Exposicion Endo Reabsorciones Patologicas Dentales y Degeneraciones de La Pulpa

Clinica Integral del Adulto IV
REABSORCIONES PATOLOGICAS DE
LOS DIENTES Y DEGENERACIONES DE
LA PULPA
 INTEGRANTES:
- LEVANO SANDRO
- LOPEZ CASTILLO ANGEL
- LOPEZ PALOMINO URSULA
- LOPEZ PUERTA LIZ
- MACHICADO ENRIQUE
- MARTINEZ ALEJANDRA
 ASESORA: Dra. Margarita Vega

INDICE DE TEMAS
1. Objetivos
2. Introducción
3. Esquema Organizado
4. Reabsorciones Patológicas Dentales
4.1 Reabsorciones Internas
4.1.1 Etiologia
4.1.2 Signos y sintomas clinicos
4.1.3 Signos radiograficos
4.1.4Clasificación
4.1.5 Tratamiento
4.1.6 Caso Clínico
4.2 Reabsorciones Externas
4.2.1 Etiología
4.2.2 Clasificación
4.3 Reabsorciones Cervicales
4.3.1 Etiología
4.3.2 Tipos
4.3.3 Caso Clínico
4.4 Anquilosis Dental
5. Degeneraciones De la Pulpa
5.1 Atrófica
5.2 Calcificante
5.3 Fibrosa
5.4 Caso Clínico
6. Conclusiones
7. Bibliografías
Objetivos
 Comprender el concepto teórico de las reabsorciones patológicas dentarias y las

degeneraciones de la pulpa
 Conocer y resaltar los diversos diagnósticos en ambas condiciones
 Conocer y resaltar los diversos tratamientos presentes para ambas condiciones
 Percibir las diferencias entre ambas condiciones en base a su diagnostico y

tratamiento
Introducción
 Las reabsorciones dentarias son la perdida de sustancia de un tejido dental,

pudiendo ser fisiológica (deciduos) o patológica (permanentes). Las reabsorciones
patológicas se dividen en internas. Externas y cervicales.
 Las degeneraciones pulpares son condiciones patológicas y fisiologicas que
afectan y alteran a la pulpa. Existen varios factores o causas que pueden afectar a
la pulpa y degenerarla, tales como procesos carioso extenso, traumas dentales
asociados a accidentes, edad, etc.
 Las degeneraciones pulpares mas conocidas y diagnosticadas son 3: Atrófica,
calcificante y fibrosa.
Contenido
Degeneraciones de la Pulpa
Reabsorciones Patológicas Dentales
1. Atrófica
1. Reabsorciones Internas
a) R. I. de Superficie
b) R. I. Inflamatoria
c) R. I. De Sustitución
2. Calcificante
2. Reabsorciones Externas
a)Reabsorcion Externa Superficial
b)Reabsorcion Externa inflamatoria
c)Reabsorcion Externa Por Reemplazamiento
d)Reabsorcion Externa Cervical
3. Fibrosa
3. Reabsorciones Cervicales
a) Rebsorcion cervical Invasiva
b) Reabsorcion cervical Idiopatica Multiple
REABSORCIONES PATOLOGICAS
DE LOS DIENTES
ESMALTE
Fisiológicos
Odontoclastos
Reabsorción (Deciduos) DENTINA
Perdida de sustancia de
Patológicos un tejido Dentinoclastos
(Permanentes) CEMENTO
Cementoclastos
Internas HUESO
a ) Superficie
b)I sustitutoria
Tipos de c) inflamatoria
Reabsorción
Externas
Dental a)Superficial
b)Inflamatoria
c)Por reemplazamiento
d)cervical
Cervicales
a)Invasiva
b)Idiopatica multiple
Bille M, Kvetny M, Kjaer I. A possible association between early apical resorption of primary teeth and ectodermal characteristics of the permanent dentition.Eur J Orthod. 2008; 30(4), 346-351.
1. REABSORCIÓN INTERNA
 Disolución patológica de las estructuras mineralizadas dentarias
 Actividad Odontoclastica
Ampliación de
Se inicia en la pared ovalada del espacio
interna de la raíz del conducto radicular
y de la cámara pulpar
Debe existir tejido

