Revision de Literatura - Rog

Regeneración ósea guiada
Revisión de literatura.
TERAPIA PERIODONTAL AVANZADA
Presentado a:
Dra Olga Pacheco
Diana Marcela Sánchez

Residente Periodoncia III
Regeneración ósea guiada con membranas no reabsorbibles en la rehabilitación de arcos atróficos
TITULO parcialmente edéntulos: un estudio retrospectivo de 122 implantes con un seguimiento de 3 a 7 años
Roberto Pistilli, Massimo Simion, Carlo Barausse, Roberta Gasparro, Valeria Pistilli, Pierantonio
AUTOR Bellini, Pietro Felice.
FUENTE Int J Periodontics Restorative Dent 2020; 40: 685–692.
La pérdida
Prótesis fijas
de dientes y
PPR implantosop
el
ortadas
edentulismo
PROP Evaluar los resultados clínicos y radiográficos de los

procedimientos de GBR en la rehabilitación de arcos
ÓSIT atróficos parcialmente edéntulos con un seguimiento de
3 a 7 años, con un enfoque especial en tratar de evaluar
O un posible umbral de ganancia de hueso vertical
máximo, especialmente en la mandíbula posterior.
Pistilli, R., Simion, M., Barausse, C., Gasparro, R., Pistilli, V., Bellini, P., & Felice, P. (2020). Guided Bone Regeneration with Nonresorbable Membranes in the Rehabilitation of Partially Edentulous Atrophic Arches: A
Retrospective Study on 122 Implants with a 3- to 7-Year Follow-up. The International journal of periodontics & restorative dentistry, 40(5), 685–692.
MATERIALES Y
MÉTODOS
• Revisión retrospectiva de las historias clínicas.

• Pacientes tratados por cirujanos expertos (rp y pf)
• Criterios de inclusión: edentulismo parcial atrofia
ósea tratada con GBR con membranas no
reabsorbibles y con al menos 3 años de
seguimiento.
• Los fumadores se incluyeron y dividieron en tres
grupos:
• Procedimiento quirúrgico: abordaje de una etapa y
de dos etapas
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
MEDID
• Complicaciones biológicas: fallos de los
implantes
• Fallas protésicas: prótesis planificadas que no se
AS DE colocaron
• Ganancia ósea media vertical
RESULT
• Ganancia ósea media horizontal evaluada
• Cambios en el nivel del hueso marginal
periimplantario (s en radiografías, 1, 3, 5 y 7 años
ADO después de la carga);

• Y altura del tejido queratinizado (KT), medida
(en mm) categorizada como <2 mm o ≥ 2 mm.
RESULTADOS
• Se tuvieron en cuenta un total de

58 procedimientos GBR con
membranas no reabsorbibles y se
colocaron 122 implantes cónicos
con conexión interna (In-Kone,
Global D)
RESULTADOS
• 14 complicaciones en pacientes con aumento de la altura ósea> 6 mm, PAG =.046 y parestesia cuando
el aumento de la altura del hueso fue> 6 mm en la parte posterior de la mandíbula
• Se encontró que los hábitos de fumar no estaban relacionados con complicaciones (PAG =.693).
• Un año después de la carga, la pérdida de hueso marginal fue de 0,72 ± 0,36 mm. A los 3, 5 y 7 años:
1,27 ± 0,62 mm, 1,55 ± 0,82 mm y 1,72 ± 1,03 mm, respectivamente.
RESULTA
• Fracaso de un procedimiento GBR en una etapa en una mandíbula
atrófica posterior.
• (A) Panoramica. El paciente nunca acudió a los controles clínicos tras la
DOS
retirada de la sutura, 11 meses después de la colocación de la membrana
muestra reabsorción ósea por infección.
• (B) Panoramica tomada 5 años después de la carga.
• Faltan seguimientos a largo plazo de un gran número de
pacientes con consejos y datos sobre el aumento máximo de
hueso que se puede intentar con las membranas no
reabsorbibles.
• Los buenos resultados de la tasa de exposición podrían
DISCUS
explicarse considerando el aumento vertical medio de 6,03
mm, que es menor que en otros estudios
• Si se produce una exposición de la membrana a mediados de
IÓN
las 5 semanas posteriores al aumento óseo, autores) retirarla, y
colocar membrana reabsorbible con cicatrización de 2da
intención.
• La literatura respaldan la necesidad de kt alrededor de los
implantes para mantener la salud y la estabilidad del tejido.
• El enfoque por etapas para la colocación de implantes debe ser
utilizado en casos que requieren> 4 mm de hueso recién
formado.
CONCLUSIONES
Para reducir el número de
GBR + MNR, buena opción complicaciones, el aumento
clínica en el tratamiento de vertical en la mandíbula
arcos atróficos parcialmente atrófica posterior debería
edéntulos. limitarse a un máximo de 6
mm.
Los cirujanos del presente

