Trastornos de Columna

Medicinal del Trabajo Y Ambiental
Gizeh Teresa Barrera Pérez
TRASTORNOS DE COLUMNA
ANATOMÍA
7 cervicales
12 dorsales
5 lumbares
Sacro está formado por 5 vértebras
fusionadas y el cóccix por 4 o 5
rudimentarias).
Fernando Gil Hernández. (2012). Tratado de Medicina del Trabajo. Barcelona, España: Elsevier.
Vértebra
Disco Intervertebral
formado fundamentalmente por una matriz de
fibras colágenas (incluidas en un gel de
proteoglucano) y agua
Tres regiones:
• Núcleo pulposo
• Anillo fibroso: es más firme, en forma de
banda, entrelazadas parar resistir fuerzas de
flexión y torsión.
• Placa basal de cartílago
Organización Internacional del Trabajo (2012), Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo

FACTORES DE RIESGO
Edad Agua
-Importante para el funcionamiento

mecánico del disco como para
proporcionar el medio de transporte de las
sustancias disueltas dentro de la matriz.
La permeabilidad de la placa basal del
disco disminuye con la edad. Peso
-El sobrepeso aumenta la carga mecánica de la
columna, aumentando así el riesgo de
degeneración y trastornos de la espalda.
-La obesidad aumenta el riesgo de
aterosclerosis y enfermedad cardiovascular.
Se ha demostrado que los sujetos con aterosclerosis
de los vasos espinales tenían un mayor riesgo de
degeneración del disco.
Liuke, M., Solovieva, S., Lamminen, A., Luoma, K., Leino-Arjas, P., Luukkonen, R., & Riihimäki, H. (2005). Disc degeneration of the lumbar
spine in relation to overweight. International Journal of Obesity, 29(8), 903–908. doi:10.1038/sj.ijo.0802974
FACTORES DE RIESGO
Tabaquismo
Diversos estudios han demostrado que el consumo de
tabaco se asocia a un aumento del riesgo de padecer
dolor lumbar y hernia de disco.
El transporte de sustancias como oxígeno o glucosa al
interior del disco se reduce significativamente tras sólo
20 a 30 minutos del consumo de tabaco, lo que puede
explicar la mayor incidencia de dolor lumbar en los
fumadores en comparación con los no fumadores
Factores estructurales
Los defectos congénitos de las vértebras, así
como las diferencias de longitud entre las
piernas, pueden dar lugar a cargas anormales
sobre la columna.
La existencia de un canal vertebral estrecho
predispone a la compresión de las raíces
nerviosas .
Videman, T., Levälahti, E., & Battié, M. C. (2007). The Effects of Anthropometrics, Lifting Strength, and Physical Activities in Disc
Degeneration. Spine, 32(13), 1406–1413. doi:10.1097/brs.0b013e31806011fa
Postura
• Los discos están sometidos a presión,

que varía con la postura desde
alrededor de 0,1 a 0,2 MPa en reposo
hasta alrededor de 1,5 a 2,5 MPa con
la curvatura y la elevación.
• La extensión o la flexión de la columna

producen sobre todo fuerzas de
tracción y de compresión sobre el
disco, que aumentan de magnitud
según se desciende por la columna.
Postura
Cuando aumenta la carga que soporta el disco, la presión se distribuye de
modo uniforme a través de la placa terminal y por todo el disco.
Durante la carga, el disco se deforma y pierde altura. La placa basal y el anillo

se abomban, aumentando la tensión sobre estas estructuras y, en
consecuencia, se eleva la presión del núcleo.
El grado de deformación del disco depende de la velocidad de producción

de la carga.

Si la carga se retira en
unos segundos, el disco
A medida que cambia la
vuelve rápidamente Durante
a las actividades diarias se pierde
composición del disco
su estado anterior, pero
entre da
el 10 y el a25tensiones
% del líquido Ladisco,
del velocidad de
si la carga se mantiene, lugar no
que seuniformes
recupera ala descansar
través de la “aplastamiento”
tumbados.
el disco continúa también está
placa terminal
Esta pérdida y de lasdar lugar a
de agua puede
perdiendo altura. aumentada en los
fibras del anillo
una disminución de 1 ay,2en
cmlos
de estatura
casos de degeneración discos degenerados.
desde la mañana hasta la noche.
grave, a la protrusión

Carga
• La carga sobre los discos depende de la postura.
• El levantamiento de pesos externos puede aumentar en gran medida la presión
intradiscal, sobre todo si el peso se mantiene separado del cuerpo.
• La elevación o el transporte repetidos de objetos pesados o la realización de
trabajos en posición de flexión o hiperextensión representan factores de riesgo
La exposición a levantar
más de 25 kg o levantar
más de 25 veces al día
puede conducir a un
aumento de la incidencia
anual de dolor lumbar en
un 4,3% y un 3,5%,
respectivamente.