pulpar inflamado para
Tejido de granulación
que se inicie y siga el
proceso.
Mascareño lupercio, J.C, Sarmiento hernandez, S.N, Romero quintana . Incidencia de reabsorciones radiculares patológicas de dientes deciduos en escolares de 3 a 8 años de edad. RevTame. 2016;5(13): 449- 451.
Vier-Pelisser F, Poli J, Reis M, Estivallet L, Eickhoff S. Apical resorption in teeth with periapical lesions: Correlation between radiographic diagnosis and SEM examination. Australian Endodontic Journal. 2013; 39(1): 2-7.
Bille M, Kvetny M, Kjaer I. A possible association between early apical resorption of primary teeth and ectodermal characteristics of the permanent dentition.Eur J Orthod. 2008; 30(4), 346-351.
• SIGNOS Y SÍNTOMAS CLÍNICOS
 Puede ser:
Asintomática Periodontitis
apical
Asociado a Dolor (si existe

pulpitis o comunicación
necrosis con el
pulpar periodonto)
Peiris S, Pérez R, González A, Díaz V, Valencia O. Actualización sobre reabsorción dentinaria interna. Cient. Dent. 2012;9(3): 185-192
DIENTE DE COLOR
ROSA DE MUMMRY
Coloración rosa
en el tercio
Tejido de
coronal del
granulación
conducto
radicular
Se puede observar
tambien en:
• Reabsorción
cervical
• Hemorragia
pulpar
• SIGNOS RADIOGRAFICOS
Expansión del
conducto El conducto
radicular radicular es
continuo con
Uniforme,
redondeada u el contorno
ovalada de los
defectos de la
Margenes lisos
y bien reabsorción
definidos
Tomografía Computarizada (TC)
• Localización
• Dimensión Altas dosis de
Imagen 3D Costo
• Posible radiación
perforación
Tomografía Computarizada Haz Cónico (TMHC)
• Tamaño
• Forma
Imagen 3D de la • Dimensión
anatomía dento- Barrido Scanner • Anatomía
alveolar vestibulo-
lingual
• Lesiones
periapicales en
el hueso
Adquiere • Localización de
Radiación paquete vasculo
imágenes mucho
minima (2-3 rx nervioso,
más pequeñas
periapicales) foramen
que la TC
mentoniano o
seno maxilar
• CLASIFICACIÓN
R. I. de Superficie R. I. Inflamatoria R. I. de Sustitución
●
Lesión ovalada en el espacio pulpar.
●
Ampliación irregular de la cámara pulpar
Pared del Conducto radicular (discontinuidad)
Cambios metaplásicos o activación
● ●
●
Presencia de tejido mineralizado
●
Difícil dx (No presenta signos de dentinoclastos metaplásico (Similar al hueso)
radiográficos ni clínicos)
●
Puede progresar hasta tener ●
El conducto radicular tiene aspecto
comunicación con el periodonto borroso por la densidad del contenido
• TRATAMIENTO Gutapercha
termoplástica
Hipoclorito a altas
Casos avanzados:
concentraciones
Complican el
pronostico del
tratamiento
Medicación
intraconducto:
Preparación de Hidroxido de
la cavidad: Calcio
Conservadora
Cuando hay comunicación con el
periodonto
Obturar
con MTA
Estimulacion de
Capacidad de
la adherencia
sellado marginal
osteoblastica
Buena
capacidad de
Biocompat
sellado ibilidad
Caso clínico
- Fistula entre las piezas 12 y
11
- Caries en cara vestibular
- Dolor a la percusión
- Area radiolucida que involucra tercios medio y

