 Siglo XVIII

 En 1855 (Ritgen )

“ escarificación
vaginal”
 1857
Episiotomía.
En el año de 1857, Braun propuso el término de
episiotomía
 Epision: Vulva
 Tome: Corte
Incisión quirúrgica de la región vulvar, tercio
inferior de la vagina y tejidos perineales, que se
realiza durante la segunda etapa del parto, con el
fin de facilitar la expulsión fetal y conservar la
integridad del suelo pelviano.
 Previene laceraciones perineales.
 Disminuye la compresión de la cabeza del
feto
 Acorta el 2ª periodo del trabajo de parto al
disminuir la resistencia de la musculatura
perineal
 Previene el prolapso genital
 Mejor se corrige una incisión que un desgarro
irregular
 incrementa el riesgo de HPP
 Hematomas, infecciones
 Dehiscencias, abscesos
 Fístulas recto-vaginales
 Dispareunía
 Cuando es inminente un desgarro
 En la mayoría de los partos terminados con
fórceps o presentación de pelvis
 Para facilitar el parto de un producto
pretermino.
 En todos los casos de SF , para ahorrar al niño
mas retrasos, lesiones y asfixia durante el parto
 Piel
 Aponeurosis o Fascia
 Músculo
 mucosa vaginal
1.Plano superficial: Constituido por los músculos
superficiales del Perineo:

 Bulbo esponjoso
 Isquiocavernoso
 Transverso superficial del Perineo
 Esfínter estriado de la uretra.
 Transverso profundo del perinee

3.Plano profundo: (Elevadores del ano) son tres:

 Íleo coccígeo
 Pubo rectales
 Pubo coccígeo
 Hemorroidal inferior o anal: Perinee, vejiga, esfínter del ano.

 Perineal: superficial y profundo

( labios mayores, elevadores del ano)

IRRIGADOS POR LA ARTERIA PERINEAL

 Mediana o media
o medial

 Mediolateral
Incisión Medio Lateral

 Lateral
Corrección de la episiotomía, se repara en el siguiente
orden:

 Mucosa: Puntos seguidos con lazada

 Músculo: Puntos separados
 Aponeurosis o Fascia o TCS: puntos seguidos sin
lazada
 Piel: Puntos separado
 Jeringa de 10cm
 Xilocaina al 2% sin Epinefrina
 Aguja # 20 o 22
 Compresas
 Catgut cromado 2/0
 Apositos- gasas
 Porta agujas, pinza de disección, tijera de
material, kelly recta
PARA EVALUAR LA EPISIORRAFIA:

Escala de REEDA:

R: rubor
E: equimosis
E: edema
D: descarga
A: adhesión
DESGARROS
 Del cuello uterino o cervical: se produce como
consecuencia del pasaje de la cabeza fetal por un
cuello aun no dilatado, a causa de pujos prematuros

 D. vaginal: Lesión de la pared de la vagina, puede

abarcar solo la mucosa o todos los planos y aun
órganos vecinos (vejiga, recto)
Clasificación de los desgarros:

• Grado I: Laceración de piel y mucosa

• Grado II: L. de piel, mucosa y músculo

• Grado III: L. que se extiende a través del esfínter

anal

• Grado IV: L. que se extiende hasta la luz del

recto