ABP-DORSO

Martha Bernal García

INTEGRANTES:
- Cristian Andrés López 66419566
- Erica Liseth Monterrey 66419521
- María Paula Cely 66419525
- Sergio Mayorga 66419532

OBJETIVOS
 Generar actitudes de responsabilidad en el estudiante, incentivando la
autonomía en la búsqueda y elaboración del conocimiento para su
formación.
 Promover el trabajo cooperativo para abordar la anatomía basada en la
resolución de problemas.

ACTIVIDADES DE INMERSIÓN

 Lectura comprensiva y reflexiva del caso

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: En esta oportunidad, se presenta

a continuación, el planteamiento del problema, según la síntesis
extraída de la lectura completa, de un artículo.
Paciente masculino de 56 años, que llevaba trabajando 15 años en una
empresa de mudanzas, presentó un cuadro de dolor en la espalda con
sintomatología neurológica, tras una jornada de trabajo en la efectuó la
mudanza de un domicilio completo. Volvió a casa y se tomó una aspirina
para el dolor, pero los síntomas persistían a la mañana siguiente.
Preocupado, acudió a su médico, quién le realizó una exploración
neurológica. Al examen físico el paciente presenta dolor en la cara
posterolateral del muslo izquierdo que se extiende hacia la pierna y el
pie.
El medico solicita radiografías anteroposterior y lateral de la columna
vertebral lumbar y sacra, en las que se observa disminución del espacio
entre el cuerpo de la quinta vértebra lumbar y la base del sacro.
Además, en una imagen de resonancia magnética de la columna
lumbosacra se observa la protrusión del núcleo pulposo del disco L5-S1.
Se diagnostica un síndrome lumbociático por hernia de disco.
2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Qué es la hernia discal y por qué razón se produce?

Es una protrusión del disco intervertebral que produce la salida del núcleo
pulposo hacia el conducto vertebral o hacia los forámenes intervertebrales.
Sucede cuando se rompen las láminas del anillo fibroso y el núcleo pulposo
se aproxima a la parte externa del disco intervertebral.

3. SISTEMATIZACIÓN DEL PROBLEMA: Formulación

adecuada de preguntas en relación EXCLUSIVA a la anatomía

Entendido el problema desde el punto de vista anatómico resuelva el caso,

respondiendo las siguientes preguntas estructuradas como
sistematización del problema.

3.1. ¿Dónde se localizan los discos intervertebrales, y cuáles son las

principales características que los diferencian en las regiones de la columna
vertebral?

Están localizados entre las vértebras cervicales, dorsales y lumbares entre

dos cuerpos vertebrales. Dependiendo de su localización puede variar su
tamaño.

CARACTERISTICAS:

- Tienen forma de lente biconvexa.

- En la región lumbar son más gruesos.
- En la región cervical y lumbar donde la columna presenta lordosis el
grosor del disco es mayor en la parte anterior.
- En la columna torácica donde la columna presenta cifosis el grosor del
disco es mayor en su extremo posterior.

3.2. ¿Cómo está constituido el disco intervertebral?

Porción periférica: anillo fibroso de colágeno y fibrocartílago rodeando al

núcleo, limitando la rotación entre vertebras.

Porción central: Núcleo pulposo que forma el centro blando, gelatinoso del
disco intervertebral, deformándose y reformándose para de esta manera
amortiguar la presión recibida por el peso y los movimientos.

3.3. ¿Cuáles son las estructuras que mantienen en su sitio a los discos
intervertebrales? Describa brevemente.

Están asegurados por los ligamentos longitudinales anterior y posterior. Por

su ubicación, estos ligamentos contienen los desplazamientos
 anteroposteriores de los discos y colaboran en la estabilización de las
articulaciones de los cuerpos vertebrales. El primero limita el movimiento de
hiperextensión y el segundo el movimiento de hiperflexión.

3.4. ¿En qué dirección se hernian los discos intervertebrales?

La hernia del disco intervertebral se produce en la dirección de menor

resistencia del anillo fibroso, es decir en dirección posterolateral. Esto se
debe a que el borde posterior del anillo fibroso es la parte más débil y a que
el ligamento longitudinal posterior es más estrecho que el anterior y no
cubre esta región del disco intervertebral.

3.5. Represente un esquema (dibujo) descriptivo de la vía del dolor en

este paciente.

4. RESOLUCIÓN DEL PROBLEMA: síntesis de respuesta a la pregunta

principal y a cada una de las preguntas formuladas en la
sistematización del mismo.