apical en las caras M y D del diente
- Perdida de continuidad de la cámara pulpar
- Diagnóstico: Reabsorción interna
Vera martinez, R.O, Quintero gonzales, D.A, Luna lara , C.A, Parra fuente, R.O. Manejo endodóntico de resorción interna con perforación radicular. RevNac odont Mex. 2011;6(3): .
TRATAMIENTO Prueba de la punta del
transportador de calor ajustable
- Endodoncia para la técnica de obturación
- Apertura vertical, sobrepasando el área
- Instrumentación lima de resorción.
calibre apical 60
- Irrigacion con NaOCL al
5.25%
- Colocación de Ca(OH)2
Control luego 15 meses con Ca(OH)2
al finalizar con control y
notándose la mejoría se obturo el
cambio cada 15 días
conducto con la técnica de obturación
durante 15 meses
vertical
- Cita control 21 días:
clínicamente se veía
cicatrización de la encia
y desaparición del tracto La zona correspondiente a la
fistuloso R.I se obturo con MTA
8. Vera martinez, R.O, Quintero gonzales, D.A, Luna lara , C.A, Parra fuente, R.O. Manejo endodóntico de resorción interna con perforación radicular. RevNac odont Mex. 2011;6(3): .
2. REABSORCIÓN EXTERNA
 Proceso Reabsortivo que inicia en el periodonto, penetra hasta llegar a la
cámara pulpar.
• ETIOLOGÍA
Inflamación
periodontal Presión Idiopático
Periodontitis Trauma Incisivos

apical Oclusal centrales
Traumatismo Ortodoncia superiores
alveolo – incorrecta 2da premolares
dentario Expansión de superiores
Enfermedad quistes y
periodontal tumores
Herrera chavez, M.G, Montesinos flores, A, Melendez ocampo, A. Incidencia de Reabsorción Radicular Terminados del departamento de Ortodoncia de la división de estudios de Postgrado e investigación de la facultad de
odontologia UNAM, en el periodo 2010-2012. RevMexOrtodoncia. 2015;3(3): 176-185.
Segura Egea J. Procesos destructivos dentarios por reabsorción. Presentation; 2012; Sevilla.
Lin Y, Love R, Friedlander L, Shang H, Pai M. Expression of Toll‐like receptors 2 and 4 and the OPG–RANK–RANK system in inflammatory external root resorption and external cervical resorption. International endodontic
journal. 2013; 46(10), 971-981.
• CLASIFICACIÓN
Reabsorción Reabsorción
externa externa
superficial inflamatoria
Reabsorción Reabsorción
externa por cervical
reemplazamiento externa
Reabsorción Externa superficial
Causas Radiográficamente Clínicamente
●
Lesiones ●
Ensanchamiento ●
Erupción
periodontales del espacio
Fracturas ectópica
periodontal
●
●
Trauma de la oclusión
Movimiento ortodóntico
●
Cavidades en la
●
Incorrecta
●
Presión superficie radicular ortodoncia
Reabsorción Externa Inflamatoria
Causa Radiográficamente Clínicamente
Traumatismo Aparición de
Trauma
● ●
●
dentoalveolares imágenes radio
agudos
●
Reimplantación de
lucidas dental sin
dientes
●
Periodontitis
avulsionados apical fractura
Reabsorción Externa por
reemplazamiento
Causas Radiográficamente Clínicamente
●
Cambia
Desaparece
●
Luxaciones severas coloración

