Mi Control

Sano

Julieta Rojas
Datos de mi
Mama
 Mis datos MI FOTO

Mi nombre es:

Me llaman cariñosamente:

Mi RUN es:
Dia Mes Año Hora
Nací en:

Mi Mama se
llama:
La nacionalidad de
mi Mama es:
Mi Papa se
llama:
La nacionalidad de
mi Papa es:
Vivo con:

Vivo en:
El teléfono de la
persona que me cuida:

La persona que me
cuida se llama:
Si No ¿Cual
Pertenencia a pueblos ?
originarios
 Mi para recordar…
Gestació Historia
n
Riesgo
psicosocial(EPSA):
N
O
SI N.º de Riesgo

Presencia de patología en el embarazo: N SI

O
Nacimien
to el padre u otra persona en Preparto:
Participo SI N
O
Participo el padre u otra persona en Parto: SI N
O
Tipo de Parto: Único Múltip
le
Espontane Cesaría Fórcep
o s
Contacto piel a piel (apego inmediato): SI N
O
Lactancia Materna en la primera hora de SI N
vida: O
Atención del Inmediata Diferida Caus
RN: a
Sexo:F M Peso: Talla: Circ.Craneana

Alojamiento SI N Caus
Conjunto: O a
Edad gestación según Examen Físico
(Semanal):
Peso según A PE Apgar 1mi 5mi
EG: E G : n n
Reanimación G N Mascarill Tubo
Respiratoria: O a endotraqueal
Recién
Nacido
Examen
Físico:
Norm
al
Alterad
o
Especifique

Hospitalizad N SI Causa
o: O
Patología del RN: N SI Especifique
O
Alimentación durante la
Hospitalización:
Lactancia Materna Exclusiva: LM Formula Formu
la
Exámenes de
OBSERVACIO
Laboratorio
EXAMEN
Grupo de
FECHA RESULTADO
NES:

Sangre
VDRL
periférico
Fenilquetonuri
a
Hipotiroidismo
VIH
Otros
Egreso del Recién Nacido
Fecha Peso
: :
Diagnostico al egreso:

Indicaciones:

Referido:

Vacuna: BCG Fecha

Alimentación al egreso
Lactancia Materna Exclusiva LM Formula Formu
la
ORIENTACIONES PARA LA
por mi
FAMILIA bienestar…
ORIENTACIONES PARA LA
por mi
FAMILIA bienestar…
ORIENTACIONES PARA LA
por mi
FAMILIA bienestar…
ORIENTACIONES PARA LA
por mi
FAMILIA bienestar…
Mis Dientes
Cuando Salieron esMis
hora de
Dientes morder…
OBSERVACIONE
S:
Mis Controles
Horas con el mi
Dentista
buen
FECH HOR
amigo…
EDA
A A D
Nombr
PES TAL e
O LA dentista

Observaciones e Indicaciones

Fecha Próximo Control HOR

A

FECH HOR EDA

A A D
Nombr
PES TAL e
O LA dentista

Observaciones e Indicaciones

Fecha Próximo Control HOR

A
Horas con el mi
Dentista
buen
FECH HOR
amigo…
EDA
A A D
Nombr
PES TAL e
O LA dentista

Observaciones e Indicaciones

Fecha Próximo Control HOR

A

FECH HOR EDA

A A D
Nombr
PES TAL e
O LA dentista

Observaciones e Indicaciones

Fecha Próximo Control HOR

A
Horas con el mi
Dentista
buen
FECH HOR
amigo…
EDA
A A D
Nombr
PES TAL e
O LA dentista

Observaciones e Indicaciones

Fecha Próximo Control HOR

A

FECH HOR EDA

A A D
Nombr
PES TAL e
O LA dentista

Observaciones e Indicaciones

Fecha Próximo Control HOR

A
Horas con el mi
Dentista
buen
FECH HOR
amigo…
EDA
A A D
Nombr
PES TAL e
O LA dentista

