Unidad II

Desarrollo Prenatal y Recién

Nacido
https://www.youtube.com/watch?v=yvr5UCDM9QI
A partir del video presentados
¿Qué observó?

¿Qué elementos le llamó la

atención?

¿Qué hitos se pueden identificar en

las imágenes presentadas
Desarrollo Prenatal
Desde la fecundación hasta el
nacimiento
 Fundamentos Genéticos
Los humanos están compuestos por trillones de células, cada una de
las cuales posee un núcleo, el que contiene unas estructuras, en forma
de varillas, llamadas cromosomas.
Son los cromosomas los que almacenan y transmiten la información
genética, cuya composición química se denomina ADN, poseen todo el
material hereditario trasmitido de padres a hijos. Transporta las
instrucciones bioquímicas que dirigen las funciones corporales y
determinan las características heredadas.
Los humanos poseen 23 pares de cromosomas. Cada par de
cromosomas se corresponde en tamaño, función genética y forma .

Genotipo: estructura genética del individuo. Es el patrón genético que

subyace y que no se ve directamente. No es modificable por cambios
ambientales

Fenotipo: características físicas y conductuales de un individuo. Es la

expresión física de los genes (del genotipo). Es permeable a influencia
ambiental

Endofenotipo: punto intermedio entre el fenotipo y el genotipo. Son

caracterizaciones de ciertas poblaciones donde se observan tendencias que
permiten predecir o averiguar la probabilidad de que se exprese, desarrolle o
presente una cierta enfermedad, sin la necesidad de realizar un análisis
genético.
Células sexuales
Espermatozoide Óvulo
 Influencias Perinatales
Etapa de desarrollo muy rápido y de alta vulnerabilidad a las influencias
externas y los factores genéticos. Consideraremos 4 grupos de influencias:

I. Defectos Genéticos: Se transmiten genéticamente de padres a hijos, son

hereditarios (ej. fibrosis quística).

II. Desórdenes Cromosómicos: Son problemas que existen en el estructura

genética de los cromosomas, generalmente implican una copia extra de un
cromosoma particular, o algunos cromosomas podrían estar rotos o haber
perdido su orden natural (ej. síndrome de Down).
III. Dificultades Congénitas: Afectan al feto y se manifiestan al nacer, pueden
ser heredados o causados por agentes externos o teratógenos (ej. espina bífida).

IV. Otros Factores Maternales.

 Influencias Perinatales
Etapa de desarrollo muy rápido y de alta vulnerabilidad a las influencias
externas y los factores genéticos. Consideraremos 4 grupos de influencias:

I. Defectos Genéticos: Se transmiten genéticamente de padres a hijos, son

hereditarios (ej. fibrosis quística).

II. Desórdenes Cromosómicos: Son problemas que existen en el estructura

genética de los cromosomas, generalmente implican una copia extra de un
cromosoma particular, o algunos cromosomas podrían estar rotos o haber
perdido su orden natural (ej. síndrome de Down).
III. Dificultades Congénitas: Afectan al feto y se manifiestan al nacer,
pueden ser heredados o causados por agentes externos o teratógenos (ej.
espina bífida). Agente
teratógeno
IV. Otros Factores Maternales.
I. Trastornos Asociados a Defectos Genéticos
Enfermedad Descripción Herencia Incidencia Tratamiento Dg Prenatal

Anemia de Palidez; retraso crecimiento físico y letargia Recesivo 1/500 Transfusiones de sangre Sí
Cooley

Fibrosis Quística Pulmones, Hígado y Páncreas secretan grandes Recesivo 1/2500 caucásicos Drenaje bronquial Sí
cantidades de mucosidad espesa, lo que produce 1/6000 Tto. Infecciones respiratorias.
dificultades respiratorias y digestivas afroamericano Dieta

E. Tey-Sach Degeneración del SNC. Se inicia a los 6 meses Recesivo 1/3600 Judíos Ninguno Sí
aprox. descendientes Muerte 3-4 años
Bajo tono muscular, ceguera, sordera y Europeos
convulsiones