el espacio
●
Reimplante tras avulsión

del diente
●
periodontal ●
Intruido
3. REABSORCIÓN CERVICAL
Dentina
 Proceso Crónico-destructivo  tejidos duros de la raíz Cementoclastos
(CGM)
Cemento
Pre-dentina
Conducto radicular
Odontoblastos
 Tejidos mineralizados
Superficie radicular Pre-cemento
Cementoblastos
 No posee signos clínicos marcados  hallazgo Radiográfico
Trauma dental
Factores Trauma oclusal
 Etiología Incisivos superiores
locales Tratamiento ortodontico
Blanqueamiento dental interno
9) Evora mercedez, A.P, Long oñate, M.L, Valer betancourt, I, Andreu, B.P, Portal gonzales, G. Reabsorción radicular externa: presentación de un caso. Rev Arch Med
Camagüey. 2015;19(4): 383-389.
• Tipos de Reabsorción cervical
- Poco Común
- Clínicamente es asintomática
- Perdida Progresiva de Cemento y Dentina  se reemplaza por
Reabsorción tejido fibrovascular derivado del L.P
Cervical - Tomografía computarizada de haz cónico  mejor extensión de la
lesión.
Invasiva - Lesiones tempranas  Irregularidad contorno Gingival
- Lesiones Avanzadas  corona muestra color rosado  tejido
vascular de granulación
- Heithersay(1999)  4 categorías según grado de severidad:
10) Quispe lópez, n., garcía-faria garcía, c., Alonso Ezpeleta, l.o., Mena Álvarez, J., Morales sánchez, A., garrido Martínez, P. Manejo endodóntico y quirúrgico ante una reabsorción cervical invasiva. revisión de la literatura. A propósito de un caso. cient. dent. 2014; 11; 3: 175-180.
Clase 1: Reabsorción Clase 2: Reabsorción bien
cervical con definida que no muestra
penetración superficial mucha extensión de la
de la dentina. dentina radicular.
Clase 3: Invasión Clase 4: Extensa

profunda de la dentina,
reabsorción que se
afecta al tercio coronal y
se extiendo al tercio extiende mas allá del
cervical. tercio cervical.
Quispe lópez, n., garcía-faria garcía, c., Alonso Ezpeleta, l.o., Mena Álvarez, J., Morales sánchez, A., garrido Martínez, P. Manejo endodóntico y quirúrgico ante una reabsorción cervical invasiva. revisión de la literatura. A propósito de un caso. cient. dent. 2014; 11; 3: 175-180.
Plan de tratamiento según Heithersay
 Depende de la localización y la severidad
 Clase 1, 2 y 3  Colgajo Peridontal de la zona  MTA  Control RX (tratamiento QX)
 Clase 1,2 y 3  Acido Tricloroacetico (90%)  Curetaje de la lesión o tratamiento de conductos  IOV
 Clase 4  Compromete el Complejo Pulpar  Extracción  implante o PF
Quispe lópez, n., garcía-faria garcía, c., Alonso Ezpeleta, l.o., Mena Álvarez, J., Morales sánchez, A., garrido Martínez, P. Manejo endodóntico y quirúrgico ante una reabsorción cervical invasiva. revisión de la literatura. A propósito de un caso. cient. dent. 2014; 11; 3: 175-180.
Caso Clinico
 Paciente asiste a la consulta con una molestia en pieza 11 hace 4 meses
 Historia del dolor: Leve  Tolerable Intolerable(actualidad)
 Causa principal: Traumatismo del diente en accidente de transito 10 años atrás.
 Tratamiento: pulpectomia de emergencia abordaje por via vestibular
 Seguimiento del tratamiento
 Posibles tratamientos según Heithersay:
- Extracción  Implante o Prótesis Fija
- Tratamiento de conductos + recubrimiento con Ionomero de vidrio o MTA + seguimiento
 El pronostico de las piezas depende de su severidad y tratamiento, si se realiza tratamiento de conductos y sellado
con Ionomero o MTA  Futura fractura del diente
10) Quispe lópez, n., garcía-faria garcía, c., Alonso Ezpeleta, l.o., Mena Álvarez, J., Morales sánchez, A., garrido Martínez, P. Manejo endodóntico y quirúrgico ante una reabsorción cervical invasiva. revisión de la literatura. A propósito de un caso. cient. dent. 2014; 11; 3: 175-180.
Mayor
Diagnostico frecuencia en la
Reabsorción diferencial mandibula
cervical idiopática
multiple Asociado a la Asintomati
raíz del diente co
11) Tejeda espinosa, N, Tejeda espinosa, L.L, Hernandez rodriguez, E, Thoppe hernandez, J.F, Portal gonzales, G. Reabsorción radicular externa cervical idiopática múltiple Presentación de un caso. GacMedEspirituana. 2014;16(3): 1608 - 8921.
Caso Clinico II
Dolor al
Masculino
masticar 48 años
Hipertenci Ortodonci Padre presento