Observaciones e Indicaciones

Fecha Próximo Control HOR

A

FECH HOR EDA

A A D
Nombr
PES TAL e
O LA dentista

Observaciones e Indicaciones

Fecha Próximo Control HOR

A
Horas con el mi
Dentista
buen
FECH HOR
amigo…
EDA
A A D
Nombr
PES TAL e
O LA dentista

Observaciones e Indicaciones

Fecha Próximo Control HOR

A

FECH HOR EDA

A A D
Nombr
PES TAL e
O LA dentista

Observaciones e Indicaciones

Fecha Próximo Control HOR

A
Horas con el mi
Dentista
buen
FECH HOR
amigo…
EDA
A A D
Nombr
PES TAL e
O LA dentista

Observaciones e Indicaciones

Fecha Próximo Control HOR

A

FECH HOR EDA

A A D
Nombr
PES TAL e
O LA dentista

Observaciones e Indicaciones

Fecha Próximo Control HOR

A
Horas con el mi
Dentista
buen
FECH HOR
amigo…
EDA
A A D
Nombr
PES TAL e
O LA dentista

Observaciones e Indicaciones

Fecha Próximo Control HOR

A

FECH HOR EDA

A A D
Nombr
PES TAL e
O LA dentista

Observaciones e Indicaciones

Fecha Próximo Control HOR

A
Mi Crecimiento
Horas con elconPediatra
el siempre
FECH EDA
sanito…
PES
A D O
C.C TAL Tª Tª
LA AXILAR ART
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
INTEGRADO
MEDI
CO
ESPECIAL
IDAD
Motivo de la consulta
_______________________________________________
___________________________________
Indicacione
s

TIPO DE
ALIMENTACION
LME
LM+
F
F

Fecha Próximo HOR

Control A
Horas con elconPediatra
el siempre
FECH EDA
sanito…
PES
A D O
C.C TAL Tª Tª
LA AXILAR ART
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
INTEGRADO
MEDI
CO
ESPECIAL
IDAD
Motivo de la consulta
_______________________________________________
___________________________________
Indicacione
s

TIPO DE
ALIMENTACION
LME
LM+
F
F

Fecha Próximo HOR

Control A
Horas con elconPediatra
el siempre
FECH EDA
sanito…
PES
A D O
C.C TAL Tª Tª
LA AXILAR ART
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
INTEGRADO
MEDI
CO
ESPECIAL
IDAD
Motivo de la consulta
_______________________________________________
___________________________________
Indicacione
s

TIPO DE
ALIMENTACION
LME
LM+
F
F

Fecha Próximo HOR

Control A
Horas con elconPediatra
el siempre
FECH EDA
sanito…
PES
A D O
C.C TAL Tª Tª
LA AXILAR ART
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
INTEGRADO
MEDI
CO
ESPECIAL
IDAD
Motivo de la consulta
_______________________________________________
___________________________________
Indicacione
s

TIPO DE
ALIMENTACION
LME
LM+
F
F

Fecha Próximo HOR

Control A
Horas con elconPediatra
el siempre
FECH EDA
sanito…
PES
A D O
C.C TAL Tª Tª
LA AXILAR ART
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
INTEGRADO
MEDI
CO
ESPECIAL
IDAD
Motivo de la consulta
_______________________________________________
___________________________________
Indicacione
s

TIPO DE
ALIMENTACION
LME
LM+
F
F

Fecha Próximo HOR

Control A
Horas con elconPediatra
el siempre
FECH EDA
sanito…
PES
A D O
C.C TAL Tª Tª
LA AXILAR ART
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
INTEGRADO
MEDI
CO
ESPECIAL
IDAD
Motivo de la consulta
_______________________________________________
___________________________________
Indicacione
s

