DISPENSACION DE MEDICAMENTOS

LINA MARIA CANSIMANCE LOPEZ

CENTRO DE ESTUDIOS INTEGRADOS EL MARISCAL

AUX.SERVICIOS FARMACEUTICOS

CARTAGO VALLE

2014
 DISPENSACION DE MEDICAMENTOS

LINA MARIA CANSIMANCE LOPEZ

HECTOR WILLIAM NARANJO

CENTRO DE ESTUDIOS INTEGRADOS EL MARISCAL

(CEIM)

AUX.SERVICIOS FARMACEUTICOS

CARTAGO VALLE

SEPTIEMBRE/2014

CONTENIDO

PAG
1. INTRODUCCION………………………………………………………………
2. DISPENSACION………………………………………………………………
2.1 PRESCRIPCION MEDICA………………………………………………
2.2 OBLIGACIONES Y PROHIBICIONES DEL DISPENSADOR……….
3. BUENAS PRACTICAS DE DISPENSACION……………………………...
3.1RECEPCION E INTERPRETACION DE LA SOLICITUD……………..
3.2 BUSQUEDA Y PREPARACION DEL MEDICAMENTO……………...
3.3 ENTREGA DEL MEDICAMENTO Y ORIENTACION DEL PACIENTE.
4. DISTRIBUCCION EXTERNA…………………………………………………
4.1DISTRIBUCCION INTERNA………………………………………….......
5. SISTEMA DE DISTRIBUCCION DE MEDICAMENTO (SDMDU) POR DOSIS
UNITARIA…………………………………………………………………
5.1 SISTEMA DE DISTRIBUCCION POR EXISTENCIAS EN LOS
SERVICIOS (STOCK)…………………………………………………………….
5.2 SISTEMA POR PRESCRIPCION INDIVIDUAL TRASCRIPTA O
DIRECTA………………………………………………………………………….
5.3 SISTEMA DE DISTRIBUCCION COMBINADO O MIXTO.
6. SISTEMA DE DISTRIBUCCION DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS
MEDICOS POR DOSIS UNITARIA (SDMDU)………………………………..
6.1INFRAESTRUCTURA…………………………………………………….
7.IMÁGENES DE DISPENSACION…………………………………………..
8.GLOSARIO…………………………………………………………………….
9.BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………….

2.DISPENSACION
El proceso de dispensación se define como el suministro o la entrega de uno o
más medicamentos y dispositivos médicos a un paciente y la respectiva
información sobre su uso adecuado. Este acto farmacéutico asociado a la
entrega de medicamentos, incluye una serie de actividades como el análisis de
la prescripción médica y la información de la correcta utilización que se debe
ofrecer al paciente. En este proceso de dispensación se involucra al personal
que labora en el servicio farmacéutico y establecimientos farmacéuticos:
Químico farmacéutico, regente y auxiliar de farmacia.

2.1 Prescripción médica

El médico, tras establecer el diagnóstico correspondiente, elabora la

prescripción médica. Toda prescripción de medicamentos deberá hacerse por
escrito, previa evaluación del paciente y registro de sus condiciones y
diagnóstico en la historia clínica, utilizando para ello la Denominación Común
Internacional.

Toda prescripción de medicamentos deberá cumplir los siguientes requisitos:

 Solo podrá hacerse por personal de salud debidamente autorizado de

acuerdo con su competencia.
 La prescripción debe ser en letra clara y legible, con las indicaciones
necesarias para su administración.
 Se hará en idioma español, en forma escrita y/o computarizado.
 No podrá contener enmendaduras o tachaduras, siglas, claves, signos
secretos, abreviaturas o símbolos químicos, con la excepción de las
abreviaturas aprobadas por el Comité de Farmacia y Terapéutica de la
Institución.
 La prescripción debe permitir la confrontación entre el medicamento
prescrito y el medicamento dispensado (en el caso ambulatorio), por
parte del servicio farmacéutico y administrado (en el caso hospitalario)
por parte del personal del servicio de enfermería.