perdida dentaria
on arterial a temprana
Cementoma
Exámenes Auxiliares
 Hemograma
 Factor reumatoide
 Proteina C multiple NORMALES
 Nivel de calcio y fosforo
 Hormonas tiroideas
 Creatinina
Diagnostico Diferencial
Tratamiento
 Exodoncia
Pzas 32, 33, 34, 35, 36 ,37
2 años
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Reabsorción interna y reabsorción cervical externa
Reabsorción interna
●
Expansión del contorno del canal radicular con margenes bien marcados
●
Se observa el contorno del defecto de reabsorción
●
Las lesiones suelen ser leves y estan distribuidas sobre la raiz.
●
Radiolucidez: Densidad uniforme
●
El contorno del conducto radicular no puede ser seguido a traves de la lesión
●
Radiograficamente: Las lesiones permanecen en la misma posición en relacion al conducto
Reabsorción cervical externa
●
El conducto radicular es discernible a traves del defecto.
●
Variaciones en su radiodensidad
●
Se superpone sobre el canal radicular
●
Radiograficamente: En la tecnica de paralelismo estas lesiones se mueven en la misma dirección (Lingual) o dirección opuesta al tubo
(Vestibular)
ANQUILOSIS DENTAL
 Sustitución por tejido óseo  Reabsorción por sustitución

 Etiología  Luxaciones severas (Tx Ortodontico)
 Traumatismo  ligamento periodontal comprometido
 Diagnostico  Radiografico y percusión horizontal/vertical
 Signos clínicos  inmovilidad del diente y sonido metalico a la percusión
 Signos Radiograficos  Aspecto apolillado en la raíz
 Tratamiento  Extracción
Trope, M. Luxation injuries and external root resorption: Etiology, treatment and prognosis. CDA J 2000;11:860-7.
DEGENERACIONES DE LA PULPA
1. Atrófica
2. Calcificante
3. Fibrosa
1. DEGENERACIÓN PULPAR ATRÓFICA
 Es un cuadro fisiológico en la edad senil, aunque puede presentarse a cualquier edad.
Seltzer S y Bender IB, The dental pulp, 3rd ed, chap 19:1983
DentalPAt [Internet]. Valencia, Espania: Universitat de Valencia [citado el 1 octubre de 2017]. Disponible desde: http://dentalpat.wixsite.com/dentalpat/degeneracin-atrfica
Histológicamente
Diminució Calcificaci
Aumento
n ón
Rivas R. Programa de trabajo cursi de endodoncia [Internet]. México: UNAM; 2015 Abril. [Citado el 1 de Octubre de 2017.]. Disponible desde: http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas7Patpulpar/degcalcica.html
Radiográficamente
Cámara Retracción de Estrechez de

pulpar de los cuernos los conductos
menor tamaño pulpares radiculares
• TRATAMIENTO
Endodoncia
Síntomas dolorosos Motivos protésicos
Rivas R. Programa de trabajo cursi de endodoncia [Internet]. México: UNAM; 2015 Abril. [Citado el 1 de Octubre de 2017.]. Disponible desde: http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas7Patpulpar/degcalcica.html
2. DEGENERACIÓN PULPAR CALCIFICANTE
 Consisten en concreciones de tejido muy calcificado y estructura laminada, que
se pueden encontrar en la pulpa (Nódulos o pulpolitos) o en la pulpa radicular
(difusa)
Caries
Traumatismo
Restauraciones
extensas o profundas
Asociada
Enfermedad
Periodontal
Bruxismo
Cruz Moran B.Quan Escobar R. Zaldaña Baires X. Prevalencia de nodulos pulpares en piezas dentarias de estudiantes de odontologia. [Tesis doctoral]. El Salvador : Repositorio institucional Universidad de el Salvador, Universidad
de el Salvador; 2008.
Puede estar acompañada con
Aumenta la disminución de la
vascularidad e inervación, los
con la edad cuales representan los cambios

