Integrantes

•Jiménez Barzola Germania Alexandra

•Lalangui Cumbicus Diana Jasmín
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
•Lombeida Lincango Roswel Alexandra
•Muñoz Guanga Alisson
•Palaguachi Tenencela Ángel Efraín

GESTION DEL CUIDADO DE ENFERMERIA EN SITUACIÓN CRÍTICAI

POSGRADO – PRIMER SEMESTRE
17 -03 – 2022
LCDO. DIEGO SALAZAR
 OBJETIVO GENERAL

Determinar las causas de una insuficiencia respiratoria aguda en un

paciente que presente la presente patología.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Identificar la clasificación de la insuficiencia respiratoria aguda que un

paciente podría presentar dependiendo a sus manifestaciones clínicas.

Conocer el tratamiento para los pacientes y el manejo inicial en

pacientes que presenta un paciente con insuficiencia respiratoria aguda.

Analizar las causas para que un paciente pueda una insuficiencia

respiratoria aguda.

Título y/o nombre del Ponente

 Sistema respiratorio
Oxigenación tisular y Pulmón órgano de
garantizar el intercambio
eliminación de CO2 intercambio de gases
pulmonar de gases.

Título y/o nombre del Ponente

 Insuficiencia
Respiratoria Aguda

Es la incapacidad del sistema
respiratorio de cumplir su
función básica.
intercambio gaseoso de
oxígeno y dióxido de
carbono entre el aire
ambiental y la sangre
circulante

Título y/o nombre del Ponente

 Presencia de una hipoxemia arterial (PaO2
menor de 60 mmHg), en reposo, a nivel del
mar y respirando aire ambiental, puede estar
o no acompañado de hipercapnia (PaCO2
mayor de 45 mmHg).

Título y/o nombre del Ponente

 - IRA: es establecida en un reducido tiempo, de manera reciente, sin producir aun mecanismos de
compensación.
- IRC: es establecida en un tiempo más extenso pudiendo constatar el estadio de culminación de
patologías competentes al sistema pulmonar como no, donde se producirían los respectivos medios de
compensación
- IRC reagudizada: se produce en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica que padecen de
descompensaciones agudas de su patología de base y agraban el intercambio gaseoso.

Título y/o nombre del Ponente

 Fisiopatología
Sistema • SNC.
Nervioso:

• Diafragma, músculos intercostales, supraesternal y

Musculatura: esternocleidomastoideo.

Vías aéreas: • Tráquea, bronquios y los bronquiolos

Unidades • Bronquiolos, conductos alveolares

alveolares: y alvéolos

Red vascular:

Título y/o nombre del Ponente

Título y/o nombre del Ponente
Título y/o nombre del Ponente
 CONTENIDO DE OXÍGENO DE LA SANGRE

contenido de concentración
oxígeno en de hemoglobina
sangre arterial

CaO2 = (1,36 x Hb x SatO2%) + (0,003 x PaO2 )

presión parcial de
fracción de Hb
O2 en sangre
ligada con el
arterial.
oxígeno.

Título y/o nombre del Ponente

Título y/o nombre del Ponente
La gradiente alvéolo arterial de O2 es indicador por excelencia de la eficacia del parénquima
pulmonar en el intercambio gaseoso siendo ventajoso para complementar el diagnóstico gasométrico

Título y/o nombre del Ponente

Título y/o nombre del Ponente
Título y/o nombre del Ponente
Título y/o nombre del Ponente
 Cuadro
Clínico
Disnea Tos

Sibilancias Alteraciones
SatO2

Cianosis Alteraciones S.
cardiovascular

Título y/o nombre del Ponente

 EXÁMEN FÍSICO
SIGNOS
VITALES: PIEL:
Taquicardia leve Cianosis: CUELLO: PULMONES:
Taquipnea hipoxemia Sibilantes o
Uso de músculos
Hipertensión leve Sudoración profusa accesorios disminución del
IRA Hipercápnica: Mucosas orales Ingurgitación murmullo vesicular
hipoventilación secas yugular Crepitantes
Fiebre: Aleteo nasal.
infecciones.

Título y/o nombre del Ponente

 EXÁMEN FÍSICO

CORAZÓN:
Tercer ruido o de
ABDOMEN: EXTREMIDADES: ESTADO MENTAL:
galope en la
Hepatomegalia Edema Agitación e inquietud
insuficiencia
ventricular izquierda. Ascitis Acropaquias en en la IRA inicial
Soplos en los Reflujo hepato yugular enfermedad pulmonar Somnolencia
problemas valvulares, en ICC crónica, fibrosis progresiva en
ruidos cardiacos Respiración paradojal pulmonar, hipoxemia e
disminuidos indican abdominal bronquiectasias. hipercamnia
enfermedad
pericárdica.

Título y/o nombre del Ponente

 Gases arteriales: Cuantifica anormalidades del intercambio de gases
arteriales.
PO2 <60 mmHg se relaciona con insuficiencia respiratoria.
Detecta hipercapnea PaCO2 > 45 mmHg

LABORATORI Electrolitos: hipocalemia severa es de causa e insuficiencia

respiratoria.

O CLÍNICO:
Creatinina y Urea: falla renal con uremia es causa de insuficiencia
respiratoria, la retención de fluidos puede desencadenar edema
pulmonar agudo.
 Hemograma:
Anemia empeora la hipoxemia causa edema pulmonar agudo.
Policitemia sugiere hipoxemia crónica.

