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Presenta:
Lic. En Estomatología: Concepción Jiménez
Reyes

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 PATRÒN
NORMAL 0
FUNCIONAL DE
LA DEGLUCIÒN

Acción biológica, motora, automática,

coordinada y neuromuscular compleja, que
puede ser iniciada conscientemente durando
de 3 a 8 segundos, en la que actúan
músculos de la respiración y del aparato
gastrointestinal. 20/09/2020 3
CINEMAFOTOGRAFIA DE LA DEGLUCIÒN

Detección de los
distintos movimientos
durante la deglución
en vacío.

La punta de la lengua
permanece dentro de la
cavidad oral durante la
deglución , mientras que
los incisivos superiores e
inferiores permanecen
en contacto
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Lengua
Peribucal
Músculos masticatorios.
Musculatura de los labios.
Músculos de la faringe.
Músculos del esófago.
Músculos suprahioideos.
Músculos del paladar
blando.
Músculos de la epiglotis.
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Son aquellos que ejercen fuerzas perniciosas contra los
dientes, arcos dentarios y tejidos blandos.

1. DEGLUCIÒN DISFUNCIONAL O ATÌPICA.

2. RESPIRACION ORAL.
3. SUCCION DIGITAL.
4. SUCCION LABIAL.
5. SUCCIÒN DE CHUPETE

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Deglución atípica Respiración oral

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Succión digital
 Succión labial Succión de chupete

Son uno de los principales factores etiológicos o causas

secundarias de las mal oclusiones o deformaciones
dentoesqueléticas. 20/09/2020 8
 La lengua se sitúa hacia delante al
deglutir, empujando o interponiéndose
entre los dientes.

De acuerdo a Borràs se da cuando la

lengua, los labios o la musculatura
peribucal interfieren presionando los
dientes en una u otra dirección. 20/09/2020 9
 1.
Aprisionamiento
atípico de la
lengua.

7. Dificultad para
2. Contracción de
deglutir por
la musculatura
encontrarse los
peribucal.
labios separados

Características
6. Aumento de
clínicas
salivación y 3. Movimiento de
acumulación de la cabeza al
saliva en los deglutir
cantos de la boca.

5. Aumento del
4.Alteración de
volumen de la
los fonemas.
lengua

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 CARACTERISTICAS
DEGLUCION NORMAL DEGLUCION ATIPICA
Durante la deglución, los Se presenta una contracción de
músculos de la expresión facial los músculos labiales
no se usan.
Los músculos de la masticación Hay un deterioro de los
ocasionan que los maxilares y segmentos bucales de los bordes
los dientes estén juntos y así se oclusales de los molares.
mantengan durante la deglución.
La lengua, en su mayoría, Encontramos protrusión de la
permanece dentro de los bordes lengua entre los incisivos y/o
o limites de los arcos dentarios hacia bucal de los dientes
durante la deglución. durante la deglución.
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DR. Subtelny
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 FACTORES ETIOLOGICOS QUE
FAVORECEN LA INSTAURACION
DE LA DEGLUCION ATIPICA

•Factores que han incidido sobre la evolución de las prácticas

estomatológicas durante la infancia, impidiendo la maduración adecuada y la
adquisición de patrones musculares adultos de tipo hereditario, que
responden a patrones de tipo óseo y/o a patrones de conducta heredados.

•Factores relacionados con una malnutrición, con dificultades para

abandonar la alimentación materna, o en el cambio de líquidos a sólidos.

•Falta de maduración a nivel orofacial; la persistencia de hábitos

perniciosos o parafunciones son fácilmente observables en niños que siguen
succionando objetos (el dedo, los labios, entre otros), y, que además, han
utilizado el tetero hasta edades avanzadas.
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•Respiración bucal, frenillos linguales y/o labiales cortos y
amígdalas hipertróficas o inflamadas.

•Desequilibrios del control nervioso que afectan el mantenimiento

del equilibrio muscular durante la deglución.

•Macroglosia, es poco frecuente y ocurre generalmente en

pacientes portadores de Cretinismo.

•Pérdida prematura de los dientes temporales anteriores y

presencia de diastemas interincisales grandes, estos hacen que
el niño comience a colocar la lengua en estos espacios, adquiriendo
el hábito de la deglución con interposición lingual anterior.
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 DIAGNÓSTICO DE LA
DEGLUCIÓN ATÍPICA:
Se debe observar en el paciente la presencia de::

Una posición atípica de la lengua.

