Itu Mi Expo

UNIVERSIDAD NACIONAL “PEDRO RUIZ GALLO”
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Unidad de Postgrado
Especialidad de medicina Familiar y Salud
comunitaria
Urinary tract
infections in children
AUTOR: DAYTTON CRISTIAN FERNANDEZ PEÑA

 MR1. MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
TUTOR: Med. Fam. JULIO PATAZCA ULFE

OBJETIVOS
 Describir los tipos de ITU en niños.
 Conocer el correcto diagnostico de ITU en niños.
 Conseguir Tratar correctamente cualquier ITU que presente una
paciente pediatrico, evitando sus complicaciones y la
morbimortalidad que ello conlleva.

INTRODUCCIÓN
 La infección de vías urinarias (IVUs) es la presencia de bacteriuria significativa sintomática o
no, que se adquiere principalmente por vía ascendente, tras la colonización por gérmenes
intestinales del epitelio periuretral, uretral y vesical (cistitis), pudiendo alcanzar desde el uréter
hasta el tejido renal (pielonefritis); o bien, vía hematógena o directa dada por
procedimientos invasivos en el tracto urinario.
 La importancia de abordar oportunamente las infecciones de vías urinarias radica en que en
el 30% de las malformaciones del riñón y tracto urinario pueden ser provocadas por IVU, que
son el primer signo de alarma. Éstas son la causa de infección bacteriana más frecuente en
niños y la causa más frecuente de fiebre sin foco en menores de 3 años. Más del 30% de los
lactantes y niños pueden presentar infecciones recurrentes durante los primeros 6-12 meses
después de la primera IVU.
 Por lo anterior, se debe realizar un diagnóstico y tratamiento oportunos para evitar
complicaciones como urosepsis, urolitiasis, absceso renal, cicatrices renales y, a largo plazo,
con riesgo elevado de hipertensión y falla renal terminal; sin embargo, el incremento de las
resistencias a los antibióticos puede retrasar el inicio de la terapia adecuada. La mayoría de
las infecciones son causadas por Escherichia coli (80-90%).
Lombardo-Aburto E. Abordaje pediátrico de las infecciones de vías urinarias. Acta Pediatr Mex. 2018;39(1):85-90 .
DEFINICION
 La Sociedad Europea de Urología Pediátrica define la ITU como un grupo heterogéneo de

condiciones con etiologías diferentes que tienen por denominador común la presencia de
microorganismos en el tracto urinario, cuando este es habitualmente estéril.
 Esta institución asocia las ITU con sintomatología clínica variable, aunque sostiene que en
algunos casos puede existir presencia de bacteriuria asintomática (BA); por tal motivo, el
urocultivo es más sensible que el uroanálisis.
Pinzón-Fernández MV, Zúñiga-Cerón LF, Saavedra-Torres JS. Infección del tracto urinario en niños, una de las enfermedades infecciosas más
prevalentes. Rev. Fac. Med. 2018;66(3):393-8.
EPIDEMIOLOGIA.
La prevalencia de IVUs está influenciada por dos variables: edad y sexo. En el primer año de vida es más frecuente
en niños (3.7%) que en niñas (2%).1
En la primera vista prenatal se puede detectar la gran mayoría de BA, pues son más prevalentes entre la semana 9
y la 17. Solo el 1% de las BA se adquieren en el embarazo tardío.3
Se incrementa más en lactante con fiebre, menor de 2 meses de edad, con una incidencia de 5% en niñas y
20.3% en niños no circuncidados.
Durante el primer año de la vida, la BA es de 1-3%, siendo más frecuente en varones, al igual que ocurre en las
infecciones de orina sintomáticas.3
El 8-10% de las niñas y el 2-3% de los niños tendrán una ITU sintomática antes de los 7 años de edad, siendo más
frecuente en varones durante los primeros 3 meses de vida y produciéndose un incremento progresivo en niñas a
partir del año. La incidencia se invierte en la etapa prepuberal con un 3% en niñas y 1% en niños.1
1.Lombardo-Aburto E. Abordaje pediátrico de las infecciones de vías urinarias. Acta Pediatr Mex. 2018;39(1):85-90.
3.Pinzón-Fernández MV, Zúñiga-Cerón LF, Saavedra-Torres JS. Infección del tracto urinario en niños, una de las enfermedades infecciosas más prevalentes. Rev. Fac.
Med. 2018;66(3):393-8.
EPIDEMIOLOGIA: PREVALENCIA
NIÑOS PEQUEÑOS C/ FIEBRE
• La prevalencia general de infección del tracto urinario es aproximadamente del 7% en los bebés
febriles y niños pequeños, pero varía según la edad, la raza / etnia, el sexo y el estado de la
circuncisión.
• La prevalencia es más alta entre los niños no circuncidados, particularmente aquellos que son
menores de tres meses. Los niños blancos tienen una prevalencia de ITU de dos a cuatro veces
mayor que los niños negros.
NIÑOS MAYORES
• En el análisis agrupado de cuatro estudios que incluyeron niños <19 años (la mayoría de los cuales
tenían más de dos años) y tenían síntomas urinarios y / o fiebre, la prevalencia de infección urinaria fue
de 7.8%
2.Nader Shaikh, MD, Alejandro Hoberman, MD. Infecciones del tracto urinario en niños: epidemiología y factores de riesgo.uptodate 2019
ETIOLOGIA
 Aproximadamente, el 95% de las IVUs son causadas por enterobacterias.1
 El principal patógeno en la infancia es E. coli, 90% en niñas y 80% niños,

