ENFERMERÍA- 1 CICLO
LA
GASTRITIS
¿QUÉ ES LA GASTRITIS?
La gastritis es una enfermedad del estómago que se define
como la inflamación aguda o crónica de la mucosa gástrica.
El diagnóstico preciso se obtiene por exploración
endoscópica. Dependiendo del aspecto de la mucosa se ha
clasificado en gastritis erosivas y no erosivas. También se
clasifican en agudas y crónicas, en esta última puede existir
algún grado de atrofia (gastritis atrófica). Las causas son muy
variadas, entre ellas, los malos hábitos alimentarios, el estrés,
el abuso en el consumo de antiinflamatorios no esteroideos
(aspirina, piroxicam, indometacina, ketoprofeno, etc.),
infección por Helicobacter pylori y trastornos autoinmunes
como en la gastritis atrófica con presencia de
autoanticuerpos y la enfermedad celíaca.
CAUSAS
Las causas de gastritis son diversas dependiendo del tipo de afección. Entre los
factores causales más frecuentes se encuentra el consumo de medicamentos
antiinflamatorios no esteroideos como la aspirina, la infección por Helicobacter
pylori y la existencia de fenómenos de autoinmunidad, como en la enfermedad
celíaca o en la gastritis atrófica con presencia de anticuerpos contra las células
parietales, degeneración del revestimiento del estómago por la edad o por reflujo
biliar crónico. No se debe confundir el reflujo biliar con el reflujo gastroesofágico.
SÍNTOMAS
Los síntomas son muy variables dependiendo del tipo de gastritis, en muchas
ocasiones no se presentan síntomas o son muy leves. Puede existir pirosis, dolor
estomacal localizado en epigastrio, náuseas y vómitos. En determinadas gastritis
que impiden la absorción de vitamina B12 se produce anemia perniciosa. Ciertas
gastritis como la gastritis erosiva pueden provocar hemorragia digestiva. Algunas
formas raras como la gastritis flemonosa tienen una elevada mortalidad.2La gastritis
erosiva a pesar de ser menos grave, tiene síntomas más intensos: diarrea importante,
vómitos intensos, náuseas y un malestar estomacal muy intenso.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se realiza por medio de la endoscopia del aparato digestivo superior.
En el examen histopatológico de los tejidos se observa infiltración de leucocitos
polimorfonucleares.
PRONÓSTICO
La mayor parte de las gastritis mejoran rápidamente con el tratamiento. El pronóstico
depende de la causa subyacente. La mayor parte de las gastritis crónicas son asintomáticas
y no provocan enfermedad significativa.
COMPLICACIONES
Las complicaciones potenciales son hemorragia digestiva en la gastritis erosiva, anemia
perniciosa y un aumento del riesgo de cáncer gástrico en la gastritis atrófica.
CLASIFICACIÓN
La clasificación de la gastritis se basa en la evolución, histología y la patogenia. Existen diferentes tipos
de clasificación, generalmente se dividen en gastritis aguda cuando son de corta duración y gastritis
crónica cuando persiste durante un periodo de tiempo prolongado. Con arreglo al aspecto de la
mucosa pueden dividirse en erosivas y no erosivas.
GASTRITIS AGURA (EROSIVA)
PRINCIPALES TIPOS GASTRITIS
Gastritis crónica atrófica. Se caracteriza por inflamación del
revestimiento del estómago que se presenta gradualmente GASTRITIS CRÓNICA (ATRÓFICA)
y que persiste durante un tiempo prolongado. La evolución
conduce a desaparición de los pliegues (se observan los
vasos sanguíneos de la submucosa), disminución del Gastritis erosiva. Se caracteriza por erosiones
número de glándulas y finalmente metaplasia intestinal. La superficiales y múltiples en la mucosa del estómago,
gastritis crónica atrófica que ha evolucionado a metaplasia suele producirse por ingesta de antiinflamatorios no
intestinal es un factor de riesgo para la aparición de cáncer esteroideos y puede provocar la aparición de
de estómago. Pueden clasificarse en dos grupos: hemorragia digestiva. En algunos casos puede
Tipo A: afecta al cuerpo y el fondo del estómago sin evolucionar a úlcera péptica.
