Contenido

RESUMEN........................................................................................................................................4
ABSTRACT......................................................................................................................................5
INTRODUCCION............................................................................................................................6
CLASIFICACION DE LOS SISTEMAS ADHESIVOS DE ACUERDO CON SU PASO
CLINICO..........................................................................................................................................7
1. Adhesivos de tres pasos clínicos (total etch systems).........................................................8
2. Adhesivos de dos pasos clínicos...........................................................................................9
3. Adhesivos de un solo paso clínico (Single Step all-in-one Adhesives).............................11
Bibliografía......................................................................................................................................12
RESUMEN

A medida que avanza la tecnología, se han desarrollado nuevos adhesivos y técnicas para
mejorar el proceso de unión que utilizan los dentistas para mantener uniones fuertes y
duraderas en el tiempo, para la restauración.
Las diferentes técnicas de adhesión requieren el uso de una técnica compleja, así como el
conocimiento de los diferentes sistemas de adhesión que utiliza el médico. En los últimos
años, han aparecido en el mercado cada vez más sistemas adhesivos fáciles de usar, con
menos pasos para simplificar la tecnología. Debemos tener en cuenta que cuantos más
pasos haya y más compleja sea la función, más fácil será equivocarse en cualquier paso que
se dé. Hasta la fecha, los tipos de adhesivos dentales actuales se han desarrollado mucho,
dividiéndose en diferentes etapas o generaciones.
El moderno sistema de unión dental de quinta generación se caracteriza por el uso de un
solo componente, que se adhiere bien al esmalte, la dentina, los metales y la cerámica.
Estos son los adhesivos más populares debido a su facilidad de uso y previsibilidad. Desde
el año 2000, los adhesivos dentales se han introducido sin perforación, al menos en las
superficies de los dientes (6ª generación).
El objetivo de este sistema es eliminar el paso de desgaste y así reducir las fases de pegado.
Se trata de adhesivos que utilizan, de nuevo, varios componentes.
Ahora nos referimos a la séptima generación de adhesivos dentales para describir
biomateriales que tienen la capacidad de adherirse a una estructura completa de un
componente (vial) y proporcionar una simplificación significativa del proceso al morder y
pegar el esmalte y la dentina en un solo paso.

PALABRAS CLAVES : adhesión , técnicas, generación, sistema adhesivo ,

dentina ,esmalte .
ABSTRACT

As technology advances, new adhesives and techniques have been developed to improve
the bonding process that dentists use to maintain strong and long-lasting bonds for
restoration.
Different adhesion techniques require the use of a complex technique, as well as knowledge
of the different adhesion systems used by the doctor. In recent years, more and more user-
friendly adhesive systems have appeared on the market, with fewer steps to simplify the
technology. We have to keep in mind that the more steps there are and the more complex
the function, the easier it will be to make mistakes at any one step. To date, the current
types of dental adhesives have developed a great deal, dividing them into different stages or
generations.
The modern fifth generation dental bonding system is characterised by the use of a single
component, which adheres well to enamel, dentin, metals and ceramics. These are the most
popular adhesives due to their ease of use and predictability. Since 2000, dental adhesives
have been introduced without perforation, at least on the surfaces of the teeth (6th
generation).
The aim of this system is to eliminate the wear step and thus reduce the gluing phases.
These are adhesives that use, again, several components.
We now refer to the seventh generation of dental adhesives to describe biomaterials that
have the ability to adhere to a complete structure of a component (vial) and provide a
significant simplification of the process by biting and gluing enamel and dentin in a single
step.

KEYWORDS: adhesion , techniques , generation , adhesive system , dentin , enamel .

INTRODUCCION

El surgimiento y desarrollo de los sistemas adhesivos modificaron completamente la

práctica de la Odontología. Tal revolución no sólo alteró los conceptos de preparación
cavitaria, sino también posibilitó la mayor preservación de la estructura dentaria remanente
sana, siendo ésta la más significativa conquista posibilitada por el uso de este material. El
primer gran impulso para la era adhesiva fue dado a partir del surgimiento del grabado
ácido en esmalte propuesto por Buonocore en 1955. Esta técnica contribuyó sobremanera
para mejorar el sellado marginal de restauraciones de resina compuesta con márgenes
localizados en esmalte. (Loguercio, 2016)
Los sistemas adhesivos son un grupo de biomateriales de los cuales depende la mayoría de
los procedimientos relacionados con las restauraciones adhesivas estéticas, por lo tanto es
uno de los puntos críticos dentro de los protocolos clínicos.
Los estudios sobre adhesión a los distintos sustratos dentarios constituyen gran parte de las
investigaciones realizadas en odontología, siendo las principales variables estudiadas la
microfiltración y la resistencia adhesiva. El progreso de estos sistemas, al igual que en la
mayoría de los materiales odontológicos está enfocado en el mejoramiento de sus
componentes y la simplificación de la técnica clínica.El mercado actualmente ofrece gran
variedad de sistemas adhesivos; las últimas generaciones de estos sistemas son los
adhesivos autograbadores, que están referidos por una gran variedad de estudios, que
soportan la fuerte promoción y mercadeo por parte de las casas comerciales,2 pero que a su
vez contrastan con su pobre desempeño tanto en estudios in vitro como in vivo. (L &
Barriga, 2015)
Actualmente se presentan materiales adhesivos más simples, donde se realizan menos pasos
al momento de su aplicación, estos son los adhesivos de autograbado. Esto simplifica el
protocolo porque realizamos menos pasos al aplicar el producto. Los adhesivos de
autograbado contiene en un solo bote los tres componentes primarios (grabador,primer y
bonding). Estos adhesivos no requieren un proceso de grabado ácido previo, ya que
contienen monómeros ácidos que acondicionan e impriman la superficie dental. Como se
mencionó anteriormente suponen una reducción en el tiempo de aplicación y también ha
demostrado una reducción en la sensibilidad postoperatoria experimentada por los pacientes
al ser menos agresivos con respecto a la dentina y evitan el riesgo de dejar dentina grabada
sin infiltrar. (Sarmiento, 2019)

