2 Año Prótesis completa 2 Dra. Herrera Natalia I.

ELECCIÓN DE DIENTES ARTIFICIALES.

Dientes Artificiales: Son dientes fabricados para la confección de prótesis

dentales, se venden en el comercio, están confeccionados en diferentes
materiales, tamaños, formas y colores, como así también se pueden encontrar
en distintas calidades.

Clasificacion:

 Según su anatomía:
 Dientes Anatómicos: Su forma anatómica es muy parecida a la de
los dientes naturales no desgastados.
 Dientes No Anatómicos: Sus superficies oclusales no son copias
de las formas naturales, pero en opinión del diseñador sus formas
serían las más adecuadas para satisfacer las necesidades de la
masticación, tolerancia de los tejidos, etc.
 Dientes de 0º (cero grado): estos dientes no poseen ángulos
cuspídeos en relación con el plano horizontal, es decir que fueron
diseñados sin las prominencias y depresiones características de
las superficies oclusales de los dientes.
 Según su forma general:
 Anteriores:
 Triangulares
 Ovoides
 Cuadrados
 Posteriores:
 Anatómicos de 33º
 Semianatómicos (-) 33º
 No anatómicos de 0º
 Según su material:
 Acrílicos (se usan actualmente, se consiguen en diferentes
calidades)
 Porcelana ( no se usan en la actualidad)
 Según su tamaño: El tamaño de los dientes está en relación directa con
el tamaño de la arcada: Tablas.
 Según su color: La elección del color está en relación directa con la tez
del paciente (en prótesis completa) y en relación al color de los dientes
remanentes de la arcada (en prótesis parcial). Tablas.

Factores a tener en cuenta para la elección:

Tipos de dientes:

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Los dientes de porcelana se usaron mucho tiempo en épocas pasadas, pero su

alto costo, y con el advenimiento de las resinas acrílicas fueron quedando en
desuso estos presentaban en el talón o base una traba tipo pivot que permitía
su unión con las bases acrílicas de las prótesis. Eran de una gran estética pero
de una alta dureza, por lo que solamente se podían usar con antagonistas
naturales o de porcelanas. El uso de estos dientes dio lugar al denominado
remarginado, técnica que consistía en eliminar la base acrílica conservando la
ubicación de las piezas dentarias, para colocar una nueva base.

Los dientes de acrílicos, de fabricación industrial se consiguen en el comercio

en las más variedades marcas, formas y colores, algunas de muy buena
anatomía y excelente terminación a la vista, dando un efecto de alta estética.
Algunos construidos en acrílico otros en resinas acrílicas y son hoy por hoy los
más utilizados para prótesis total y parcial, presentan una dureza relativa pero
que resisten el paso del tiempo permitiendo una vida útil similar a su base, de
inmejorable cualidad su punto económico, ya que permite realizar prótesis a un
bajo costo.

Forma de los dientes:

Dientes Anteriores: Pueden tener una forma de contorno triangular, ovoide o

cuadrada y esta debe estar en armonía con la forma del contorno de la cara del
paciente como así también con la forma de los rebordes alveolares residuales

Dientes Posteriores: Los dientes posteriores pueden ser anatómicos,

Semianatómicos o no anatómicos (0º) y ésta clasificación está dada por la
inclinación de las cúspides de los premolares y molares: como regla general se
puede decir que los dientes anatómicos poseen cúspides más inclinadas y por
lo tanto una mayor eficacia masticatoria y un mayor contacto interoclusal
permitiendo una mayor estabilidad en la relación estática entre ambas arcadas;
pero cuando mayor es la inclinación cuspídea mayor es la fuerza horizontal
que se genera durante la masticación, a su vez ésta fuerza tiende a
desestabilizar la prótesis y sólo podrá ser contrarrestada por los rebordes
alveolares, cuanto más voluminosos sean mayor será la oposición a dichas
fuerzas; en el caso de que los rebordes sean muy bajos lo mejor será utilizar
dientes no anatómicos (de 0º) para evitar que se generen durante la
masticación fuerzas horizontales que los rebordes bajos no podrán
contrarrestar produciéndose el desalojo de la prótesis.

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Cuando una fuerza vertical actúa sobre un plano inclinado este descompone en
dos fuerzas, una vertical en la misma dirección y otra horizontal. Cuando más
inclinado el plano, mayor es la fuerza horizontal y menor la vertical.

Un diente con cúspide muy prominente produce fuerzas horizontales muy

grandes que deben ser soportadas por los rebordes residuales. (fig.3)

Las fuerzas horizontales producidas por los planos inclinados de las piezas
posteriores es contrarrestada por los rebordes alveolares, cuando estos son
muy voluminosos pueden soportar y oponerse a dicha fuerza, pero cuando los
rebordes residuales son muy bajos esta fuerza horizontal produce la
desestabilización de la prótesis por lo que se debe utilizar cúspides de 0 °

Elección del tamaño:

Para saber el tamaño de los dientes a elegir son necesarias las líneas de
registro establecidas por el odontólogo sobre las placas de registro:

Ancho de los dientes: La distancia tomada desde la línea canina derecha hasta
la línea canina izquierda es igual a la distancia M-D de los seis dientes
anteriores superiores.

Largo de los dientes: La distancia tomada desde el plano oclusal hasta la línea
de la sonrisa más 1 mm es igual a la altura del incisivo central superior; el

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milímetro extra es para evitar que el paciente al sonreír muestre la encía

artificial (sonrisa gingival).

Utilización de la tabla para seleccionar los dientes artificiales:

Cuando vemos una tabla con los dientes artificiales podemos observar que en
ella están dispuestos los dientes y presenta dos indicaciones una izquierda
dada por un N° y una letra que representa el tamaño de los dientes, a la
derecha presenta un N° de dos dígitos que representa el color. Existen tablas
que tabulan el tamaño de los dientes y relacionan los superiores con los
inferiores y anteriores con posteriores. Cada marca presenta una tabulación
diferente.

