Uso de Sulfato de Magnesio en

Obstetricia
Ponente:
Alejandra González-Rodríguez
Residente de Primer Año de Ginecología y Obstetricia
Hospital de la Mujer de Ciudad Juárez
 Antecedentes

• 1900, se usa para el control de las convulsiones tetánicas

• 1920-1925, Lazard realiza estudios en el manejo de preeclampsia

 reduccion de la mortalidad materna 30% a 5.8%

• 1990, se propone el uso como neuroproteccion fetal.

Lacunza-Paredes, R.O., Santis-Moya, F.,(2017): Sulfato de magnesio y el cerebro en la preeclampsia, Revista Peruana de Ginecologia y Obstetricia
Magnesium Sufate before anticipated preterm birth for neuroprotection. Committee opinion No. 455 American College of Obstetricians and Gynecolgist. Obstet Gynecol 2010; 115:669-71.
Preeclampsia
• > Umbral convulsivo
▫ Disminuye los efectos neuroexitadores del glutamato

• Efecto antineuroinflamatorio
▫ Disminuye la activacion de la microglia  protege a los astrocitos  mantiene la barrera
▫ Hematoencefalica

• Efecto antihipertensivo. Accion calcioantagonista  vasoldilatador debil

• Vasodilatacion y respuesta cardiovascular

▫ Buena perfusión de oxigeno

• Reduce la demanda cerebral de oxigeno

Lacunza-Paredes, R.O., Santis-Moya, F.,(2017): Sulfato de magnesio y el cerebro en la preeclampsia, Revista Peruana de Ginecologia y Obstetricia
Neuroprotección fetal
• Previene la apoptosis temprana  previene la liberacion de sustancias inflamatorias y citotoxicos
▫ < neuroinflamacion
▫ < hemorragia del cerebelo
▫ > umbral convulsivo

• Vasodilatacion y respuesta cardiovascular

▫ > adaptacion local
▫ Neurogenesis  maduracion de celulas cerebrales
▫ Buena perfusión de oxigeno

• Leucomalacia periventricular  paralisis cerebral

▫ > secrecion BDNF  impulsa la maduracion cerebral

• Reduce la demanda cerebral de oxigeno

Muhammad Adrianes Bachnas, Muhammad Ilham Aldika Akbar, Erry Gumilar Dachlan & Gustaaf Dekker (2019): The role of magnesium sulfate (MgSO4) in fetal
neuroprotection, The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine
Esquemas

Meller, C.H., Izbizky, G., Otaño, L... (2017). Actualización sobre el uso de sulfato de magnesio como neuroprotector en el parto prematuro. In  Servicio de Obstetricia y
Unidad de Medicina Fetal, Hospital Italiano de Buenos Aires..
Muhammad Adrianes Bachnas, Muhammad Ilham Aldika Akbar, Erry Gumilar Dachlan & Gustaaf Dekker (2019): The role of magnesium sulfate (MgSO4) in fetal
neuroprotection, The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine
Dosis

• Rango terapéutico de eclampsia/preeclampsia: 5 a 9 mg/dL

(ACOG 2020).

• Administración de 250 mL de solución glucosada al 5% con 4 g de

sulfato de magnesio a pasar en 20 minutos

• Dosis de mantenimiento con 60 mL de solución glucosada al 5%

con 8 gramos de sulfato de magnesio a pasar en 17 mL/h (1 g/h).

Gutiérrez-Vela O, Nava-Guerrero EN, Caballero-Flores I, López-Mora DY, Cisneros-Rivera F, Perales-Dávila J. Efectividad de un tratamiento acortado con sulfato de
magnesio para prevención de eclampsia durante el puerperio. Ginecol Obstet Mex. 2021; 89 (11): 865-874.
Efectos Secundarios
• Nauseas, sensación de disenea, cefalea, letargo,
4.8 – 7.2
somnolencia y disminución de reflejos tendinosos
mg/dL profundos

• Somnolencia, hipocalcemia, auscencia de reflejos

7.2 – 12
tendionosos profundos, hipotension, bradicardia y
mg/dL cambios EKG

• Paralisis muscular  tetraplejia flacida, apnea,

> 12
insuficiencia respiratoria, bloqueo cardiaco completo y
mg/dL paro cardiaco.

Alan SL Yu, MB, BChirDra. Aditi Gupta (2022). Hipermagnesemia: causas, síntomas y tratamiento. UpToDate.