En cada uno de los profesionales odontólogos queda la responsabilidad de investigar, para

de esa manera actualizar sus conocimientos y optar por los materiales y técnicas más
convenientes para la adecuada solución de problemas en su ejercicio profesional
CLASIFICACION DE LOS SISTEMAS ADHESIVOS DE ACUERDO CON SU
PASO CLINICO

“Los sistemas adhesivos han evolucionado no solo en su composición y en sus mecanismos

de acción sobre tejidos dentarios, sino también desde el punto de vista de sus componentes
y en el número de pasos clínicos necesarios para su aplicación”. (MENDOZA, JORDAN,
PONCE, ESTRELLA, & MENDIETA, 2020)

Por lo tanto, la elección de un sistema adhesivo para usos rutinario en clínica, requiere un
proceso de cognición basado en el juzgamiento y decisión. La selección de un producto
debe ser prioritariamente fundamentada en evidencias científicas que atesten su eficacia.
Otros factores como costo, sensibilidad de la técnica y durabilidad de la unión deben ser
igualmente ponderados durante la definición. Se debe de una forma general, evitar el uso de
materiales que acaban de ser lanzados en el mercado (Loguercio, 2016)

Van Meerbeek y colaboradores, en 1998, propusieron una clasificación de los sistemas

adhesivos basada en el modo de interacción con el sustrato, contemplando también el
número de pasos clínicos requeridos para su aplicación
1. Adhesivos de un solo paso: adhesivos que modifican el barrillo dentinario
2. Adhesivos de dos pasos: a) adhesivos que modifican el barrillo dentinario, b) adhesivos
que disuelven el barrillo dentinario, c) adhesivos que eliminan el barrillo dentinario.
3. Adhesivos de tres pasos, adhesivos que eliminan el barrillo dentinario. (Aguilar,
2020/2021)

Según número de componentes

1. Adhesivos de tres etapas: en los cuales las etapas de grabado, acondicionamiento
(agente imprimante) y de adhesión se encuentran separadas.
2. Adhesivos en dos etapas con grabado ácido previo: donde el agente imprimante y
el adhesivo están juntos.
3. Adhesivos en dos etapas con auto grabado: en estos un agente imprimante ácido
produce el grabado y la penetración de este en un solo paso, y por separado se
encuentra el adhesivo.
4. Adhesivos en un solo paso con autograbado: donde el agente imprimante, el
adhesivo y la parte ácida que produce el grabado están juntos. (Aguilar, 2020/2021)
1. Adhesivos de tres pasos clínicos (total etch systems).

(thecrosslinks, 2020)

Requieren grabado ácido (esmalte y dentina), enjuague y secado, uso de un agente de

imprimación y adhesivo como pasos a seguir antes de colocar el composite.
Una vez que los tejidos están desmineralizados, los primers deben transformar la superficie
dental hidrofílica en una superficie hidrofóbica, para que se logre la unión de la resina
adhesiva. Para ello, los agentes contienen monómeros polimerizables con propiedades
hidrofílicas, disueltos en acetona, agua y/o etanol. Estos agentes transportan monómeros a
través del tejido grabado.
(Mandri, 2015)

El mecanismo de acción de estos materiales se basa en que el agua se evapora después de la

aplicación y la superficie se seca al aire, aumentando así la concentración de HEMA. El
principio de las diferentes volatilidades del solvente y del soluto es muy importante. El
agua tiene una presión de vapor mucho más alta que HEMA. Esto permite su retención, ya
que el solvente, el agua, se evapora en la etapa de secado. (Mandri, 2015)
Una de las ventajas de los sistemas de tres pasos es su capacidad para lograr la fuerza de
unión necesaria para el esmalte y la dentina. Sin embargo, su principal inconveniente es que
la técnica es muy sensible dados los muchos pasos clínicos a seguir para su aplicación, y el
riesgo de humedecer o secar demasiado la dentina durante el enjuague y secado después de
la aplicación del ácido de grabado. Estos adhesivos han alcanzado valores de fuerza de
unión de aproximadamente 31 MPa (Mandri, 2015)