involucrar el antro, por lo general asociada a una anemia Gastritis eosinófílica. Se caracteriza por infiltración por
perniciosa y aparición de anticuerpos contra las células eosinófilos de cualquier capa de la pared del estómago.
parietales. Se presume que tiene una etiología Gastritis flemonosa. Es muy poco frecuente, pero a
autoinmune. diferencia de otros tipos de gastritis presenta una
Tipo B: es la forma más frecuente. Afecta al antro en mortalidad elevada que puede llegar al 50 %. Está
pacientes jóvenes y a toda la mucosa del estómago en causada por infección bacteriana y suele producirse en
personas mayores, y es causada por la bacteria personas afectas de otras enfermedades, entre ellas
Helicobacter pylori. cáncer de estómago, sida, desnutrición o tumores
malignos de otra localización.
¿CÓMO PREVENIR LA GASTRITIS
Evitar el alcohol y el tabaco
Cualquier bebida alcohólica, por muy poca graduación que tenga, está compuesta por un
tóxico que para ser digerido requiere que el estómago deba esforzarse más de lo habitual. El
alcohol desencadena la irritación directa del estómago, no es digestivo y su consumo afecta,
directamente, a la capacidad de la mucosa estomacal para regenerar el estómago
desembocando en la gastritis.
CAmbiar la dieta y comer de forma más saludable
La gastritis también se puede producir por la ingesta de comida demasiado espaciada. Resulta
más recomendable comer 5 veces al día y en pocas cantidades. Es muy adecuado masticar
cada bocado un mínimo de veinte veces para facilitar su digestión.
La fruta debe tomarse a media mañana o como merienda. Los platos a consumir han de estar
preparados con alimentos no procesados y cada receta no debería combinar demasiados
ingredientes, ya que cada uno de ellos se digiere de forma distinta.
Evitar el estrés y la ansiedad
En la mayoría de las ocasiones, se piensa que estas dos dolencias son exclusivamente
psiquiátricas y que no tienen relación alguna con el organismo. En ambos casos, el cerebro
también ordena que el cuerpo reaccione protegiéndose ante una posible amenaza.
De hecho, puede llegar a provocar que el estómago aumente la producción de ácidos
gástricos, lo que termina originando la gastritis. Es necesario reseñar que la calma mental
incide directamente en el funcionamiento correcto del cuerpo.
Hidratarse correctamente
A pesar de que los médicos recomiendan beber entre un litro y medio y dos litros de agua al
día, no siempre se cumple. Lo más práctico es disponer de una botella de agua, llenarla al
principio del día e ir bebiendo poco a poco durante toda la jornada.
TRATAMIENTOS
El tratamiento depende de la causa de la gastritis. Se debe buscar asistencia
médica si los síntomas de gastritis son persistentes o cuando se presenta
vómito con sangre o deposición sanguinolenta.
Para la gastritis crónica causada por infección por Helicobacter pylori, se
utiliza la terapia con antibióticos.
Los antiácidos u otros medicamentos inhibidores de la secreción ácida,
entre ellos la ranitidina (antagonistas de receptores H2) y el omeprazol
(inhibidor de la bomba de protones), por lo general eliminan los síntomas y
favorecen la curación. Sin embargo, estos medicamentos no están exentos
de efectos secundarios y deben utilizarse únicamente con asesoramiento
médico y durante periodos de tiempo controlados, salvo circunstancias
especiales.
La anemia perniciosa que es provocada por la gastritis se trata con vitamina
B12.
Se deben suspender los medicamentos que se sabe son causantes de
gastritis, como la aspirina (ácido acetilsalicílico) o los AINE (antiinflamatorios
no esteroideos).
Mientras haya síntomas, se debe llevar una dieta blanda exenta de
estimulantes e irritantes para evitar que se agrave el cuadro hasta que haya
sanado.
CONCLUSIÓN
Para prevenir la gastritis lo prioritario es
cambiar la dieta, evitar el alcohol y el tabaco,
no abusar de los antiácidos, equilibrar la
mente y someterse a una revisión médica. Por
suerte, se trata de una dolencia que,
diagnosticada a tiempo, no debería presentar
demasiados inconvenientes para la salud del
paciente.
GRACIAS!