TIPO DE
ALIMENTACION
LME
LM+
F
F

Fecha Próximo HOR

Control A
Horas con elconPediatra
el siempre
FECH EDA
sanito…
PES
A D O
C.C TAL Tª Tª
LA AXILAR ART
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
INTEGRADO
MEDI
CO
ESPECIAL
IDAD
Motivo de la consulta
_______________________________________________
___________________________________
Indicacione
s

TIPO DE
ALIMENTACION
LME
LM+
F
F

Fecha Próximo HOR

Control A
TABLA CRECIMIENTO NIÑO
RECIEN NACIDO HASTA 24
MESES
TABLA CRECIMIENTO NIÑA
RECIEN NACIDO HASTA 24
MESES
TABLA CRECIMIENTO NIÑO
RECIEN NACIDO HASTA 24
MESES
TABLA CRECIMIENTO NIÑA
RECIEN NACIDO HASTA 24
MESES
TABLA CRECIMIENTO NIÑO
RECIEN NACIDO HASTA 24
MESES
TABLA CRECIMIENTO NIÑA
RECIEN NACIDO HASTA 24
MESES
 ALIMENTACION
para estar mas
COMPLEMENTARIA
fuerte… FIRMA
FECHA DIAGNOSTICO TIPO
N.º RESPONSABLE
FECHA DE ENTREGA
EDAD NUTRICIONAL DE
DIA MES AÑO INTEGRADO PRODUCTO KILOS ENTREGA DE
DIA MES AÑO
ALIMENTO
 ALIMENTACION
para estar mas
COMPLEMENTARIA
fuerte… FIRMA
FECHA DIAGNOSTICO TIPO
N.º RESPONSABLE
FECHA DE ENTREGA
EDAD NUTRICIONAL DE
DIA MES AÑO INTEGRADO PRODUCTO KILOS ENTREGA DE
DIA MES AÑO
ALIMENTO
 ALIMENTACION
para estar mas
COMPLEMENTARIA
fuerte… FIRMA
FECHA DIAGNOSTICO TIPO
N.º RESPONSABLE
FECHA DE ENTREGA
EDAD NUTRICIONAL DE
DIA MES AÑO INTEGRADO PRODUCTO KILOS ENTREGA DE
DIA MES AÑO
ALIMENTO
 ALIMENTACION
para estar mas
COMPLEMENTARIA
fuerte… FIRMA
FECHA DIAGNOSTICO TIPO
N.º RESPONSABLE
FECHA DE ENTREGA
EDAD NUTRICIONAL DE
DIA MES AÑO INTEGRADO PRODUCTO KILOS ENTREGA DE
DIA MES AÑO
ALIMENTO
 ALIMENTACION
para estar mas
COMPLEMENTARIA
fuerte… FIRMA
FECHA DIAGNOSTICO TIPO
N.º RESPONSABLE
FECHA DE ENTREGA
EDAD NUTRICIONAL DE
DIA MES AÑO INTEGRADO PRODUCTO KILOS ENTREGA DE
DIA MES AÑO
ALIMENTO
Recuerdos
ASISTENCIA A TALLERES
EDUCATIVOS
FECHA
TEMA RESPONSABLE
PROXIMA CITACION

DIA MES AÑO DIA MES AÑO

REGISTRO DE VISITAS
DOMICILIARIAS
FECHA
DIA MES AÑO CAUSA RESPONSABLE
PROXIMA CITACION

DIA MES AÑO

ASISTENCIA A TALLERES
EDUCATIVOS
FECHA
TEMA RESPONSABLE
PROXIMA CITACION

DIA MES AÑO DIA MES AÑO

REGISTRO DE VISITAS
DOMICILIARIAS
FECHA
DIA MES AÑO CAUSA RESPONSABLE
PROXIMA CITACION

DIA MES AÑO

INDICACIONES DE VITAMINAS Y
MINERALES
FECHA
DIA MES AÑO EDAD INDICACIONES PROFESIONAL

ENFERMEDADES RELEVANTE
FECHA
DIA MES AÑO EDAD INDICACIONES PROFESIONAL
INDICACIONES DE VITAMINAS Y
MINERALES
FECHA
DIA MES AÑO EDAD INDICACIONES PROFESIONAL

