Unidad #3

ANTICOLINERGICOS
FARMACOLOGIA BASICA
DR. CESAR ANTONIO GALDAMEZ AVALOS
J.V.P.M 9163
 • conocer el uso y la indicación de productos
sanitarios vinculados a los cuidados de enfermería.
• conocer los diferentes grupos de fármacos, los
principios de su autorización, uso e indicación, y los
mecanismos de acción de los mismos.
• utilizar los medicamentos, evaluando los beneficios
esperados y los riesgos asociados y/o efectos
Competencias dederivados de su administración y consumo
la asignatura • hacer presentaciones sobre temáticas de la
asignatura.
• aplicación de tecnología pertinente en cada
actividad de aprendizaje
• hacer estudios de investigación sobre temas
novedosos y relacionados al área de la salud.
• desarrollar controles de lecturas.
 Contenidos a desarrollar

• usos

• c l a s i fi c a c i ó n - m e d i c a m e n t o s c o m u n e s

• efectos secundarios

• dosis – toxicidad

• intervención de enfermería
¿Cómo identifico los efectos
adversos al administrar
colinérgicos?
 Mecanismo de acción.
• Son esteres de un acido aromático combinado con una base orgánica.

• Estos bloqueadores de manera competitiva se enlazan con la acetilcolina, e

impiden la activación del receptor.

•Denominados… a n t i m u s c a r i n i c o s
 MECANISMO DE ACCION

• se impiden los efectos celulares de la acetilcolina, que son mediados a

través de mensajeros secundarios como el mono fosfato de guanosina
cíclico (cgmp).

• los receptores muscarínicos no resultan homogéneos

• neuronales y cuerpos celulares pos ganglionares:(m1)

• cardíacos y músculo liso (m2)
• glandulares y músculo liso (m3)
 CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS DE LOS ANTICOLINÉRGICOS

ATROPINA ESCOPOLAMINA GLUCOPIRROLATO

TAQUICARDIA +++ + ++

BRONCODILATACION ++ + ++

SEDACION + +++ 0

EFECTO ++ +++ +++

ANTISIALAGOGO
 • En dosis clínicas, solo se bloquean

receptores muscarínicos con los

Característicasfármacos anticolinérgicos.
farmacológicas
• El grado de efecto anticolinérgico

depende del que tenga el tono vagal

de la línea basal.
 Cardiovascular
• El bloqueo de los receptores muscarínicos en el nodo sa produce
taquicardia.

• Este efecto es en especial útil para revertir la bradicardia ocasionada

por reflejos vágales

• La facilitación de la conducción a través del nodo a.v. acorta el

intervalo por en el ecg

• Disminuye el bloqueo cardíaco provocado por actividad vagal

• En ocasiones se producen arritmias auriculares (de unión) y ritmos

 Respiratorio
• Inhiben las secreciones de la mucosa de las vías respiratorias desde la
nariz hasta los bronquios.

• La relajación de la musculatura lisa bronquial reduce la resistencia de

las vías respiratorias y aumenta el espacio muerto anatómico.

• Efectos pronunciados en pacientes con: epoc , asma

.
 Cerebro
• Pueden causar varios efectos en el S.N.C

• Estimulación hasta depresión, según la elección y la dosis del fármaco.

• La estimulación quizá se presente como:

Excitación

Inquietud

Alucinaciones
Gastrointestinal

• Se reducen las secreciones salivales

• Disminuyen las secreciones gástricas

• Reducción en la motilidad intestinal y en el peristaltismo prolongan el tiempo de vaciamiento gástrico

• Reduce la presión del esfínter esofágico inferior.

Oftálmico

• Midriasis

• Cicloplejía

• Pérdida de la capacidad de acomodación

• Pueden precipitar el glaucoma agudo en pacientes con ángulo estrecho de la cámara anterior

• Reducen la secreción lagrimal.

Genitourinario

• Pueden disminuir el tono uretral y vesical a causa de relajación de

músculo liso.

