Curso

2017/18

La hernia discal

Laura Vivancos Parra

Técnicas de estudio y ergonomía
Profesora: Victoria E. Ruestes
 ÍNDICE

1. Introducción…………………………………………………….….1

2. La hernia discal……………………………………………….……2

3. La hernia discal en músicos………………………………….……7

4. Tratamiento…………………….………………………………..…9

5. Prevención………………………………………...………..…...…11

6. Bibliografía…………………………...……………….…..………12
1. INTRODUCCIÓN

Como música y como afectada de la enfermedad de la hernia discal diagnosticada

desde hace 3 años, este trabajo me parece una excelente oportunidad para dar a

conocer esta enfermedad que afecta a un gran número de personas (se estima que entre

el 30 y 50 % de la población tiene una hernia de disco y no lo sabe) y que cada vez

más músicos, generalmente pianistas, están descubriendo que también la padecen.

Uno de los factores íntimamente relacionado con esta patología es el mantenimiento

de posturas inadecuadas durante largos periodos de tiempo en nuestra vida,

convirtiéndose esta práctica inadecuada, en caldo de cultivo para el desarrollo de esta

enfermedad.

Es importante, como músicos que somos, crear conciencia de la importancia de

buenas prácticas posturales en nuestra vida cotidiana y muy especialmente a la hora

de tocar un instrumento debido a las muchas horas que se dedican al estudio y al

ensayo. Por ello, debemos tomar cartas en el asunto y trabajar la conciencia corporal,

así como aplicar rutinas de preparación corporal basadas en el calentamiento,

estiramientos y control consciente de la práctica, unida a un mantenimiento de la salud

física representada por la práctica de ejercicio físico regular y alimentación saludable.

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 2. LA HERNIA DISCAL

La columna vertebral se compone de 33 vértebras, 7 cervicales, 12 torácicas, 5

lumbares, 5 sacras y 4 que forman el coxis.

La hernia de disco o hernia discal es una enfermedad que afecta a la columna

vertebral. Los discos intervertebrales son tejidos que se encuentran entre los huesos

de la columna y que ayudan a la movilidad de esta. Estos se componen de un centro

blando y pulposo (como un gel) y de una cobertura exterior más sólida. La hernia

discal se produce cuando la cobertura exterior del disco se rasga, desplazándose el

núcleo pulposo hacia la raíz nerviosa, presionándola y produciendo un intenso dolor.

Se estima que entre el 30 y 50 % de la población tiene una hernia de disco y no lo

sabe

La hernia según la zona en la que afecte puede ser:

- Cervical: 7 primeras vértebras. Dolor en el cuello, los hombros y los brazos.

- Dorsal: Entre las vértebras 8 y 19. El dolor afecta a la zona del pecho.

- Lumbar: En la parte baja de la espalda (20-25). El dolor se extiende hasta las

nalgas, los muslos y las piernas.

- Sacro: Entre las vértebras 26 y 31

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Aunque la mayoría de los casos suelen ser hernias lumbares, y en menor medida hernias

cervicales.

También podemos clasificar las hernias discales en función del grado o etapa en la que se

encuentre el disco. Estas son:

- Protrusión de disco: Indica el inicio del proceso de hernia discal. El anillo que

recubre el núcleo empieza a deformarse, pero el contenido pulposo todavía se

mantiene.

- Disco prolapsado: Ruptura del núcleo pulposo a través del anillo que lo recubre,

pero sin atravesar el ligamento.

- Extrusión de disco: El núcleo pulpos atraviesa el anillo y el ligamento.

- Secuestración de disco: La salida del núcleo es muy violenta y atraviesa el anillo

y el ligamento, quedando fragmentos libres en el canal vertebral.

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Causas:

Generalmente se dice que la causa de la hernia discal es multifactorial (factores genéticos,

metabólicos, de entorno, etc.) Estas causas se combinan con factores de riesgo que

multiplican las posibilidades de sufrir una hernia discal.

Tradicionalmente se decía que las hernias discales podían ser producidas por impactos

traumáticos a raíz de un accidente, por presiones repetitiva que degeneran el anillo fibroso

o por el envejecimiento del cuerpo. Pero estudios recientes nos indican que los factores

causales son más complejos e importantes (donde encontramos la raíz del problema), en

cambio, los factores mecánicos como las malas posturas, ejercicios repetitivos…son

caldo de cultivo y en algunos casos “la gota que colma el vaso” que fomentará la aparición

de una hernia discal.