Una falta de contracción de sus músculos maseteros.

Una participación de la musculatura peribucal con presión del labio y

movimientos con la cabeza.
Cómo es el tamaño y tonicidad de la lengua.
Si existe babeo nocturno.

Si existe dificultad de ingerir alimentos sólidos.

Si existe alteraciones en la fonación, con dificultad para pronunciar los
fonemas /d, t, s, h, y/, y

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Si existe acumulación de saliva al hablar
 CONSIDERACIONES ORTODÓNCICAS EN LA
DEGLUCIÓN ATÍPICA:
Según Borràs, existen diferentes posibilidades:
• deglución con interposición lingual entre los dientes, con
empuje sobre incisivos inferiores o superiores.
• deglución con interposición del labio inferior.
con succión labial.
• con contracción peribucal, etc

Efectos

• Inclinación de los dientes superiores y/o inferiores,

según donde apoye.
• Mordida abierta anterior. 20/09/2020 16
 Las deformaciones que se observan durante
una deglución atípica no se manifiestan a nivel
esquelético sino a nivel dentario,

Por lo tanto

El diagnóstico diferencial con las

maloclusiones de origen esqueléticas es
sencillo de establecer .
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 ATIPIAS MAS FRECUENTES

A. Deglución con presión atípica de la lengua o con

interposición lingual entre los incisivos superiores e
inferiores
• B. Deglución con presión atípica del labio inferior
o con interposición del labio inferior contra los
incisivos inferiores.

C. Deglución con contracción comisural

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 A. Deglución con presión atípica de la lengua o con
interposición lingual entre los incisivos superiores e
inferiores

• Clasificación de la deglución con presión atípica de la lengua:

Tipo I: no causa deformación.

Tipo II con presión lingual anterior: la lengua durante la deglución, ejerce

presión sobre los dientes anteriores por lingual o entre ellos
• Las deformaciones en la deglución atípica Tipo I y Tipo II son:
o Mordida abierta anterior,
o Mordida abierta y vestibuloversión.
o Mordida abierta anterior, vestibuloversión y mordida cruzada posterior uni o
bilateral.

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 TRATAMIENTO DE LA DEGLUCIÓN CON
PRESIÓN ATÍPICA DE LA LENGUA TIPO II:

Aparato .
removible

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20/09/2020 21
 Se
Impedidor Una prolonga
de lengua barrera de hasta la
tiene acrílico altura de
detrás los incisivos
inferiores

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Además de impedir y reeducar la musculatura lingual, esta aparatología puede
tener un tornillo expansor mediano o un resorte de Coffin, con la finalidad de
descruzar la mordida posterior. El ajuste del tornillo expansor se hace una vez
por semana (2/4 de vuelta si se activa en la boca ó 1/4 de vuelta si se activa
fuera de la boca).

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Además de impedir la interposición de la lengua, puede servir también
como aparato reeducador del posicionamiento lingual mediante este
orificio o anillo metálico para que en cada deglución coloque la punta de
la lengua en el lugar demarcado.

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 La Se sueldan
mordida a las Se activan
posterior bandas de con alicate
se molares Tridente
descruza superiores

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 Tipo III con presión lingual lateral: la presión lingual se
realiza en la región lateral del arco dental, a la altura de los
premolares, con obtención de apoyo entre estos dientes de
ambos arcos dentales, superior e inferior.
Las deformaciones en la deglución atípica Tipo III son:

-Mordida abierta lateral: la deglución se realiza con

depresión de la mandíbula, y la lengua es retenida en la
región de los premolares.

-Mordida abierta lateral y mordida cruzada: hay

mordida abierta en la región de apoyo, asociada a una
mordida cruzada posterior del lado opuesto. También
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asociada a la ruptura del equilibrio muscular de ese lado .

 Tratamiento de la deglución con presión atípica
de la lengua Tipo III:
APARATO REMOVIBLE IMPEDIDOR O
REJILLA IMPEDIDORA:
Cuando la deglución atípica actúa con presión
lateral de la lengua se utiliza igualmente este tipo
de aparato, sólo que la rejilla se colocará
lateralmente.

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B. Deglución con presión atípica del labio
inferior o con interposición del labio inferior
contra los incisivos inferiores.

• Se presenta en los casos de extremo overjet.

Ocurre en pacientes que se encuentran
normalmente en reposo y los labios no están
en contacto.