principalmente en el primer episodio de IVU. la Escherichia coli la responsable del 70-
90% de todos los casos adquiridos en la comunidad.3
 En el 15% de mujeres adolescentes se encuentran el Staphylococcus coagulasa-

negativa y el Staphylococcus saprophyticus como causantes de ITU.1
 Otros patógenos bacterianos gramnegativos incluyen Klebsiella, Proteus, Enterobacter y

Citrobacter. Los patógenos bacterianos grampositivos incluyen Staphylococcus
saprophyticus, Enterococcus y, rara vez, Staphylococcus aureus.2
3.Pinzón-Fernández MV, Zúñiga-Cerón LF, Saavedra-Torres JS. Infección del tracto urinario en niños, una de las enfermedades infecciosas más prevalentes. Rev. Fac.
Med. 2018;66(3):393-8.
ETIOLOGIA
 En el primer año de vida, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., Enterococcus

spp. Y Pseudomona spp. son más frecuentes que en otras etapas y tienen mayor
riesgo de urosepsis.1
 Virus (p. Ej., Adenovirus, enterovirus, virus Coxsackiev, echovirus) y hongos (p. Ej.,
Candida spp, Aspergillus spp, Cryptococcus neoformans, micosis endémicas) son
causas poco frecuentes de infección urinaria en niños.2
 La infección urinaria viral generalmente se limita al tracto urinario inferior. Factores de

riesgo de infección urinaria por hongos incluyen la inmunosupresión y el uso a largo
plazo de la terapia con antibióticos de amplio espectro, y la residencia permanente
catéter urinario.2
PATOGENESIS
 Es consistente con la hipótesis de que la mayoría de las infecciones urinarias más allá
del periodo del recién nacido son el resultado de una infección ascendente.
 La colonización del área periuretral por uropatógenos entéricos es el primer paso en el
desarrollo de una infección urinaria. Sin embargo, la presencia de patógenos en la
mucosa periuretral no es suficiente para causar ITU.
 Los patógenos se unen a las células uroepiteliales a través de un proceso activo
mediado por los receptores de glucosfingolípidos en la superficie de las células
epiteliales. Reclutas de apego bacteriano receptores tipo toll (TLR), una familia de
coreceptores transmembrana involucrados en el reconocimiento de patrones de
proteínas asociadas a patógenos.
 La unión de TLR desencadena una respuesta de citocina, que genera Una respuesta
inflamatoria local.
PATOGENESIS
 Una variedad de factores de virulencia permite a las bacterias ascender a la