Por lo tanto, podríamos decir que en aquellas hernias que salen a relucir tras un accidente

(excepto una minoría de excepciones) estos discos se encontraban ya dañados o

degenerados con anterioridad al traumatismo.

Aun así, podemos señalar aquellos factores que pueden fomentar a la aparición de una

hernia, estos son tales como:

- Tener un estilo de vida sedentario

- Pasar sentado o en la misma posición muchas horas

- Levantar objetos pesados

- Estrés laboral o emocional

- Falta de ejercicio físico

- Sobrepeso

- Tabaquismo

- Mala alimentación

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Síntomas:

Los síntomas pueden variar mucho de uno a otro, desde no sentir nada fuera de lo normal

hasta dolores insoportables, los más característicos son:

- Entumecimiento, debilidad u hormigueo en la pierna o en su defecto en los brazos

si es una hernia cervical.

- Pérdida de sensibilidad y cosquilleo

- Pérdida de fuerza en las extremidades

- Dolor lumbar o dolor de espalda y glúteos.

- Dolor de pierna

- Sensación de calambre

- Perdida de control de esfínteres (menos frecuente)

Patologías asociadas:

La hernia de disco también puede provocar otras patologías como la lumbalgia (cuando

afecta a la zona lumbar) o la ciática (cuando se produce entre L5-S1 y afecta al nervio

ciático).

- Lumbalgia: La lumbalgia o coloquialmente conocida como lumbago, es la

patología más común de la columna caracterizada por un dolor en la columna

lumbar, en la región entre las ultimas costillas y la zona glútea. Se dice que el 80%

de la población va a sufrir este dolor alguna vez en su vida, aunque en la mayoría

de las veces de causa benigna. La lumbalgia crónica se produce cuando la

duración de dolor es superior a 6 semanas. La lumbalgia se ve favorecida por el

estrés, la mala alimentación, el sobrepeso, permanecer sentado durante largos

periodos de tiempo o la falta de ejercicio físico, entre otros factores.

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- Ciática: La ciática es una afectación del nervio ciático debido a un problema

compresivo. El nervio ciático es el nervio más largo del cuerpo y uno de los más

importantes. Es un nervio motor y sensitivo y se encarga de controlar ciertos

músculos de la rodilla y de la parte inferior de la pierna. Por ello cuando se padece

de ciática se puede sentir un dolor que empieza en la parte baja de la espalda y

que se propaga hacia las nalgas y piernas. Los síntomas más característicos son

dolor, debilidad, entumecimiento, hormigueo, perdida de sensibilidad…

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 3. LA HERNIA DISCAL EN MÚSICOS

Los músicos, son en parte deportistas, ya que su trabajo está basado en el uso del cuerpo

y es importante gozar de una buena salud física para poder practicar con el instrumento.

La profesión de músico es una actividad de alto rendimiento, ya que es un trabajo

altamente complejo y que requiere tanto un gran esfuerzo mental como físico.

Generalmente cuando se le pregunta a un músico cual es la parte de su cuerpo más

importante suelen referirse a las manos, sin ellas no podrían tocar. Pero ¿puede un músico

tocar sin columna vertebral? Nuestra columna es el soporte principal del cuerpo y es una

de las más olvidadas. Numerosas lesiones en músicos se producen en la columna vertebral

y la hernia discal afecta también a gran parte de ellos, sobre todo a aquellos

instrumentistas que pasan largas horas sentados, donde el primer ejemplo que nos vine a

la cabeza son los pianistas.

Sin duda, los pianistas son unos de los más afectados por la hernia discal, sobre todo

representada en forma de lumbalgia o ciática. Los pianistas ejercen su trabajo sentados y

requieren el sobreuso de las manos, muñecas y codos para desempeñar su labor. En

muchos casos sufren dolencias tales como cervicalgia, dorsalgia, lumbalgia y ciática.

El estar sentado aumenta el peso de la columna vertebral más que al estar de pie, las malas

posturas durante la práctica musical por largas horas pueden producir lesiones e incluso

deformaciones permanentes. Tiempos de estudio de 6 a 8 horas al día conlleva

sobrecargas en las estructuras óseas, pudiendo sobrecargar también ligamentos

posteriores de la espalda.