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• Tratamiento de la deglución con presión
atípica del labio inferior:
o Placa labio activa o Lip Bumper:

Es un arco de alambre ortodóncico de 1,2 mm., con la parte

anterior revertida de acrílico. Puede encajarse en los tubos de las
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bandas cementadas en los primeros molares inferiores (si el
paciente tiene las raíces de los molares, completas).
Cuando el paciente presenta una
deglución atípica con interposición
del labio superior, el Lip Bumper será
colocado en el arco superior
ejerciendo la misma función que
haría con interposición del labio
inferior

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o Placa de Hawley inferior::

Su función consiste en impedir la presión incorrecta

del labio durante la deglución, además de liberar la
tonicidad tanto del labio como de los músculos del
mentón.

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o Placa de levantamiento de mordida anterior:

Se utiliza para corregir la mordida profunda, y consiste

en una placa de Hawley superior con acrílico más
espeso en la región palatina de los incisivos
superiores. Cuando el paciente ocluye, los incisivos
inferiores tocan este acrílico, impidiendo su extrusión,
dejando los dientes posteriores sin oclusión.

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Debe ser usado 24 horas al día, en pacientes cuyo vector de crecimiento
facial tiende a ser horizontal
o Arco de intrusión de incisivos (aparato fijo):

Se indica cuando ya hubo mucha extrusión de los

dientes anteriores y el paciente tiene un
crecimiento vertical, ya que la extrusión de los
posteriores para el levantamiento de mordida está
totalmente contraindicada.

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 o Arco extrabucal (Face Bow):
Indicado para reducir la Clase II cuando ésta ya se ha instalado en el
paciente. Si las raíces de los primeros molares ya estuviesen con
rizogénesis completa, el arco extrabucal puede ser insertado en los
tubos de las bandas de los molares superiores, de lo contrario, el
arco extra bucal debe acoplarse a una Placa de Hawley superior y de
esta manera el aparato recibe el nombre de Splint o Arco Extrabucal
Conjugado (AEB conjugado). En este caso el Splint debe ser
confeccionado como una placa de levantamiento de mordida anterior
y debe tener un tornillo expansor mediano, con la finalidad de
compensar lateralmente el ajuste en el arco superior y en el inferior
durante la reducción de la Clase II.

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 o Placa vestibular o escudo vestibular:
Para la corrección de la hipotonía del labio superior, se recomienda que el
paciente haga algunos ejercicios con la finalidad de aumentar el tono
muscular. Esta placa o escudo vestibular sirve como aparato auxiliar en
dichos ejercicios, c. , actúa básicamente en la corrección de la disfunción
muscular peribucal. Las fuerzas musculares que tienen un potencial
deformador pueden usarse para corregir maloclusiones dentarias

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C. Deglución con contracción
comisural.
• Es una deglución en la cual se observa
la producción de hoyos cerca de las
comisuras de la boca. Se trata de la
contracción de los músculos risorios.

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 PREVALENCIA
 La muestra constó de 529 pacientes que presentaban dentición
permanente y cualquier tipo de mal oclusión.

 Los pacientes fueron de ambos sexos

 La edad entre 9 y 50 años.

 Para evaluar se utilizo la clasificación de Angle con la prueba

estadística X2.

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 DEGLUCIÓN ATÍPICA

40.4% Hombres
Mujeres
50.2 %

20/09/2020 38
 Prevalencia de Deglución atípica

(muestra con 529 pacientes)

Con respecto a cada una de las clases de mal oclusión. (Clasificación de Angle)

Clase III 37 23 7

Deglución normal

Atipica G-1

Clase II 89 42 31 Atípca G-2

Clase I 153 110 37

0 50 100 150 200 250 300 350

Clase I Clase II Clase III
Deglución normal 153 89 37
Atipica G-1 110 42 23
Atípca G-2 37 31 7
Título del eje 20/09/2020 39
TRATAMIENTO PARA LA DEGLUCIÓN ATÍPICA

TERAPIA
MIOFUNCIONAL

PACIENTE

FONOAUDIOLOGO ORTODONCISTA

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 TERAPIA •SERIE
MIOFUNCIONAL

EJERCICIOS •OBJETIVO

ELIMIMAR ESQUEMAS • De hábitos

NEUROMUSCULARES no
funcionales

Y ESTABLECER
UN PATRÓN
FIJAR NUEVOS DE
DEGLUCIÓN
FISIOLÓGICO
20/09/2020 41
20/09/2020 42
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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Hábitos susceptibles de ser corregidos mediante Terapias
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