ANESTESICOS

GENERALES Y
RELAJANTES
MUSCULARES
 ANESTESICOS
GENERALES
Grupo de fármacos que
producen un estado de
depresión de las funciones del
Sistema Nervioso Central
CLASIFICACIÓN

1. POR INHALACIÓN: Gases y líquidos volátiles

2. INTRAVENOSOS: Barbitúricos y no Barbitúricos
CLASIFICACIÓN

POR INHALACIÓN

HIDROCARBUROS FLUORINADOS OXIDO NITROSO

CLASIFICACIÓN

INTRAVENOSOS

BARBITÚRICOS NO BARBITÚRICOS
ETAPAS DE LA
ANESTESIA
• MEDICACION ANESTESICA PREVIA: Evitar posibles complicaciones durante
la inducción, como disminuir el riesgo de aspiración o disminuir las
secreciones, que pueden dificultar la maniobra de intubación; y aportar
cierto nivel de sedación y/o analgesia para tranquilidad del paciente
• INDUCCION: Sucede en el quirófano, y se define como el tiempo que
transcurre desde que el anestesiólogo administra la primera droga, hasta
que el cirujano puede comenzar a operar.
• MANTENIMIENTO: Consiste en el mantenimiento del paciente dentro del
Plano Anestésico durante toda la cirugía.
• RECUPERACION: Etapa en la que se revierte los efectos logrados para que
el paciente vuelva a su habitación o, si la cirugía es más importante, pase a
la sala de recuperación anestésica.
FARMACOCINETICA
• Durante la inducción, una vez que el paciente es intubado
y se lo conecta a la máquina de anestesia, comienza a
administrarse el anestésico. Esta administración se realiza
durante el resto de la inducción y el mantenimiento, y se
termina en la recuperación.
• Tiene más importancia durante la inducción ya que lleva al
paciente hasta el plano anestésico.
• La dosis a administrar debe ser la adecuada, no excesiva ni
insuficiente, y para ello es necesario conocer todas las
variables que hay que tener en cuenta.
FARMACODINAMIA
• Las diferencias entre las estructuras químicas sugieren que los agentes
anestésicos no actúan sobre un receptor específico, sin embargo, la
relación entre la similitud de las propiedades fisicoquímicas y las potencias
de los anestésicos hace referencia a un mecanismo de acción común y
único para todos los anestésicos
• Afectan el flujo de iones a través de la membrana, interaccionan con
receptores de membrana (GABA), y que se necesita una membrana
celular sana
• Producen sobre la bicapa lipídica, cambios en la permeabilidad,
alteración de las dimensiones de la membrana y cambios en su estado
físico
• Actúan sobre proteínas específicas que permiten el pasaje de iones
durante la excitación de la membrana
RELAJANTES MUSCULARES

Es un fármaco que induce a la relajación muscular. Hay

diversos tipos: pueden ser de tipo central, actuando a nivel
del sistema nervioso central, como las benzodiacepinas, y de
tipo periférico, que actúan como antagonistas de los
receptores colinérgicos nicotínicos de las placas motoras
terminales, impidiendo la despolarización de la membrana
postsináptica, inducida fisiológicamente por la acetilcolina o
la nicotina.
 CLASIFICAION

BLOQUEADORES NO BLOQUEADORES
DESPOLARIZANTES DESPOLARIZANTES
CARACTERISTICAS
• Pacientes ancianos: La acción de las drogas bloqueadoras del impulso
neuromuscular puede ser más prolongada en pacientes ancianos debido a que la
función hepática y renal disminuye con la edad. La eliminación del plasma de la
D-tubocurarina, metocurina, vecuronio y rocuronio también está disminuida en
este grupo de pacientes. El mivacurio también está afectado en su eliminación,
probablemente por una reducción plasmática de los niveles de colinesterasa.
• Pacientes con Insuficiencia renal Se ha reportado desde 1963 que en pacientes
con falla renal la acción de los bloqueadores neuromusculares inicialmente en
pacientes que recibieron galamina pero también se la describió en pacientes que
recibieron pancuronio, d-tubocurarina y vencuronio. Se ha establecido que la
alteración del clearance de creatinina además del volumen corporal aumentado
por el edema forman parte importante del retraso en la recuperación del efecto.
CARACTERISTICAS
• Pacientes con patología hepática: Dado que los pacientes con
insuficiencia hepática retienen líquidos hay un aumento en la
resistencia a los efectos de los bloqueadores neuromusculares,
cuando el efecto deseado se alcanza la acción de las drogas
metabolizadas o excretadas por el hígado tienen un mayor tiempo de
acción. La farmacodinamia y la farmacocinética del atracurio en
pacientes con cirrosis así como del cisatracurio es similar a la de los
pacientes sanos.
• Pacientes con patología cardiovascular: La droga de elección en este
tipo de pacientes es el Vecuronio debido a que esta droga no posee
efectos cardiovasculares. Otras drogas como el pipecuronio o el
doxacuronio pueden ser utilizadas en cirugías cardiacas como by-pass
sólo si se toma en cuenta una ventilación asistida luego de la cirugía.
REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
• Katzung, B.: FARMACOLOGÍA BÁSICA Y CLÍNICA. El Manual Moderno, MÉXICO
DF o Santa Fe de Bogotá. 9º edición – 2005.
• Goodman & Gilman: LAS BASES FARMACOLÓGICAS DE LA TERAPÉUTICA, Mac
Graw Hill. 10º edición. 2001.
• Ángel G, Ángel M. Interpretación clínica del laboratorio. 7a ed. Bogotá:
Editorial Médica Panamericana; 2006.
• Velásquez, Lorenzo, Moreno, Seza, Lizasoian, Moro: Farmacología Básica y
Clínica, 17° ed., Ed. Panamericana.