 La prescripción debe permitir la correlación de los medicamentos

prescritos con el diagnóstico.
 La dosis de cada medicamento debe expresarse en el sistema métrico
decimal y en casos especiales en unidades internacionales cuando se
requiera.
 Cuando se trate de preparaciones magistrales, además de los requisitos
de prescripción, se debe especificar claramente cada uno de los
componentes con su respectiva cantidad.
 La prescripción del medicamento deberá realizarse en un formato el cual
debe contener, como mínimo, los siguientes datos cuando estos
apliquen: Datos de Prescripción de Medicamentos
 Nombre del prestador de servicios de salud o profesional de la salud que
prescribe.
 dirección y número telefónico o dirección electrónica.
 Lugar y fecha de la prescripción.
 Nombre del paciente y documento de identificación.
 Número de la historia clínica.
 Tipo de usuario (contributivo, subsidiado, particular, otro).
 Nombre del medicamento expresado en la Denominación Común
Internacional (nombre genérico).
 Concentración y forma farmacéutica.
 Vía de administración.
 Dosis y frecuencia de administración.
 Período de duración del tratamiento.
 Cantidad total de unidades farmacéuticas requeridas para el tratamiento,
en números y letras.
 Indicaciones que a su juicio considere el prescriptor.
 Vigencia de la prescripción.
 Nombre y firma del prescriptor con su respectivo número de registro
profesional.

2.2 OBLIGACIONES Y PROHIBICIONES DEL DISPENSADOR

El dispensador se obliga a:
 Verificar que la prescripción esté elaborada por el personal de salud
competente y autorizado y que cumpla con las características y
contenido de la prescripción establecidos en el Decreto 2200 de 2005.
 Verificar que las preparaciones: magistrales, extemporáneas, estériles;
nutrición parenteral; y, mezclas de medicamentos oncológicos,
contengan en el rótulo o etiquetas la información sobre el paciente
hospitalizado o ambulatorio, según el caso; de la preparación o de la
mezcla; y, la firma del responsable.
 Exigir la prescripción para aquellos medicamentos en los que aparezca
en la etiqueta la leyenda “Venta Bajo Fórmula Médica”.
 No dispensar y consultar al prescriptor cuando identifique en una
prescripción posibles errores, con el fin de no incurrir en falta contra la
ética profesional.
 Verificar y controlar que los medicamentos dispensados correspondan a
los prescritos.
 Informar al usuario sobre los aspectos indispensables que garanticen el
efecto terapéutico y promuevan el uso adecuado de los medicamentos,
tales como: condiciones de almacenamiento, cómo reconstituirlos, cómo
medir la dosis, qué cuidados debe tener en la administración,
interacciones con alimentos y otros medicamentos, advertencias sobre
efectos adversos, contraindicaciones y la importancia de la adherencia a
la terapia.
 Brindar a los usuarios pautas sobre el uso adecuado de los
medicamentos de venta sin prescripción facultativa o de venta libre.
 Recibir la capacitación ofrecida por las entidades oficiales o de otros
actores del Sector Salud y/o capacitarse continuamente en los
conocimientos teóricos y destrezas necesarias en el ejercicio del cargo u
oficio, a fin de ir aumentando progresivamente las competencias
laborales.

El dispensador no podrá:
 Adulterar o modificar en cualquier forma la prescripción.
 Cambiar el principio activo, concentración, forma farmacéutica, vía de
administración, frecuencia, cantidad y la dosis prescrita.
 Dispensar medicamentos alterados o fraudulentos.
 Violar la reserva a que está obligado por razón de la función que
desempeña.
 Recomendar a los usuarios la utilización de medicamentos.
 Tener muestras médicas de medicamentos.
 Tener envases y empaques vacíos, en el servicio farmacéutico, o en
aquellos establecimientos farmacéuticos que no estén autorizados para
realizar los procesos de reenvase o reempaque de medicamentos.
 Inducir al paciente o consumidor a la compra de un medicamento que
cambie o sustituya al prescrito o al solicitado.
3.BUENAS PRACTICAS DE DISPENSACION.

en sus tres fases: recepción e interpretación de la solicitud, búsqueda y

preparación del medicamento, entrega del medicamento y orientación al
paciente.