E. Huntington Degeneración del SNC. Dificultades de Dominante 1/25.000 Ninguno Sí

coordinación muscular, deterioro mental; cambios Americanos Muerte a los 10 o 20 años de
de personalidad. Inicio luego de los 35 años. inicio del síntoma

S. Marfan Altos (defectos del esqueleto) y delgados. Corazón y Dominante 1/20.000 Es posible corregir fallas Sí
ojos (cristalino) defectuosos nacimientos cardíacas u oculares. Muerte por
fallo cardiaco en madurez
temprana

D. Muscular Enfermedad muscular degenerativa. Recesivo 1/5.000 Ninguno. Muerte por Sí

Duchene Peso anormal, pérdida de la marcha entre 7 y 13 Hombres insuficiencia respiratoria o fallo
años. cardíaco

Hemofilia Imposibilidad de coagulación de la sangre. Recesivo 1/7.000 Transfusiones de sangre Sí

Puede originar hemorragias internas y daño de Hombres
tejido.

Diabetes Forma de diabetes presente en el nacimiento, Recesivo 1/2.500 Sustitución hormonal Sí

Insípida causada por la falta de vasopresina. Sed excesiva y Hombres
ganas de orinar. La deshidratación puede causar
daño en el SNC
II. Síndromes Asociados a Desórdenes Cromosómicos
Desorden Descripción Tratamiento Incidencia

S. de Down Fallo de cromosomas en el par 21 (1 adicional). Se presenta el Programas de estimulación temprana 1/800
o Trisomía patrón Mosaico (sólo algunos cuerpos celulares tienen la Terapia Multidisciplinar Nacimientos
del par 21 composición defectuosa del cromosoma). Terapia nutricional
Cuerpo bajo, cara aplanada, contextura gruesa, lengua saliente, Control cardíaco
ojos en forma de almendra y pliegue inusual que cruza la palma de
la mano. El neonato posee dificultades respiratorias y
alimenticias; sonríen menos y exploran con menos persistencia.
Presentan cataratas oculares y defectos del corazón e intestinales.
Discapacidad intelectual, dificultades de habla, vocabulario
limitado y desarrollo motor lento. Ello es gradual y notorio en la
infancia, respecto de otros niños.
S. XYY Cromosoma sexual Y extra. No es necesarios ningún tratamiento 1/1000
Altura por encima de la media, dientes grandes y, en ocasiones, especial. Varones
acné severo. Inteligencia, desarrollo de características sexuales
masculinas y fertilidad son normales
S. Triple X Cromosoma sexual X extra. Educación especial para las dificultades 1/1.250
(XXX) Dificultad en la inteligencia verbal; las niñas no son diferentes de de habilidad verbal Hembras
aquellas que no poseen el síndrome, excepto por la elevada altura.
S. Cromosoma sexual X extra. Terapia hormonal en la pubertad, para 1/1.000
Klinefelter Dificultad en la inteligencia verbal; niños inusualmente altos, con la estimulación del desarrollo de Varones
(XXY) distribución de grasa que recuerda a las mujeres; desarrollo características sexuales. Educación
incompleto de características sexuales en la pubertad. Son especial para dificultades verbales
estériles.
S. de Falta todo o parte del segundo cromosoma sexual X. Terapia hormonal en la niñez, para 1/8.000
Turner Dificultades en inteligencia espacial. Los ovarios no se desarrollan estimular el crecimiento físico y el Hembras
(XO) prenatalmente; existe un desarrollo incompleto de las desarrollo de características sexuales en
características sexuales en la pubertad. Poseen baja estatura y la pubertad. Educación especial para
cuello palmeado. las dificultades espaciales
S. de X Anomalía del cromosoma sexual X, que tiene un trozo del extremo Fármacos para síntomas clínicos 1/4.000
Frágil de sus brazos parcialmente defectuoso Terapia Multidisciplinar Varones
Discapacidad Intelectual. Es muy poco conocido
 III. Dificultades Congénitas
Trastorno Descripción Tratamiento