Van Nieuwenhuyse, A., Somville, P. R (2006). The role of physical workload and pain related fear in the development of low back pain in
young workers: evidence from the BelCoBack Study; results after one year of follow up. Occupational and environmental medicine, 63(1),
45–52. https://doi.org/10.1136/oem.2004.015693
Carga
• Torcer el cuerpo mientras se levanta objetos pesados
aumenta el riesgo incluso si el levantamiento se realiza con
menos frecuencia
• Levantar al torcer el cuerpo sin doblar las rodillas es aún más
perjudicial.
Kelsey, J. L., Githens, P. B., White, A. A., 3rd, Holford, T. R., Walter, S. D., O'Connor, T., Ostfeld, A. M., Weil, U., Southwick, W. O., & Calogero, J.
A. (1984). An epidemiologic study of lifting and twisting on the job and risk for acute prolapsed lumbar intervertebral disc. Journal of
orthopaedic research : official publication of the Orthopaedic Research Society, 2(1), 61–66. https://doi.org/10.1002/jor.1100020110
Vibración
• Susceptible a las lesiones por vibraciones sobre todo a las

frecuencias desde 5 a 10 Hz.
• Se ha demostrado que las vibraciones afectan a los pequeños vasos
sanguíneos.
• Inducción de microfracturas en las
placas basal, con formación de
callos durante la curación
pudiendo reducir la tasa de
difusión de nutrientes.

Chen, J.-C., Chang, W.-R., Chang, W., & Christiani, D. (2005). Occupational factors associated with low back pain in urban taxi drivers.
Occupational Medicine, 55(7), 535–540. doi:10.1093/occmed/kqi125
Vibración
Datos electromiográficos sugieren que la columna

puede verse sometida a una carga mayor debido a
la reducción dede
La fatiga la estabilización
los músculos de muscular de la
la espalda durante la
mismaexposición
a frecuencias
a lasdevibraciones
6,5 a 8 Hz puede ser superior a
la que Los
se observa
reflejos en
de posturas sentadas
los tendones puedennormales
disminuir o
sin vibraciones
desaparecerde cuerpo completo.durante la
temporalmente
exposición a las vibraciones de cuerpo completo a
frecuencias superiores a 10 Hz.

Arias-Castro, Giovanni de Jesús, & Martínez-Oropesa, Ciro. (2016). Evaluación de la exposición al riesgo por vibraciones en el segmento
mano brazo en compañías del sector metalmecánico. Medicina y Seguridad del Trabajo, 62(245), 327-336.
PUESTOS DE TRABAJO
Degeneración discal
según Kirkaldy-Willis
Inestabilidad
• Deshidratación • Reducen el diámetro
progresiva, del orificio de
• Hipertrofia y conjunción y
microfisuras del
deformidad de las disminuyen el calibre
anillo fibroso y el facetas articulares y del canal medular
núcleo pulposo ligamentos amarillos,
formaciones
osteofitarias
Disfunción Estabilización
LUMBALGIA MECANO POSTURAL
La lumbalgia es una entidad clínica caracterizada por dolor

en la región vertebral o paravertebral lumbar, localizado
entre la última costilla y lo s pliegues glúteos.
Las modificaciones, variaciones y alteraciones
de la postura pueden dar como resultado dolor
lumbar, por alteraciones en el equilibrio de las
fuerzas actuantes, por lo que los músculos que
incrementan su actividad pueden entrar en
fatiga y como consecuencia aparecer el dolor.
En cerca de la mitad de los casos, el dolor cede

en dos semanas, y en casi el 90 % lo hace en
dos meses.
Radiografía normal o grado I
Hajkhan, A., Heras, C., Nieves, A., (2017), Protocolo diagnóstico del dolor lumbar mecánIco, Medicine. 2017;12(26):1541-5
HERNIA DE DISCO
Extrusión pura del
núcleo pulposo
Su aparición es
consecuencia de la
pérdida de la elasticidad
que caracteriza al disco
intervertebral.
Dos veces más frecuente en