ENFERMEDADES RELEVANTE
FECHA
DIA MES AÑO EDAD INDICACIONES PROFESIONAL
 CALENDARIOS DE
no me puede faltar
VACUNA VACUNACION
ni una…
PROTEGRE
CONTRA
1ª DOSIS 2ª DOSIS 3ª DOSIS 4ª DOSIS

Formas graves de Recién Nacidos

tuberculosis infantil;
BCG
meningitis y N.º Lote
tuberculosis
diseminada
Hepatitis B, Difteria,
2 Meses 2 Meses 4 Meses 4 Meses
Tétanos , Tos
HEXAVALIENTE
Convulsiva,
Enfermedades N.º Lote N.º Lote N.º Lote N.º Lote
invasoras por Influenza
tipo b , poliomielitis

2 Meses 4 Meses Solo prematuros 6 M 12 Meses

NEUMONIA Enfermedades
CONJUGADA invasoras N.º Lote N.º Lote N.º Lote N.º Lote
por S.pneumoniea

Hepatitis Difteria, tétano, 6 Meses 6 Meses 18 Meses 18 Meses

tos convulsiva,
PENTEVALENTE Enfermedades invasoras
por Influenza tipo b
N.º Lote N.º Lote N.º Lote N.º Lote

Oral 6 Meses Oral 6 Meses Oral 18 Meses Oral 18 Meses

POLIORAL Poliomielitis
N.º Lote N.º Lote N.º Lote N.º Lote

12 Meses 1º Básico
Sarampión
TRES VIRICA Rubeola
Paperas N.º Lote N.º Lote

12 Meses
Enfermedades
MENINGOCOCICA invasoras por
CONJUGADA N.Meninitidis N.º Lote

18 Meses

HEPATITIS A Hepatitis A
N.º Lote

1º Básico 8º Básico
Difteria
Dtp Tétanos
(acelular) Tos convulsiva N.º Lote N.º Lote

solo niñas 4º básico solo niñas 5º básico

VPH Inf ección por virus
Papiloma Humano N.º Lote N.º Lote
 OTRAS
nunca están
VACUNAS
demás…
FECH HORA EDAD
A
ESPECIALIS
TA
ESTABLECIMI
ENTO
VACUN 1ª Dosis 2ª Dosis 3ª Dosis
A

OBSERVACIO
NES

FECH HORA EDAD

A
ESPECIALIS
TA
ESTABLECIMI
ENTO
VACUN 1ª Dosis 2ª Dosis 3ª Dosis
A

OBSERVACIO
NES
 OTRAS
nunca están
VACUNAS
demás…
FECH HORA EDAD
A
ESPECIALIS
TA
ESTABLECIMI
ENTO
VACUN 1ª Dosis 2ª Dosis 3ª Dosis
A

OBSERVACIO
NES

FECH HORA EDAD

A
ESPECIALIS
TA
ESTABLECIMI
ENTO
VACUN 1ª Dosis 2ª Dosis 3ª Dosis
A

OBSERVACIO
NES
 OTRAS
nunca están
VACUNAS
demás…
FECH HORA EDAD
A
ESPECIALIS
TA
ESTABLECIMI
ENTO
VACUN 1ª Dosis 2ª Dosis 3ª Dosis
A

OBSERVACIO
NES

FECH HORA EDAD

A
ESPECIALIS
TA
ESTABLECIMI
ENTO
VACUN 1ª Dosis 2ª Dosis 3ª Dosis
A

OBSERVACIO
NES
 NOTAS Y
RECOMENDACIONES
 NOTAS Y
RECOMENDACIONES