por envejecimiento de la pulpa
Puede originar
dificultades durante el
tratamiento de
conductos radiculares.
• RADIOGRAFICAMENTE
Linea RL
que separa
de paredes
de camara
Radiopacas :
Camara pulpar y/o Ovalados
conducto radicular o
Redondos
Tamaño
variable
• HISTOLOGICAMENTE
LAMINADOS
●
Redondos u ovoides, grandes y de superficie lisa
●
Adición de fibrillas colágenos en su superficie
NO LAMINADOS
●
No adoptan una forma en particular, superficie rugosa
●
Mineralización de paquetes fibrosos de colágeno preformado
Cruz Moran B.Quan Escobar R. Zaldaña Baires X. Prevalencia de nodulos pulpares en piezas dentarias de estudiantes de odontologia. [Tesis doctoral]. El Salvador : Repositorio institucional Universidad de el Salvador, Universidad de
el Salvador; 2008.
• DE DEUS: Clasificación según su
estructura
NODULOS VERDADEROS
Son depósitos irregulares de dentina con túbulos y
odontoblastos en su superficie. Siendo relativamente
raros.
NODULOS FALSOS
No poseen túbulos dentinarios, mostrando capas
concéntricas de tejido calcificado pudiendo presentar en su
parte central restos de células necróticas o calcificadas, un
vaso sanguíneo o un trombo.
• TRATAMIENTO
ENDODONCIA
SINTOMAS DOLOROS MOTIVOS PROTÉSICOS
Cruz Moran B.Quan Escobar R. Zaldaña Baires X. Prevalencia de nodulos pulpares en piezas dentarias de estudiantes de odontologia. [Tesis doctoral]. El Salvador : Repositorio institucional Universidad de el Salvador, Universidad de
el Salvador; 2008.
Alternativa terapéutica en la discromía de un
diente con distrofia pulpar por fuerzas
ortodóncicas: presentación de Caso Clinico
Paciente femenino de 48 años de edad Presenta cuadros dolorosos a cambios

con antecedentes de tx ortonditco términos espontáneos de la pza 11
Cambio de color en el tercio cervical

coronario de tono marrón oscuro,
atendido en la clínica estomatológica
docente Mártires de Pino Tres.
Dolores María Bestard Echevarría; Viviana Molero Porto. Alternativa terapéutica en la discromía de un diente con distrofia pulpar por fuerzas ortodóncicas: presentación de casoClínica Estomatológica Docente Mártires de
Pino Tres. Camagüey, Cuba 2015
Respirador bucal, Resalte de 8mm y
labio superior se presentan Examen Radiográfico
corto e diastemas
hipotónico anterosuperiores Tejidos periapicales normales e imagen de radiopacidad total
en cámara pulpar y conducto radicular compatible con
aposiciones cálcicas.
Presenta color
marro en tercio Examen
cervical
coronario Clínico
Diagnostico Definitivo
Calcificación pulpar total
Se realizó restauración estética del incisivo central superior

derecho con carilla vestibular de composite fotocurable color
A1
Otorrinolaringología
Se trabajó
para evaluar
con la la
paciente
respiración
en la bucal
mioterapia para mejorar el
balance neuromuscular por disfunción labial
DISCUSIÓN
 Jacobsen y Kerekes, sugieren que cuando existe calcificación de la pulpa sin lesión
perirradicular, se posponga el tratamiento endodóntico hasta que se detecte la misma, si es
que ésta llega a presentarse alguna vez, criterio que prevaleció para seleccionar la
terapéutica seguida en este caso.
 La degeneración cálcica detectada en la paciente tornó irrealizables el tratamiento

