Resultado de la fijación de una vivencia inespecífica
instintamente emotiva que representaba causa
inmediata y a la cual le denominó trauma.

Hacia 1900 dice no al vivencia inespecífica y opta

por el origen sexual. Histeria producida por
experiencia sexual precoz entre los 4 y 5 años.

Este trauma dejaba huella profunda y estable

produciendo neurosis obsesivas. Pasiva – histeria.
Hacia 1906, dio prioridad a las fantasías infantiles,
diciendo que “Todo objeto fantaseado tiene tanta
trascendencia como lo real.”

Entonces abandonó su teoría traumática.

Hacia 1920 elaboró su último esquema de la etiología

de Psicosis y Neurosis al considerar en él los
conceptos de fijación, regresión y sublimación.
Carácter evolutivo: factores hereditarios y vivencias
maternas actuarían sobre el feto, lo constitucional.

Puntos de fijación de la líbido:

*oral primaria, *oral secundaria, * anal primaria,
*anal secundaria y *fálica. Son originados por el
conjunto de lo constitucional y las vivencias
infantiles. Ambos constituyen lo que se denomina
primera serie complementaria.

Freud: Denominó “predisposición a la neurosis o

psicosis por fijación de la líbido”, cuando en un
lapso regresivo la satisfacción se ve impedida y la
sublimación sigue siendo insuficiente: se producen en
el ELLO una intensificación de la tensión, que el YO
es incapaz de dominar en un lapso habitual,
desencadenando angustia.

Segunda serie complementaria: Se constituye por

predisposición y por un nuevo elemento etiológico –
factor desencadenante-, que cuando proviene del
ambiente produce privación, frustración, impedimento
Externo o conflicto real. Entonces el YO se ve
obligado a utilizar mecanismo defensivos o de
regresión a fin de evitar la angustia.

Cada punto de fijación corresponde a un entidad

clínica:

Oral primario - Esquizofrenia

Oral secundario - Maniaco depresivo
Anal primario - Paranoia
Anal secundario - Neurosis obsesiva
Fálico - Histeria

El conflicto interno o neurótico surge como :

Producto del choque entre estas nuevas tendencias
parciales reactivadas y reforzadas por la líbido
regresiva por una parte y por el YO al servicio del
SUPERYO. Si no se produjera el mecanismo de
defensa el YO caería en perversión.

Síntomas:
- Apartar la situación de peligro
- Disminuir la tensión y por lo tanto escapar al
malestar
- Dominar la angustia solucionando el conflicto
neurótico
-Limitar y cambiar el curso de los impulsos.

Algunos procesos defensivos:

- Histeria: represión, desplazamiento, conversión
somático y condensación.
- Neurosis obsesiva: desplazamiento, formaciones
reactivas, anulaciones y aislamientos.
- Paranoia: proyecciones.
- Melancolía: identificación con la introyección del
objeto.
- Esquisofrenia: identificación introyectiva,
proyección, mecanismo de negación.

La incapacidad para tolerar determinadas

cantidades de frustración responde a dinstintas
causas:
- Magnitud de la frustración - Debilidad del YO
- Afinidad entre el tipo de frustración y tendencias que
hasta ese momento fueron reprimidos con éxito
- Estasis libidinoso.

Freud: El conflicto real del neurótico o psicótico sólo

se hace plenamente comprensible cuando es posible
relacionarlo con su historia individual.

Desde un punto de vista general, en la aparición de

una enfermedad mental influyen cuatro factores:

•Factor constitucional hereditario

•Factores del YO: Puede ser su debilidad hereditaria

o adquirida por conflictos reales.
•Factores dependientes del ELLO: Instintos
reforzados a) regresión y b) factores endógenos o
exógenos.

•Factores del SUPERYO: Severidad y sadismo más

acentuada debido a factores sociales, o internos
como regresiones.

Nunberg Factores etiológicos de la neurosis:

•Biológico: predisposición de los instintos y la

insuficiente reacción del YO ante el peligro que ellos
representan.

•Social: depende de causas externas, ambiente.

 CAPITULO XII
EL MEDICO GENERAL ANTE EL PROBLEMA DE
LA PSICOTERAPIA

POSIBILIDADES DEL MEDICO GENERAL.

Psicoterapia: Tx. directo de una persona, como tal

por parte de otra; o Tx. indirecto por medio de otras
personas o situaciones.

Entonces el médico no sólo hace psicoterapia

cuando discute las problemáticas del paciente
directamente con él, sino cuando consigue un
reajuste en su vida familiar, lo cual suele dar
positivos resultados en ciertos trastornos del adulto y
del niño cuando los problemas no son profundos.

En general la Psicoterapia se considera como :

Un método que tiene por objeto porporcionar al
paciente nuevas experiencias en la vida, que
tengan sobre él una influencia saludable (Levine).