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Además, la profesión de músico genera también mucho estrés que se agrava con la

ansiedad escénica, a la hora de enfrentarse a un público, y como hemos visto este factor

junto con malos hábitos puede desencadenar en la aparición de hernias discales.

En el apartado de prevención exploraremos algunas indicaciones que como músicos

deberíamos tener en cuenta si queremos evitar este tipo de enfermedades.

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 4. TRATAMIENTO

La hernia discal tiene dos tipos de tratamiento: Tratamiento conservador o tratamiento

quirúrgico

El tratamiento conservador pretende aliviar los síntomas producidos por la hernia. En la

primera frase se recomienda reposo y medicación (antiinflamatorios, analgésicos,

relajantes musculares…) para aliviar los síntomas y la segunda fase está basada en

corregir los hábitos cotidianos y fortalecer la musculatura de la espalda y la faja

abdominal para contrarrestar los efectos de la hernia. Se recomienda que los ejercicios

estén orientados por un fisioterapeuta que puede complementarlos con técnicas de masaje.

Otras técnicas como la acupuntura ,el pilates o el yoga controlado son también muy

recomendables para el tratamiento de la hernia de disco.

Otra de las técnicas recientemente incorporada es la apiterapia, o uso terapéutico del

veneno de la abeja y otros productos derivados de la abeja. En una gran mayoría de casos

los síntomas dolorosos e inflamatorios disminuyen radicalmente gracias a la apitoxina,

ya que está ayuda a descontracturas la zona afectada y activa la circulación sanguínea,

influyendo en ralentizar el desgaste de los discos lumbares.

La otra opción de tratamiento es la cirugía. Sin embargo, toda operación conlleva unos

grandes riesgos, y más en la zona donde se localiza la hernia. McCulloch indicó en su

estudio que más del 90% de los pacientes con hernia discal lumbar mejoraron con el

tratamiento conservador, mientras que solo el 2-4% precisaron cirugía. Por lo que se

debería decantarse por esta opción sólo cuando el tratamiento conservador no sea

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suficiente o el dolor no permita a la persona llevar una vida normal y se vuelva

insoportable.

Por último, comentar uno de los últimos tratamientos ambulatorio ortopédico que ha

aparecido para la hernia lumbar que consiste en traccionar la zona lumbar de modo que

las vértebras puedan separarse lo suficiente para no ejercer presión sobre los discos. De

esta forma se permite el intercambio de fluidos y los discos pueden repararse de manera

natural.

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 5. PREVENCIÓN

Aunque como hemos visto las causas de la hernia discal son multifactoriales, si estamos

en predisposición de padecer una y además alimentamos su aparición con otros factores

de riesgo, tendremos más probabilidades de padecerla, por ello es necesario seguir ciertas

pautas que pueden ayudarnos a evitar la aparición de una hernia discal como:

- Higiene postural

- Evitar esfuerzos y cargas con pesos excesivos

- Descansar lo suficiente. Y además a la hora de dormir, hacerlo de la forma más

adecuada: De lado es la postura más recomendada ya que se reparten mejor las

tensiones, en un colchón de dureza media y utilizar una almohada que permita

alinear las cervicales.

- Evitar el sobrepeso

- No fumar, ya que favorece la fragilidad de los huesos. También la tos crónica

ejerce presión en las vértebras, favoreciendo su aparición.

- Llevar una alimentación saludable, basada en frutas, verduras, cereales y

prestando atención a la ingesta suficiente de agua que mantendrá a los discos bien

hidratados.

- Realizar ejercicio físico de forma regular

- Músicos: Calentamiento, estiramiento, ejercicios de tonificación antes de tocar y

de enfriamiento tras la práctica. Importante cuidar la postura corporal en el ensayo

y hacer los debidos descansos. Si se pasan muchas horas practicando incorporar

descansos mas largos y estiramientos en medio de la práctica.

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 6. BIBLIOGRAFÍA

ASO, J. et al. (2010). Hernia discal traumática: Implicaciones médico-legales. ISSN 1988-611X.

Recuperado de: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-

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Recuperado de: http://quiroconsulta.blogspot.com.es/2012/04/vii-dolencias-musicales-

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https://clinicamartingomez.es/que-es-una-hernia-discal/

Iñigo Junquera, 10 Ejercicios, automasajes y estiramientos para el tratamiento del lumbago o

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