vejiga y al riñón. El mejor estudiado Los factores de virulencia en E. coli son pili,
apéndices similares a pelos en la superficie celular.
 Bacterias que poseen pili puede adherirse eficazmente al uroepitelio y
ascender al riñón, incluso en niños sin reflujo vesicoureteral.
 En el riñón, el inóculo bacteriano genera un intenso inflamatorio. respuesta,
que en última instancia puede conducir a cicatrización renal.
CLASIFICACION
DE ACUERDO AL SITIO:
 Cistitis (tracto urinario bajo): inflamación de la vejiga o uretra, con
síntomas miccionales y ausencia de dolor lumbar. Bajo riesgo de lesión
del parénquima renal.
 Pielonefritis (tracto urinario alto): infección piógena de la pelvis y
parénquima renal, con síntomas de fiebre mayor 38°C y alto potencial
de daño renal y cicatrices corticales. Elevación de los reactantes de
fase aguda.
CLASIFICACION
DE ACUERDO A EPISODIOS:
 Primera infección.
 Recurrencia, que a su vez se divide en: no resuelta, persistente o
reinfección.
CLASIFICACION
DE ACUERDO A LOS SÍNTOMAS:

 Bacteriuria asintomática: presencia de un recuento significativo de
bacterias en la orina, en ausencia de signos y síntomas clínicos.
 IVU sintomática.
CLASIFICACION
COMPLICACIONES:
 IVU no complicada, generalmente afecta al tracto urinario bajo, morfología y función
renal normal. Pacientes inmunocompetentes, mayores de 2 años, sin fiebre o fiebre
menor 38°C, síntomas miccionales, normohidratado, buen estado general y
generalmente reactantes de fase aguda negativos.1
 IVU complicada, en menores de 2 años, principalmente en recién nacidos con síntomas
de pielonefritis, fiebre mayor 38.5°C, tóxicos, deshidratados. Malformaciones urinarias,
alteración mecánica o funcional renal y falta de respuesta al tratamiento después de 48-
72 horas de haberlo iniciado.1
 Las infecciones urinarias superiores (es decir, pielonefritis aguda) pueden provocar
cicatrices renales hipertensión y enfermedad renal terminal.2
FACTORES DE RIESGO.
Factores de riesgo para cicatrices renales Reflujo vésico-ureteral