Labio Leporino o Hendido Unión incompleta del labio superior. Impide la succión Intervención quirúrgica
Dificultades
Faciales Paladar Hendido Paladar superior abierto, que produce un paso anormal entre el paladar Intervención quirúrgica y
y la vía respiratoria. Produce dificultades en el habla y respiración dispositivo dental temporal

Paredes, válvulas, vasos sanguíneos. Presenta dificultades en la Cirugía y tratamiento farmacológico

Defectos Cardíacos oxigenación de la sangre

Anencefalia El cerebro del feto no se desarrolló, lo que lo hace inviable No hay

Espina Bífida Una o más vertebras no logran cerrarse, sin embargo, sí lo hacen la piel y Cirugía
músculos que lo rodean

Meningocele Una o más vertebras no logran cerrarse; la médula atraviesa las Cirugía
vertebras, dando lugar a una protuberancia bajo la piel

Mielomeningocele Una o más vertebras no logran cerrarse, así como tampoco piel y Cirugía
músculos que rodean el área. Presenta discapacidad motora y/o
intelectual.
Microcefalia Cabeza de diámetro reducido. Presenta discapacidad intelectual, Intervención multidisciplinar
dificultad en la coordinación muscular y, en ocasiones, convulsiones
Defectos del Tubo
Neural Encefalocele El tejido cerebral sobresale por un sector del cráneo Cirugía

Porencefalia Quiste o cavidad en uno de los hemisferios cerebrales; evidencia de Cirugía

lesión cerebral, por lo que en ocasiones se observa discapacidad
intelectual
Hidrencefalia Forma extrema de porencefalia, en la que pueden faltar casi la totalidad No hay
de ambos hemisferios. Se asocia a discapacidad intelectual severa

Hidrocefalia Agrandamiento de los ventrículos del cerebro, cuyo líquido no puede ser Cirugía
eliminado, lo que aumenta la presión cerebral. Se observa una cabeza de
diámetro anormalmente grande.
Síndrome de Arnold Mal formación del tronco cerebral. Se asocia a la hidrocefalia Cirugía y analgésicos
Chiari
III. Dificultades Congénitas
Teratógeno Descripción

Dificultades TDA-H
atencionales
Dificultades Diversos síndromes
Motoras
Drogas Ilegales Prematuridad Nacimiento antes de las 39 semanas
Bajo peso al Menos de 2,500 Kls.
nacer
Drogadicción Bebés irritables, sufren fiebre y alteraciones de sueño
Puede aumentar el riesgo de cáncer del hijo, aborto espontáneo, talla baja, parto
Cigarrillos
prematuro.
Discapacidad Intelectual, Hiperactividad y dificultad de atención. Anormalidades faciales
Síndrome
(amplia separación entre los ojos, apertura pequeña de los párpados, nariz respingada y
Alcohólico Fetal
pequeña y labio superior pequeño). Pequeño diámetro de la cabeza, lo que indica
o Adam
Alcohol desarrollo incompleto del cerebro
Efectos del FAS incompleto, dado por la menor ingesta de alcohol de la madre durante el embarazo.
Alcoholismo Sólo presentan algunas de las características
Fetal
La ingestión de cafeína se ha asociado con el aborto espontáneo y consumir cuatro o más
Cafeína tazas de café diariamente puede incrementar en forma considerable el riesgo de muerte
infantil súbita.

Hormonas Defectos en diversos órganos

Radiación Produce dificultades en el ADN, producto de mutaciones en el óvulo o espermatozoide

Contaminación Mercurio y Daño cerebral (prematuridad, defectos físicos, motores, discapacidad intelectual)
Ambiental Plomo
III. Dificultades Congénitas
Teratógeno Descripción

