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ROTAVIRUS

Dr. RAL ANHUAMN AZABACHE UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

REOVIRIDAE
Reovirus (respiratory enteric orphan virus). Nominado por Sabin en 1959. Grupo de virus respiratorios y entricos que no estaban relacionados con ninguna enfermedad conocida.

HISTORIA
1943: Jacob Light y Horace Hodes Agentes filtrables en heces de nios con diarrea 1973: Ruth Bishop Describi virus encontrados en nios con gastroenteritis. 1974: Tomas Henry Flewett Sugiri el nombre de rotavirus al observar a la M.E. partculas en forma de rueda (rota en latn)

1976: Rotavirus en otras especies de animales 1980: Serotipos de rotavirus 1981: Se cultiv rotavirus humanos en cultivos celulares de rin de mono con adicin de tripsina al medio de cultivo 1988: Una vacuna fue autorizada para su uso

ESTRUCTURA VIRAL
La capa externa: VP7 VP4 La capa intermedia: VP6 La nucleocpside: VP2 (capa interna) VP1 y VP3: replican y modifican los genes del virus

Western Blot con las protenas virales y su localizacin en la estructura del virus.

SEROTIPOS
VP6: Grupos A-G Grupo A, subgrupos I y II VP7: Serotipos G (10 humanos) G1 a G4 ms frecuentes G6,G8,G9,G10 y G12 menos comunes VP4: Serotipos P (9 humanos) P1, P2 y P3 ms frecuentes VP4 y VP7 : reaccionan con Ac Nt. VP6 : para pruebas preliminares diagnsticas

GENOMA VIRAL
11 segmentos de ARN T.D. Cada segmento: 660 - 3300 pb Secuencia nucleotdica: rica en A/T (58-67%) Cada segmento codifica 1 protena Excepto el gen 11:codifica 2 protenas Todos los genes estn flanqueados en sus extremos 5 y 3 por secuencias no traducidas

ASIGNAMIENTO GNICO
Genes 1,2,3,4,6 y 9: Codifican VP ( protenas estructurales) VP1,VP2, VP3,VP4,VP6 y VP 7 Genes 5,7,8,10 y 11: Codifican NSP (Non structural protein) NS53, NS43, NS35, NS28, NS26 y NS12

Se conocen 6 grupos antignicos (A-F). El grupo A de rotavirus, que es el ms frecuente, incluye 14 serotipos, basados en las diferencias de la protena VP7. Son conocidos 20 serotipos propuestos de la protena VP4 (protena de la superficie.) Los serotipos VP7 (tipos G) y los VP4 (tipos P) existen en combinaciones mltiples entre las cepas circulantes de rotavirus ( J Health Popul Nutr. 2000 Jun;18(1):5-14 ).

INFECCIN POR ROTAVIRUS


-Resrvorio: Tracto GI humano -Transmisin: va feco-oral - Alta tasa de ataque: Citlisis liberan virus por las heces - Posibilidad de reinfecciones -Incubacin 1-3 das -Enfermedad:4-8 das

El rotavirus puede ingresar al enterocito: por endocitosis o por penetracin directa. En la endocitosis, la protena VP4 una vez activada, es la que va a reconocer a un receptor de membrana (el cual an no ha sido determinado) en los enterocitos humanos. Mediante la penetracin directa, el virus ingresa a travs de la membrana con su cpside interna y el core, el VP7 se queda localizado en la membrana ( J Health Popul Nutr. 2000 Jun;18(1):5-14 ).

EPIDEMIOLOGA
Principal agente causal de diarrea grave en nios Se estima que ocasiona una mortalidad anual de 500.000 a 600.000 nios menores de 5 aos
WHO. State of the Worlds Vaccines and Immunization. 2002

GRUPOS DE ROTAVIRUS-HUSPEDES
A: brotes en humanos, primates, caballo. cerdo., perros gatos, conejos, vacuno, pjaros. B: cerdos, brotes en humanos, C: brotes ocasionales en humanos D y E: pjaros y cerdos F y G: pollos Gran mobilidad de serotipos y genotipos

Grupo A: 90% de infecciones a nivel mundial Grupo B: diarrea en adultos Grupo C: casos espordicos en nios En el Per: Rotavirus AG1P3 es el ms frecuente

INCIDENCIA Es causa ms comn de diarrea severa en nios. Se estima que todo nio va a ser infectado por rotavirus una o dos veces en los dos primeros aos de vida. Puede ser una infeccin sin sntomas pero tambin es causa de la muerte de ms de cinco millones de lactantes en los pases del Tercer mundo. Algunos grupos de rotavirus pueden afectar a adultos.

POBLACIN DE RIESGO
Rotavirus Grupo A - Lactantes hasta los 24 meses - Nios mayores y adultos - Individuos desnutridos Rotavirus Grupo B - China: lactantes, nios mayores y adultos

PATOGNESIS
Dosis infectante: 10-100 partculas Infecta: enterocitos Los destruye sin inflamacin ni hemorragia Produce prdidas de clulas absortivas En parte la diarrea es causada por la NSP43: secrecin de cloro Se ha propuesto que NSP43 sea una enterotoxina

CUADRO CLNICO
Asintomtico, leve o severa Nuseas, vmito, diarrea acuosa y sin sangre, dolor abdominal Ocasionalmente la gastroenteritis es fatal En casos de SIDA excrecin crnica del virus, replicacin en hgado, riones, pulmones y SNC

COMPLICACIONES POR ROTAVIRUS


Diarrea severa Deshidratacin Desbalance electroltico Acidosis metablica En nios inmunocomprometidos puede ser ms severa o persistente

DIAGNSTICO
Muestra: heces Transporte: Buffer fosfato salino pH 7,2 Examen directo: Microscopa electrnica Aislamiento: difcil de cultivar Identificacin Deteccin del Ag: ELISA, Aglutinacin de latex Deteccin del ARN viral: PAGE, sondas de ADNc, RT-PCR

ELISA

Inmunoensayo

TRATAMIENTO
Reposicin de lquidos y electrolitos: - Soluciones orales - Leche materna o frmula diluda en lactantes - Alimentos libres de lactosa y ricos en CH en nios mayores - No antibiticos, antisecretores, antiemticos

PREVENCIN