(RVU), IVU recurrentes, IVU febriles, demora en el tratamiento y
malformaciones obstructivas.
ABORDAJE DIAGNOSTICO
El punto más importante dentro del abordaje diagnóstico es realizar una historia clínica completa, haciendo
énfasis en el interrogatorio sobre las siguientes consideraciones, además de la búsqueda intencionada de
factores de riesgo.
1. Antecedente materno de IVU en el embarazo o ruptura prematura de membranas.
2. Cirugías previas que requirieron colocación de sonda vesical.
3. Sitio de la infección, número de episodios, sintomatología y complicaciones.
4. Edad de inicio para control de esfínteres.
5. Ingesta de líquidos.
6. IVU bajas de repetición.
7. Retraso pondoestatural.
8. Hábitos de aseo en el área genital en mujeres.
9. Hábitos miccionales (vaciamiento urinario) e intestinales, incluidos incontinencia diurnia y nocturna,
estreñimiento y encopresis.
CUADRO CLINICO
 Otros factores también pueden influir para las manifestaciones clínicas como estado nutricional,
malformaciones renales, número de eventos previos de IVUs y el intervalo entre cada episodio de
infección.
 Se debe realizar una exploración física completa valorando los aspectos nutricionales, crecimiento,
neurodesarrollo, estado general y signos vitales en la que no debe faltar la toma de presión arterial y
fiebre sin otro foco infeccioso.
 La palpación abdominal en busca de masas, y si ésta se localiza suprapúbica y persiste posterior a
la micción, se debe sospechar en obstrucción en el trayecto urinario, dolor lumbar y constipación.
 En genitales masculinos la presencia de fimosis, estenosis meato urinario, orquitis o visualizar las
características del chorro urinario. En genitales femeninos la fusión de labios, cuerpo extraño,
vulvovaginitis o datos sugestivos de inicio de vida sexual. En columna vertebral, región
sacrococcígea,
 la presencia de hoyuelo sacro o quiste pilonidal. Miembros inferiores para detectar debilidad o falta
de coordinación que orienten a daño neurológico.
Síntomas clinicos
 FIEBRE:
 varios estudios prospectivos han demostrado que los bebés y los niños
menores de dos años pueden presentar fiebre como la única
manifestación de ITU
 La prevalencia de ITU es mayor entre bebés y niños pequeños con
temperaturas máximas ≥39 ° C (102.2 ° F) que en aquellos con grados
menores de fiebre (16 versus 7 por ciento para bebés de ≤60 días y 4
versus 2 por ciento para niños <2 años).
 Aunque la fiebre> 24 horas se asocia con un mayor riesgo de infección
urinaria, la evaluación de la infección urinaria no debe retrasarse en los
niños que presentan posible infección urinaria y fiebre durante ≤24
horas. (CICATRIZACION RENAL)
 El riesgo de cicatrización renal aumentó al aumentar la duración de la
fiebre antes del inicio de los antibióticos
Nader Shaikh, MD, Alejandro Hoberman, MD. Infecciones del tracto urinario en lactantes y niños mayores de un mes: características clínicas y
diagnóstico.UPTODATE 2019
Síntomas clinicos
 FIEBRE:
 La presencia de otra fuente potencial de fiebre (infección del tracto respiratorio superior,
otitis media aguda, gastroenteritis aguda) no descarta la posibilidad de infección
urinaria.
 Esto resalta la importancia de obtener urocultivos en bebés febriles y niños pequeños
sin una fuente definida de fiebre.
 OTROS SINTOMAS:
 los síntomas menos comunes de ITU en los bebés incluyen hiperbilirrubinemia
conjugada (en esos <28 días), irritabilidad, mala alimentación o poco aumento de peso
 El informe parental de orina con mal olor o síntomas gastrointestinales (vómitos, diarrea
y mala alimentación) generalmente no es útil para diagnosticar la infección urinaria.
NIÑOS MAYORES
 los síntomas de infección urinaria en niños mayores pueden incluir

fiebre, síntomas urinarios (disuria, urgencia, frecuencia, incontinencia,
hematuria macroscópica) y dolor abdominal. La constelación de
fiebre, escalofríos y dolor en el costado sugiere pielonefritis en niños
mayores.
 Ocasionalmente, los niños mayores pueden presentarse con baja
estatura, poco aumento de peso o hipertensión secundaria a
cicatrización renal por infección urinaria no reconocida en la infancia.
La sensibilidad suprapúbica y la sensibilidad del ángulo costovertebral
pueden estar presentes en el examen de niños mayores con ITU.
NIÑOS MAYORES
● Dolor abdominal
● Dolor de espalda
● Disuria, frecuencia o ambas
● Incontinencia urinaria de nuevo inicio
DIAGNOSTICO
 Para establecer el diagnóstico de IVU se debe tomar en consideración el cuadro clínico

y algunos parámetros de laboratorio, como son el examen general de orina, la
interpretación de las tiras reactiva y el urocultivo, considerado como el “estándar de
oro” para establecer el diagnóstico.
 En el examen general de orina se debe reconocer la esterasa leucocitaria, reducción de

nitratos a nitritos, cuenta de células inflamatorias (más de 10 células) y presencia de
bacterias. Se debe considerar especialmente el método de recolección de la muestra de
orina, según edad y control de esfínteres, ya que los resultados puede variar en
sensibilidad y especificidad según el método usado.
Recolección de orina en
recién nacidos y niños sin
control de esfínteres
ESTERAS
LEUCOCITARIA/NITRITOS
 Esterasa de leucocitos: la esterasa de leucocitos positiva en el análisis con tira reactiva