hombres que en mujeres.
Casi el 95% ocurren en los
niveles L4 / 5 y L5 / S1
Microtraumatismos repetidos por movimientos de flexión-extensión del

tronco cargando grandes pesos y movimientos rotacionales
Luchtmann, Michael & Firsching, Raimund. (2016). Lumbar disc herniation: Evidence-based guidelines–a review. The Indian
practitioner. 69. 36-41.
CLÍNICA
Lumbalgia y dolor radicular, así como
déficits sensoriomotores.
En casos graves se puede observar una

sección transversal completa - síndrome
caudaequina- que incluye disfunción
vesical, intestinal y / o sexual.
Tratamiento
• No se recomienda inmovilización por tiempo
prolongado.
• Ejercicio aeróbico moderado durante el primer mes
de los síntomas puede ser beneficioso: nadar,
caminar y andar en bicicleta están recomendados.
• Analgésicos: paracetamol.
• Inyección epidural de esteroides: algunos estudios
muestran efectos benéficos, sin embargo hay riesgo
de infección, daño de algún nervio y hemorragia. No
reducen la necesidad de cirugía.
• La mayoría (85%) mejoran después de 5-8 semanas
de tratamiento no quirúrgico.
El procedimiento quirúrgico más común es una

microdiscectomía por un abordaje posterior de
la columna.
ESPONDILOSIS
• Defecto óseo unilateral o bilateral en el
pars interarticularis (o istmo) de la
vértebra.
• Es la causa más frecuente de dolor y se
da en más de la mitad de la población al
llegar a la edad de 50 años.
• Factores
• Hereditario
de riesgo
• Actividades físicas repetitivas, pueden
provocar una fractura por estrés

Cervical
• Mayor incidencia en pacientes que llevaban cargas pesadas

sobre la cabeza o los hombros, bailarines, gimnastas
• Posición de flexión, extensión o flexiones extremas
repetidas o prolongadas del cuello.
Prevalence of Cervical Spondylosis and Musculoskeletal Symptoms among Coolies in a City of Bangladesh Md H. MAHBUB
http://joh.sanei.or.jp/pdf/E48/E48_1_10.pdf
McCormack, B & Weinstein, Philip. (1995). Cervical spondylosis - An update. The Western journal of medicine. 165. 43-51.
Manifestaciones Clínicas
a) Dolor cervical axial aislado

• Puede referirse a nuca, cuello, escápula o tórax. Se asocia a contractura
muscular y rigidez.
b) Radiculopatía cervical
• Dolor irradiado al brazo, con o sin debilidad y síntomas sensitivos.
Generalmente también existe un dolor cervical asociado. El dolor
aumenta con la maniobra de Valsalva, y los síntomas tienen una
distribución dermatómica.
c) Mielopatía cervical
• Debilidad en las extremidades superiores y/o inferiores, que perciben
como una dificultad para abrocharse los botones o subir escaleras.
• Entumecimiento más global de las manos en vez del patrón de
dermatomas
Diagnóstico
• Exploración física
– Arcos de movilidad: La mayor parte de los pacientes con trastornos
discales degenerativos sintomáticos presentan más dolor con la
extensión del cuello que con la flexión
Diagnóstico
– Determinación de la fuerza : debilidad
compatible con una compresión
radicular unilateral, o bien una debilidad
más global en múltiples grupos, lo que
se observa de forma más característica
en la mielopatía de carácter moderado
o grave.
– Determinación de la sensibilidad: puede
mostrar un patrón de dermatomas
indicativo de una radiculopatía.
Signo de Lhermitte:
Valora afectación del cordón medular posterior
Sensación similar a una descarga eléctrica que
desciende por la columna al realizar flexión
activa o pasiva de la columna.
Signo de Spurling:
Valora dolor en carilla articular vertebral e
irritación radicular.
La extensión y la rotación del cuello hacia el
lado sintomático reproducen los síntomas
radiculares.
K. Buckup. (2012). Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular, 5.ª ed., Elsevier Masson, Barcelona
Maniobra de Valsava
Se aumenta la contracción intraespinal y
es posible detectar formaciones que
ocupan volumen (tumores, estenosis
osteofitarias), provocando síntomas
radicurales.
El paciente intenta expulsa de la boca el dedo
pulgar que retiene frunciendo los labios
soplando hacia afuera.
Signo de Ott
Mide el grado de flexibilidad de la columna
dorsal (los procesos degenerativos e
infecciosos reducen la movilidad).
Marcar apófisis espinosa de C7 y un punto a 30
cm más abajo. En flexión anterior la distancia
aumenta 2-4 cm y en extensión se reduce 1-2
cm .
Estudios de imagen
• Radiografía AP y lateral
Las proyecciones oblicuas pueden mostrar una ocupación de los orificios por una hipertrofia articular.
• Resonancia Magnética
Para el estudio de estos trastornos degenerativos cuando hay manifestaciones neurológicas asociadas.
Lumbar
Un estudio de individuos de 45 a 64 años identificó que el

