Universidad Latina de Panama.

Escuela de Odontologia
Protesis

Enfilado dentario en
protesis totales.
Santiago Espinosa
Milagros Vega
Ana Huc
Introduccion
• Se define como la etapa de laboratorio dental y clínica en la que se
ubican los dientes artificiales, sobre los modelos articulados,
reemplazando a los dientes naturales perdidos, intentando repetir la
ubicación aproximada y la disposición de éstos, con la finalidad de
obtener estética, funcionalidad y equilibrio oclusal. (Enfilado dentario,
bases para la estética y estática en prótesis totales. García, José Luis.
2006)
Criterios clínicos para la
selección de dientes
artificiales.
 Factores
Criterios
Fisicos
clínicos para la
selección de
Factores
dientes Biologicos
artificiales.
Factores
Fisiologicos
 • Borde Recidual

Factores fisicos Se ubican sobre la cima de

o biomecanicos. el borde resididual.
La dispocicion de el arco
endentulo
Factores Biologicos
• Muscularura
MusculaturaFacial
facial
Los dientes escogidos deben proveer cambios positivos en
la apariencia y tonicidad tanto de
los labios como de la expresión facial
• Aspecto Facial Normal

Con la escogencia de los dientes artificiales se deben

restablecer la dimensión vertical y el espacio libre, para
ello la altura de los mismos debe ser correcta y la placa de
articular debe estar adaptada a los planos de orientación.
 • Limites Fisiologicos
Factores Biologicos

El grosor y adaptación de la placa de articular con respecto al

fondo del surco vestibular debe ser adecuada, para no ocasionar
distorsión de la plenitud facial y tonicidad muscular a la hora de
la colocación de los dientes artificiales.

• Biotipologia
Ciencia que estudia la estructura corporal del individuo y la relaciona con su forma de ser y actuar.
En odontología estudia las formas faciales y éstas a su vez determinan la forma y tamaño de los
dientes artificiales
Factores
Psicologicos
• Personalidad y fisionomía del paciente

• Los dientes artificiales deben

complementar la expresión facial de
acuerdo a la fisionomía del paciente.
• Las formas dentarias deben
corresponderse al sexo.
• El establecimiento del plano de
oclusión, aumenta el bienestar y la
confianza en sí mismo del paciente.
Recursos para la
selección de dientes
artificiales
Registros Pre-Extracción
• Fotografias
• Sirven de referencia para escoger forma, color y plano de
oclusión dentario de la futura prótesis.

• Modelos diagnósticos previos

• Ancho referencial del sector anterior
• Forma y disposición en el arco de los dientes artificiales
• Satisfacción del paciente al solicitar alguna característica
específica de alineación dentaria que poseía con la dentadura
natural
egistros Pre-Extracción
• Radiografias
• No son un recurso fiel
• Permiten tener un valor individual del ancho de los dientes
naturales para compararlo con el de los dientes artificiales
• Dientes naturales extraídos
• Orientan en la selección de la forma dentaria

• Forma y perfil de la cara

• Forma y angulos de dientes artificiales en consonancia con la
forma y perfil de la cara para que la protesis se integre
armonicamente a los rasgos faciales del paciente.
 Registros Post-Extracción
• Próteis en uso • Placas de articulación
• Durante la prueba de los registos
• Colocación, tamaño y ancho
intermaxilares se determinan la linea media
de dientes artificiales.
Evaluar en boca:

y canina en consonancia con la linea media

facial del paciente.
• Cantidad de dientes visibles
al hablar y en resposo
• Color de dientes
• Fonetica
Solicitar la opinón
Caracteristicas de los dientes
artificiales.
1 2 3 4 5
Material de Anatomía Color Forma Tamaño
confección oclusal
1) Material de confección
• Dientes de porcelana
Ventajas Desventajas