Exámenes Bacteriológico:
LABORAT Cultivos respiratorios: esputo, aspirado traqueal, lavado
ORIO broncoalveolar.
Cultivos de sangre, orina, fluidos corporales (liquido pleural)
CLÍNICO:
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
Radiografía tórax: Infiltrados parenquimatsoso difusos: edema
agudo de pulmón , atrapamiento aereo: asma, EPOC agudizada.

TAC tórax: tromboembolia pulmonar criterio diagnóstico de distrés

IMÁGEN respiratorio agudo.

ES: Electrocardiograma: arritmias, isquemia, disfunción ventricular.

Ecocardiografía: Evalúa la función cardiovascular como gasto

cardiaco, volúmenes de llenado, disfunción miocárdica.

Gammagrafía de ventilación perfusión: en sospecha de trombo-

embolia pulmonar.
Título y/o nombre del Ponente
 TRATAMIETO

Limitar el daño pulmonar,

mejorar la oxigenación y
MANEJO INICIAL brindar oportunamente el
beneficio de la terapia
intensiva.

Título y/o nombre del Ponente

 INSUFICIENSIA
RESPIRATORIA AGUDA • Colocar al paciente en posición semisentada
Manejo inicial

• Verificar permeabilidad de la vía aérea y la necesidad

de intubar al paciente

• Administrar oxígeno por una máscara Venturi con un FiO2 de

0,5

Manejo inicial • Asegurar una vía intravenosa permeable con un catéter

periférico 20G o 18G

• Colocar una sonda nasogástrica si hay distensión gástrica

• Nebulizaciones con beta-agonistas (salbutamol o fenoterol) si

hay broncoespasmo.

• Considerar el inicio de profilaxis con ranitidina y/o

heparina
 MANTENIMIENTO DE
LA VÍA AÉREA

Evitar la caída de la lengua, retirar cuerpos extraños, incluido prótesis dentales.

Eliminación o disminución de secreciones bronquiales: estímulo de la tos, percusión torácica y el drenaje postural

No responde o está inconsciente emplear maniobras manuales: frente mentón y manejo de trauma prehospitalario (desplazamiento mandibular con cuidado de
la columna vertebral), si se logra permeabilizar la vía aérea, se colocarán dispositivos para evitar que la lengua vuelva a obstruir la vía aérea, inclusive puede
ser necesario instrumentar la vía aérea con intubación orotraqueal, máscara laríngea.

La aspiración estéril de las secreciones traqueobronquiales del tubo endotraqueal, y de la vía aérea proximal es necesaria, la succión puede ocasionar
complicaciones como: hipoxemia, hemorragia o facilitar la infección.

Título y/o nombre del Ponente

 Oxigenoterapia
El objetivo aumentar la
saturación de la Hb entre el 85-
90% sin riesgo de toxicidad por
O2.
Título y/o nombre del Ponente
Regla general, concentraciones
elevadas de O2 pueden ser
usadas sin peligro por períodos
cortos de tiempo.
Reducir los requerimientos de
O2: fiebre, agitación,
El uso de presión positiva al Tratar la hipoxemia no sólo por
respiración vigorosa y sepsis ya
final de la espiración (PEEP), elevación de la concentración de
que incrementan los
cambios de posición, sedación y O2 inspirado, sino también
requerimientos de O2. El O2
relajación pueden ser de ayuda incrementando el GC o la
aportado es calculado como el
en pacientes bajo tratamiento concentración de Hb en anemia
producto del contenido de
con FIO2 muy elevadas. significativa.
oxígeno arterial y del gasto
cardíaco.
Título y/o nombre del Ponente
Título y/o nombre del Ponente
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
Control de la eficacia

Control de la eficacia

El seguimiento clínico nos proporciona la primera

información:

la oximetría de pulso se puede utilizar para la monitorización y el control y, en

última instancia, para el análisis de gases arteriales.

Debe recordarse que el oxígeno entregado es un producto del contenido de oxígeno en la sangre arterial y el
gasto cardíaco.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
La pulsioximetría

La pulsioximetría

El control simple y directo es posible gracias a estos dispositivos, que con los avances
tecnológicos ahora se han vuelto más confiables y seguros.

Por sus propiedades, debe ser utilizado como sistema de rutina para monitorear la
efectividad de la oxigenoterapia.

la monitorización y el manejo de la insuficiencia respiratoria antes del ingreso.

 INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
Gases arteriales
AGUDA
Gases arteriales

Otra forma de control es la gasometría arterial, que es importante en la evaluación de

pacientes en estado crítico, especialmente aquellos con insuficiencia respiratoria
grave.

Seguir monitoreando y evaluando los resultados de nuestras pruebas, tratamiento

eficaz antes de derivar al paciente al especialista adecuado.
 INSUFICIENSIA
RESPIRATORIA AGUDA
Ventilación Ventilación

Inicialmente, se puede usar una bolsa con válvula de máscara (MVB) con
oxígeno suplementario o apoyo respiratorio suplementario.

Una vez abierta la vía aérea, se revisará la ventilación en busca de síntomas

graves como cianosis, frecuencia respiratoria, tipo de modo de ventilación.

Cuando se utiliza la MVB es importante elegir el tamaño de máscara que mejor se adapte al paciente, ya
que debe estar entre el puente de la nariz y el mentón para que la boca y las fosas nasales puedan recibir
un flujo de aire sostenido.
 BIBLIOGRAFÍA

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