85,5% de los participantes presentaban osteofitos en la
columna lumbar.
Los hombres parecen tener cambios degenerativos más

significativos que las mujeres, tanto en lo que respecta al
número como a la gravedad de la formación de osteofitos.
El mecanismo de la lesión suele ser una combinación de

flexión, extensión o rotación repetitivas .
Predominantemente a nivel de L5, que es la vértebra

sometida a la mayor cantidad de estrés estático y dinámico
asociado a las actividades diarias
Middleton, K., & Fish, D. E. (2009). Lumbar spondylosis: clinical presentation and treatment approaches. Current reviews
in musculoskeletal medicine, 2(2), 94–104
Manifestaciones Clínicas
Los hallazgos más comunes en la exploración física son la postura
hiperlordótica y el dolor lumbar con extensión de la columna lumbar.
Dolor tipo mecánico

Empeora con la actividad (en particular, la
actividad repetitiva de flexión-extensión de Cuando hay estrechamiento del
la columna y mejora con el reposo. conducto vertebral o del agujero de
conjunción, el dolor puede irradiarse a
Claudicación neurógena la nalga o pierna.
Presencia de dolor, parestesias de los
miembros pélvicos, alteraciones motoras que
empeoran con la postura erguida y al caminar,
y mejoran con la posición sentada y en
decúbito supino
Diagnóstico
– Arcos de movilidad
Diagnóstico
– Determinación de la fuerza
– Determinación de la sensibilidad
Nivel Función Motora Reflejo Asociado Sensibilidad Inervación
L2 Flexores cadera Femoral

L3 Extensores rodilla Patelar Femoral
(cuadríceps)
L4 Dorsiflexión tobillo Rodilla, cara Peroneo
(tibial anterior) medial dedo profundo
gordo
L5 Extensor largo del 2° a 4° dedo del Peroneo
dedo gordo pie profundo
S1 Flexores plantares Aquíleo Cara posterior de Tibial
(gastrocnemio, los miembros
solio) inferiores
American Spinal Injury Association , Motor Exam Guide

Diagnóstico
Determinación de la sensibilidad
American Spinal Injury Association , Motor Exam Guide

Marcha talones-puntas
• Valoración de trastorno radicular
• Imposibilidad de andar de puntas: lesión de S1
• Imposibilidad de andar o mantenerse en
talones: lesión L-5/L-4
Test de Lasegue
• Explora principalmente la quinta
raíz lumbar y la primera raíz
sacra
• Levantar la extremidad inferior
extendida por la articulación de
la rodilla.
• La sensibilidad de esta prueba
para hernia de disco es de
aproximadamente el 90%, pero
su especificidad es baja.
• Positivo: dolor entre 30-60°
que se irradia por debajo de la
rodilla
• Para disminuir la intensidad
del dolor, el paciente va a
compensar elevando la pelvis
del lado explorado
Signo de Bragard
• Diferencia Lasegue verdadero

• Cuando aparecer el dolor en el signo de Lasegue se baja
la pierna hasta que desaparece el dolor y se produce
flexión dorsal del pie desencadenado dolor en región del
ciático (compresión radicular entre L4-S1)
Lasegue en Sedestación (o disimulado)
• Paciente sentado sobre el borde la camilla e intenta

flexionar la cadera con la pierna hiperextendida
• Positivo cuando hay dolor y para lograr la flexión y
eludir el dolor se reclina y se apoya sobre ambos
brazos
Lasegue invertido (o femoral de
Lasegue)
• Irritación radicular de L3-L4
(puede haber molestias por
artrosis de cadera o
acortamiento del m. femoral o
psoas).
• En decúbito prono, rodilla
flexionada y realizar extensión
de la cadera
Lasegue cruzado (o de Fajersztajn)

