Recordemos..

Prof. Rosa Haase Aguirre

Prof. Rosa Haase Aguirre
Prof. Rosa Haase Aguirre
Durante la clase responderemos tres
preguntas:

1.- ¿QUÉ ES EL TRASTORNO DE DÉFICIT ATENCIONAL?

2.- ¿CÓMO DETECTARLO?

3.- ¿QUÉ ESTRATÉGIAS PUEDO USAR EN MI TRABAJO EN AULA?

Prof. Rosa Haase Aguirre

 Trastornos por Déficit de la
Atención e Hiperactividad

Clase 02-05-2016
Obj. Clase: Profundizar en la comprensión del TDA-H

Prof. Rosa Haase Aguirre

 Trastornos por Déficit de la Atención e Hiperactividad

• Se la ha identificado como la causa más frecuente de fracaso escolar.

• En realidad, no está claro el por qué se origina, pero hay indicios que
se relacionan con causas genéticas y ambientales, junto a
alteraciones neurológicas que afectan la capacidad de concentración
y que pueden darse con impulsividad e hiperactividad.
• Lo más demostrado es la carga genética: es 7 veces más frecuente en
hermanos y 18 veces en gemelos idénticos.
• También se ha visto que el uso de ciertos colorantes artificiales en los
alimentos, junto a toxinas y otros químicos tóxicos influyen en el
cuadro.
Prof. Rosa Haase Aguirre
Entonces
• Causa : BASE NEUROQUÍMICA: Estudios muestran deficiencia en la
comunicación sináptica a través de ciertos neurotransmisores.
• En especial, han sido identificados dos neurotransmisores: dopamina y la
noradrenalina. (serotonina : implicada en la impulsividad).

• Se trata de un trastorno de conducta que aparece en la infancia, en torno

a los 7 años de edad, hacia adelante.

• Diagnóstico psiquiátrico más común de la infancia, con

una prevalencia estimada de 3 a 7%.
Prof. Rosa Haase Aguirre
Características Principales:

Desatención Impulsividad Hiperactividad

Prof. Rosa Haase Aguirre

Prof. Rosa Haase Aguirre
¿Cómo se manifiesta el SDA+HA?

• Además de los obvios problemas para concentrarse, también son

inquietos e impulsivos.
• Aunque se esfuercen por estudiar, no les rinde el estudio.
• Tienen problemas para organizar sus ideas, y por lo mismo, se puede
ver afectada la posibilidad de seguir instrucciones.
• No sólo afecta el rendimiento escolar, sino que puede traer problemas
a nivel familiar y social.
• Los SDA pueden acompañarse además de impulsividad e
hiperactividad.

Prof. Rosa Haase Aguirre

Los síntomas se pueden dividir

Hiperactividad
Impulsividad

Problemas
para atender

Prof. Rosa Haase Aguirre

Hiperactividad e impulsividad
• Inquietud.
• Se levanta cuando debe estar sentado.
• Salta y corre cuando no corresponde.
• Le cuesta jugar tranquilamente.
• Alterado, excitado.
• Verborrea.
• Responde antes de escuchar la pregunta completa.
• Interrumpe los turnos de los otros.
• No puede esperar su propio turno en los juegos.
Prof. Rosa Haase Aguirre
 - Abandona su asiento en la clase .
- Corre o salta excesivamente en
situaciones en que es
inapropiado hacerlo .
HIPERACTIVIDAD - A menudo “esta en marcha” o
suele actuar como si tuviera un
motor.
- Habla en exceso.

Consejos
Mantener al niño ocupado en una actividad
motivante.

• Mandalas.
• Mirarse en el espejo.
• Hacer puzzles.
• Buscar semejanzas y diferencias entre dibujos.
• Juegos de construcciones.
• Laberintos.

Tiempo fuera activos > rutina breve de ejercicios

Prof. Rosa Haase Aguirre
 - Precipita respuestas antes de
haber sido completadas las
preguntas.
- Dificultades para esperar su
turno.
IMPULSIVIDAD - Interrumpe o se “mete” en las
actividades de otros (se entromete
en conversaciones o juegos).

Consejos
- Estructurar ambientes y actividades.

Las instrucciones deben ser:

• Claras y específicas.
• Comprensibles (lenguaje adaptado al niño y
haciendo uso de términos concretos).
• No deben entrar en contradicción unas con
otras.
• Cortas.

- Rutinas: ayudan a predecir consecuencias.

Prof. Rosa Haase Aguirre
Problemas para atender
• Se equivoca, porque no atiende a detalles.
• No puede mantener la atención.
• No escucha a los otros (sordera ficticia).
• No puede terminar lo que inicia.
• Tiene problemas para organizar sus acciones.
• Evita tareas de esfuerzo prolongado.
• Pierde cosas.
• Olvidadizo.
• Se distrae por cualquier estímulo externo.
Prof. Rosa Haase Aguirre
 - Parecen idos – como en las
nubes.
- Parecen no escuchar.
ATENCIÓN - Hay que repetirles muchas veces
las cosas.
- No terminan lo que empiezan.