El Psicoanálisis como Psicoterapia tiene sus

limitaciones: porque no todos los enfermos pueden
adptarse a su técnica prolongada del Tx., así como al
gasto económico.

En la práctica médica existen casos que deben ser

atendidos por el psiquiatra, pro hay otros en los que
no se necesitan y el médico puede afrontarlos.
La práctica diaria le exige al médico general un
cierto grado de conocimientos acerca de problemas
psiquiátricos. Aún para utilizar lo que Levin
denominó Psiquiatría menor , el médico debe de
poseer conocimientos generales de psiquiatría.

Se necesita como condiciones mínimas :

a) Ser un persona que haya alcanzando un grado de
madurez aceptable y que no sea traicionado por
sus emociones.
b) Ser capaz de no exteriorizar sentimientos de ira o
miedo, de deseo sexual o actitudes dominantes.
c) Sentir cierta simpatía por el paciente.
Para aplicar métodos de psicoterapia menor se
necesita:
-Comprensión moderada de la psiquiaría
-Amor por los semejantes
-Cierta predisposición a favor de la naturaleza
humana
-Actitud equivalente a la de un padre o un hno. mayor

Para cualquier tipo de Terapia el énfasis recaerá

en el Dx. clínico y dinámico.

La Psicoterapia no es un elemento simple y

excento de peligro sino todo lo contrario. Porque
existe una técnica dada que debe conocerse y
muchas dificultades que salvar.
Es obligatorio que el médico general que caresca
de ello, o no se siente se siente seguro frente al
paciente no realice Psicoterapia, con el fin de
evitarse fracasos; y al paciente traumas y
pérdidas de tiempo.
Cada PUNTO DE FIJACION DE LA LIBIDO
corresponde a una entidad clínica:

PUNTO ORAL PRIMARIO : La esquisofrenia utiliza

la identificación introyectiva, proyección y la
negación como mecanisos defensivos.

ORAL SECUNDARIO: Maniaco-depresiva.-

negación como mecanismo psicótico.

ANAL PRIMARIO: La paranoia utliza proyecciones.

ANAL SECUNDARIO: La neurosis obsesiva utiliza

el desplazamiento, las formaciones reactivas,
anulaciones y aislamientos.
Falica : En la histeria predominan la represión, el
desplazamiento, la conversión somática y la
condensación, como mecanismos defensivos.

En la melancolía se produce la identificación con

la proyección del objeto.
 HISTERIA

HISTORIA
El nombre de histeria`proviene de los primeros
tiempos de la medicina y epresa el prejuicio so-
lo superado en nuestra epoca , de que esta neu-
rosis va unida a unas afecciones del aparato -
genésico femenino.
La histeria es una neurosis en el sentido mas es-
tricto del termino,vale decir que no se ha halla-
do para esta enfermedad alteraciones anatomi -
cas perceptibles del sistema nervioso.
DEFINICION:
Aurtores tanto alemanes como ingleses aun insis-
ten en utilizar los terminos,(histeria e histerico)
para arrojar en una misma bolsa histeria con ner-
viosidad general ,neurstenia , muchos estados -
psicoticos y diversas neurosis que todavia no han
sido destacadas del caos de las afecciones nervio
sas.
CHARCOT:Establece que (histeria)es un cuadro
patológico bien deslindado y separado que se -
puede dicernir con la mayor claridad en los gran-
des extremos de la(gran histeria).
SINTOMATOLOGIA

1.-ATAQUES CONVULSIVOS.
2.-ZONAS HISTEROGENAS.
3.-PERTURBACIONES DE LA SENSIBILI –
DAD.
4.-PERTURBACIONES DE LA ACTIVIDAD
SENSORIAL.
5.-CONTRACTURAS .
6.-CARACTERES GENERALES.
TRAYECTORIA DE LA HISTERIA