3.1 Recepción e interpretación de la solicitud

Al servicio farmacéutico, farmacia y/o droguería acude el paciente solicitando

medicamentos con su prescripción médica. El dispensador debe saber
claramente cuál producto está siendo solicitado.

Debe asegurarse que la orden del medicamento:

 Sea legible,descifrable y claramente entendible. Una forma de asegurar

que el dispensador ha percibido correctamente el medicamento deseado
es la de repetir el nombre del medicamento al paciente o al médico, si es
del caso.
Los servicios farmacéuticos para garantizar la seguridad y eficacia de la
dispensación deben identificar al paciente, al prescriptor y la empresa
aseguradora (EPS, ARS, etc.) y verificar la autenticidad de la receta.

Toda receta o fórmula médica debe tener:

 nombre del paciente, edad, sexo.
 Fecha de la elaboración.
 nombre genérico del medicamento.
 Forma farmacéutica.
 concentración (la cual puede omitirse en caso de medicamentos
compuestos).
 Dosis.
 Frecuencia y vía de administración.
 número de dosis por día o la cantidad total del medicamento que se va a
dispensar.
 Duración del tratamiento.
 instrucciones para su uso.
 Firma del médico que prescribe y su número de registro médico.

3.2 Búsqueda y preparación del medicamento

Una vez que el dispensador sabe lo que ha de entregarse, comienza el proceso
de búsqueda. Para evitar entregar por equivocación formas farmacéuticas
diferentes (por ejemplo tabletas en lugar de jarabe) es importante guardar o
almacenar junto en el estante las formas farmacéuticas parecidas y separarlas
físicamente de las otras; con esto se disminuye de manera significativa la
probabilidad de entregar inadvertidamente la forma incorrecta de dosificación.

El proceso de búsqueda requiere que el dispensador lea cuidadosamente la

etiqueta del producto en existencia, la cual debe tener el nombre del
medicamento, la concentración, la forma de dosificación y la fecha de
vencimiento. Ya que muchos medicamentos tienen nombres que lucen y/o
suenan iguales, la identificación cuidadosa de la etiqueta del producto en
existencia es crítica como protección contra la entrega del medicamento
equivocado.

El conteo de los medicamentos a dispensar debe ser realizado en forma muy

precisa, ya que, si se entregan menos medicamentos de los que se piden,
puede dar lugar a fallas en el tratamiento. En el caso de antibióticos es
especialmente crítico, porque puede producirse una resistencia bacteriana al
tratamiento posterior con ello si el tratamiento inicial es terminado en forma
prematura debido a la falta de medicamentos. Por el contrario, la entrega de
más medicamentos de los que se pide, cuando el precio cobrado se basa en la
cantidad pedida, puede ser una fuente de pérdida financiera significativa. Así,
aunque requiera más tiempo, es en bien de los intereses terapéuticos del
paciente y de los intereses financieros del servicio farmacéutico contar todos
los medicamentos con cuidado y precisión.

3.3 Entrega del medicamento y orientación al paciente.

En el momento en que el dispensador entrega los medicamentos al paciente,

debe mostrarle el producto, contarlo nuevamente, indicarle a cual corresponde
de la receta y repetirle la prescripción en cuanto a dosificación, horarios y vías
de administración.

Una característica fundamental del dispensador es la de aconsejar y orientar

sobre la farmacoterapia a los pacientes ambulatorios. El dispensador debe
asegurarse que el paciente conozca el nombre del medicamento, la
concentración, la categoría o grupo farmacológico, indicaciones terapéuticas, la
dosis prescrita, la frecuencia y vía de administración, las precauciones que
debe tenerse durante el tratamiento farmacológico (por ejemplo: evitar bebidas
alcohólicas, aumentar el consumo de líquidos, no ingerir leche) y las razones
para ello, los efectos adversos más comunes, las interacciones,
contraindicaciones y cuidados en el almacenamiento de los medicamentos.

