EVALUACION SECUNDARIA

SAMPLE son las preguntas importantes en la revisin de urgencias S= Signos y Sntomas A= Alergias M=Medicamentos que tomas P=PAST MEDI AL !IST"#$ % !istoria Medica pasada y actual en ingl&s' L=LAST "#AL I(TA)E % *ltimos alimentos ingeridos en ingl&s' E=eventos relacionados con la en+ermedad y,o accidente-.

VALORACION DE PUPILAS Tipos de pupilas: ANISOCRICAS: Pupilas de diferente tamao, una con respecto a la otra MIDRITICAS: Pupilas !randes de apro"imadamente # mm, cada una MITICAS: Las dos pupilas pe$ueas, casi del tamao de la ca%e&a de un alfiler ISOCRICAS: Pupilas de forma ' tamao normales Las pupilas ante situaciones de traumatismo cr(neoencef(lico )!olpes fuertes ' directos en la ca%e&a*, pueden alterar la forma de las pupilas Es importante re+isarlas en cual$uier paciente ,

Valoracin pupilar

.ttp/00111 todoe"pertos com0cate!orias0ciencias2e2 in!enieria0medicina0respuestas0mm3td.te1-#$n0si!nificado2de2las2si!las2sample2'2a%c , .ttp/00111 e2mer!encia com0foro0f-#,0+aloracion2pupilas2,45670

El tama/o pupilar se valora a trav&s de la inspeccin de la pupila- Si el paciente est0 inconsciente1 el e2plorador le levantar0 am3os p0rpados- Se 4an de valorar las pupilas de am3os o5os1 o3servando la +orma1 la posicin y el tama/o-

Resultados de la exploracin
Midriasis: Dilatacin,aumento del tama/o pupilar %por dominio de la inervacin simp0tica'- Puede de3erse a una lesin grave del mesenc&+alo %Si va acompa/ada de arrectividad'1 ingestin de +0rmacos o drogas con actividad anticolin&rgica1 utili6acin de colirios diagnsticos o terap&uticos1 as como los traumatismos oculares directos-

Miosis: Disminucin del tama/o pupilar %por dominio de la inervacin parasimp0tica'- 7rente a una e2posicin a la lu61 el tama/o pupilar disminuye r0pidamente en condiciones normalesLa miosis 3ilateral %de . a 819 mm' se o3serva con mayor +recuencia en los cuadros de ence+alopata meta3lica y en las lesiones 4emis+&ricas 3ilaterales y pro+undas como la 4emorragia tal0mica o la 4idroce+alia1 a+ectacin del tronco cere3ralLas pupilas punti+ormes 3ilaterales %di0metro menor de . mm' y reactivas indican una

so3redosis por narcticos1 aunque puede o3servarse tam3i&n en lesiones e2tensas de la protu3erancia1 producidas por 4emorragias-

Anisocoria: Di+erencia de tama/o entre am3as pupilas- Por lo general1 el aumento unilateral de una pupila indica la presencia de una masa ipsilateral %del mismo lado' %lesin mesence+0lica intrnseca'En las 4emorragias cere3rales e2tensas que a+ecten al t0lamo puede o3servarse miosis unilateral %en el o5o del mismo lado a+ectado'-

Reactividad pupilar

#e+le5o +otomotor Al iluminar un o5o con una +uente de lu61 en condiciones normales1 se o3servar0 la contraccin de la pupila del mismo#e+le5o consensuado Se valora al mismo tiempo que el re+le5o +otomotor1 o3servando1 en condiciones normales1 la contraccin de la pupila del o5o que no est0 iluminado#e+le5o de con5ugacin de la mirada :alora la sincrona de am3os o5os durante el seguimiento de una lu6 en movimiento %4acia arri3a1 a3a5o1 derec4a e iquierda'#e+le5o de la acomodacin Se 3asa en la variacin del tama/o pupilar ante la visin de un o35eto cercano y1 seguidamente1 otro le5ano-;

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