Hallazgos deben confirmarse
estudio tenían experiencia con
mediante ensayos clínicos
las intervenciones realizadas, y
controlados aleatorios con
esto podría limitar las
períodos de seguimiento
extrapolaciones de los
prolongados.
presentes resultados.
Pistilli, R., Simion, M., Barausse, C., Gasparro, R., Pistilli, V., Bellini, P., & Felice, P. (2020). Guided Bone Regeneration with Nonresorbable Membranes in the Rehabilitation of Partially Edentulous Atrophic
Arches: A Retrospective Study on 122 Implants with a 3- to 7-Year Follow-up. The International journal of periodontics & restorative dentistry, 40(5), 685–692.
Materiales de injerto: aloinjertos
Revisión de literatura.
TERAPIA PERIODONTAL AVANZADA
Evaluación radiológica e histológica del aumento de cresta horizontal utilizando aloinjerto óseo
TITULO liofilizado corticoesponjoso con y sin hueso autógeno: un ensayo clínico controlado aleatorizado
Mahtab Hashemipoor, Najmeh Asghari, Mohammad Mohammadi, Mahsa Kalantari, Mohaddese
AUTOR Arabsolghar, Hadi Ranjbar
FUENTE Clin Implant Dent Relat Res. 2020;1–11
INTRODUCCIÓN
Los aloinjertos no
Los AB, aloinjertos, tienen propiedades
Hay varios procedimientos cerámicas y xenoinjertos osteogénicas, pero se
quirúrgicos propuestos para utilizan ampliamente
reconstruir el hueso antes de la
son biomateriales habituales
debido a las
inserción del implante que se utilizan para realizar cantidades suficientes
GBR y a la ausencia de la
zona donante.
PROPÓ Investigar histológica y radiográficamente el aumento de la cresta horizontal utilizando

FDBA corticocelular con y sin AB en un ensayo clínico controlado y aleatorizado
SITO (ECA)
MATER
21 casos en cada grupo
un periodoncista que no estaba cegado, determinó la
IALES
necesidad de aumento óseo óseo horizontal para el
tratamiento con implantes en un reborde desdentado
con dos o tres dientes perdidoscon la ayuda de
Y
tomografía computarizada de haz cónico (CBCT).
Los pacientes fueron asignados aleatoriamente en dos
MÉTOD
grupos paralelos de FDBA corticoesponjoso (grupo
FDBA) solo y FDBA corticoesponjoso + AB (grupo
combinado)
OS Se excluyeron pacientes con compromiso sistemico
Hashemipoor, M., Asghari, N., Mohammadi, M., Kalantari, M., Arabsolghar, M., & Ranjbar, H. (2020). Radiological and histological evaluation of horizontal ridge augmentation using corticocancellous freeze ‐dried bone
allograft with and without autogenous bone: A randomized controlled clinical trial. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 22(5), 582–592.
• Las mediciones del ancho de la cresta edéntula en los sitios de
los implantes se realizaron a una distancia de 0, 2, 4 y 6 mm de
la cresta de la cresta alveolar Estas medidas se realizaron a una
MEDIDAS distancia de 5 mm. esde la parte distal de la raíz del diente
ubicada anterior a la cresta deficiente mediante CBCT.
PREOPER • Estas mediciones se realizaron solo en un sitio para cada

paciente.
ATORIAS • mediciones (inicial y 6 meses después de la cirugía) fueron
realizadas por dos periodoncistas que fueron educados y
calibrados por un radiólogo experimentado. Ambos estaban
ciegos a los grupos de estudio.
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
• Después de lograr la anestesia local.
• Incisión crestal y dos incisiones de liberación verticales con un diente más allá
del sitio a tratar, elevación de colgajo mucoperióstico. y se realizó una
perforación cortical para asegurar la vascularización.
• Recolección a partir de la rama o la región del mentón por Bonesier
• Los materiales de injerto óseo se humectaron e hidrataron con solución salina

