Patología

Klgo. Oscar Carrasco

Klgo. Jorge Silva Riffo
Generalidades en Reumatología y enfermedad
autoinmune

La Reumatología es una especialidad médica que se encarga

de prevenir, diagnosticar y tratar las enfermedades
musculoesqueleticas y autoinmunes sistémicas.
Se trata de una de las especialidades que más avances en
diagnóstico y tratamiento ha experimentado en los últimos
años.
 Generalidades en Reumatología y enfermedad
autoinmune
• Existen más de 200 enfermedades reumaticas y
pueden afectar a cualquier rango de edad, desde niños hasta
ancianos.
 Una caída en un adulto mayor puede prvocar
Suele presentarse en adutos mayores y en
pacientes con disfunciones neurológicas, les Osteoporosis fractur agrave, limitándola funcionalidad y
movilidad de la persona
puede dar osteoporosis
En un niño con mal posicionamiento en un
hueso osteoporótico puede traerle problrmas.
Qué es
La osteoporosis es una enfermedad esquelética en la que se
produce una disminución de la densidad de masa ósea. Así, los
huesos se vuelven más porosos, aumenta el número y el tamaño
de las cavidades o celdillas que existen en su interior, son más
frágiles, resisten peor los golpes y se rompen con mayor
facilidad.
Mas propenso a fracturarse
Teemos celular osteoblastos y osteoclastos Causas
controladas por distintos factores, como
aliemntacion, deporte, habitos, etc

• En el interior del hueso se producen durante toda la vida

numerosos cambios metabólicos (a nivel celular interno del
hueso) , alternando fases de destrucción y formación de
hueso. Estas fases están reguladas por distintas hormonas, la
actividad física, la dieta, los hábitos tóxicos y la vitamina D,
entre otros factores.
Hueso normal, con Llegan osteoblastos
células de que osn los que
revestimiento forman los huesos
Hueso de porceso de reabsorción
por los osteoclastos, y están
comeindo un poc el hueso prque
están formando mas huesos
• En condiciones normales, una
persona alcanza a los 30-35
años una cantidad máxima de
masa ósea (“pico de masa
ósea”). A de
momento,partir
existe una ese
pérdida natural de masa ósea.
Luego de los 35 comienza a descender
y se hace notar mas en el proceso de
menopausia
 Causas
Las mujeres tienen más frecuentemente osteoporosis por varios
motivos: su pico de masa ósea suele ser inferior al del varón y
con la menopausia se acelera la pérdida de hueso (osteoporosis
posmenopáusica).
La densidad ósea de los
hombres es mayor que
de la mujer. Ambos les
disminuye la densidad
ósea pero a la mujer se
ve mas afecada por la
menopausia.
• Existen muchas otras causas de osteoporosis: alcoholismo,
fármacos (glucocorticoides, tratamiento hormonal utilizado
para el tratamiento de cáncer de mama y de
próstata…), enfermedades inflamatorias reumáticas,
endocrinas, hepáticas, insuficiencia renal, entre otras
 Síntomas La osteoporosis no presenta síntomas hasta que
laperdida del hueso se ve muy afectada, y se ven
micro fracturas, en vertebra, cadera y muñeca
• La osteoporosis se denomina epidemia silenciosa porque no
manifiesta síntomas hasta que la pérdida de hueso es tan
importante como para que aparezcan fracturas. Las fracturas más
frecuentes son las vertebrales, las de cadera y las de la
muñeca (fractura de Colles o extremo distal del radio). La fractura
de cadera tiene especial importancia ya que se considera un
acontecimiento grave debido a que requiere intervención
quirúrgica, ingreso hospitalario y supone para el paciente una
pérdida de calidad de vida aunque sea por un periodo corto de
tiempo.
Se puede
prevenir con la
revision