2. Adhesivos de dos pasos clínicos

Básicamente el mecanismo de adhesión empleado por estos sistemas no difiere del

realizado por sus precursores de tres pasos, pero son más sensibles a la técnica.
Estos sistemas necesitan que se aplique una técnica de adhesión húmeda al no realizarse el
paso de imprimación de forma independiente. El tejido debe mantenerse húmedo para
evitar que, en el caso de la dentina, el colágeno desmineralizado se colapse impidiendo la
infiltración incompleta del adhesivo. Sin embargo, para el clínico, conseguir el grado de
humedad óptimo es muy difícil y por ello esta técnica se considera sensible al operador.
(Mandri, 2015)

También conocidos como adhesivos de sexta generación tipo 1: se presentan

comercialmente en dos botes. En uno de ellos se encuentran los agentes de
acondicionamiento ácido e imprimación, y en el otro, el adhesivo. Se aplican por separado
al diente. Algunos de ellos incluyen a parte un activador para convertir el adhesivo en dual.
Por ejemplo, para usarlos con cementos de composite para postes radiculares. (A & M,
2021)
Contraindicaciones
Incompatibilidad don resinas y cementos de auto curado o dual.
Ventajas
Técnica más simple
Valores de resistencia de unión parecidos a los adquiridos con los adhesivos de tres
frascos. (Aguilar, 2020/2021)
 (Jimenez, 2016)

(Jimenez, 2016)

3. Adhesivos de un solo paso clínico (Single Step all-in-one Adhesives)

 (kerrdental, s.f.)

En estos sistemas adhesivos la técnica ha sido simplificada al máximo permitiendo

mantener en una solución los componentes de monómeros acídicos hidrófilos, solventes
orgánicos y agua, indispensables para la activación del proceso de desmineralización de la
dentina y el funcionamiento del sistema
Estos combinan las tres funciones, grabado ácido, imprimación y adhesión en una sola fase
y su ventaja principal consiste en la facilidad de su aplicación, además de eliminar el lavado
de la superficie solo requieren de un secado para distribuir uniformemente el producto antes
de su fotopolimerización (Mandri, 2015)
Bibliografía
A, V. V., & M, M. E. (2021). Situación actual de los adhesivos de autograbado: productos
existentes, técnica y sistemática de actuación de cada uno. Revista de Ilustre consejo del
colegio de Odontologos y Estomatologos de españa.

Aguilar, T. (2020/2021). Obtenido de StuDocu:

https://www.studocu.com/ec/document/universidad-de-guayaquil/operatoria-dental/
clasificacion-de-los-sistemas-adhesivos-de-acuerdo-a-su-paso-clinico/11360744/
download/clasificacion-de-los-sistemas-adhesivos-de-acuerdo-a-su-paso-clinico.pdf

Jimenez, M. T. (29 de 03 de 2016). dentpro. Obtenido de https://dentpro.es/blog/adhesivo-dental-

tecnicas-y-procedimientos/

kerrdental. (s.f.). Obtenido de https://www.kerrdental.com/es-mx/productos-para-restauracion-

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L, A. A., & Barriga, J. (2015). Adhesivos de quinta y sexta generación. REVISTA LATINO AMERICANA
DE ORTODONCIA Y ODONTO PEDIATRIA. Obtenido de
https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2015/art-35/

Loguercio, A. D. (2016). SISTEMAS ADHESIVOS. REVISTA DE OPERATORIA DENTAL Y

BIOMATERIALES, 13-28.

Mandri, M. N. (2015). Sistemas adhesivos en Odontología Restauradora. Odontoetomatologia, 26.

Obtenido de http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-
93392015000200006&script=sci_arttext&tlng=en

MENDOZA, J. S., JORDAN, J. E., PONCE, B. R., ESTRELLA, M. A., & MENDIETA, J. A. (SEPTIEMBRE de
2020). StuDocu. Obtenido de https://www.studocu.com/ec/document/universidad-de-
guayaquil/operatoria-dental/grupo4-sistemas-adhesivos/9194966/download/grupo4-
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Sarmiento, L. (2019). Adhesion - Resumen sobre los sistemas adhesivos, como se clasifican segun
su generacion. Obtenido de StuDoc:
https://www.studocu.com/latam/document/universidad-nacional-autonoma-de-
honduras/anatomia-dental/adhesion-resumen-sobre-los-sistemas-adhesivos-como-se-
clasifican-segun-su-generacion/5670083

thecrosslinks. (24 de 06 de 2020). Obtenido de

https://thecrosslinks.wordpress.com/2020/06/24/post17/