QUIMIOTERAPIA

CONCEPTO
Es una de las modalidades terapéuticas más
empleadas en el tratamiento del cáncer, que
engloba a una gran variedad de fármacos. Su
objetivo es destruir las células que componen el
tumor con el fin de lograr la reducción de la
enfermedad.
 ANTECEDENTES HISTORICOS
• Paul Ehrlich quimioterapia

Los agentes aniquilantes.

primeros quimioterapéuticos modernos (programa secreto
de guerra química)
 ANTECEDENTES HISTORICOS

Dirigieron el primer
estudio clínico sobre la
mostaza nitrogenada en
pacientes con linfomas
malignos en el 1942.
 ANTECENTES HISTORICOS

Leucemias
En los 60’s infantiles
combinaciones
Enfermedad de
Hodgkin
SU FINALIDAD
 Curativa: en este caso, la intención
de la quimioterapia es curar la
enfermedad, pudiéndose emplear
como tratamiento único o asociado a
otros. Un paciente se considera
curado cuando no existe evidencia de
células tumorales durante mucho
tiempo.

Paliativa: con la quimioterapia se

pretenden controlar los síntomas
producidos por el tumor. Su objetivo
primordial es mejorar la calidad de
vida del enfermo y, si fuera posible,
aumentar también su supervivencia
 ¿CÓMO ACTÚA?
• Actúa alterando la división de las células
tumorales e impidiendo su multiplicación y,
por tanto, destruyéndolas. Con el tiempo,
esto se traduce en una disminución o
desaparición del tumor maligno
 FÁRMACOS CITOSTÁTICOS
• Inhibidores de la angiogénesis
• Fármacos dirigidos a reducir la resistencia
farmacológica
• Inhibidores del factor de crecimiento
 FÁRMACOS CITOTÓXICOS
• Los agentes alquilantes
• Los antimetabolitos
• Los antibióticos antitumorales
• Las hormonas
• Los inhibidores mitóticos
• Los esteroides
 Vía intravenosa:
Es la vía de administración más
frecuentemente empleada.

Vía oral:
Esta vía sólo es posible para los
fármacos que se pueden absorber por el
estómago o intestino.
Quimioterapia Quimioterapia
Adyuvante Neoadyuvante

Monoquimioterapia Poliquimioterapia
Q. NEOADYUVANTE
Q. ADYUVANTE
Esta vía sólo es posible para los fármacos que
se pueden absorber por el estómago o
intestino
El empleo de esta quimioterapia evita los
problemas provocados por el número cada vez
mayor de células tumorales, el descenso de la
fracción de crecimiento, de la irrigación
vascular, la hipoxia, la heterogeneidad de las
células tumorales.
tumorales
 MONOQUIMIOTERAPIA
• El control de la neoplasia mediante la técnica
de monoquimioterapia ha consistido
fundamentalmente en la juiciosa rotación de
los fármacos disponibles
(monoquimioterapia secuencial),
administrando un compuesto hasta que se
demostraba la evidencia clínica de su
ineficacia. 
 MONOQUIMIOTERAPIA
 Se reserva en general para los casos:
• en los que se haya dado por finalizada la eficacia
de la poliquimioterapia; 
- de individuos de edad superior a los 70 años; 
de sujetos en condiciones físicas generales muy
afectadas
- de sujetos con un cuadro clínico complicado por
otras enfermedades (cardiovasculares, renales, etc.)
- de pacientes que viven en áreas aisladas donde el
control médico resulta difícil.
POLIQUIMIOTERAPIA
• No deberían usarse más que aquellos fármacos con una
eficacia comprobada
• Cada fármaco empleado debería poseer un mecanismo
de acción diferente
• Cada fármaco debería tener un espectro diferente de
toxicidad y de resistencia.
• Emplear cada fármaco a su dosis máxima.
• Debe administrarse a los intervalos más breves posibles
en los ciclos terapéuticos para permitir la recuperación
del tejido normal.
Medicamentos usados en quimioterapia
LA RESPUESTA A LA QUIMIOTERAPIA
LA CAPACIDAD DE RESPUESTA
 CRITERIO DE RESPUESTA DE LA
QUIMIOTERAPIA Y EFECTOS SECUNDARIOS
• Respuesta completa: desaparición del tumor
totalmente de los signos, síntomas y cambios
bioquímicos relacionados con el tumor durante
un mínimo tiempo de 4 semanas.

• Respuesta parcial: reducción de tumor superior

a la 50% en un tiempo de con una duración de
al menos de 4 semanas. En caso de metástasis
hepática un descenso superior al 30 %.
 CRITERIO DE RESPUESTA DE LA
QUIMIOTERAPIA Y EFECTOS SECUNDARIOS
• Enfermedad Estable: consiste en una
disminución inferior al 50% o un aumento menor
del 25% en la suma de los productos de los dos
diámetros perpendiculares de todas las lesiones
examinadas además de que no aparezcan
nuevas lesiones en un plazo de 8 semanas.
• Progresión o recaída: se define como un
incremento sobre el tamaño presente en el
momento del estudio por encima del 25% en los
diámetros perpendiculares o la aparición de
nuevas lesiones.
Últimamente se ha visto la relación
que existe entre la decisión de la
célula de reparar su DNA o inducir su
apoptosis con la presencia o ausencia
de factores de crecimiento.

Ausencia Apoptosis

Presencia Supervivencia
 SITIOS DE AFECCIÓN DE LA QUIMIOTERAPIA

Mucositis Alopecia

Vómito y náusea Fibrosis

Pulmonar
Diarrea

Cistitis Cardiotoxicidad

Esterilidad Reacción Local

Mialgia
Falla renal
Neuropatía
Mielosupresión

Flebitis
QUIMIOTERAPIA