Ataca en el período embrionario. Puede producir defectos del corazón, cataratas,

sordera, anormalidades genitales, urinarias e intestinales. En ocasiones, presenta
Rubéola
discapacidad intelectual.
Puede producir abortos
Invade el aparato genital de la madre, por lo que el bebé podría contagiarse durante
el embarazo.
Herpes
Produce mal formaciones físicas, discapacidad intelectual, bajo peso al nacer y
prematuridad.
Se traspasa en el etapa prenatal o nacimiento.
Presenta anormalidades en el sistema inmunológico; son comunes las pérdidas de
Sida
peso, diarreas y enfermedades respiratorias.
En ocasiones se observa presencia de discapacidad intelectual
Enfermedad Maternal Produce mal formaciones físicas, discapacidad intelectual, bajo peso al nacer y/o
Varicela
prematuridad

Paperas Puede producir abortos

Sífilis Puede producir aborto, malformaciones físicas y discapacidad intelectual.

Puede producir abortos, discapacidad intelectual, bajo peso al nacer y/o

Tuberculosis
prematuridad
Producida por un parásito encontrado en muchos animales.
Toxoplasmosis Si ataca en el primer trimestre de embarazo, puede generar dificultades oculares y
cerebrales. En etapas posteriores los daños ya mencionados son menores

Malaria Puede producir abortos, bajo peso al nacer y/o prematuridad

 IV. Otros Factores Maternales
Factor Descripción

La enfermedad por incompatibilidad Rh es la incompatibilidad materno fetal más severa que se

puede producir en una madre Rh (-), cuyo hijo es Rh (+).
Su organismo no tolerará la presencia de glóbulos Rh positivos. El sistema inmunológico de la madre trata
Incompatibilidad a las células fetales Rh positivas como si fuesen una sustancia extraña y crea anticuerpos contra dichas
Sanguínea células sanguíneas fetales.
Por lo general, los primeros bebés no se ven afectados (a menos que la madre haya tenido embarazos
interrumpidos o abortos espontáneos anteriormente, los cuales podrían haber sensibilizado su organismo),
ya que toma tiempo que la madre desarrolle anticuerpos contra la sangre fetal.
Las enfermedades mentales pueden afectar el curso del embarazo y también el desarrollo neurocognitivo
del bebé en etapas posteriores del desarrollo.
El embarazo y el parto pueden precipitar o exacerbar síntomas y desordenes psiquiátricos.
Salud Mental Estos desórdenes de la salud mental de la madre pueden perturbar a su vez el establecimiento de un
vínculo con el bebé y así contribuir a una inadecuada formación de la relación de apego y de una regulación
emocional en el niño.
Desnutrición Mayor riesgo de morbimortalidad infantil. Retardo en el crecimiento y bajo peso al nacer.

Nutrición
Obesidad Mayor patología del embarazo, macrosomía fetal, complicaciones del parto. Hipertensión y
diabetes gestacional.

Mayor riesgo de hipertensión, abortos recurrentes, prematuridad, cesárea por hemorragia, mayor
Edad Materna
prevalencia de placenta previa y desprendimiento placentario.
Aumenta la incidencia de presencia de Síndrome de Down.
Modelo de desarrollo prenatal

EMBRIONARIA
• Desde la fecundación • 8/12 semanas al
a las 2 semanas. nacimiento
• Adherencia del cigoto • 2 a 8/12 semanas • Crecimiento del feto
a la pared del útero • Desarrollo y
diferenciación de los
sistemas corporales

GERMINAL FETAL
Etapas del Desarrollo Embrionario

Fecundación Implantación Organogénesis

Segmentación Gastrulación
1. Etapa Germinal
• La fecundación. Anexos Embrionarios:

• Saco Vitelino: En los mamíferos placentados,

contribuye a formar los vasos sanguíneos y glóbulos rojos
del embrión.

• Alantoides: En los mamíferos placentados, da lugar a los

vasos sanguíneos de la placenta.

• Amnios: Membrana delgada que cubre el embrión,

dejando una cavidad llena de líquido a su alrededor, la
cavidad amniótica.

• Corión: Recubre totalmente al embrión y al resto de los

anexos. En los mamíferos la porción del corión en
contacto con el endometrio se transforma  en la placenta.
Es el responsable de la hormona gonadotrofina coriónica.