La información que reciben los pacientes sobre la correcta utilización de los

medicamentos es de gran importancia, ya que un error o una mala
comprensión puede conducir al fracaso del tratamiento y, como consecuencia a
un derroche de los medios que aumentan el costo de atención en salud.

El dispensador debe procurar que el paciente o usuario del servicio no tenga

ninguna duda sobre:

 La acción del medicamento.

 Cómo, cuánto y cuándo tomarlo.
 Duración del tratamiento.
 Posibles efectos secundarios, interacciones y contraindicaciones.
 Precauciones para su uso.
 Condiciones óptimas de almacenamiento.

4. DISTRIBUCCION EXTERNA

Se considera distribución externa la que se realiza al entregar los

medicamentos o dispositivos médicos a los usuarios que reciben la atención de
los servicios de salud y a los establecimientos farmacéuticos y cuya distribución
puede convertirse en venta cuando la entrega genera pago.

En el proceso de distribución se debe garantizar la conservación de la calidad

de los medicamentos y dispositivos médicos trasladados, según las
indicaciones técnicas dadas por el fabricante. Es conveniente tener en cuenta
lo siguiente para realizar la distribución:

 Medios de transporte a utilizar.

 Periodicidad.
 Canal de distribución propio o externo. En el proceso de la distribución
se debe garantizar que la ruta de distribución se realice con calidad,
oportunidad seguridad y costo razonable.

4.1. Distribución interna

Es la actividad que se realiza en las diferentes áreas de hospitalización de la

institución que busca entregar los medicamentos y dispositivos médicos. Se
requiere de la prescripción a un paciente de la institución de salud, por parte
del prescriptor legalmente autorizado, la dispensación por parte del regente de
farmacia, la administración correcta por parte del personal de enfermería y el
registro de los medicamentos administrados o la respectiva devolución
sustentada con el fin apoyar el éxito del tratamiento farmacoterapéutico.
Existen varios sistemas de distribución interna:

 Sistema de distribución por existencias en los servicios (stock).

 Sistema de distribución por prescripción individual transcrita o directa.
 Sistema combinado o mixto.

5.0 SISTEMA DE DISTRIBUCCION DE MEDICAMENTO (SDMDU) POR

DOSIS UNITARIA.

La distribución de medicamentos en la Institución Prestadora de Salud (IPS)

debe ser acordada según el nivel de complejidad y necesidades de los
diferentes servicios asistenciales, teniendo en cuenta factores técnicos y
administrativos, los de orden logístico y los pertinentes a la calidad del servicio,
oportunidad, seguridad, eficiencia y calidad de los medicamentos y dispositivos
médicos que deban suministrarse a los pacientes.

Se deben establecer los cronogramas con las fechas y días con horarios de
funcionamiento en los sistemas de distribución a emplear y para lo cual se
requiere del consenso del personal médico y de enfermería y del director
técnico del servicio farmacéutico.

5.1 Sistema de distribución por existencias en los servicios (stock)

Este sistema se basa en la reposición de cantidades fijas a cada servicio de

hospitalización y tiene como reserva una cantidad determinada de
medicamentos y dispositivos médicos más utilizados, manejados y controlados
por el personal de enfermería y que periódicamente son repuestos por el
servicio farmacéutico o depósito. Se requiere establecer un protocolo de
manejo de stock para que funcione de manera correcta en los servicios en los
cuales opere. Existen diferentes tipos de stock de medicamentos y dispositivos
médicos: De carros de paro (reanimación) y aquellos se pueden manejar en
cada uno de los servicios hospitalarios: urgencias, cirugía, hospitalización,
rayos X, laboratorio clínico, unidad de cuidados intensivos, etc.

La ventaja de este sistema es disponibilidad inmediata de los medicamentos y

dispositivos médicos para las enfermeras y médicos, lo cual disminuye el
número de fórmulas médicas y pedidos.
Este sistema requiere de un control periódico y auditorias por parte del servicio
farmacéutico para un buen manejo y conservación de los medicamentos y
dispositivos médicos a cargo del personal de enfermería.