endodóntico y la recromia, al impedir la localización de cámara y conducto. El intento de
este procedimiento hubiera implicado un alto riesgo de provocar una perforación lateral en
corona o raíz, con la que el pronóstico del diente sería más sombrío.
 Para evitar este accidente, en otros casos se ha recurrido al uso de tinciones de azul de
metileno o fluorescina que permiten localizar el tejido calcificado, el cual, una vez
ubicado, es penetrado por instrumentación ultrasónica.
DEGENERACION PULPAR FIBROSA
 En esta forma de degeneración los elementos celulares de la pulpa están

reemplazados por fibras de tejido conectivo.
Conclusiones
 La reabsorción interna es asintomática y solo detectada radiográficamente.
 La reabsorción externa cervical es asintomática, se puede detectar clínica y radiográficamente
 Los tratamientos para ambos tipos de reabsorción no varían, siendo estos los más comunes: Endodoncia,
sellado y obturación con hidróxido de calcio o MTA, Exodoncia
 La Degeneración pulpar atrófica afecta más a la población senil, pero puede presentarse a cualquier edad
 El diagnóstico de la degeneración pulpar calcificante es netamente radiográfico.
 Los dientes más afectados por ambas condiciones son los incisivos centrales superiores
 El tratamiento en común para las reabsorciones patológicas dentales y degeneraciones de la pulpa es la
endodoncia, aunque varía según su pronóstico y la severidad con la cual está afectada la pieza.
Bibliografía
1. Mascareño lupercio, J.C, Sarmiento hernandez, S.N, Romero quintana . Incidencia de reabsorciones radiculares patológicas de dientes deciduos en escolares de 3 a 8 años de
edad. RevTame. 2016;5(13): 449- 451.
2. Vier-Pelisser F, Poli J, Reis M, Estivallet L, Eickhoff S. Apical resorption in teeth with periapical lesions: Correlation between radiographic diagnosis and SEM examination. Australian
Endodontic Journal. 2013; 39(1): 2-7.
3. Bille M, Kvetny M, Kjaer I. A possible association between early apical resorption of primary teeth and ectodermal characteristics of the permanent dentition.Eur J Orthod. 2008; 30(4), 346-
351.
4. Iglesias Leon EP. Estudio clínico del manejo endodóntico en caso de reabsorción Dentinaria Interna [dissertation]. Guayaquil: Universidad de Guayaquil;2013. 68p.
5. Herrera chavez, M.G, Montesinos flores, A, Melendez ocampo, A. Incidencia de Reabsorción Radicular Terminados del departamento de Ortodoncia de la división de estudios de Postgrado e
investigación de la facultad de odontologia UNAM, en el periodo 2010-2012. RevMexOrtodoncia. 2015;3(3): 176-185.
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7. Lin Y, Love R, Friedlander L, Shang H, Pai M. Expression of Toll‐like receptors 2 and 4 and the OPG–RANK–RANK system in inflammatory external root resorption and external cervical
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8. Vera martinez, R.O, Quintero gonzales, D.A, Luna lara , C.A, Parra fuente, R.O. Manejo endodóntico de resorción interna con perforación radicular. RevNac odont Mex. 2011;6(3): .
9) Evora mercedez, A.P, Long oñate, M.L, Valer betancourt, I, Andreu, B.P, Portal gonzales, G. Reabsorción radicular externa: presentación de un caso. Rev Arch Med
Camagüey. 2015;19(4): 383-389.
10) Quispe lópez, n., garcía-faria garcía, c., Alonso Ezpeleta, l.o., Mena Álvarez, J., Morales sánchez, A., garrido Martínez, P. Manejo endodóntico y quirúrgico ante una reabsorción cervical
invasiva. revisión de la literatura. A propósito de un caso. cient. dent. 2014; 11; 3: 175-180.
11) Tejeda espinosa, N, Tejeda espinosa, L.L, Hernandez rodriguez, E, Thoppe hernandez, J.F, Portal gonzales, G. Reabsorción radicular externa cervical idiopática múltiple
Presentación de un caso. GacMedEspirituana. 2014;16(3): 1608 - 8921.
12) DentalPAt [Internet]. Valencia, Espania: Universitat de Valencia [citado el 1 octubre de 2017]. Disponible desde: http://dentalpat.wixsite.com/dentalpat/degeneracin-atrfica
13) Rivas R. Programa de trabajo cursi de endodoncia [Internet]. México: UNAM; 2015 Abril. [Citado el 1 de Octubre de 2017.]. Disponible desde: http://
www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas7Patpulpar/degcalcica.html
14) Cruz Moran B.Quan Escobar R. Zaldaña Baires X. Prevalencia de nodulos pulpares en piezas dentarias de estudiantes de odontologia. [Tesis doctoral]. El Salvador : Repositorio institucional
Universidad de el Salvador, Universidad de el Salvador; 2008.
15) Dolores María Bestard Echevarría; Viviana Molero Porto. Alternativa terapéutica en la discromía de un diente con distrofia pulpar por fuerzas ortodóncicas: presentación de casoClínica
Estomatológica Docente Mártires de Pino Tres. Camagüey, Cuba 2015