RUTHINIUM S.A. Modelo: ACRYROCK

Modelo: NEWDENT

Modelo: ACRYLUX

DENSPLY Modelo: TRUBYTE BIOTONE

Cada marca utiliza sus propias tabulaciones por lo que es necesario tener
estas tablas que vienen en los folletos que cada fabricante realiza para
promocionar sus productos.
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Elección del color:
61 Blanco
Para el color de los dientes se utiliza un muestrario de dientes que los
fabricantes proporcionan, dicho muestrario abarca una gama amplia de colores, 62
cada diente viene marcado por un N° de dos dígitos que indica el color. 65 Rosado

En desdentados bimaxilar el odontólogo elige los dientes con consentimiento 66

del paciente de acuerdo a la raza, tez y edad del paciente.
67 Amarillo
En desdentados parciales elige los dientes de acuerdo a los remanentes
dentarios del paciente. 68

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En la selección de las piezas artificiales, tenemos que tomar en cuenta que el
objetivo es lograr una combinación armoniosa del color, forma, tamaño, 77 Gris

alineación y montaje de las piezas dentales, de tal manera que el resultado 81 Marrón
final sea una prótesis total que cree la ilusión de naturalidad. El color que más
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interesa a los dentistas es la franja amarilla del espectro. La razón es que los
matices de los dientes son amarillos. Existen varios factores que deben
tomarse en cuenta para escoger el color de los dientes en una prótesis total,
estos son:

 Etnia
 Edad

 Sexo

 Color de piel

Etnia:

Influye sobre todo en el color de la piel del paciente, mientras más obscura sea
ésta, más obscuros deben escogerse los dientes artificiales, para lograr un
aspecto más natural.

Edad:

En algunas personas el color de las piezas naturales se oscurece de manera

progresiva. En pacientes jóvenes las cámaras pulpares son grandes y el color
rojo de la pulpa afecta el color total del diente. Más tarde, la cámara pulpar se
hace más pequeña como resultado del depósito de dentina secundaria.

Al ocurrir desgaste de las piezas dentales por masticación, cepillado o fuerzas

abrasivas, la superficie del diente se hace más lisa y reflectora. También la
dentina se expone y se mancha de líquidos bucales, alimentos, medicamentos,
tabaco, etc.; por ende las piezas dentales toman un tinte de apariencia café,
particularmente los bordes incisales de los anteriores inferiores.

Sexo:

Las piezas dentales de las mujeres, generalmente son más delgadas y más
translúcidas por tanto, se habla de que son más claras que las de los hombres.

Color de la piel:

El mejor parámetro es el color de la piel, el tono de los dientes debe estar en

armonía con el color de la piel del paciente.

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Los dientes demasiado claros o demasiados obscuros se notarán mucho, y los

dientes de la prótesis no deberán ser demasiado llamativos. La translucidez,
que es una característica del esmalte, hace posible alguna variación en el
efecto del color con diferentes posiciones del labio y la boca. Esta variación es
muy importante para la ilusión de naturalidad.

Desde un punto de vista práctico, se le debe dar la oportunidad al paciente

para la selección del color de las piezas artificiales. Si el paciente desea piezas
dentales demasiado blancas y afirma que cualquier otra cosa es inaceptable,
es prudente pedirle a algún miembro de la familia, que esté presente al tomar la
decisión final. Si el paciente es inflexible en su deseo al escoger una tonalidad,
que en opinión del Odontólogo, son demasiado blancos u obscuros, lo más
conveniente es atender el deseo del paciente, aunque reste naturalidad.

Para evitar estas situaciones es recomendable que al dar a elegir el color de

las piezas artificiales, al paciente, el dentista puede darle dos o tres opciones al
paciente, explicando las razones estéticas. Estos matices deben ser
compatibles con el color de piel y edad del paciente.

Según el manual del Dr. Cerezo, para una mejor selección del color de las
piezas artificiales, recomienda lo siguiente:

 Debe citarse al paciente entre las 10 de la mañana y las 4 de la tarde

para obtener una buena luz natural del día
 Debe situarse al paciente en un lugar donde reciba una buena luz
natural (nunca debe escogerse el color con luz artificial).

 Debe tomarse la guía de colores y escoger el color más adecuado

conforme a las características del paciente y mojarlo ligeramente para
obtener buena reflexión de la luz.

 Debe observarse durante unos segundos si el color es armonioso y

adecuado, luego debe descansar unos momentos antes de observarlo de
nuevo; ya que se ha comprobado que si se observa durante un tiempo largo
hay una fatiga ocular que dificulta la selección. Es conveniente probar en la
misma forma los dos colores más próximos de la guía, uno más claro y otro
más oscuro, para estar seguros de la elección.

 En las mujeres, es preferible escoger el color sin maquillaje.

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Los dientes posteriores vienen en colores correspondientes a los anteriores por

lo que para escogerlos bastará con poner el mismo color que se obtuvo para
los anteriores. Los posteriores parecerán ligeramente más obscuros, debido a
que tienen más cuerpo y por lo tanto menos translucidez. El mismo efecto se
observa en los dientes naturales.

El color de los dientes artificiales, al igual que los naturales, varía desde
gingival hasta incisal, siendo más obscuros en gingival y más claros y
translúcidos en el borde incisal. También hay una ligera variación
principalmente por el grosor, entre los incisivos centrales, los laterales y los
caninos. Todos estos aspectos ya están adecuados en los juegos de dientes
artificiales que se obtienen en el mercado.

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