SEMIOLOGIA DEL

SOMA

Profesor Horacio Tabares

Neyra
 PRINCIPALES MANIFESTACIONES
Dolor
CLINICAS DEL SOMA
Deformidad
Aumento de volumen
Aumento de la temperatura local
Inflamación
Tumefacción
Equimosis
Movilidad anormal
Crepitación
Impotencia funcional
 DOLOR
Espontaneo.- cuando se produce estando en reposo el
paciente, Ej. Las luxaciones

Provocado.- se produce a la palpación o la movilidad de la

región afectada, en reposo no existe dolor, Ej. Las fracturas

Exquisito.- cuando en el examen físico se palpa un punto y

se produce dolor. Permite localizar la lesión

Irradiado.- cuando discurre a una zona o trayecto alejado de

la lesión, Ej. La ciatalgia
 DEFORMIDADES
Incurvaciones
Angulaciones
Engrosamientos
Aplanamientos

Pueden estar en relación con osteopatías de diversos

orígenes, las deformidades son muy manifiestas en
las lesiones traumáticas como luxaciones y fracturas,
al perderse la continuidad anatómica de los
elementos de sostén del organismo (el esqueleto)
 AUMENTO DE VOLUMEN
Puede variar de consistencia en dependencia del origen
- duros

- blandos

- renitentes

El origen puede ser traumático, tumoral, inflamatorio; y

de ello depende no solo la consistencia, sino también
que sea libre, o este adherido a planos superficiales
y/o profundos
AUMENTO DE LA TEMPERATURA
Igualmente varia en dependencia del origen, pero
siempre esta relacionada con factores vasculares.

- puede ser por aumento de la vascularidad

- aumento de la permeabilidad

- extravasación sanguínea
 INFLAMACION
Es un signo constante en las lesiones traumáticas
fundamentalmente, esta relacionado con el aumento
de la permeabilidad vascular como consecuencia de
la liberación de catecolaminas desencadenada por el
daño que ocasiona la energía del agente
traumatizante.

Se produce paso de liquido del torrente circulatorio al

espacio intersticial en la zona afectada
 TUMEFACCION
Otro signo muy frecuente en las lesiones traumáticas,
es consecutivo a la extravasación de liquido del
torrente circulatorio hacia los espacios intersticiales
y/o intracelulares
Lógicamente es un signo que se encuentra a la
palpación de la región afectada
 EQUIMOSIS
Se relaciona con la salida de sangre a los espacios
intersticiales, es visible tempranamente

Puede presentarse como petequias, equimosis, o incluso

hematomas superficiales y profundos

Guarda gran relación con las lesiones de tipo

traumático
 MOVILIDAD ANORMAL
El esqueleto óseo es el sostén del cuerpo humano y solo
se producen movimientos en las articulaciones

Las lesiones traumáticas o incluso los trastornos de

consolidación de las fracturas producen movilidad en
una zona donde normalmente no debe existir

Su exploración debe realizarse gentilmente, pues

siempre se corre el riesgo de lesionar estructuras
“blandas”
 CREPITACION
Es un signo que se produce con el “roce” de dos
superficies o extremos óseos

Es mucho mas “palpable” que audible, y

fundamentalmente se encuentra en las fracturas de
los huesos largos
Su exploración es igualmente riesgosa, por el posible
daño a estructuras “blandas”
 IMPOTENCIA FUNCIONAL
Puede ser:
Absoluta
Relativa

Se encuentra en relación con el resto de la

sintomatología
En el caso de lesiones traumáticas como las fracturas,
esta en relación con la perdida de continuidad del
tejido óseo de “sostén” del organismo
 SEMIOLOGIA ARTICULAR
En el caso de las articulaciones, podemos encontrar
síntomas y signos particulares:

Limitación de movimientos

Rigidez

Anquilosis

Laxitud exagerada
LIMITACION DE MOVIMIENTOS
Los movimientos de una articulación pueden ser:
Activos
Pasivos
Las limitaciones pueden depender tanto del hueso,
como de las estructuras que participan del
movimiento

Músculos, tendones, ligamentos, meniscos, etc.

 RIGIDEZ
Puede desencadenarse por lesiones traumáticas o por el
desuso de la articulación
Generalmente se relaciona con formación de fibrosis o
calcificaciones en la articulación
Existe movimiento aunque limitado

El dolor que la acompaña es a los movimientos

 ANQUILOSIS
Ausencia total de movimiento en la articulación

Pueden incidir causas óseas o de partes “blandas” como

los ligamentos

Una rigidez no tratada adecuadamente puede

evolucionar hacia la anquilosis
 LAXITUD EXAGERADA
Es la movilidad mas allá del promedio normal de
movimiento de una articulación

Puede responder a causas óseas o ligamentosas, y no

necesariamente es un signo patológico

En algunos casos puede ser debida a características

propias del individuo, y en otras a entrenamientos

Ocasionalmente pueden conllevar a trastornos motores

 SEMIOLOGIA MUSCULAR
La semiología muscular completa la relacionada con las
articulaciones y el hueso

Los principales síntomas y signos son:

Mialgias
Calambre
Tono muscular
Atrofia muscular
Alteraciones de los reflejos
 MIALGIAS
Pueden responder a enfermedades musculares o estar
en relación con neuropatías

Se manifiestan como dolores limitados al musculo o

grupo muscular que esta afectado

Inciden en la mecánica articular, produciendo

impotencia funcional
 CALAMBRE
Es la contracción involuntaria del musculo, que se
relaciona con trastornos de la neurona motriz o con el
riego insuficiente que produce isquemia muscular

En la practica diaria esta en relación con la sobrecarga

de esfuerzo o entrenamiento excesivo
 TONO MUSCULAR
Tono muscular es el estado basal y variable de
contracción muscular, el cual es permanente e
involuntario

Esta determinado por la inervación refleja del musculo

Sobre este tono se superpone la contracción clónica o la

actividad estática
 ATROFIA MUSCULAR
Es la disminución del volumen del musculo, es visible y
medible a través de la comparación cuantitativa con el
musculo del otro miembro
También es posible determinar cualitativamente la
fuerza de un musculo
Su origen puede ser por causas del propio musculo, o
por causa de inervación en cuyo caso se producen
fasciculaciones a partir de la perdida total del
estimulo nervioso
ALTERACIONES DE LOS REFLEJOS
Se establecen por la existencia de un arco reflejo

Cuando la inervación muscular presenta alteraciones se

producen respuestas exageradas, disminuidas o
abolidas en los reflejos osteotendinosos

El reflejo idiomuscular es la contracción breve de las

fibras musculares al ser percutidas, se debilita cuando
ocurren enfermedades del musculo