Consejos
• Mantener una situación estructurada en la clase,
y propiciar actividades llamativas.

• Alejarle de los estímulos que pueden distraer su

atención. Al principio
quedarnos con ellos haciendo actividades.

• Cuando parece que no oye lo que se le dice,

sujetarle la cabeza con las manos, mantener la
mirada y hablarle con voz firme (utilizar el
contacto físico para atraer su atención).
Prof. Rosa Haase Aguirre
SÍNTOMAS QUE CONFIGURAN EL
CUADRO

IMPULSIVIDAD HIPERACTIVIDAD

DÉFICIT DE LA
ATENCIÓN
Prof. Rosa Haase Aguirre
¿Cómo se hace el diagnóstico de SDA?

• Rara vez el diagnóstico se hace antes de los 6 a 7 años, aunque no es

nada de raro que los síntomas permanezcan durante la vida adulta.
• El diagnóstico se hace fundamentalmente por la evaluación clínica
que hace el profesional en base a la observación directa del niño,
pero también de informes de los padres, profesores y otras personas
cercanas.
• Es posible utilizar algunas pruebas psicológicas para apoyar el
diagnóstico y que contribuyen a delimitar el trastorno, sus
implicancias y la presencia de otros cuadros psiquiátricos, de forma
de orientar la selección del mejor tratamiento para el niño.

Prof. Rosa Haase Aguirre

Diagnósticos diferenciales
a) Trastornos de aprendizaje.
b) Trastornos de conducta.
c) Trastornos de ansiedad.

Otros trastornos afectivos:

• Depresión.
• Ansiedad generalizada.
• TOC

Es conveniente contemplar la entrevista con los padres o cuidadores, especialmente

porque el niño puede mantenerse tranquilo en la consulta.

Prof. Rosa Haase Aguirre

• Además, se sugiere solicitar informe de notas, informes del
comportamiento en la sala de clases por parte de los profesores, así
como de otros profesionales que hayan sido consultados e iniciado
tratamiento(s) con el menor.
• De todas maneras, se recomienda un examen médico completo para
descartar otras patologías (por ej., déficits auditivos, hipo o
hipertiroidismo, etc.).

Prof. Rosa Haase Aguirre

 TDA-H
solamente Trastorno
Oposicionista
31%
Tics
40%
11%

4% Trastorno
.
Trast. del humor
Conducta 14% 34%

Trastorno
ansiedad
Prof. Rosa Haase Aguirre
Prof. Rosa Haase Aguirre
Detección por parte del Profesor

Especialista :
PSICOMETRIA ……………………..……….. ANAMNESIS
Prof. Rosa Haase Aguirre
CUESTIONARIO DE CONNERS
WISC-III
Prof. Rosa Haase Aguirre
¿Cuál es el tratamiento para el SDA+HA?

El tratamiento puede ser muy variado, pero se debe centrar en:

• Reducir los síntomas del SDA+HA.
• Reducir los otros síntomas que acompañan el cuadro.
• Disminuir el riesgo de complicaciones.
• Educar al niño, padres y profesores acerca del trastorno.
• Adaptar el ambiente a las necesidades educativas del niño.
• Mejorar las posibilidades de adaptación del niño.
• Cambiar las percepciones desadaptativas para mejorar la autoestima.

Prof. Rosa Haase Aguirre

Además, el tratamiento se debe centrar en
3 grandes ejes

La educación
Tratamiento Tratamiento
acabada a padres
farmacológico psicopedagógico.
y profesores

Prof. Rosa Haase Aguirre

BIOLOGICO SOCIAL

PSICOLOGICO

Prof. Rosa Haase Aguirre

Educación a padres y profesores
• Apunta a disminuir mitos y prejuicios respecto al trastorno, sus reales
implicancias y la necesidad de utilizar un abordaje educacional
distinto.

Prof. Rosa Haase Aguirre

Tratamiento farmacológico
• Alrededor del 70% de los niños con SDA requiere de apoyo
farmacológico.
• Los medicamentos más utilizados son psicoestimulantes que
favorecen la liberación de noradrenalina y dopamina.
• Entre el 60 y el 75% de los casos reporta mejoría importante con
ellos.

Prof. Rosa Haase Aguirre

Biológico

1 Abordaje Farmacológico.

El 70-80% de los
pacientes responde
METILFENIDATO favorablemente.
•Disminuye hiperactividad motora. Cuando el alumno muestre resultados
•Aumenta la atención. tras la administración del fármaco, el
profesor , ojalá refuerce su buen
•Logra mejoría de memoria a corto plazo.desempeño y no lo atribuya al fármaco;
•Mejora la ejecución motor fina. Evite frases como:
•Mejora de interacción social. “se nota que hoy te has acordado
de tomar la pastilla” o “que bien
trabajas cuando tomas la pastilla”.
Prof. Rosa Haase Aguirre
 2
Psicológico Abordaje Psicológico.

Social
- Ejercicios de atención y concentración.