• Placenta: Permite el intercambio de sustancias nutritivas

y desechos, produce hormonas, protege al feto,
permitiendo el paso de anticuerpos; almacena glucosa.

• Cordón umbilical: En los mamíferos, es la estructura de

conexión entre el embrión (y luego del feto) con la
placenta. Está formado por vasos sanguíneos, una vena,
dos arterias, saco vitelino y alantoides. Es el encargado del
transporte de nutrientes y desechos metabólicos que
entran o salen del embrión o del feto.
1. Etapa Germinal
• La segmentación.
El óvulo fecundado, se divide
repetidamente (Mitosis) hasta
llegar al estado de blástula. Esto
permite aumentar el número de
células.
La primera división celular es 30
horas después de la fecundación.
En esta etapa, se distinguen las
siguientes formaciones:
Blastómeros, Mórula,
Blástula, Blastocito.
Se forma el disco embrionario al
interior del blastocito, que dará
origen al organismo nuevo.
1. Etapa Germinal
• La implantación Ocurre entre el 7º y el 9º día.
El anillo externo del blastocito formará
una capa protectora: el corión.
Es una fase delicada, pues el 30% de
los cigotos no la supera
 2. Etapa embrionaria
• La gastrulación

Se da inicio a la diferenciación y
especialización celular, dando origen
a la gástrula inicial.
Rápidamente se forma una capa
externa que da origen al amnios, que
encierra al organismo en desarrollo
en el líquido amniótico.
Ya termina la fase germinal y
hablamos de período embrionario.
• Tubo digestivo, revestimiento interior
Endodermo de los pulmones, hígado, páncreas,
vejiga, uretra, tiroides; etc.
• Dermis, tejido muscular, huesos,
tejido conjuntivo, cartilaginoso,
Mesodermo
adiposo; aparatos circulatorio,
excretor y gonadal.
• Dará origen a la epidermis, pelos,
recubrimientos de aperturas como la
Ectodermo boca; sistema nervioso central, los dos
extremos del tubo digestivo; glándulas
sudoríparas.
 2. Etapa embrionaria
• La organogénesis
Alude al complejo proceso de formación
y diferenciación de los órganos a partir
de las 3 capas embrionarias; ectodermo,
mesodermo, endodermo.
 DESARROLLO CEREBRAL
2. Etapa embrionaria MACROSCOPICO
Desarrollo y Crecimiento Cerebral:
- Caudal – Cefálico (desde abajo
hacia arriba)
- Próximo – Distal (desde
adentro hacia afuera)

Desarrollo del Control Motor:

- Cefálico – Caudal (desde la
cabeza hacia las extremidades
inferiores)
- Próximo – Distal (desde el
tronco o línea media hacia las
extremidades)
 26

3. Etapa fetal Séptimo

Tercer mes Quinto mes Sexto mes mes Noveno mes
Órganos, El feto puede El crecimiento Edad de Viabilidad Los pulmones del
músculos y SN sentir la voz de la cerebral conlleva Hace ejercicio bebé han madurado
comienzan a madre. desarrollo de pateando y y están listos para
organizarse y habilidades estirándose. funcionar por su
Se forma el cognitivas cuenta.
conectarse. Vérnix y La corteza cerebral
Al ser estimulado presenta un mayor Durante este mes,
Inicio de las lánugo. con la luz del el bebé aumenta
primera señales desarrollo, por lo
Se puede fetoscopio, el feto que se incrementa alrededor de 225 g
cerebrales: el feto comprobar que el intenta cubrirse los la habilidad por semana. El
responde pegando feto empieza a ojos con las manos, cognitiva. crecimiento se
patadas, doblando estar más activo, lo que indica que el comienza a
sentido de la Responde más enlentecer
los brazos y dedos moviéndose de vista ha claramente al
de los pies, lado a lado, y que mundo exterior: El bebé usualmente
formando puños, aparecido se baja
a veces se voltea reacciona
abre la boca y Se le puede pestañeando ante colocándose
totalmente.
comienza a estimular con sonidos cercanos. cabeza abajo y
chuparse el dedo. El feto duerme y sonidos descansando en la
se despierta a parte baja del
Los genitales ya intervalos abdomen de la
están bien regulares. madre.
formados y puede Para el final del mes
detectarse el sexo El feto tiene un
mes de 9, el bebé pesa de
del feto con 3500 gramos y mide
ultrasonido crecimiento muy entre 45 y 50 cm de
(Semana 12) rápido largo.
EL PARTO
 28