• Correlación con hernia de disco central
• Más específica pero menos sensible
• Elevación de la pierna contralateral
causa dolor en pierna afectada.
Signo de Bonnet (o piriforme)
• Distensión adicional del nervio ciático en su

trayecto a través del m. piriforme
• Flexión de cadera y rodilla a 90° con aducción
y rotación interna.
Diferencial de Lasegue
• Se realiza la prueba de Lasegue y se flexiona la
rodilla disminuyendo el dolor cuando es
afección nerviosa. Si existe alteración en la
articulación coxofemoral el dolor se acentúa.
Test de Patrick o Faber
• Distingue entre trastornos de la articulación
coxofemoral.
Test de Laguerre
• Distinción entre el dolor originado en
articulación coxofemoral
• Flexión de cadera y rodilla a 90°, se realiza
abducción y rotación externa de la articulación
coxofemoral.
Signo de Hoover
• Prueba de simulación de trastorno de columna lumbar

• Se le pide levantar la pierna dolorosa mientras el clínico
sujeta por debajo el talón de la otra pierna
• Positivo: imposible para el paciente elevar la pierna y
presiona fuertemente el talón de la otra pierna contra la
camilla (en caso de simulación no apoya la pierna y con
frecuencia refiere no poder elevar la pierna).
Distancia dedos-Suelo
• Paciente en bipedestación con las rodillas en extensión, se deben

llevar la manos mediante la flexión anterior de la columna hacia los
dedos de los pies.
• Signo inespecífico que depende:
• -De la movilidad de la columna vertebral lumbar.
• -Del acortamiento de la musculatura isquiocrural.
• -De la funcionalidad de la cadera.
Suárez, R., Estevez, A, (2013), Clinimetría en las espondiloartritis y sus índices de medidas, Revista Cubana de
Reumatología, Volumen XV, Número 1 Ene-Abr 2013: 6-17
Test de Schober
• Se realizar una marca a nivel de las espinas
iliacas posterosuperiores y otra a 10 cm
por encima sobre la línea media.
• Se pide al paciente realizar flexión anterior
máxima con rodillas extendidas y se mide la
distancia entre ambos puntos
• Normal: aumento de de 5cm
Suárez, R., Estevez, A, (2013), Clinimetría en las espondiloartritis y sus índices de medidas, Revista Cubana de
Reumatología, Volumen XV, Número 1 Ene-Abr 2013: 6-17
Estudios de Imagen
Radiografías simples :incluir las proyecciones de AP, lateral y oblicuas
Proyección anteroposterior :
desviación lateral de la apófisis espinosa (que
es difícil de determinar) [y la esclerosis del
pedículo contralateral
Leone, A., Cianfoni, A., Cerase, A., Magarelli, N., & Bonomo, L. (2010). Lumbar spondylolysis: a review. Skeletal
Radiology, 40(6), 683–700. doi:10.1007/s00256-010-0942-0
Estudios de Imagen
Radiografía oblicua:
• Imagen del perrito escocés:
está formada por la apófisis
transversa (la nariz), la pars
interarticularis (el cuello), la
apófisis articular superior (la
oreja) y la apófisis articular
inferior (la pata delantera).
• El collar del perrito es la línea
radiolucente (flecha) por
rotura de la pars
interarticularis.
Radiology, 40(6), 683–700. doi:10.1007/s00256-010-0942-0
• La TC tiene sus indicaciones en la sospecha de síndrome facetario, estenosis de
canal, tumor o infección.
• La mielo-TC es muy útil en la evaluación de la compresión neurológica, aunque la
RM la ha desplazado.
• Resonancia Magnética: se solicitará cuando exista una compresión radicular,
déficit neurológico, sospecha de tumor o infección, o bien ante un dolor
refractario al tratamiento después de 3 meses
• El estudio neurofisiológico confirmará el carácter radicular del dolor en la pierna
o el origen de un déficit neurológico
Diferenciar la espondilólisis de las articulaciones facetarias
Analizar los contornos corticales, los márgenes corticales y
los puntos de referencia de la cápsula articular. Los defectos
de los pares son más irregulares, con contornos sinuosos y
márgenes escleróticos.
Radiology, 40(6), 683–700. doi:10.1007/s00256-010-0942-0
ESPONDILOLISTESIS
• Desplazamiento horizontal de
una vértebra con relación a
otra.
• El trastorno es más frecuente
en la quinta vértebra lumbar.
Radiology, 40(6), 683–700. doi:10.1007/s00256-010-0942-0
• Radiografías lateral
Radiology, 40(6), 683–700. doi:10.1007/s00256-010-0942-0
• Las radiografías
dinámicas
(anteroposterior y
lateral) detectan
inestabilidad
Listesis de 4 mm o más
Angulación entre platillos
vertebrales superior a 11°
Radiology, 40(6), 683–700. doi:10.1007/s00256-010-0942-0
Métodos Ergonómicos
Valoración de la carga física derivada de las posturas adoptadas
durante el trabajo.
OWAS
REBA
Consideran carga y si el trabajo es estático o repetitivo
NIOSH: no contempla desplazamientos