sugiere IU. Sin embargo, una prueba de esterasa de leucocitos positiva no siempre
indica una infección urinaria verdadera porque los glóbulos blancos (WBC) pueden estar
presentes en la orina en otras condiciones (p. Ej., Enfermedad de Kawasaki)
 Nitrito: es probable que un niño con una prueba de nitrito positiva tenga una infección
urinaria. La prueba de nitrito es altamente específica, con una tasa baja de falsos
positivos. Sin embargo, las pruebas de falso negativo son comunes porque la orina debe
permanecer en la vejiga durante al menos cuatro horas para acumular una cantidad
detectable de nitrito. Por lo tanto, una prueba de nitrito negativo no excluye una infección
del tracto urinario.
INTERPRETACION DE LA TIRA
REACTIVA
 se debe atender fundamentalmente a la esterasa leucocitaria y al test de nitritos. La esterasa
leucocitaria es liberada por los leucocitos, siendo por lo tanto dato indirecto de inflamación en las
vías urinarias, aunque no necesariamente de origen infeccioso. El test de nitritos se basa en la
capacidad de las bacterias (excepto las gran positivas y pseudomonas) de reducir los nitratos a
nitritos.
Los estudios de laboratorio como

biometría hemática, química sanguínea y
reactantes de fase aguda sólo son de
apoyo diagnóstico y monitoreo en un
paciente con IVU febril.
IMAGENOLOGIA
 El ultrasonido renal y vesical es útil para el diagnóstico de malformaciones

renales, no es útil para determinar RVU.
 Indicaciones:
• Guías NICE (guías europeas): recomiendan después del 1° evento de UTI
febril niños < 6 meses o > 6 meses con una IVU recurrente.
• APP (academia americana de pediatría): recomiendan después del 1° IVU
febril 2-24 meses.
 Se debe realizar ecografía renal y de vías urinarias en todos los niños con primer
episodio de ITU debido a que se pueden encontrar hasta 12% de anormalidades
morfológicas.
Pinzón-Fernández MV, Zúñiga-Cerón LF, Saavedra-Torres JS. Infección del tracto urinario en niños, una de las enfermedades infecciosas más
IMAGENOLOGIA
 La cistouretrografía es el estándar de oro para diagnosticar reflujo vesicoureteral.

Tiene la desventaja de ser un método invasivo, expone a los pacientes a radiación,
más costoso.
 Indicaciones:
• Guías NICE: recomiendan niños < 6 meses con IVU atípica o recurrente. Niños 6-3 años
con IVU atípica o recurrente. Con malformaciones renales por USG renal o historia de
RVU.
• APP: recomiendan 2-24 meses después del 2° IVU febril o después del 1° IVU febril con
malformaciones renales o RVU grave.
IMAGENOLOGIA /
centellografía con ácido
dimercaptosuccínico
 El DMSA se indica para el diagnóstico de cicatrices renales.

 Indicaciones:
Guías NICE y APP, no lo recomiendan después del 1° IVU febril de rutina.
• NICE: 4-6 meses después de IVU recurrente.
• APP: no lo incluye en sus recomendaciones.
TRATAMIENTO
 iniciar el tratamiento a la brevedad para erradicar la infección y

prevenir urosepsis, mejorar sintomatología, evitar cicatrices renales o
absceso renal y prevenir la hipertensión e insuficiencia renal.
• IVU afebril o cistitis, el tratamiento de elección es la nitrofurantoina 5-7 mg/kg

cada 6 horas o trimetroprim-sulfametozasol (TMP/SMZ) (basado en TMP) 6-12
mg/k cada 12 horas o cefalosporina de 1° o 2° generación por 7-10 días, vía oral.
IVU febril o pielonefritis, el tratamiento de elección es ampicilina más