Provoca mala
alineación de la
columna,
perdida de
rango, y dolor

A veces
se llega
a
necesit
ar una
protesis
 Prevalencia
• Esta enfermedad afecta principalmente a mujeres después de la
menopausia, aunque también puede hacerlo antes o afectar a
hombres, adolescentes e incluso niños.(con huesos patológicos)
• En concreto, en España, aproximadamente 2 millones de mujeres
padecen osteoporosis, con una prevalencia en la población
postmenopáusica del 25% (1 de cada 4).
• Se estima que esta enfermedad es la causante de unas 25.000
fracturas cada año. Aproximadamente 1 de cada 3 mujeres y 1 de
cada 5 hombres mayores de 50 años sufrirá una fractura
osteoporótica en su vida.
 Diagnóstico
• Existen hábitos de vida que pueden ayudar a mejorar la calidad
del hueso( con una densidometria ósea) como son: la adecuada
ingesta de calcio, el ejercicio físico y no fumar. La cantidad
concreta de Calcio varía con la edad, pero muchos adultos
necesitarán de 1.000 a 1.500 mg al día. Esta ingesta se puede
realizar con alimentos naturales ricos en calcio (sobre todo la
leche y sus derivados) o como suplementos en forma de
medicamentos (sales de calcio). En este último caso deberá
existir un control de su médico sobre la cantidad y la pauta de
administración.
La vitamina D es muy fundamental para le desarrollo
y homeoestasis del hueso

• De igual manera, la vitamina D

es una sustancia fundamental
para el hueso. Sus necesidades
diarias se
consiguen fundamentalmente
por la formación de la misma en
la piel cuando recibe el efecto
de la irradiación solar.
 Tratamient
o de la osteoporosis es la reducción
• El objetivo del tratamiento
del número de fracturas por fragilidad.
• Como medida generalizada se recomienda mantener hábitos
de vida saludable, como una dieta equilibrada rica en
calcio, abandonar el tabaco y el consumo excesivo de alcohol,
así como realizar ejercicio diariamente con control para evitar
caídas. Además, algunas personas pueden requerir
suplementos de calcio y vitamina D.
 Tratamiento Antirresortivo
• Es aquel que evita la pérdida de masa ósea. Dentro de
este grupo se incluyen fármacos como los bifosfonatos
(alendronato, risedronato, zoledronato…), denosumab,
moduladores selectivos de receptores de estrógenos y
mejoran el ambiente celular (raloxifeno, bazedoxifeno) y
estrógenos.
 Tratamiento Osteoformador
• Como su nombre indica, estimula la formación de nuevo hueso
y dentro de este grupo se incluye la teriparatida. Por último, el
fármaco que presenta un mecanismo de acción
mixto (antiresortivo y osteoformador) es ranelato de estroncio.
• No obstante, el reumatólogo valorará las características del
paciente, sus antecedentes patológicos y los factores de riesgo
de osteoporosis y decidirá en cada situación cuál es el fármaco
más adecuado en cada caso.
Permitiran tener una dieta balanceada, y prevenir el desarrollo de
osteoporosis
 Osteomielitis Es un proceso inflamatorio causado
por organismo infeciosos

• ¿Qué es?
• Es una inflamación de los huesos causada por un organismo
infectante. La infección puede estar limitada a una única parte
del hueso o afectar varias áreas.

En la imagen se muestra
como el hueso esta siendo
afectado por una infección,
esta generando una
alteración en el tamaño
volumen.
 ¿Por qué se produce?
• Por lo general, la infección se debe a un único organismo. Sin
embargo, pueden producirse infecciones polimicrobianas (causadas
por muchas bacterias u hongos diferentes), en especial en
pacientes con diabetes. Las personas pueden desarrollar una
infección en los huesos en cualquier etapa de la vida.

Entre los factores de riesgo están la mala circulación, una lesión

reciente como una fractura que daña la piel o una lesión punzante,
una cirugía ortopédica, abuso de fñarmacos inyectables, diálisis
renal o uso de catéter.
 Síntomas
• Los signos y síntomas de la osteomielitis aguda en niños suele empeorar en cuestión de días o semanas y
pueden incluir:
- Fiebre
- Irritabilidad
- Letargo
- Dolor, calor, hinchazón y enrojecimiento en el área de la infección. Los

signos y síntomas de la osteomielitis crónica en el adulto incluyen:

- Calor, hinchazón y enrojecimiento en el área de la infección.
- Dolor o sensibilidad en el área afectada.
- Drenaje de una herida abierta.
- Fiebre en algunos casos.
 ¿Cómo se diagnostica?
• Además de una revisión de la historia clínica y un examen
físico, su médico puede utilizar una combinación de pruebas y
procedimientos para confirmar el diagnóstico. Entre ellos,
análisis de sangre, radiografías u otros procedimientos de
diagnóstico por imágenes o una biopsia.

Comunmente se realiza una radiografia,

hemograma, imagees, scaner.
• ¿Cómo se trata?
• La osteomielitis se trata con antibióticos y cirugía. Los
procedimientos quirúrgicos pueden incluir drenaje del área
infectada, extirpación del hueso y del tejido afectados,
restauración del flujo sanguíneo o remoción de material
extraño.
Patología I

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