MAC-RAPP
CALIFICACIÓN Y VALUACIÓN
• Fracción del artículo 513 de la LFT

144 Deformaciones (Trabajadores que adoptan
posturas forzadas, zapateros, torneros,
recolectores de arroz, cargadores, sastres,
talladores de piedra, mineros, costureras,
dibujantes, carpinteros, dactilógrafas, bailarinas
de ballet, etc.)
por similitud, utilizando el artículo 17 de la misma
ley.
La Lumbalgia mecano postural NO se valúa, por
encontrarse únicamente dolor local y/o referido
sin datos de sistematización; por lo que el
pronóstico es bueno a corto y largo plazo.
Radiculopatía
Medidas de Prevención
• Higiene de Columna según el lugar de trabajo

Manejo Manual de Cargas
Pausas para la Salud
NOM 036-1-STPS-2018 Factores de riesgo ergonómico en el
Trabajo-Identificación, análisis, prevención y control. Parte 1:
Manejo Manual de cargas
• Respetar la NOM sobre el límite permitido para manejo manual de cargas
Asegurar que en ningún caso se exceda de 10,000 kg/jornada de 8 horas de masa

acumulada total de transporte manual de cargas para distancias menores a 10 m, o
de 6,000 kg/jornada de 8 horas de masa acumulada total de transporte manual de
cargas en una distancia no mayor a 20 m;
• La vigilancia a la salud del personal
ocupacionalmente expuesto:
• Realización de exámenes médicos de ingreso y
periódicos que incluya estudios radiográficos.

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Gizeh Teresa Barrera Pérez

Organización Internacional del Trabajo (2012), Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo

-Importante para el funcionamiento

• Los discos están sometidos a presión,

• La extensión o la flexión de la columna

Durante la carga, el disco se deforma y pierde altura. La placa basal y el anillo

El grado de deformación del disco depende de la velocidad de producción

Organización Internacional del Trabajo (2012), Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo

Organización Internacional del Trabajo (2012), Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo

Organización Internacional del Trabajo (2012), Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo

• Susceptible a las lesiones por vibraciones sobre todo a las

Organización Internacional del Trabajo (2012), Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo

Datos electromiográficos sugieren que la columna

Organización Internacional del Trabajo (2012), Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo

La lumbalgia es una entidad clínica caracterizada por dolor

En cerca de la mitad de los casos, el dolor cede

Radiografía normal o grado I

Dos veces más frecuente en

Microtraumatismos repetidos por movimientos de flexión-extensión del

En casos graves se puede observar una

El procedimiento quirúrgico más común es una

Organización Internacional del Trabajo (2012), Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo

• Mayor incidencia en pacientes que llevaban cargas pesadas

a) Dolor cervical axial aislado

Un estudio de individuos de 45 a 64 años identificó que el

Los hombres parecen tener cambios degenerativos más

El mecanismo de la lesión suele ser una combinación de

Predominantemente a nivel de L5, que es la vértebra

Dolor tipo mecánico

Nivel Función Motora Reflejo Asociado Sensibilidad Inervación

L2 Flexores cadera Femoral

American Spinal Injury Association , Motor Exam Guide

American Spinal Injury Association , Motor Exam Guide

• Diferencia Lasegue verdadero

• Paciente sentado sobre el borde la camilla e intenta

Lasegue cruzado (o de Fajersztajn)

• Distensión adicional del nervio ciático en su

• Prueba de simulación de trastorno de columna lumbar

• Paciente en bipedestación con las rodillas en extensión, se deben

Consideran carga y si el trabajo es estático o repetitivo

NIOSH: no contempla desplazamientos

• Fracción del artículo 513 de la LFT

• Higiene de Columna según el lugar de trabajo

Asegurar que en ningún caso se exceda de 10,000 kg/jornada de 8 horas de masa

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