Tratamiento de la FOD clásica

Evitar el tratamiento empírico a excepción en

quienes se sospecha de arteritis
temporal------------- Glucocorticoides

La inestabilidad de signos vitales, y

neutropenia: indicaciones para emprender el
tratamiento empírico
Otras causas en las que se pude considerar evaluar
el tratamiento empírico, están:
Cirrosis, asplenia…………..tto biológico uso -
frecuente de inmunopresores de la enfer, viajes a
lugares exóticos o exposiciones ambientales
Hepatitis granulomatosa u otras enf, anergia
Fiebre reumática, enf Still-------acido accetilsalicilico
y AINES
Cochinchina--------ataques de fiebre
mediterránea familiar
El tratamiento empírico, indicado en ciertas
situaciones:
•Sospecha de TBC
•Sospecha de artritis idiopático
• sospecha de Kawasaki
•Sospecha de infección bacteriana con deterioro
clínico
Tratamiento empírico inicial en neutropenia
febril

Los pacientes neutropenicos febriles deben ser

tratado empíricamente con ATB de amplio espectro

La selección el tratamiento inicial depende de:

Riesgo de paciente, microorganismos mas probables,
sensibilidad de los patógenos aislados, estabilidad clínica,
amplio espectro que incluye antipseudomonas
1. Monoterapia con cefalosporinas con espectro
antipseudomona (ceftazidime o cefepime),
imipenem/cilastatina, meropenem o
piperacilina/tazobactam.
2.    Combinación de antibióticos:
a.    un aminoglucósido más una cefalosporina con
espectro antipseudomona (ceftazidime o cefepime);
b.    un aminoglucósido más una penicilina
antipseudomona;
c.    ciprofloxacina más una penicilina antipseudomona.
3.    Adición de vancomicina o teicoplanina a la
monoterapia o combinación antibiótica.
Uso empírico de vancomicina:
Infecciones leves-----Estafilococos coagulosa (-)
Casos fulminantes -----------estreptococo viridians,
S.aureusm S. pnseumone

Pacientes clínicamente inestable: (por ejemplo

Betalactamicos de amplio espectro (ceftazidine),
cefepime, imipenem, meropenem o piperalicina-
tazobactan) más un aminoglucósido y vancomicina.
Evaluación de la respuesta y duración
del tratamiento
La respuesta al tratamiento…
FOD en pacientes con VIH