Buen Resultado estético Durante los movimientos masticatorios

originan sonidos poco naturales (Claqueo)
Su alta duresa les da tiempo largo de vida Requieren medios adicionales de retención
útil a la baase protésica
Su desgaste es mínimo Difíciles de tallar y no se pueden reparar

Mantienem en el tiempo la dimensión Producen desgastes violentos a dientes

vertical y relación céntrica fisiológica naturales

Usados solo en casos de rebordes residuales prominentes

Actualemnte se encuentran en desuso por las desventajas que presentan
1.1 Material de confección
• Dientes de resina acrílica

Ventajas Desventajas

Se pueden tallar, desgastar y reparar

fácilmente
Algunos de ellos presentan alta estética Alto desgaste con el uso lo que osaciona una
reducción de la dimensión vertical

Buena retención a la base acrílica

Actualmente se han do

Son los dientes artificiales de elección en caso de elaboracion de prótesis totales

2) Anatomia Oclusal
• Se mide en la cuspide del primer molar inferior en relacion con el plano de oclusión.

• Dientes Anatómicos
• Inclinacion cupidea de 20º a 33º

Casos
• Mas eficientes en la masticación
Clase I
• Usados sólo en casos de rebordes residuales favorables
• Clase I o III con espacio intermaxilar mínimo de 12 a 20 mm
• Aumenta la presencia de interferencias oclusales Casos
Clase III
 • Inclinación cuspídea de 0º
Casos
2.1 Anatomia Oclusal

Clase I

Casos
• Permiten mayor estabilidad y una oclusión sin Clase II
interferencias
• Evitan la destruccion del reborde residual y
favorecen su conservación
Casos
• Clase I, II, III
• Estética y eficiencia masticatoria dsiminuidas
Clase III
3) Color
Tomar en cuenta que el color de los dientes naturales varía de
acuerdo a la edad, raza, sexo, hábitos alimenticios y estado de salud.

Cómo seleccionar el color de los dientes artificiales?

1. Escoger la guia de colores de acuerdo al materiale de
confección de los dientes que se halla determinado utilizar.
• Dientes de porcelana ___ Guia Vita
• Dientes de resina acrílica ___ Guia coral, Duratone, Ivoclar,
Acryrock, ETC.
 2. Prueba del diente de muestra en el paciente

• Fuera de la boca junto al lado de la nariz:

Permitirá escojer el tono basico del diente con respecto
al color de piel del paciente
.
• Bajo los labios, exponiendo solo el borde incisal:
Se visualizará el color de los dientes con la boca
relajada
3.1 Color

• Bajo los labios, cubriendo sólo el cuello y con la boca

abierta:
Se expondran los dientes como en una sonrisa
Si el paciente es portador de prótesis y desea que la prótesis
nueva conserve el color de los dientes, se debe comparar el
diente de la guía con el de la prótesis en uso
4) Forma
•Estudios de J. León Williams plantean que la corona de los incisivos centrales ,
pueden clasificarse en tres formas geométricas según las formas de la cara

•Triada estética de Berry

La forma del incisivo central superior invertido, se relaciona con la cara, además de
coincidir la forma de la arcada dentaria con la forma del reborde alveolar residual

•Biotipología
•Atléticos --- Cuadrados Pícnicos --- Ovoides
•Leptosómicos ---Triangulares
 5) Tamaño
• Se determinará a traves del registro de aspectos clinicos del paciente
como lo son:
Linea media Línea guía de los caninos
Máxima retraccion labial +5 mm

Regidos por la línea media facial del

ANCHO paciente LARGO
 En anteriores

Ancho Largo
5.1 Tamaño de dientes anteriores

• Medir con cinta metrica o regla • Medir con cinta métrica o regla
flexible la longitud entre las flexible desde la línea de máxima
lineas caninias y sumar 5mm tracción labial hasta el borde
para determinar el ancho de los libre del rodete.
dientes anteriores.