Los medicamentos y dispositivos médicos que conforman los diferentes stocks

deben ser definidos previo acuerdo con el personal de enfermería y el servicio
farmacéutico, incluyendo al personal médico, y deben corresponder a los más
utilizados y viales que son repuestos periódicamente por el servicio
farmacéutico en la medida en que son aplicados a los pacientes.

Se debe tener claro el tipo de consumo, es decir, si es de consumo para la

prestación del servicio de atención en salud o es de cargo para ser facturado al
paciente.

5.2 Sistema por prescripción individual transcrita o directa.

Es el sistema de distribución basado en la prescripción o fórmula médica a

cada paciente.

La farmacia recibe las órdenes médicas directas, transcripciones de la orden

médica y/o solicitudes de pedidos de dispositivos médicos requeridos por el
personal de enfermería.

Mediante la orden médica se realiza la reposición de la reserva de los

medicamentos y dispositivos médicos de un paciente o transcripciones de las
órdenes que pueden hacerse en hojas individuales para cada usuario o en una
sola hoja para varios pacientes.

5.3 Sistema de distribución combinado o mixto.

Es el sistema mediante el cual se realiza la distribución de algunos

medicamentos mediante la formulación individual y se mantiene en el servicio
de hospitalización un stock de medicamentos de envases de dosis múltiples,
uso común y dispositivos médicos.

Los sistemas de distribución combinado pueden llegar a ser válidos en algunas

instituciones, donde no existan condiciones para implementar el sistema de
distribución de medicamentos por dosis unitaria. (SDMDU).

6.0 SISTEMA DE DISTRIBUCCION DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS

MEDICOS POR DOSIS UNITARIA (SDMDU).

El sistema de dosis unitaria es considerado actualmente en nuestro país como

el más novedoso y está reglamentado a través del Decreto 2200 de 2005 y la
Resolución 1403 de 2007, siendo su implementación y funcionamiento de
carácter obligatorio en los servicios farmacéuticos de las instituciones de salud
de mediana y alta complejidad.

6.1. Infraestructura

 Recurso humano

La IPS debe dispone de un recurso humano con los conocimientos, destrezas y

competencias necesarias para la realización de las actividades propias de este
proceso y cuya dirección técnica estará a cargo de un químico farmacéutico.

 Área

El área debe ser suficiente para permitir diferenciar la recepción de las

prescripciones médicas, la trascripción, la validación, la preparación de la dosis
unitaria en los cajetines de cada paciente y la revisión de los mismos.

 EQUIPAMIENTO
1. Panel o estanderias.
2. Carros de medicacion.

 INFORMACION

El sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitarias a nivel

general cuenta con las siguientes fuentes de información:
 Documentación emitida por las áreas de hospitalización (historia
clínica, comunicaciones internas, solicitudes, actas de reuniones).
 Información proveniente de comités institucionales.
 Bibliografía actualizada sobre medicamentos.
7.

8. GLOSARIO
 BUENAS PRACTICAS DE MANUFACTURA (BPM): son los prinsipios
basicos practicas generales de higiene en la manipulacion, preparacion,
elaboracion, envasado, almacenamiento, transporte y distribuccion de
alimentos para consumo humano , con el objeto de garantizar que los
productos se fabriquen en condiciones sanitarias adecuadas y se disminuyan
los riesgos inherentes a la produccion.

MEDICAMENTOS: Es uno o mas farmacos, integrados en una forma

farmaceutica, presentado para expendio y uso industrial o clinico, y destinado
para su utilizacion en las personas o en los animales, dotado de propiedades
que permitan el mejor efecto farmacologico de sus componentes con el fin de
prevenir, aliviar o mejorar enfermedades.

DISPENSACION: Es el acto en que el farmaceutico entrega la medicacion

prescricta por el medico al paciente, junto a la informacion necesaria para su
uso racional.

PACIENTE: sujeto que recibe los servicios de un medico u otro profesional de

la salud y se somete a un examen, tratamiento o a una intervencion.

9. BIBLIOGRAFIA
WWW.WIKIPEDIA.COM

WWW.FARMACEUTICONLINE.COM