aminoglucósido o cefalosporina de 3° generación durante 14 días. El tratamiento
debe iniciarse por vía parenteral por tres a cinco, debe continuar por via oral
hasta completar 10 a 14 días, El cambio de vía parenteral a oral se basa en la
desaparición de la fiebre y la mejoría del estado general.
 CONTRAINDICACION:
1. TMP/SMZ está contraindicado en prematuros y recién nacidos.
2. Nitrofurantoína está contraindicada en menores de 3 meses de edad.
 PROFILAXIS:
Existe controversia para el uso de antibióticos como profilaxis ante IVU.4 Las
indicaciones para el uso prolongado de antibióticos como profilaxis se debe considerar en
pacientes con IVU con alto riesgo de daño renal: RVU severo, pielonefritis recurrente,
obstrucción del tracto urinario (megauretero, valvas uretrales). Se recomiendan
TMP/SMZ o nitrofurantoina, un cuarto de dosis, nocturna, diario.
TRATAMIENTO
 La ITU en los niños <3 meses de edad suele estar causada por E. coli o Enterococcus
faecalis. Después de haber obtenido cultivos de orina, el tratamiento empírico
recomendado suele ser un antibiótico blaetactamico y un aminoglucósido, como
ampicilina y gentamicina, por vía intravenosa; en caso necesario, el tratamiento se
modifica al tener los resultados de los cultivos.
 Después de la respuesta, el tratamiento se cambia a agentes orales, como un
betalactamico o trimetoprima-sulfametoxazol durante un periodo de 7-14 días
 En los niños gravemente enfermos se utiliza un tratamiento intravenoso y las
cefalosporinas de tercera generación son una elección razonable, mientras que en los
niños que no están gravemente enfermos se recomienda el tratamiento oral con un
betalactamico como una cefalosporina de segunda o tercera generación o
trimetoprimasulfametoxazol . 3 días en los casos afebriles y de 7 a 14 días en los
casos febriles.
 En el caso de BA, no es necesario el tratamiento antibiótico
3.Pinzón-Fernández MV, Zúñiga-Cerón LF, Saavedra-Torres JS. Infección del tracto urinario en niños, una de las enfermedades infecciosas más
This PDF of the BMJ Best Practice topic is based on the web version that was last updated: Jul 05, 2019.
PREVENCIÓN DE LA UTI RECURRENTE EN
NIÑOS SIN REFLUJO VESICOURETERAL
 Para prevenir la cicatrización renal, se deben abordar los factores
de riesgo de infección posterior.
 La discusión a continuación se centra en la prevención de la IU

recurrente en niños que no tienen reflujo vesicoureteral (RVU),
obstrucción urinaria o disfunción de la vejiga y el intestino.
Nader Shaikh, MD, Alejandro Hoberman, MD. Infecciones del tracto urinario en niños: manejo y prevención a largo plazo.UPTODATE Agosto 2019
Profilaxis antimicrobiana
 sugerimos profilaxis antimicrobiana en niños sin RVU que tienen infecciones urinarias
recurrentes frecuentes (tres infecciones urinarias febriles en seis meses o cuatro
infecciones urinarias totales en un año). La profilaxis antimicrobiana puede reducir el
riesgo de infección urinaria recurrente.
 Trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMX) 2 mg TMP / kg como una dosis diaria única
durante seis meses, o
 Nitrofurantoína 1 a 2 mg / kg como una dosis diaria única durante seis meses.
 La profilaxis antimicrobiana puede suspenderse si no se produce infección durante el
período de profilaxis; Si la infección recurre, la reanudación de la profilaxis puede estar
justificada.
INTERVENCIONES NO
PROBADAS:
• LOS CULTIVOS DE VIGILANCIA :cultivos de vigilancia de rutina no deben llevarse a cabo en
niños asintomáticos después de su primera ITU.
• En un estudio que comparó antibióticos orales e intravenosos para la infección urinaria en niños,
la vigilancia rutinaria de niños asintomáticos no mejoró la identificación de episodios verdaderos
de infección urinaria.
• Además, el tratamiento de pacientes con bacteriuria sin síntomas no está probado y puede ser
perjudicial.
• ARANDANOS: no sugerimos habitualmente jugo de arándano para la prevención de infecciones

urinarias recurrentes en niños. En un metaanálisis de 13 estudios que incluyeron niños y adultos
(n = 2462), los productos de arándano no redujeron la aparición de infecciones urinarias
sintomáticas en comparación con placebo, agua o ningún tratamiento
• el consumo excesivo puede contribuir a la caries dental, la diarrea y la obesidad.
• PROBIÓTICOS : no sugerimos probióticos para la prevención de infecciones urinarias recurrentes.