Trasladar las medidas a la cartilla de dientes del fabricante para su selección en el muestrario
 Para su selección se tomaran en cuenta 3 aspectos:
• Espacio intermaxilar disponible
5.2 Tamaño de dientes posteriores

Permite establecer el largo o altura ocluso-cervical

• Ancho mesio_distal del sector posterior

• Desde la cara distal del • Desde la cara distal del

canino hasta la canino hasta el
tuberosidad. nacimiento de la papila
pirifomre
• Profundidad o acho vestibulo - lingual

• Depende del tipo de reborde, mientras mas

ancho es el reborde, mas anchos podran ser
los dientes posteriores.
Selección de los dientes
artificiales en la cartilla
ofrecida por el fabricante.
 •Cada casa fabricante ofrece una cartilla
de selección de dientes artificiales de
acuerdo a los estándares de color, forma,
anatomía oclusal y características
especiales manejadas por cada una de
ellas, lo que da lugar a una gran variedad
de dientes artificiales disponibles en el
mercado. Para ello también ofrecen una
guía de colores adecuada a los tonos
manejados por cada casa comercial

. Vipi – Dent Plus, Coral, Ivoclar – Vivadent

 Toda cartilla de selección presenta los siguientes
datos a saber
Dientes anteriores
Leyenda
 Forma dentaria
 Ancho dientes
anteriores
 Altura inciisivo central
superior
 Ancho incisivo central
superior
 Numero de molde
 Toda cartilla de selección presenta los siguientes
datos a saber
Dientes posteriores Leyenda
 Ancho sector postero-
superior
 Ancho sector postero-
inferior
 Ancho bestíbulo-lingual
dientes superiores
 Ancho vestíbulo-lingual
dientes inferiorses
 Numero de molde
¿Cual juego de dientes escojo con respecto al
ancho?
Alternativas de selección Procedimiento

Ancho dientes artificiales menor

que el ancho del paciente
ENFILADO CON DIASTEMAS

Ancho dientes artificiales mayor

que el ancho del paciente
DESGASTE INTERPROXIMAL

Ancho dientes artificiales menor

que el ancho del paciente de forma diferente
a la cara del paciente
ENFILADO CON DIASTEMAS TALLADO
DE LÍNEAS ANGULOS MODIFICAR
¿Cual juego de dientes escojo con respecto al
alto?
Alternativas de selección Procedimiento

Altura de diente artificial mayor

a la longitud establecida en el rodete
RECORTAR EL TALÓN DEL DIENTE

Altura excesiva
DESGASTAR SUPERFICIE EXTERNA DE
LA BASE PROTÉSICA (CALIBRAR)
 Características del enfilado de los dientes
artificiales
1. Se seguirá la siguiente secuencia para realizar el enfilado

1.- Dientes anterosuperiores

2.- Dientes anteroinferiores

3.- Dientes posteroinferiores

4.- Dientes posterosuperiores

2. Los dientes artificiales se ubican sobre la cima del reborde
residual

3. La disposición de los dientes artificiales sobre el rodete de cera debe

guardar relación con la forma del reborde alveolar residual

Cuadrado Triangular Ovoideo

 4. Los dientes deben estar ubicados dentro del contorno vestibular del rodete de cera

5. Los bordes incisales de los incisivos centrales superiores y la cúspide del canino deben coincidir con el
borde libre del rodete
6. Los bordes incisales de los incisivos laterales superiores van 1 mm por encima del borde libre del rodete
7. Los bordes incisales de los cuatro incisivos
inferiores y la cúspide de los caninos coinciden con
el borde libre del rodete

8. Devolver la línea media dentaria (en relación con

línea media facial)

9. La ubicación de los dientes posteriores se realizará

a través del trazado de una línea de referencia
10. La línea de referencia deberá coincidir con el brazo distal del canino
y con todos los surcos centrales de los dientes posteriores.