• Conducir retención urinaria, en varones de edad avanzada con

hipertrofia prostática
Atropina

Estructura física: amina terciaria

Constituida por: acido trópico y tropina

Se encuentra en la planta atropa belladona

Envenenamiento de lenta evolución

Mujeres italianas para dilatar las pupilas

• Metabolismo y excreción

Desaparece con rapidez de la sangre después de ser administrada

Vida media de 2 horas

El 60 % de la dosis se excreta sin cambios en la orina

Su efecto disminuye en todos los órganos, excepto en los ojos

Músculo ciliar e íris persisten 72 horas

• Dosis

Pre medicación: vía iv o i.m en un límite de dosis de 0.01 a 0.02 mg/kg, hasta la dosis del adulto de
.
0.4 a 0.6 mg.

Pueden requerirse dosis de hasta 2 mg para bloquear por completo los nervios vagos cardíacos
en el tratamiento de la bradicardia grave
 Consideraciones clínicas
• Tiene efectos potentes sobre el corazón y el músculo liso bronquial

• Anticolinérgico más eficaz para el tratamiento de las bradiarritmias.

• Un derivado de la atropina: bromuro de ipratropio

• Inhalado para el tratamiento del broncoespasmo

• Usarse con precaución en: pacientes con glaucoma de ángulo cerrado,

.

hipertrofia prostática, obstrucción del cuello vesical

 Escopolamina
• Estructura física: difiere de la atropina por la incorporación de un puente de oxígeno a la base

orgánica para formar escobina.

• Dosificación la dosis de pre medicación de la escopolamina es la misma que la de la atropina.

• Suele administrarse por vía i.m

• Consideraciones clínicas: antisialagogo más potente y provoca efectos mayores sobre el snc que

la atropina.

• Suele producir somnolencia, amnesia y euforia, previene la cinetosis

• Debido a efectos oculares pronunciados, es mejor evitar la escopolamina en pacientes con

glaucoma de ángulo cerrado.

 Glucopirrolato
• Estructura física: amonio cuaternario sintético que
contiene acido mandélico en lugar de acido trópico.

• Dosificación y presentación: la dosis común es la

mitad de la dosis de atropina

• Dosis de medicación pre anestésica es de

0.005 a 0.01 mg/kg hasta 0.2 a 0.3 mg/ml

 Consideraciones clínicas
• No puede cruzar la barrera hematoencefálica

• Casi desprovisto de actividad oftálmica y del snc inhibición potente de las

glándulas salivales y vías respiratorias

• Tiene una duración de acción más prolongada que la atropina (2 a 4 hrs en

comparación con 30 min, después de la administración intravenosa).

• Se administra para inhibir la motilidad gastrointestinal por vía oral.

• Vía parenteral bloquea los efectos de la estimulación vagal durante la anestesia e

intervención quirúrgica.
 Intervención de enfermería
•  Higiene de la manos antes de cualquier procedimiento (sobre todo antes de la preparación y administración de fármacos)
• Estar enterado de antecedentes alérgicos del paciente
• Tomar los signos vitales antes de la administración del fármaco
• Medicamento correcto
• Dosis correcta
• Vía de administración correcta
• Hora correcta
• Paciente correcto
• Técnica de administración correcta.
• Velocidad de infusión correcta
• Verificar la fecha de caducidad
• Preparare y administre usted mismo el medicamento
• Realice el registro de los medicamentos usted mismo después de administrarlos
• No administrar medicamentos bajo órdenes verbales
nota: las ordenes siempre deben estar por escrito con la firma del medico tratante antes de administrar cualquier fármaco, en caso de
tratarse de una urgencia el fármaco se administrará y se anotará en la hoja de enfermería y se deberá conseguir la firma del médico
tratante lo antes posible.
• Educar al paciente y su familia sobre el fármaco que se administra.
 Recursos Complementarios

Recurso Título Cita Referencial

lectura fármacos anticolinérgicos https://www.archbronconeumol.org/es-farm

acos-anticolinergicos-articulo-13112310

video farmacología colinérgicos y anticolinérgicos https://www.youtube.com/watch?v=pz_FuV

GoGEw
Nombre de la actividad HIPERTENSION ARTERIAL

Tipo de actividad EVALUATIVA

Tipo de participación INDIVIDUAL

Instrucciones para la actividad REALIZAR ALBUM Y VIDEO ACERCA DEL TEMA

Fecha de entrega La fecha límite de participación será el día domingo 22 agosto a las 11: 55 p.m.

Criterios de evaluación Puntualidad, creatividad, dominio del tema,

¿Preguntas?
¡Muchas gracias!