• En un metanálisis de 2015 de seis ensayos (352 participantes) que compararon probióticos con
placebo, los probióticos no previenen la infección urinaria recurrente
CONCLUSIONES
 Los tipos de ITU en niños son la Bacteriuria asintomática, la cistitis, y

la pielonefritis.
 El 90 de las causas son de tipo bacteriana (E.coli), y el gold estándar
para el diagnostico es el urocultivo.
 Es necesario hacer una buena valoración en el servicio de
urgencias pediátricas para que se pueda realizar un manejo
terapéutico indicado de ITU, esto teniendo en cuenta la
variabilidad de las manifestaciones clínicas y los falsos positivos que
pueden presentar los laboratorios. Evitando asi las complicaciones
como las cicatrices renales, hipertensión, y enfermedad renal
BIBLIOGRAFIA
 Nader Shaikh, MD, Alejandro Hoberman, MD. Infecciones del tracto urinario en niños: manejo y prevención a
largo plazo.UPTODATE Agosto 2019
 Pinzón-Fernández MV, Zúñiga-Cerón LF, Saavedra-Torres JS. Infección del tracto urinario en niños, una de las
enfermedades infecciosas más prevalentes. Rev. Fac. Med. 2018;66(3):393-8.
 Lombardo-Aburto E. Abordaje pediátrico de las infecciones de vías urinarias. Acta Pediatr Mex. 2018;39(1):85-
90.
 Nader Shaikh, MD, Alejandro Hoberman, MD. Infecciones del tracto urinario en niños: epidemiología y
factores de riesgo.uptodate 2019
 Nader Shaikh, MD, Alejandro Hoberman, MD. Infecciones del tracto urinario en lactantes y niños mayores de
un mes: características clínicas y diagnóstico.UPTODATE 2019
 This PDF of the BMJ Best Practice topic is based on the web version that was last updated: Jul 05, 2019.

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

AUTOR: DAYTTON CRISTIAN FERNANDEZ PEÑA

TUTOR: Med. Fam. JULIO PATAZCA ULFE

 Describir los tipos de ITU en niños.

 Conocer el correcto diagnostico de ITU en niños.

 Conseguir Tratar correctamente cualquier ITU que presente una

paciente pediatrico, evitando sus complicaciones y la

morbimortalidad que ello conlleva.

 La Sociedad Europea de Urología Pediátrica define la ITU como un grupo heterogéneo de

NIÑOS PEQUEÑOS C/ FIEBRE

 Aproximadamente, el 95% de las IVUs son causadas por enterobacterias.1

 El principal patógeno en la infancia es E. coli, 90% en niñas y 80% niños,

 En el 15% de mujeres adolescentes se encuentran el Staphylococcus coagulasa-

 Otros patógenos bacterianos gramnegativos incluyen Klebsiella, Proteus, Enterobacter y

 En el primer año de vida, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., Enterococcus

 La infección urinaria viral generalmente se limita al tracto urinario inferior. Factores de

 Una variedad de factores de virulencia permite a las bacterias ascender a la

DE ACUERDO A LOS SÍNTOMAS:

Factores de riesgo para cicatrices renales Reflujo vésico-ureteral

 los síntomas de infección urinaria en niños mayores pueden incluir

 Para establecer el diagnóstico de IVU se debe tomar en consideración el cuadro clínico

 En el examen general de orina se debe reconocer la esterasa leucocitaria, reducción de

 Esterasa de leucocitos: la esterasa de leucocitos positiva en el análisis con tira reactiva

Los estudios de laboratorio como

 El ultrasonido renal y vesical es útil para el diagnóstico de malformaciones

 La cistouretrografía es el estándar de oro para diagnosticar reflujo vesicoureteral.

 El DMSA se indica para el diagnóstico de cicatrices renales.

 iniciar el tratamiento a la brevedad para erradicar la infección y

• IVU afebril o cistitis, el tratamiento de elección es la nitrofurantoina 5-7 mg/kg

IVU febril o pielonefritis, el tratamiento de elección es ampicilina más

 La discusión a continuación se centra en la prevención de la IU

• ARANDANOS: no sugerimos habitualmente jugo de arándano para la prevención de infecciones

• PROBIÓTICOS : no sugerimos probióticos para la prevención de infecciones urinarias recurrentes.

 Los tipos de ITU en niños son la Bacteriuria asintomática, la cistitis, y

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