11. El restablecimiento de la oclusión estará basado de acuerdo a la

configuración ósea y relación intermaxilar de los rebordes edéntulos:
Clase I, II ó III

Mordida cruzada
posterior
12. Reproducción de características normales de
la oclusión

Llave Canina (Relación intermaxilar Clase I)

La cúspide del canino superior ocluye en el espacio
interdentario del canino y 1 premolar inferior

Llave de Angle (Intermaxilar Clase I)

La cúspide mesiovestibular del 1 molar superior
ocluye en la ranura mesiovestibular del 1 molar
inferior
 Curva de Spee:
Llamada también Curva de
Compensación mesio-distal.
Según Hanau se encarga de
compensar la separación
mandibular durante la protrusión.

Curva de Wilson
Corresponde a la inclinación buco-lingual de
los dientes posteriores. Según Hanau se encarga
de compensar la separación de las piezas
posteriores del lado de balance (mediotrusión)
durante el movimiento de lateralidad
13. Con el enfilado de los dientes artificiales se debe lograr obtener una
oclusión balanceada bilateral

14. Durante el enfilado de los dientes artificiales se pueden hacer caracterizaciones para
simular un aspecto de mas naturalidad: Asimetrías, pigmentaciones, irregularidades en la
forma y posición de los dientes
Axiomas de la oclusión artificial, según Sears,
1952

Mientras más pequeña sea el área de la superficie oclusal que actúa sobre el
alimento, menor será la fuerza de trituración sobre el alimento que se transmita a
las estructuras de soporte
La fuerza vertical que se ejerce sobre
una superficie oclusal inclinada
ocasiona Una fuerza no vertical sobre
la base de la dentadura

La base de soporte debe ser

estable en sentido horizontal
durante los movimientos
excéntricos (lateralidad)
La fuerza vertical que se ejerce sobre
la base de la dentadura sostenida por
tejido flexible ocasiona que la base
se balancee cuando la fuerza no está
centrada en la base.

La fuerza vertical que se ejerce

sobre la base de la dentadura
sostenida por tejido flexible
ocasiona que la base se balancee
cuando la fuerza no está centrada
en la base
 La fuerza vertical que se ejerce
hacia afuera (lateral) de la cresta
del reborde residual crea fuerzas
que ladean la base

Las fuerzas verticales que se

ejercen cobre los tejidos de
soporte inclinados ocasionan
fuerzas no verticales en la
base de la dentadura
Principios de oclusión en Prótesis Totales
 Oclusión Balancieada bilatearl
• Contacto simultáneo de los
dientes superiores e inferiores en
ambos lados, tanto en las áreas
oclusales anteriores así como en
las posteriores, en posiciones
céntricas y excéntricas,
desarrollado para disminuir o
limitar la inclinación o rotación
de la base protésica en relación
con las estructuras que la
soportan.
Características de una Oclusíon Balanceada
Bilateral
• 5- Durante el movimiento de protusiva hay contacto
simultáneo en el sector anterior y porterior.

