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TEMA:
- PROGRAMA NACIONAL DE MEDICAMENTOS: CONSIDERACIONES A
TENER EN CUENTA PARA LA PRESCRIPCIÓN.
- SISTEMA CUBANO DE FARMACOVIGILANCIA. SU IMPLEMENTACIÓN Y
APLICACIÓN.
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¿Qué es el PNM?
El programa nacional de medicamentos es el
documento que desarrolla la Política de
Medicamentos, perfeccionando la planificación, el
control de la prescripción, la dispensación y el uso
de los fármacos en el Sistema Nacional de Salud.
Actualmente se encuentra vigente la sexta versión,
que se implemento desde mediados del 2012.
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CAPÍTULO IV
DE LA PRESCRIPCIÓN MÉDICA
La prescripción médica es un acto científico, ético y legal
por medio del cual el facultativo modifica el curso natural
de una enfermedad o ejerce una acción de prevención. Su
ejercicio responsabiliza al prescriptor con las
consecuencias médicas, sociales, legales y económicas que
ocurran con dicha intervención.
Cada unidad posee su Cuadro Básico de Medicamentos
(CBM), basado en la morbilidad que atiende, el nivel de
servicio que presta, los productos aprobados para el CBM
del país y el nivel de distribución de cada uno establecido
por el MINSAP.
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Todos los medicamentos se prescribirán a través de la receta
médica (Modelo 53-05-1) o del certificado para medicamentos
controlados (Modelo 53-69) en el caso de aquellos utilizados
en el tratamiento de enfermedades crónicas.
Son excepción el Acido Acetil Salicílico 500 mg. tab,
Nutriforte, Iodopovidona 10% fco x 30 ml, Thiomersal fco x
30 ml, Complejo Vit. B jbe, Nicotinamida 50 mg, PPG,
Picosulfato de Na, SRO, Venatón, Vit. AyD2 gotas y los
anticonceptivos orales. Tampoco requieren prescripción por
receta médica los fito y apifármacos, además de los productos
dispensariales.
La prescripción debe estar basada en la decisión médica
derivada del examen de un paciente y de su necesidad
terapéutica.
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METODOLOGÍA PARA EL CONTROL DE LA
PRESCRIPCIÓN.
1. Control de entrega de recetarios médicos
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3. De la utilización de las recetas médicas y los certificados de
medicamentos controlados en la prescripción.
Se prohíbe el uso del modelo de receta médica (53-05-1)
para otros fines que no sea la prescripción médica.
Prescribir un solo medicamento por receta médica.
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Del procedimiento para el control del certificado de
medicamentos controlados por tarjeta (Modelo 53-69)
Cuando es emitido en el hospital llevara el cuño de
esta institución, al contrario de cuando es emitido en
un área de salud, que no requiere ser registrado,
excepto, el metilfenidato y el triexifenidilo 2 y 5 mg.
El CME lo emiten los especialistas autorizados a
nivel provincial.
Del procedimiento para la prescripción de
medicamentos considerados Estupefacientes,
Psicotrópicos y Sustancias de Efectos Similares.
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Los medicamentos Morfina, Meperidina, Ketamina,
Fentanyl, Metilfenidato, Hidrato de Cloral y
Trihexifenidilo, así como Codeína y Difenoxilato,
estas últimas cuando sobrepasen determinadas
cantidades establecidas, se prescriben por medio
de recetarios del modelo 32-16-01 (recetario para la
Prescripción de Estupefacientes, psicotrópicos y
sustancias de efectos semejantes para uso personal de
profesionales autorizados) y modelo 32-17-01
(recetario para la prescripción de Estupefacientes,
psicotrópicos y sustancias de efectos semejantes en
Centros Asistenciales). Ambos recetarios constan de
50 recetas dobles y foliadas.
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De los grupos farmacológicos que pueden prescribir los estomatólogos.
Antimicrobianos y quimioterápicos de uso ambulatorio.
Anticonvulsivantes (Carbamazepina).
Antiparasitarios (Metronidazol).
Gotas nasales.
Inhalaciones y colutorios.
Relajantes musculares.
Antihistamínicos.
Vitaminas
Sedantes (Benzodiacepinas)
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DEL CONTROL DE CALIDAD DE LA
PRESCRIPCIÓN
2. Del control de la calidad de la prescripción por el Comité
Farmacoterapéutico.
El control de la calidad de la prescripción en las
instituciones de salud esta regido por el Comité
Farmacoterapéutico.
El Comité Farmacoterapéutico (CFT) es la célula de los
sistemas sanitarios donde se diseñan, gestionan y aplican
las estrategias para alcanzar un uso óptimo y racional de
los medicamentos. Constituye un foro que reúne a todos
los interesados que intervienen en las decisiones sobre el
uso de medicamentos; puede constituirse en cualquier
ámbito del sistema de atención de salud.
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CLASIFICACION DE LAS FARMACIAS
COMUNITARIAS:
Farmacia Principal Municipal (FPM): Piloto,
trabaja 24 h.
Farmacia Especial de Área (FEA): Baire, Los
Negros, Maffo y Lumumba, trabaja 24 h.
Farmacia Comunitaria Normal (FCN): Laguna
Blanca, Xavier, La Venta, Torcaza, Guaninao y
América.
Farmacia Atención Hospitalaria (FAH):
Hospitalaria.
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CAPITULO VI
DEL USO
DE LA FARMACOVIGILANCIA
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MEDICAMENTOS A SEGUIR POR VIGILANCIA
INTENSIVA
Adapaleno crema
Glimepiride tabletas
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Heberprot-P (factor de crecimiento epidérmico) 0.025mg y 0.075mg
bbo
Hidroquinona 4% ungüento
Levodopa con carbidopa tab
Metformina 500mg tab
Montelukast 5 mg y 10mg tab
Oseltamivir 20mg/5mL, 30mg y 45mg polvo para suspensión oral y
75mg cap.
Oxibutinina 5mg tab
Piracetam 800mg tab
Risperidona 3mg tabletas, suspension oral
Terbinafina 1 % crema
Tramadol 50mg tab, 100mg gotas orales y 100mg inyectable amp.
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Se debe incluir en esta lista los medicamentos antirretrovirales, de los
cuales se deben reportar todos los efectos indeseables incluidos los
leves.
REACCIONES ADVERSAS DE SEGUIMIENTO ESPECIAL.
Necrolisis Tóxica Epidérmica
Eritema multiforme
Shock anafiláctico
Muerte súbita
Edema de la glotis
Trombocitopenia
Anemia aplásica
Agranulocitosis
Daño renal
Hepatotoxicidad
Arritmias
Broncospasmo 16
Posibles sustitutos para la indicación de meprobamato
presentes en el CBM.
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Posibles sustitutos para la indicación de
meprobamato presentes en el CB de Fito y
apifarmacos.
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Sección de
Farmacoepidemiología
CONTRAMAESTRE
SEPTIEMBRE 2017
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