Nombre de

ODONTOPEDIATRIA

Dra. Marita Gómez Muñoz

EROSIÓN DENTAL Y
DESORDENES
ALIMENTICIOS
Trastornos de conducta alimenticia
TCA
El término trastorno alimentario se refiere en general a trastornos
psicológicos que comparten graves anormalidades en el
comportamiento de ingesta; es decir, la base y fundamento de dichos
trastornos se halla en la alteración psicológica.
Anorexia Nerviosa

Según la OMS:
Trastorno de origen neurótico que
se caracteriza por un rechazo
sistemático de los alimentos y que
se observa en personas jóvenes,
suele ir acompañado de vómitos
provocados.
1. Tipo restrictivo (ANR):
• Durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo no recurre
regularmente a atracones o a purgas (p. Ej. Provocación del vómito o
uso excesivo de laxantes, diuréticos o enemas).

2. Tipo compulsivo/purgativo (ANCP):

• Durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo recurre
regularmente a atracones o purgas (p. Ej. Provocación del vómito o
uso excesivo de laxantes, diuréticos o enemas)
Bulimia Nerviosa
Según la OMS:

• La bulimia nerviosa es un síndrome

caracterizado por episodios repetidos de
ingesta excesiva de alimentos y por una
preocupación exagerada por el control del
peso corporal, lo que lleva al enfermo a
adoptar medidas extremas para mitigar el
aumento de peso producido por la ingesta
de comida.
Bulimia Nerviosa: Características

1.Necesidad urgente e incontrolable de sobrealimentarse;

2.Presencia del atracón seguido de la autoinducción del vómito y uso
de purgantes, como medidas para evitar el sobrepeso
3.Presencia de un gran miedo a engordar.
Bulimia Nerviosa: Tipos
Tipo “Purgativo”:

• La persona usualmente se autoinduce el vómito o

abusa de laxantes y/o diuréticos para prevenir el
aumento de peso.

Tipo “No purgativo”:

• La persona usa otras conductas compensatorias no

purgativas como el ayuno o el ejercicio excesivo, pero
no se provoca el vómito ni abusa de laxantes y/o
diuréticos.
• Estos desordenes de naturaleza psiquiátrica inciden y modifican la
práctica dental rutinaria desde aspectos psicológicos y conducta del
paciente hasta manifestaciones clínicas que suponen un reacomodo
de prioridades preventivas y terapéuticas.

• La edad es cada vez más temprana (8 años). El odontólogo puede ser

el primero en detectarlo.
Estudios han encontrado que :

• Las madres de los anoréxicos tienden a estar sobreinvolucradas en las

vidas de sus hijos.

• Las madres de los bulímicos son críticas y distantes

Alteraciones bucodentales en relación a TAC

• Trastornos nutricionales como anorexia y bulimia tienen

repercusiones en la salud bucodental
• Reconocidos en los años 70 por Hellstrom.

1. Desmineralización y erosión del esmalte

2. Caries
3.Alteraciones de la mucosa
4. Alteraciones del periodonto
5. Xerostomía
Alteraciones bucodentales en relación a TAC
• Los problemas bucodentales son de carácter irreversible y deben ser
atendidos lo más pronto posible.

• Los que padecen bulimia nerviosa tipo purgativo compulsivo

(autoinducen vómito) a los 2 años , los tejidos dentales se ven
afectados.

• Como profesionales tenemos que estar atentos en casos de observar

boca seca, erosión de dientes y/o cambios del pH, para descartar TCA.
EROSIÓN DENTAL
Erosión Dental

• La erosión dental se caracteriza por la pérdida progresiva de la

estructura dentaria como resultado de la exposición crónica a ácidos
de origen no bacteriano, que es un aspecto diferencial importante en
relación con la caries dental.
• Este proceso genera una desmineralización superficial, con la
consiguiente reducción de la dureza y reblandecimiento del tejido
dentario.
• En esta etapa la lesión de erosión se considera remineralizable y
reversible, aplicándose el nombre de “erosión dentaria
• La pérdida sucesiva de estructura dentaria provocada por el estímulo
erosivo prolongado con eventos repetidos de reblandecimiento del
tejido: “desgaste dentario erosivo”
• Cuando la superficie del esmalte se mantiene total o parcialmente
desmineralizada, puede ser vulnerable a fuerzas mecánicas como el
cepillado dental, por lo tanto, es evidente que la pérdida de la
estructura del diente no sólo está relacionada con la erosión, los
procesos de atrición y/o abrasión se producen simultáneamente
• Factores etiológicos de la erosión:
• Factores químicos: propiedades químicas de alimentos,
bebidas y otros productos que son responsables por el
potencial erosivo de los mismos

• Factores bilógicos: Las características de la cavidad bucal del

individuo que pueden influir en el desarrollo de la erosión
dentaria: posición de los dientes, la anatomía de los tejidos
blandos, la calidad de los tejidos dentarios y las propiedades
de la saliva.

