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INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS

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INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS

INTRODUCCIÓN
 Cada

año es la causa más común de las enfermedades nosocomiales ocupando el 2° lugar de gravedad después de las infecciones respiratorias.

¿Qué es una infección de Vías?

Es la colonización y desarrollo bacteriano en el epitelio de las vía urinarias a cualquier nivel.

EPIDEMIOLOGÍA
 Es  La

la infección bacteriana mas común.

infección hospitalaria adquirida con mayor frecuencia. bacteriuria asintomática presentación más común. es la

 La

AGENTE ETIOLOGICO
BACTERIA COMUNIDAD E. Coli Klebsiella Proteus mirabilis MUJER (%) COMUNIDAD 60 10 0.8 HOMBRE(%) COMUNIDAD 19 4.7 4.7

INSTITUCIONALIZAD INSTITUCIONALIZAD INSTITUCIONALIZAD O O O A. Coli Pseudomonas Klebsiella y Proteus 47 5.1 8.8 11 19 5.9

FACTORES BACTERIANOS
l l l l l
l

E.coli serotipos 01,02,04,06,075. Mayor adherencia al uroepitelio. Antígenos K y O. Siderópodo aerobactina. Hemolisinas.
Mecanismos de resistencia a la actividad bactericida sérica

VÍA DE ENTRADA

FACTORES QUE DETERMINAN EL DESARROLLO DE IVU

• Farmacocinetica • Farmacodinamia • Interacción con otros medicamentos • Toxicidad • Costo

FACTORES PREDISPONENTES
MUJER:
1.

Defectos en la mucosa genitourinaria por perdida de los estrógenos. Cambio en la población bacteriana normal. Incremento en el volumen residual de la vejiga.

3.

5.

FACTORES PREDISPONENTES
HOMBRE:
1.

Dificultad del vaciado vesical por hipertrofia prostática. Prostatitis bacteriana. Cálculos prostáticos. Estenosis uretral.

3.

5.

7.

FACTORES PREDISPONENTES
AMBOS SEXOS:
1.

Anormalidades anatómicas. Divertículos en la vejiga. Catéteres urinarios. Enfermedades relacionadas.

3.

5.

7.

CLASIFICACIÓN DE LAS IVU

Infección de vías urinarias sintomáticas
Síntomas irritativos de las vías urinarias bajas:

Frecuencia urinaria Tenesmo vesical Disuria

Infección de vías urinarias sintomáticas
Síntomas irritativos de las vías urinarias bajas:

Incremento de la incontinencia Hematuria

Infección de vías urinarias sintomáticas
Pielonefritis: aguda:

Fiebre Dolor en flancos Giordano positivo Náusea y vomito.

BACTERIURIA ASINTOMATICA
No sintomatología Cultivo urinario positivo Frecuente en las mujeres con sondas

INFECCIÓN RECURRENTE DE VÍAS URINARIAS

Pacientes que han presentado 3 o más cuadros en un año por el mismo org. 80% son por E. coli

RELACIONADO CON SONDAS O CATÉTERES

Sonda o catéter vesical temporal . Mala técnica de higiene. Después de 30 días de instalación.

CLÁSIFICACIÓN SEGÚN LA LOCALIZACIÓN ANATOMICA

CUADRO CLÍNICO

DIAGNÓSTICO
Se hace a través de:

Clínico Laboratorial Microbiológico Radiológico

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

ESTUDIOS DE GABINETE
QUÉ NOS REPORTA EL LABORATORIO? 2. Piuria ≥10 leucocitos /mm³ 3. Positivo (tinción de gram: ≥ 2 bacterias gramneg, nitritos positivos) 4. Urocultivo con mas de ≥100 000 UFC 5. Urocultivo entre 80 000 y 100 000 UFC

TRATAMIENTO
 Aumento

de la ingesta de líquidos  Acidificación de la orina  Disminución de la ingesta de alimentos irritantes  Analgésicos y antiinflamatorios  Antibiótico-terapia

PREVENCIÓN
1. 2.

MEDIDAS HIGIÉNICAS PROCEDIMIENTOS INVASIVOS PROFILAXIS CATETERIZACIÓN VESICAL

4.

6.

PREVENCIÓN
 Mantener

limpia la zona genital puede ayudar a reducir la probabilidad de que se introduzcan bacterias a través de la uretra. El área genital debe limpiarse de adelante hacia atrás para reducir la posibilidad de "arrastrar" bacterias desde la zona del recto hasta la uretra

PREVENCION
 Incrementar

la ingesta de líquidos puede facilitar la eliminación de las bacterias de la vejiga a través de la orina.
El hecho de abstenerse de orinar por períodos prolongados le puede dar a las bacterias  tiempo para multiplicarse. Si la persona es propensa a las infecciones del tracto urinario,  entonces debe orinar

PREVENCION
 El

uso de antibióticos profilácticos (preventivos) por tiempo prolongado se puede recomendar para algunas personas propensas a las infecciones recurrentes o crónicas del tracto urinario.

PRONÓSTICO
 Se

considera recaída a la reaparición de la infección original causada por la misma cepa y ocurre probablemente después de suspender el tratamiento. La infección de vías urinarias asociada a catéter urinario incrementa tres veces la mortalidad.

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