- Técnicas Conductuales.

- Trabajo Conjunto con Padres

- Inclusión en Actividades Extraprogramáticas.

- Desarrollo de Hab. Sociales.

Prof. Rosa Haase Aguirre

Pedagógico
3 Abordaje Pedagógico.

REPETIR INSTRUCCIONES
HASTA LOGRAR ENTENDIMIENTO.

DIVERSAS FORMULAS DE EVALUACIÓN:

ALTERNATIVAS,
DESARROLLO CORTO,
COMPLETACIÓN,
TÉRMINOS PAREADOS.
AUMENTAR ESTIMULACIÓN:
FORMATOS NOVEDOSOS,
SEGMENTACIÓN DE TAREAS
AP. SIGNIFICATIVOS Y LLAMATIVOS

Prof. Rosa Haase Aguirre

Sinapsis
Prof. Rosa Haase Aguirre
Tipos de sinapsis

Prof. Rosa Haase Aguirre

• El fármaco más antiguo es el metilfenidato. Puede ser utilizado en liberación
inmediata o prolongada.
• En el caso del metilfenidato de liberación inmediata, es el psicoestimulante
más usado y de gran eficacia si se combina con psicoterapia, psicopedagogo y
orientación familiar.
• Este fármaco mejora la capacidad de atención, disminuye la hiperactividad,
aumenta la motivación por las tareas escolares, mejora la capacidad de
aprendizaje, y aumenta la capacidad de inhibir el comportamiento impulsivo.
• Entre los síntomas secundarios más frecuentes está la disminución del apetito,
problemas para conciliar el sueño, dolores de cabeza y problemas gástricos.

Prof. Rosa Haase Aguirre

Prof. Rosa Haase Aguirre
Prof. Rosa Haase Aguirre
Prof. Rosa Haase Aguirre
• En cuanto al metilfenidato de liberación prolongada, su acción permanece por
alrededor de 12 horas después de su única ingesta diaria.
• Por sus implicancias éticas, se han buscado otras alternativas al metilfenidato.
Especialmente, los más utilizados son los antidepresivos:
• Atomoxetina: es la mejor alternativa ante el metilfenidato de acción inmediata,
puesto que es más seguro y de menos efectos secundarios. Como todo
antidepresivo, su efecto no se aprecia hasta al menos 3 semanas.
• Bupropión: se emplea principalmente para el tratamiento para fumadores, pero
también se puede usar en adultos con SDA. En niños es más complicada su
administración.

Prof. Rosa Haase Aguirre

• Antidepresivos tricíclicos: a diferencia del Metilfenidato, tiene una
vida activa en el organismo mucho mayor, lo que permite disminuir
las dosis y prevenir el efecto adictivo.

Prof. Rosa Haase Aguirre

Cuando no hay rutina cuando hay una rutina

Prof. Rosa Haase Aguirre

 Técnicas Conductuales.

Creación de Hábitos y Rutinas: HORARIOS/CALENDARIOS.

Prof. Rosa Haase Aguirre

Creación de
Hábitos y
Rutinas:
HORARIOS/
CALENDARIO

Prof. Rosa Haase Aguirre

 Ejercicios de
atención –
concentración y 1 2 3
motivación
entre
actividades:

Prof. Rosa Haase Aguirre

 EJEMPLO EJEMPLO
1 2

EVALUACIONES Y
MATERIAL
LLAMATIVO

Prof. Rosa Haase Aguirre

 EJEMPLO
1

SEGMENTAR
LAS TAREAS

Prof. Rosa Haase Aguirre

 JUEGOS DE
MOTIVACIÓN
entre actividad y actividad

Prof. Rosa Haase Aguirre

 ¿CÓMO MANTENGO LA ATENCIÓN DEL
NIÑO HIPERACTIVO O DESATENTO, SIN
AFECTAR TANTO LAS ACTIVIDADES
LECTIVAS?
Por cada
ejercicio o
actividad
realizada……

el niño podrá
avanzar en el
tablero……

hasta llegar a
la meta
(incentivo)

Prof. Rosa Haase Aguirre

 JUEGOS DE
MOTIVACIÓN
entre actividad y actividad

Prof. Rosa Haase Aguirre

 MOTIVACIÓN entre actividad y
actividad.

DETALLES

DIBUJOS
SUPERPUESTOS

LABERINTOS Prof. Rosa Haase Aguirre

 Uso de otros materiales Motivantes y
Llamativos

TECNOLOGIA

PIZARRAS

J. DIDACTICOS ENSEÑANZA CREATIVA A TRAVES DEL JUEGO

Prof. Rosa Haase Aguirre
 TRABAJO
KINESTÉSICO

TIEMPOS
FUERA CIRCUITOS
ACTIVOS

Prof. Rosa Haase Aguirre

 Técnicas
Conductuales.
Refuerzos: Economía de Fichas.

Prof. Rosa Haase Aguirre

Tarea

• Descargue DSM V y escriba la definición que este manual aplica para el SDA

Prof. Rosa Haase Aguirre