SISTEMA HEMATOLOGICO.

CASCADA DE COAGULACIÓN.

CINDY JULIANA MOJANA APRAEZ.

ENFERMERIA EN CUIDADO CRITICO.

ESTUDIANTE DE VIII SEMESTRE DE ENFERMERIA
PROFESIONAL.
UNIVERSIDAD LIBRE SECCIONAL PEREIRA. 2018
 CASCADA DE COAGULACIÓN
-Factores que participan en la
formación del coagulo
-Conformada por 3 vias
-Cofactores
-Respuesta inflamatoria en el
endotelio vascular
 OBJETIVO

Generar y mantener la hemostasia

tras un traumatismo o respuesta
inflamatoria.
 FASES DE LA CASCADA DE
COAGULACIÓN
1. Espasmo vascular.
-Lesión de un vaso sanguíneo
-Vasoconstricción
-Reduccion del flujo sanguíneo
2. Formación del tapón plaquetario.
-Adhesión de las plaquetas a las
fibras del colágeno

-Se activan y liberan adenosina

difosfato (ADP) y tromboxano A2
(TXA2).

-Agregación plaquetaria
3. Coagulación de la sangre.
-Activación de diversos factores
sanguíneos.

-Estabilización del coágulo

4. Retracción del coágulo.
-Contracción de la actina y la
miosina de las plaquetas

-Se comprimen las plaquetas

-contracción del coagulo

5. Disolución o lisis del coágulo.
-Activación del plasminógeno
tisular (APt)

-Disolución del coágulo.

 HNF Wa HBPM
VIA INTRINSECA 10. Stuart Power VIA EXTRINSECA

5. Procalicreina
12. Hageman 9. Christmas + Ca
HNF 7. Proconvertina 3. Tisular+Ca
HNF Wa
Wa
11. Tromboplastina 2. Protrombina + Ca
HNF 8. Von Willebrand HNF
Wa EXPOSICION DE LA SANGRE AL
COLAGENO SUBENDOTELIAL

1. Fibrinogeno
LESION DEL VASO SANGUINEO
13. Lalr Lorand

Fibrina LESION TISULAR

VIA COMÚN
PRUEBAS DE VALORACION PARA LA COAGULACION

-Hemograma
-Tiempo de protombina (TP)
-Tiempo de trombina (TT)
-Tiempo de tromboplastina (TPT)
-Dimero D
 HEMOGRAMA
CUADRO HEMATICO
(GLOBULOS ROJOS)

-Los glóbulos rojos cumplen la
Importante función de trasportar -Valores normales:
Oxigeno. -4.500.000-5.900.000 /ml
en H
-4.000.000-5.200.000/ml
en M

NIVELES ↑
Eritrocitosis, (fibrosis pulmonar)
NIVELES ↓
Enfermedad de la médula ósea que
Como consecuencia se produce causa un aumento anormal en
daño a la médula ósea o los riñones lo los glóbulos rojos
puede provocar anemia.
 HEMOGRAMA
(HEMOGLOBINA)
-Su principal función es la de llevar
el oxígeno desde los pulmones hasta
el resto del cuerpo, garantizando el buen
funcionamiento de los órganos y tejidos.

-NIVELES NORMALES
-13,5-17,5g/dl en H
-12-16g/dl en M

-NIVELES ↓ - NIVELES ↑
Esta asociado a anemia anginas de pecho,
infarto al miocardio,
ACV
Trombosis venal.
 HEMOGRAMA
(GLOBULOS BLANCOS)
-su función es defender al organismo
de virus y bacterias de agentes invasores.

-Valores normales:
-4.000 o 5.000 a 10.000mm3
Leucocitosis: mayor a 10.000mm3
Leucopenia: menor a 4.000mm3

-NIVELES ↓  (leucopenia) significa que hay muy pocos

leucocitos circulando por la sangre, causado diferentes
enfermedades y trastornos.
- NIVELES ↑  (leucocitosis) 

 
 HEMOGRAMA
(Plaquetas)
se encargan de cerrar los vasos sanguíneos mediante la
coagulación

Niveles normales: entre 150.000-400.000/ mm3.

Trombocitosis
600.000- 1.000.000mm/3
Trombocitopenia
150.000-50.000 mm/3

Causas: Trombo, daño en la medula osea

Volumen sanguíneo

El cuerpo humano contiene de 4.5 y 6 litros de sangre

55% es plasma
45% de g. rojos, g blancos, plaquetas etc
g.rojos:40%
g. blancos
Neutrófilos: 40 a 60%
Linfocitos: 20 a 40%
Monocitos: 2 a 8%
Eosinófilos: 1 a 4%
Basófilos: 0.5 a 1%
plaquetas:0,1-0,5 %
 TIEMPO DE PROTROMBINA (TP)

Mide cuánto tarda la sangre en coagular y comprueba si

funciona el tratamiento con anticoagulantes

-Valores normales: IIN de 0.8 a 1.1 seg

-Valores anormales: IIN por encima de 1.1 coagulando
más lentamente

Evalúa la vía extrínseca y la común de la cascada de la

coagulación
 TIEMPO DE TROMBINA (TT)

-Mide el tiempo que tarda el plasma de la sangre, en

formar un coágulo. Este análisis también evalúa el
funcionamiento del fibrinógeno.

-Valores normales
25 a 35 seg.
 DIMERO D.

Se utilizan para buscar problemas de coagulación.

-Valores normales
Menos de 200 ng/m

Trombosis venosa
MEDICAMENTOS
 WARFARINA

DEFINICION: Anticoagulante oral que se usa para prevenir formación de trombos y embolo
USOS: IAM, Trombosis venosa, embolismo pulmonar
PRESENTACION: Tab. 1, 2.5 y 5 mg
REACCIONES ADVERSAS: Hemorragia, Hematuria Necrosis, Edema
PRECAUCIONES: Deficiencia de vitamina k, amenaza de aborto por hemorragia fetal, intervenciones
quirúrgicas
DONDE ACTÚAN: Disminuye la síntesis hepática de los factores de coagulación II,VII, IX y X dependientes de la
Vitamina K
 HEPARINA
DEFINICION: Anticoagulante de acción rápida
USOS: Trombosis venosa profunda , flebitis causada por cateter I.V, embolia pulmonar
PRESENTACION: AMP De 5.000Ul/ml
AMP de 2500Ul/5ml
REACCIONES ADVERSAS: hemoptisis, exceso de hematomas, hemorragias, osteoporosis
PRECAUCIONES: Solo se administra si contamos con TPT para el control de la dosis, sospecha de hemorragia
intracraneal, hipotensión grave
DONDE ACTÚAN: se une a la antitrombina (AT) e inactiva factor IIa, Xa, IXa, XIa y XIIa
 HEPARINA DE BAJO PESO
MOLECULAR

DEFINICION: actúa sobre la trombina, formando coágulos en la sangre

USOS: Prevención y tratamiento de trombosis, angina, ACV
PRESENTACION: Daltaparina: jeringas prellenadas 2500-5000Ul, Amp de 10.000 Ul/ml
Enoxaparina: jeringas prellenadas 20mg/0.2ml, 40mg/0.4ml
REACCIONES ADVERSAS: Hemorragias, edema,