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FACULTAD DE ENFERMERIA
ADULTO 2
INTRODUCCIÓN
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Paciente de sexo masculino de 50 años de
edad, identificado como Julio Sánchez
Meza, ingreso al servicio de medicina el
día 29 de junio del 2019 a las 8:00 am en
compañía de su esposa , se encuentra en
estado LOTEP y presenta problemas de
ictericia generalizado, malestar general,
cansancio, malestar epigástrico,
CASO CLINICO dispepsia, cefalea y vómitos, con dolor en
hipocondrio derecho.
presento estos síntomas hace 2 semanas
atrás, pero no le tome importancia, pero
ahora esta amarillo y tengo miedo que le
pase algo. Porque él piensa que se va
quedar así toda su vida”.
DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES (NIC) FUNDAMENTO CIENTIFICO RESULTADO (NOC)
Mantener el Paciente
DOMINIO 2: estado 1100 Manejo de la nutrición mantiene un
nutrición nutricional del • Determinar el estado nutricional del paciente y adecuada
paciente su capacidad para satisfacer las necesidades nutrición.
CLASE1:Ingesti nutricionales.
on • Proporcionar un ambientelimpio, bien
ventilado, relajado y sin olores fuertes para el
CÓDIGO: consumo de comida.
00002 • Asegurarse de que la dieta incluya alimentos ricos
en fibra para evitar el estreñimiento.
Dx:Desequilibri • Monitorizar las calorías y la ingesta alimentaria.
o nutricional: • Identificar las alergias o intolerancias alimentarias
inferior a las del paciente.
necesidades • Instruir al paciente sobre las necesidades
corporales R/C nutricionales.
factor biológico 4120 Manejo de líquidos
(Hepatitis) E/V • Pesar a diario y controlar la evolución.
perdida de • Realizar un registro preciso de entradas y salidas.
peso. • Vigilar el estado de hidratación (mucosas
húmedas)
• Monitorizar los signos vitales, según corresponda.
DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES (NIC) FUNDAMENTO RESULTADO
CIENTIFICO (NOC)
• Observar si hay indicios de .
sobrecarga/retención de líquidos
(crepitantes o ascitis), según corresponda.
• Controlar ingesta de alimentos/líquidos y
calcular la ingesta calórica diaria, según
corresponda.
• Monitorizar el estado nutricional.
• Administrar líquidos, según corresponda.
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCIONES (NIC) RESULTADOS (NOC)
ENFERMERIA
Dominio 6:
Autopercepción B.2 Brindar sesiones educativas al paciente
Clase 1: Autoconcepto B. Paciente mejorará el transtorno B.1 El correcto conocimiento impartido al B. Paciente mejoró el transtorno
y familiares sobre la transmisión de la de la identidad personal.
Código: 00121 de la identidad personal paciente y familiares, calmará las inquietudes
Transtorno de la enfermedad y tomar medidas preventivas.
que estos puedan tener respecto a la ictericia
identidad personal R/C que presenta la adolescente.
con su aspecto físico
derivado de la ictericia