Una hernia discal puede ser la consecuencia de un accidente ya sea

deportivo o de tráfico, por la mala postura, esfuerzos, entre otros. Según
Sohier esto es como la pinza de la ropa, como una palanca de segundo
grado, donde la palanca seria la articulación intrapofisiaria y la parte activa
seria la musculatura interespinosa, todos los músculos profundos de la
columna lo que hacen es controlar el correcto funcionamiento de la postura
intervertebral, son músculos mono articulares muy precisos, que su función
no es tanto del movimiento, ni de levantar cosas, sino que a la hora de
realizar estas inclinaciones la congruencia de dicho conjunto articular sea
perfecta. Cuando los músculos interespinosos, intratransversos y transversos
espinosos funcionan bien, se consigue una decoadaptación del disco, debido
a que este recibe menos presión y buen funcionamiento en los músculos
profundos de la columna. ¿Dónde recae la presión? Esta recae en el cuerpo
vertebral, solo usa esa presión sobre el disco cuando hay movimientos
concretos, movimientos extremos de mucha flexión. Si la congruencia entre
las apofisiarias empieza a perderse es porque ha habido una combinación de
procesos mecánicos y biológicos, o bloqueo articular, se inhibe la musculatura
prospectiva de la vértebra y por ende la presión empiece a recaer en el disco,
cuando esto sucede el anillo fibroso empieza a emigrar hacia atrás y las
paredes se van deshidratando haciendo que el núcleo pulposo se vaya
filtrando y se produzca una reprotusión discal en una primera fase seguido de
una hernia discal.

5. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN GRUPAL: Debe apoyarse inicialmente en la

literatura a fin y luego plasmar lo que ha generado discusión en el
grupo.

La hernia discal se da por el resultado de un desgaste natural, relacionado

con el envejecimiento porque se vuelven más flexibes y más propensos a
desgarrarse o romperse, el núcleo pulposo del disco recibe la presión lo que
ocasiona la protrusión del mismo. Puede aparecer a cualquier edad, aunque
afecta más comúnmente a gente de 30 – 50 años. Un factor importante es el
exceso de peso corporal, trabajos físicamente exigentes como tirar, empujar,
doblar hacia los lados etc.

Este trastorno que causa 9 de cada 10 problemas de espalda. En nuestro

país se llevan a cabo más de 20.000 intervenciones cada año. En
adolescentes y jóvenes, los casos de hernia discal suelen estar causadas
por un traumatismo, por un accidente o por la práctica de deporte, como
esquiar, jugar al futbol o al baloncesto, en el adulto suele ser por un
problema degenerativo. Con el paso de los años la columna se degenera
porque el disco pierde agua, se pierde agua y se va deteriorando y saliendo
de su sitio. La aparición de esta en jóvenes conlleva una serie de
consecuencias en la edad adulta.

6. LEXICÓGRAFO: Seleccionar las palabras en las que sea

necesaria la búsqueda del significado en diccionario médico.

1. Protrusión: Cuando un órgano sobresale de su ubicación normal o

se mueve más allá de sus límites.
2. Síndrome Lumbociático: Rotura de los discos que existen entre las
vértebras, lo que provoca que el material gelatinoso salga y provoque
dolor.
3. Hiperextensión: Excesivo movimiento articular en el que el ángulo formado por
los huesos de una articulación particular está más abierto que su rango normal
de movimiento.
-
4. Hiperflexión: Flexión forzada de una extremidad a un grado mayor de lo
normal.

7. CONCLUSIONES: Presentar dos conclusiones muy bien justificadas

desde el punto de vista anatómico.

Las hernias de disco se producen con mucha frecuencia en la región lumbar (parte
baja de la espalda). Esto se debe a que la región lumbar de la columna carga con
la mayor parte del peso del cuerpo. Algunas veces la hernia puede presionar un
nervio, causando un dolor que se esparce o se irradia a otras partes del cuerpo. La
cantidad de dolor asociada con la ruptura de una hernia de disco depende muchas
veces de la cantidad de material que atraviese el anillo fibroso, y de si se
comprime un nervio o no.

Se concluye que las hernias discales suelen ser de mayor frecuencia en los
espacios L4 – L5 – y S1, ya que hay mayor movilidad dentro de la columna
lumbar y del mismo modo recae la mayor parte del peso.

8. BIBLIOGRAFÍA: Referenciar de donde se apoyó la búsqueda de

literatura para el desarrollo del caso propuesto. Consultar la norma
Vancouver y citar en la lista de la bibliografía con esta norma.

1. Herniated Lumbar Intervertebral Disk | Annals of Internal Medicine [Internet].

Acpjournals.org. 2020 [cited 27 August 2020]. Available from:
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/0003-4819-112-8-598

2. Pró E. Anatomía clínica. 2nd ed. Buenos Aires [etc.]: Médica Panamericana;
2017.

3. Hipótesis: fuerzas axiales que actúan sobre la unidad funcional vertebral

lumbar. La pinza de Sohier: ¿es un error? Nuevo modelo teórico: la pinza
vertebral. [Internet]. e Fisioterapia. 2020 [cited 27 August 2020]. Available
from: https://www.efisioterapia.net/articulos/hipotesis-fuerzas-axiales-que-
actuan-la-unidad-fucional-vertebral-lumbar-la-pinza-sohier-e.

4. Gispert C. Diccionario de medicina Océano Mosby. Barcelona: Océano Grupo

Editorial; 2009.