estéril antes de su uso. Después de colocar los materiales de injerto en el área
objetivo en ambos grupos, se cubrieron completamente con una membrana de
colágeno reabsorbible
• Para fijar los materiales del injerto, se aplicó una sutura absorbible 5-0 de Vicryl
sobre la membrana, utilizando la técnica del colchonero horizontal
• Se realizó una incisión de liberación perióstica para cerrar el colgajo sin tensión.
• El cierre primario de tejidos blandos se realizó mediante sutura de nailon (5-0)

con técnicas de colchón horizontal, interrumpido.
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
RESULTADOS
Sin dif estadísticamente significativa entre los

Ambos tratamientos tuvieron muy buenos resultados en dos grupos en ninguna de las mediciones
la regeneración de crestas apenas suficientes. realizadas a la distancia de 0, 2, 4 y 6 mm de
la cresta alveolar antes y después del
tratamiento
HALLAZGOS
HISTOLÓGICOS
Se realizó una biopsia ósea

de 2 mm de diámetro y 6
mm de longitud con fresa
trephine (hu-friedy) de 22
pacientes (11 en cada
grupo)
Hashemipoor, M., Asghari, N., Mohammadi, M., Kalantari, M., Arabsolghar, M., & Ranjbar, H. (2020). Radiological and histological evaluation of horizontal ridge augmentation using corticocancellous freeze‐
dried bone allograft with and without autogenous bone: A randomized controlled clinical trial. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 22(5), 582–592.
HALLAZGOS HISTOMORFOMÉTRICOS
Las dimensiones de la cresta no mostraron diferencias significativas entre los dos
grupos después de 6 meses de intervención.
Beitlitum 2010, el uso de una capa de AB no tiene un efecto significativo sobre la

regeneración de los defectos de las crestas horizontales o verticales, y las
deficiencias de las crestas horizontales o verticales pueden tratarse con FDBA
DISCU
solo
Eskan et al 2014 ganancia media del ancho de la cresta crestal fue de 2 ± 1,2 mm
en el grupo de aloinjerto esponjoso particulado. Esto fue menor que el de nuestro
estudio con una ganancia media de 2,78 mm
SIÓN Solakoglu 2019 et al tampoco demostraron signos de reacciones inflamatorias

con el uso de materiales óseos alogénicos.
Cammack et al en 2005, la media de hueso nuevo regenerado en el grupo FDBA

fue del 41,89%, similar a este estudio en el grupo FDBA (43,71%).
• Según el análisis histomorfométrico, no hubo
diferencias significativas entre los dos grupos
en términos de hueso nuevo, partículas de
injerto restantes y tejido blando.
• FDBA solo se puede utilizar para el aumento

horizontal de la cresta desdentada.
CONCLUSIÓN
• La adición de AB a los gránulos
corticoesponjosos de FDBA no aumenta
significativamente la calidad y cantidad de
hueso regenerado 6 meses después de la
cirugía.

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Regeneración ósea guiada

Diana Marcela Sánchez

PROP Evaluar los resultados clínicos y radiográficos de los

• Revisión retrospectiva de las historias clínicas.

ADO después de la carga);

• Se tuvieron en cuenta un total de

Los cirujanos del presente

PROPÓ Investigar histológica y radiográficamente el aumento de la cresta horizontal utilizando

un periodoncista que no estaba cegado, determinó la

Los pacientes fueron asignados aleatoriamente en dos

OS Se excluyeron pacientes con compromiso sistemico

PREOPER • Estas mediciones se realizaron solo en un sitio para cada

• Recolección a partir de la rama o la región del mentón por Bonesier

• Los materiales de injerto óseo se humectaron e hidrataron con solución salina

• El cierre primario de tejidos blandos se realizó mediante sutura de nailon (5-0)

Sin dif estadísticamente significativa entre los

Se realizó una biopsia ósea

Beitlitum 2010, el uso de una capa de AB no tiene un efecto significativo sobre la

SIÓN Solakoglu 2019 et al tampoco demostraron signos de reacciones inflamatorias

Cammack et al en 2005, la media de hueso nuevo regenerado en el grupo FDBA

• FDBA solo se puede utilizar para el aumento

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