CASO CLÍNICO

FOD
Angela Ma. Ayala
 DATOS
■ PERSONALES
Edad: 44 Años
■ Género: Femenino
■ O/P: Buga (Valle del cauca)
■ Ocupación: Conserje
■ EPS: Emssanar
■ Escolaridad: Bachiller
■ FI HUV: 23/11/2021
MOTIVO DE CONSULTA
Por la fiebre”

ENFERMEDAD ACTUAL
Cuadro de 24 meses de evolución de astenia, adinamia, alzas térmicas
intermitentes cuantificadas hasta 39°C, sin predominio horario, asociado a
adenopatías regionales a nivel cervical, inguinal y axilar principalmente, aparición
y resolución espontánea, en seguimiento por hematología de forma ambulatoria,
redireccionan para realizar estudios complementarios.
ANTECEDENTES
■ Patológicos: Niega
■ Farmacológicos: Niega
■ Quirúrgicos: Histerectomía
■ Tóxicos: Niega
■ Alérgico: Niega
■ Familiares: Madre DM
■ Ginecobstétricos: G2P2A0
REVISIÓN POR SISTEMAS
 Lesiones en piel de predominio en extremidades y dorso, de color rojo/rosado,
tipo “roncha”
 Pérdida de peso no cuantificada
 Dolor articular a nivel de manos, tobillos y rodillas, asociado a eritema, calor.
EXAMEN FÍSICO
TA: 128/74 mmHg Cabeza y cuello: pupilas isocóricas, fotorreactivas, anictérica,
FC: 76 hidratada, cuello móvil, sin masas, sin adenopatías palpables.

FR: 18 Tórax: simétrico, ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos, ruidos

respiratorios presentes en ambos campos pulmonares, sin
SaO2: 94% ambiente sobreagregados.
T: 36.5 Cº
Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación, sin
masas, sin megalias
Extremidades: simétricas, móviles, simétricas, llenado capilar de
2 segundos, sin edema
Neurológico: Alerta, orientada, funciones mentales sin
alteración, pares craneales normales, fuerza 5/5 en 4
extremidades, sensibilidad conservada, función cerebelosa
normal, marcha sin alteración.

Piel: sin lesiones evidentes

 ESTUDIOS INICIALES
Laboratorios Laboratorios Laboratorios

Prueba Resultados Prueba Resultado Prueba Resultados

Sodio 140 mmol/l Leucocitos 12.2 x 103/ uL VIH Negativo

Potasio 4.2 mmol/l Neutrófilos 10.3 x 103/ Ul RPR No reactivo

Linfocitos 1.05 x 103/ uL Ags HB Negativo

Cloro 107 mmol/l
Hemoglobina 12.2 g/dL Ac HC Negativo
Fosforo 3.9 mmol/l
Hematocrito 35.2% Ac HTLV I y II Negativo
Calcio 9.25 mg/dL
Plaquetas 224 x 103/ uL IgM CMV Negativo
PCR 50
Glicemia 95 mg/dL IgM VEB Negativo
VSG 60
SCr 0.65 mg/dL
BUN 10.5 mg/dL
ESTUDIOS INICIALES
Laboratorios

Prueba Resultados

ANAS Negativos

ENAS Negativos

C3 171

C4 23 mmol/l

FR < 15

Anti DNA Negativo

ENFOQUE DE FOD
Definición: Enfermedad febril sin causa evidente
3 criterios:
1. Fiebre mayor a 38.3°C en mínimo dos ocasiones
2. Que dure 3 semanas o más
3. No tener un Dx. A pesar de todos los estudios durante 1 semana en hospitalización.
¿Qué se debe establecer en FOD?
1. Identificar el patrón de fiebre (Recurrente/Episódica)
2. Identificar si el origen es:
- Infeccioso
- Neoplásico
3. Identificar las posibles causas de FOD
- Enfermedades infecciosas (30-40%)
- Neoplasias (20-30%)

A considerar: FOD de +6 meses de evolución NO es de origen Infeccioso.

ENFOQUE DE LINFADENOPATÍAS
■ Historia clínica
- Identificación del paciente
- Edad
- Género y raza
- Antecedentes patológicos
■ Evaluar características al examen físico
- Localización
- Tamaño
- Consistencia
- Fijación
- Sensibilidad
■ Determinar si requiere biopsia
¿Qué patología puede tener la paciente?
Enfermedad de Still del adulto
Es un tipo de artritis inflamatoria inusual que incluye:
- Fiebres: Mayores a 38.9°C, todos los días durante una semana o más. La fiebre suele subir al
máximo al final de la tarde. Quizás sufras dos picos de fiebre a diario, en la que la temperatura
vuelve a la normalidad entre ambos picos.
- Erupción cutánea: Una erupción de color rosa salmón puede aparecer y desaparecer con la fiebre.
La erupción suele aparecer en el tronco, los brazos y las piernas.
- Dolor en las articulaciones: Especialmente las rodillas y las muñecas, se pongan rígidas, duelan,
o se inflamen. También es posible que duelan los tobillos, los codos, las manos y los hombros.
BIBLIOGRAFÍA

■ https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/adult-stills-disease/symptoms-cau
ses/syc-20351907
■ https://www.researchgate.net/publication/333385132_Enfoque_del_paciente_con_linfad
enopatias