• Factores de comportamiento: Factores que incluyen desde

frecuencia, tiempo, forma y horario de consumo de las
bebidas, hasta presencia de enfermedades psicosomáticas
como la bulimia
• La lesión dentaria de mayor prevalencia en
los pacientes con trastornos de la
alimentación, tanto anoréxicos como
bulímicos, es la erosión dental provocada por
el ácido del vómito el cual suele tener un pH
de 2.

• Se describen lesiones erosivas localizadas en

la cara palatina de los dientes superiores,
siendo el primer signo que aparece a nivel
dental en pacientes anoréxicos y bulímicos
• El ácido del vómito produce una desmineralización de la matriz
inorgánica con disolución de los cristales de hidroxiapatita .

• La gravedad de la afectación del esmalte depende de su grado

de mineralización, de la duración, frecuencia y concentración
del ácido.
• El cepillado tras el vómito que suelen realizar los pacientes, para
eliminar el mal sabor y la sensación áspera de la boca, es el
causante directo, por la abrasión mecánica.
• Se arrasará los prismas de esmalte debilitados por el ácido y
durante cepillado, favoreciendo esto la formación de caries .
• CARACTERISITICAS CLINICAS
• Inicialmente se presenta una pérdida de brillo de la superficie de esmalte,
con ausencia de periquimaties, Secuencialmente, la superficie adquiere
una apariencia lisa y brillante.
• En superficies lisas, las áreas convexas se aplanan o se tornan cóncavas
• Se mantiene un borde de esmalte intacto adyacente al tercio cervical de la
corona,
• En los dientes anteriores, la pérdida de la estructura dental en las
superficies vestibular y palatina provoca translucidez debida a la reducción
del espesor del borde incisal
• Reducción de la altura de la corona clínica.
• En los dientes posteriores, hay un redondeo de las cúspides y formación de
cráteres o “cuppings” que son desgastes localizados en forma de taza
• En presencia de restauraciones, éstas pueden parecer prominentes por la
pérdida de estructura dentaria alrededor. En casos severos, toda la
morfología oclusal puede desaparecer
• Diagnostico diferencial: Atrición y abrasión
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• ¿Cómo prevenir la erosión?
• Cambio en hábitos alimenticios aconsejar a los
pacientes no consumir alimentos o bebidas ácidas
entre comidas, de modo que los mecanismos
homeostáticos de la saliva tengan tiempo de actuar
• Tratamiento de la salud general Episodios frecuentes
de vómito debidos a bulimia o alcoholismo, y la
presencia de reflujo gastroesofágico crónico,
• Reducción del impacto mecánico del cepillado:
pacientes que están en alto riesgo de desgaste por
erosión deben evitar cepillar los dientes
inmediatamente después de un ataque erosivo. Se
indica la realización de buchadas con enjuagues
bucales fluorados, solución de bicarbonato de sodio,
leche, y como una última opción el aclaramiento con
agua, uso de cepillos suaves
• Aumento del flujo salival
• Uso de fluoruros por precipitación de fluoruro de
calcio
Xerostomía
• Disminución funcional o
patológica de la
producción de saliva.
• Puede ser crónico o
transitorio.
• Puede complicarse con
candidiasis bucal, caries
dental y gingivitis.
• Dificulta el habla y la deglución, provoca
mal aliento y dificulta la higiene bucal, y
por lo tanto la saliva no puede mantener
el pH de 6.5, proteger al esmalte,
favorecer la mineralización, neutralizar el
medio ácido causado por los alimentos.
• La xerostomía es producida por un
funcionamiento anómalo de las glándulas
salivales. Esta disfunción puede ser
pasajera, crónica o incluso permanente.
Las principales causas son el consumo de
diversos tipos de medicamento,
• Debido a una escasa o nula ingesta de
nutrientes esenciales para el
mantenimiento de los tejidos de soporte
se origina:
• Pérdida de densidad ósea
• Pérdida de piezas dentales
• Afecciones en tejidos de soporte(encía) ya
que la mayoría presentan xerostomía
(impide el arrastre de bacterias)
gingivitis
 Erosión dental y Lesiones en tejidos blandos

• Existe eritema a consecuencia de irritación crónica

por el contenido gástrico, afectándose la mucosa
de revestimiento esofágica, faríngea, palatina y
gingival manifestándose con eritema y dolor
(disfagia)

• las deficiencias de nutrientes y vitaminas básicas

para la conservación y recambio epitelial se ven
alteradas, produciendo también queilosis,
caracterizada por sequedad, enrojecimiento y
fisuras labiales principalmente comisurales,
Erosión Dental Tratamiento
• Al ser un padecimiento multisistémico, el
tratamiento de estos pacientes es
multidisciplinario y el trabajo del odontólogo
no es sencillo y debe considerarlo un reto
importante en la recuperación como en el
mantenimiento.

• Nuestro primer paso será educar sobre

erosión y los efectos de la deshidratación y la
dieta sobre los tejidos.