La histeria es mas una anomalía constitucional –

Que una afeccion deslindada.
Es probable que sus primeros indicios aparezcan
Las más de las veces en la niñez temprana .
De echo no es raro que se presenten afecciones
Histericas en niños de seis a diez años.El perío –
que sigue a la pubertad suele traer consigo en -
Niños y niñas de intensa disposicion histerica,un
Primer estallidoo de la neurosis.
En la histeria infantil se comprueban los mis -
mos sintomas que en la neurosis del adulto.
solo que los estigmas son más mezquinos .
pasan al primer plano ,la alteracion psiquica ,
los espasmos , ataques,y contracturas .
los niños histericos suelen ser muy precoces y
dotados.Cierto es que en una serie de casos la
histeria es meramente un sintoma de una pro –
funda degeneracion del sistema nervioso , que
se exterioriza en una perversion moral ,perma-
nente .
Como se sabe el período de la juventud desde
Los quince años en adelante ,es aquel en que de
ppreferencia se manifiesta vivamente la
neurosis
histérica de las mujeres .
Esto puede acontecer sucediéndose sin solución
de continuidad unas perturbaciones más leves –
(histéria cronica)ó sobreviniendo uno ó varios –
estallídos graves (histeria aguda.)
Separados entre si por años de períodos exen –
tos de transtornos.
LA HISTERIA DE LOS HOMBRES:
Se presenta como una enfermedad grave ,los
Sintomas que produce son, por lo comun ,tena-
Ces y la enfermedad adquiere mayor importan –
cia práctica por la significación que tiene en el
caso del hombre una perturbación en su trabajo
profesional .-El decurso de diversos síntomas -
Histéricos(como contracturas y parálisis etc) mues-
tran algo muy característico .Hay casos en que
Los síntomas desaparecen muy pronto de ma –
nera espontánea , para dejar sirtio a otros igual-
mente efímeros .
LA TERAPIA DE LA NEUROSIS:
Es dificil exponerla en breves palabras .En nin-
Guna otra enfermedad puede el mèdico
obtenrer
Logros tan milagrosos ò quedar tan impotente.
Desde el punto de vista de la terapia,es preciso
Distinguir tres tareas:

1.-EL TRATAMIENTO DE LA
PREDISPOSICION
HISTERICA.
2.-DE ESTALLIDOS HISTERICOS(histeria
EN EL TRATAMIENTO DE LA
PREDISPOCISION
HISTERICA.

El médico tiene cierto márgen de maniobra,si

-
bien no es posible cancelarla ,si lo es adoptar -
didas profilacticas para que los ejercicios fisi –
cos y el cuidado de la salud no queden relega –
dos por la formación intelectual .
EN EL TRATAMIENTO DE HISTERIA
AGUDAS

En que las neurosis produce de continuo nuevos feno-

menos ,la tarea del médico es ardua;con facilidad se –
cometen errores ,y los éxitos son raros .La primera -
condición para lograrlos es,como regla ,alejar al en –
fermo de su medio habitual y aislarlo del circulo en –
que se generó su estallído.Estas medidas no solo son
benéficas por si mismas ,sino que ademas posibilitan
una severa vigilancia medica y esa atención intensa –
del enfermo sin la cual el médico nunca conseguira –
EL TRATAMIENTO DE UN SINTOMA HISTERI
–
CO SINGULAR:
No ofrece ninguna perspectiva de éxito mientras sub-
sista una histeria aguda,los sintomas removidos tie –
nen recidivas o son sustituidos por otros nuevos; mé-
dico y enfermo terminan por fatigarse.En este caso se
debe desaconsejar cualquier medicacion interna y –
poner en guardia frente al uso de narcóticos .Recetar
narcòticos no es más que un grave error mèdico.En el
caso de una histèria local y residual no siempre se po-
dra evitar ñlos medicamentos internos ,ahora bien ,su
efecto es inseguro unas veces se produce con mayor
prontitud otras es nulo y depende de autosugestion.
 LOS ACTOS FALLIDOS
Sigmund Freud, creó esta designación entre –
los años 1915 y 1917, para agrupar actos cuya
realización importa una falla evidente de al –
gún mecánismo psiquico.
Los actos fallidos se agrupan en siete tipos.-
1.- ORALES.
2.- ESTRICTOS.
3.- DE FALSA LECTURA.
4.-DE FALSA AUDICIÓN.
5.- OLVIDO TEMPORAL.
6.- PERIÓDICAS.
7.- ACTOS SINTOMÁTICOS.

Los actos revelan solo mecánismos que solo –

se delatan en toda su magnitud en determina --
das circunstancias.Realmente y desde el punto-
psicológico, estos procesos pueden ser denomi-
nados síntomas aún cuando se presenten en es-
tados de salud y esten posteriormente ligados -
con síntomas neuróticos, sin que ello represen-
te una falla en las funciones normales de la
mente.
La tesis principal de Freud puede ser compren
dida del siguiente modo:
Ciertas situaciones inadecuadas de nuestro fun
cionamiento mental y ciertas situaciones, apa-
rentes faltas de propósistos, pueden ser mos –
tradas a través del psicoanálisis, como deter –
minadas por motivos de los cuales no era con-
ciente hasta ese momento.
El planteo de los actos fállidos tiene una carac
terística común para todos:

a) Están más alla de lo que puede ser admitido

como conducta normal.
b) Son solamente transtorno temporario de --
una función que en otro momento puede -
ser perfecta ó correctamente desarrollada.
c) Su falta de Corrección es a veces reconoci -
da tan pronto como la atención se focaliza
sobre ello.