Es el tipo de oclusión
mempleada con mayor
frecuencia en caso de
 Oclusión Lingualizada
• El objetivo de la aplicación de este tipo de olclusion es lograr una
mayor estabilización en lal prótesis totales, reduciendo las fuerzas que
actúan sobre la mucosa y el hueso.
• Indicada en casos de rebordes residuales inferiores con gran resorción.
CARACTERÍSTICAS
• 1-Las cúspides palatinas superiores contactan con una superficie
plana, a nivel del surco central. Las cúspides vestibulares inferiores no
contactan con los dientes superiores
• 2.- La zona de contacto de la cúspide palatina superior queda en
relación lingual con respecto a la parte más alta del reborde
• 3.- La altura de las cúspides vestibular y lingual de los dientes
postero-inferiores se reduce, lo que disminuye las interferencias
oclusales en movimientos de laterales.
 Prueba Clínica del Enfilado
• Prueba del
1-
2-Línea
sector anterior
Soporte
media
labial
dentaria
Debera
Debera
manteners
coincidir
e el
con la
establecid
 Prueba Clínica del Enfilado
3- Longitud de los dientes 3.2- relación intermaxilar
La visibilidad de los dientes
1 –artificiales
longitud estara en relación
del lavio superiorcon:
 Prueba Clínica del Enfilado
4- Color de los 5- Dimension 6- Fonética
Dientes vertical Verificar
• Bajo fuente de Verificar • Inclinación buco-
luz natural • DV en lingual dientes
evaluar y oclusión anteriores
solicitar la • DV en reposo • Cera en el paladar
opinión del • Espacio libre:
paciente. 2-4 mm
 Prueba Clínica del Enfilado
7- Linea de sonrisa
La linea curva imaginaria que se
dibuja a través de los bordes
incisalesde los cuatro incisivos
superiores, que debe coincidir con
la curvatura del borde superior del
labio.
 Prueba Clínica del Enfilado
• Prueba del sector Posterior
1- Pasillo bucal
Zona triangular que se
vacia sin dientes que se
forma al levantarse las
comisuras bucales,
tambien es llamada
riangulo oscuro..
 Prueba Clínica del Enfilado
2- Prueba de oclusión balanceada bilateral
contactos oclusales en movimientos centricos y excéntricos.
papel de articular calibrados a 12 μm y pinza miller.

eo en máxima intercuspidación

Nó debe
existir
contactos
 Prueba Clínica del Enfilado
• Chequeo en latelaridad • Chequeo en latelaridad
• Lado de trabajo (laterotrusión) • Lado de balance (mediotrusión)
• Debe producirse contacto simultaneo • Debe producirse contacto simultaneo en
en balance (mediotrusion). trabajo (lateroprotusión).
 Prueba Clínica del Enfilado
•Chequeo en protrusiva
ares
OR LO MENOS 3 CONTACTOS SIMULTÁNEOS EN DIENTES ANTER
 Situaciones Clínicas de ajuste oclusal

1.- Durante la máxima intercuspidación no se produce el

mayor número de contactos en el sector posterior

Modificar la posición de los dientes maxilares que no ocluyen o

desgastar las fosas centrales inferiores o los bordes marginales

I Relación intermaxilar Clase

Nunca las de mantenimiento de céntrica

 2.- Durante los movimientos excéntricos (lateralidad) se produce
contacto en balance (mediotrusión) y no en trabajo (laterotrusión)

Normalmente se deslizan las cúspides palatinas superiores

entre los planos inclinados de las cúspides vestibulares REGLA DE BULL
inferiores (CÚSPIDES DE MANTENIMIENTO DE
CÉNTRICA O FUNCIONALES) BU: BUCAL UP
Vertientes internas Cúspides
Palatinas Superiores

LL: LINGUAL LONG

Vertientes internas
Cúspides Inferiores
Vestibulares

La Regla de Bull sólo es aplicada en casos de oclusión balanceada bilateral

 3.- Durante los movimientos excéntricos (lateralidad) se produce
contacto en trabajo (laterotrusión) y no en balance (mediotrusión

Normalmente se deslizan las cúspides palatinas superiores entre los

planos inclinados de las cúspides linguales inferiores
 4.- Durante los movimientos excéntricos (protrusiva) se
produce contacto en el sector anterior y no en posterior.
Los contactos indispensables son en los segundos molares simultáneamente con
los incisivos

Desgastar cara palatina de dientes

Hundir dientes anteroinferiores
 5.- Durante los movimientos excéntricos (protrusiva) se
produce contacto en el sector posterior y no en anterior

Los contactos indispensables son en los segundos molares

simultáneamente con los incisivos

Desgastar facetas de propulsión:

Vertientes distales superiores y vertientes mesiales inferiores
MUCHÍSIMAS
GRACIAS