Hacia el final del noveno mes el bebé

está listo para nacer.
El término promedio de un embarazo es de
280 días desde el primer día del último
período de la madre, pero esto es algo que
varía.

La mayoría de los bebés nacen entre el día 266

y el 294.
 Etapas del parto
I. Dilatación y retracción del Cuello
Uterino (labor)

Comienza con el inicio del trabajo de parto y

termina cuando el cuello del útero está
totalmente borrado y completamente dilatado
(10 cm.)
a) Etapa más larga del parto: de 12 a 14 hrs.,
en los primeros nacimientos y de 4 a 6 hrs.,
en los posteriores.
b) Es cuando el útero se contrae: etapa que va
increscendo, pues de forma gradual, las
contracciones son más frecuentes y fuertes.
c) Las contracciones son las encargadas de
producir el ensanchamiento o dilatación
del útero.
 Etapas del parto
II. Nacimiento (parto): comienza cuando el
cuello del útero está completamente borrado y
dilatado y termina con el nacimiento del bebé.
a) Tiene una duración de alrededor de 50
minutos en el primer parto y de 20 minutos
en los posteriores. El tiempo puede ser
mayor si la mujer realiza epidural y espera
a sentir la necesidad de pujar.
b) Una vez que el cuello uterino está abierto
completamente, el bebe está preparado
para nacer.
c) Las contracciones del útero continúan, pero
no son las encargadas de producir el parto,
d) Pujar: necesidad imperiosa de la madre de
apretar y empujar con los músculos
abdominales, para que el niño salga.
 Etapas del parto

III. Alumbramiento: comienza con

el nacimiento del bebé y termina
con la expulsión de la placenta.
a) El parto acaba con algunas
contracciones y empujones
finales
b) La placenta se separa de la pared
del útero y es expulsada, gracias
al proceso anterior.
c) Esta etapa dura de 5 a 10
minutos.
 Etapas del parto
IV.Retracción:
comienza con la
expulsión de la
placenta y termina
unas 2 horas
después del
alumbramiento.
Etapas del Parto
Etapas del Parto
 Pero
¿Qué pasa con el niño después del
nacimiento?

¿Cómo se produce su adaptación a

este nuevo y desconocido ambiente?
Período Neonatal

 Período de transición entre la vida en

el útero y la vida fuera de él.
 En los primeros 5 minutos de vida el
recién nacido debe ser capaz de
independizar sus sistemas de los de
su madre.
 Para medir el desarrollo normal del
niño en este período se utilizan
escalas de valoración Neonatal.
 La más común es la Escala Apgar.
 Puntuación de Apgar

Factor de
2 1 0
Apgar

Normal (superior a
Frecuencia Inferior a 100 latidos Ausente (sin
100 latidos por
cardíaca por minuto pulso)
minuto)
Esfuerzo Respiración lenta e Ausente (sin
Normal
Respiratorio irregular respiración)

Irritabilidad Lo evita, estornuda Ausente (sin

Gesto o mueca facial
(Respuesta o tose tras la respuesta a la
tras la estimulación
refleja) estimulación estimulación)

Activo, Brazos y piernas Sin movimiento,

Actividad(To
movimientos flexionados con poco tonicidad
no muscular)
expontáneos movimiento "blanda"
Color normal en Color normal (pero
Apariencia Coloración azul-
todo el cuerpo (las las manos y los pies
(Coloración grisácea o palidez
manos y los pies tiene un tono
de la piel) en todo el cuerpo
rosados) azulado)