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Clinica Integral del Adulto IV

 ASESORA: Dra. Margarita Vega

 Comprender el concepto teórico de las reabsorciones patológicas dentarias y las

 Conocer y resaltar los diversos diagnósticos en ambas condiciones

 Conocer y resaltar los diversos tratamientos presentes para ambas condiciones

 Percibir las diferencias entre ambas condiciones en base a su diagnostico y

 Las reabsorciones dentarias son la perdida de sustancia de un tejido dental,

Debe existir tejido

Asociado a Dolor (si existe

R. I. de Superficie R. I. Inflamatoria R. I. de Sustitución

- Area radiolucida que involucra tercios medio y

Periodontitis Trauma Incisivos

Causas Radiográficamente Clínicamente

Causa Radiográficamente Clínicamente

Luxaciones severas coloración

Reimplante tras avulsión

- Perdida Progresiva de Cemento y Dentina  se reemplaza por

Reabsorción tejido fibrovascular derivado del L.P

Cervical - Tomografía computarizada de haz cónico  mejor extensión de la

Invasiva - Lesiones tempranas  Irregularidad contorno Gingival

- Lesiones Avanzadas  corona muestra color rosado  tejido

- Heithersay(1999)  4 categorías según grado de severidad:

Clase 3: Invasión Clase 4: Extensa

 Clase 1, 2 y 3  Colgajo Peridontal de la zona  MTA  Control RX (tratamiento QX)

 Clase 4  Compromete el Complejo Pulpar  Extracción  implante o PF

 Historia del dolor: Leve  Tolerable Intolerable(actualidad)

 Causa principal: Traumatismo del diente en accidente de transito 10 años atrás.

 Tratamiento: pulpectomia de emergencia abordaje por via vestibular

 Seguimiento del tratamiento

 Posibles tratamientos según Heithersay:

- Extracción  Implante o Prótesis Fija

- Tratamiento de conductos + recubrimiento con Ionomero de vidrio o MTA + seguimiento

con Ionomero o MTA  Futura fractura del diente

Hipertenci Ortodonci Padre presento

Reabsorción cervical externa

 Sustitución por tejido óseo  Reabsorción por sustitución

Cámara Retracción de Estrechez de

Síntomas dolorosos Motivos protésicos

con la edad cuales representan los cambios

SINTOMAS DOLOROS MOTIVOS PROTÉSICOS

Paciente femenino de 48 años de edad Presenta cuadros dolorosos a cambios

Cambio de color en el tercio cervical

Calcificación pulpar total

Se realizó restauración estética del incisivo central superior

 La degeneración cálcica detectada en la paciente tornó irrealizables el tratamiento

 En esta forma de degeneración los elementos celulares de la pulpa están

 La reabsorción externa cervical es asintomática, se puede detectar clínica y radiográficamente

sellado y obturación con hidróxido de calcio o MTA, Exodoncia

 El diagnóstico de la degeneración pulpar calcificante es netamente radiográfico.

 El tratamiento en común para las reabsorciones patológicas dentales y degeneraciones de la pulpa es la

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