TOMA DE PAPANICOLAOU

CONVENCIONAL Y EN BASE LIQUIDA

Dra. C. MONICA MARTINEZ ZUÑIGA

SUPERVISORA DEL GABINETE DE COLPOSCOPIA
 DRA C. MONICA MARTINEZ
ZUÑIGA
SUPERVISORA DEL GABINETE
COLPOSCOPIA

TOMA DE
PAPANICOLAOU
CONVENCIONAL Y
EN BASE LIQUIDA
Papanicolaou Convencional
CÁNCER CERVICO-UTERINO
QUÉ ES EL CÁNCER CERVICO-UTERINO

 Es una de las neoplasia más frecuente en la mujer

 El cáncer cervicouterino es la segunda causa de

muerte

 Esta enfermedad no aparece de repente

 Inicialmente se presentan lesiones precancerosas,

que al detectarse en esta etapa temprana son
curables
QUÉ MUJERES TIENEN MAYOR RIESGO
En las mujeres de 25 a 64 años
Inicio de vida sexual antes de los 18 años
Varias parejas sexuales
Tabaquismo
Portadoras del virus del papiloma humano, que no son tratadas
oportunamente
Nunca haberse realizado un papanicolaou
INDICACIONES PARA LA OBTENCION DE LA
MUESTRA

48 HORAS ANTES

• NO ESTAR MENSTRUANDO

• NO HABER TENIDO RELACIONES SEXUALES

• SIN APLICACIÓN DE OVULOS, POMADAS, DUCHAS O

MEDICAMENTOS VAGINALES
 IMPORTANTE
PREGUNTAR A LA PACIENTE SI A
TENIDO RELACIONES SEXUALES
PROCEDIMIENTO
• Indicar a la paciente, pase al vestidor y
se retire la ropa de la cintura hacia abajo,
se ponga la bata y conserve su calzado

• Posteriormente pase a la mesa de

exploración se siente, acueste y coloque
sus pies en las taloneras o pierneras.
(posición ginecológica)
PROCEDIMIENTO
• Mostrar el material estéril, metálico o desechable
• Iluminar el área de inspección y previa valoración
ginecológica con los guantes puestos

• Colocar el espejo cuidadosamente se visualiza el

cérvix
Colocación del espejo vaginal
Visualizar la estructura
TOMA DE LA MUESTRA
Marcar la laminilla en zona la esmerilada, con (Clave e Iniciales)

Tomar la primer muestra con la espátula de Ayre, con el extremo

bifurcado en el orifico cervical, girando 360° en el sentido de las
manecillas del reloj y posteriormente realizar un barrido, sobre el
exocérvix

Realizar el extendido uniforme y delgado (monocapa)

 Limpiar en caso de
Secreción abundante
Clave

Iníciales de la
paciente
Extendido de la muestra

•Extendido uniforme

• Capa delgada
TOMA DE LA MUESTRA

Depositar el material en la laminilla con movimientos rectos

y horizontales de cada lado de la espátula

Con el cepillo de Citobrush obtenga, muestra de canal

endocervical realizando un giro de 180° en sentido de las
manecillas del reloj .
TOMA DE LA MUESTRA

Depositar el material en forma lineal deslizando y apoyando el cepillo sobre la

laminilla y extender con movimientos de rotación en sentido antihorario .

Fijar inmediatamente el material de la laminilla con el citospray

a una distancia aproximada de 15 a 25 centímetros de manera uniforme .

La laminilla se deja secar a medio ambiente y se coloca dentro de la cartera de

porta-laminilla
Etiquete el formato y porta-laminillas, anote la hora en las etiquetas para su
envió
Nota

En pacientes embarazadas No realizar la toma

endocervical

Pacientes con histerectomía tomar la muestra

de los muñones
 Citología cervicouterina

FIJADORES
• Aerosol: Distancia 15- 25 cm

• Alcohol etílico 96º: se introduce

la laminilla por espacio de 20
minutos

El material debe fijarse de forma inmediata

Muestra adecuada del Papanicolaou
Ecto-cérvix

Endo-cérvical
Primer muestra del exocérvix
Primer muestra exocérvix
Segunda muestra del canal cervical
Cepillado endocérvical
Extendido de la muestra
• capa delgada

• extendido uniforme
Colocación de la muestra y fijación
 Toma del Papanicolaou

Ecto-cérvix

Endo-cérvix
Evitar durante la toma de la muestra
Realizar la toma a ciegas
Utilizar gel lubricante
Raspado fuerte o limpieza brusca del cérvix antes de tomar la muestra
Rotación excesiva del cepillo endocervical (citobrush) para evitar
muestras hemáticas
Realizar extendidos muy gruesos
Poner demasiado fijador
Muestra adecuada
1.-Laminilla con rotulación concordante

2.-Visualizar el cérvix y obtener muestra

de la zona de transformación

3.- Eliminar el exceso de secreción (removiendo el moco)

4. -Extendido en monocapa

5.- Material celular suficiente y bien conservado

6. Fijación inmediata
CITOLOGÍA EXFOLIATIVA CERVICAL
EN
BASE LÍQUIDA
QUE ES LA CITOLOGÍA EN BASE LIQUIDA
• Metodología que fue diseñada para modernizar la técnica del
Papanicolaou convencional
• Eliminando las desventajas
• Haciéndolo apto para atender la creciente demanda de las
poblaciones
• Aumentando la seguridad de los resultados
• Es aprobado por la FDA desde 1966
M

L
SIMPLIFICACIÓN EN LA TOMA DE MUESTRA

▪ Uso de escobilla, es un cepillo de recolección de células

aprobado por la FDA

▪ Excelente instrumento para recolección de las células

endocervicales y exocervicales
PREGUNTAR A LA PACIENTE SI A TENIDO
RELACIONES SEXUALES EN SU VIDA
48 Horas antes

Sin tener relaciones sexuales

Aplicación de óvulos, duchas, pomadas vaginales

Sin estar menstruando

 PROCEDIMIENTO

• Indicar a la paciente, pase al vestidor y se retire su

ropa de la cintura hacia abajo, conserve su
calzado

• Posteriormente se suba a la mesa de exploración

se siente, acueste y coloque sus pies en las
taloneras o pierneras
PROCEDIMIENTO
• Se le muestra el material estéril metálico o desechable
• Iluminada el área de inspección y previa valoración
ginecológica con los guantes puestos

• Se coloca el espejo cuidadosamente se visualiza el cérvix

Colocación del espejo vaginal
Procedimiento: citología en base líquida
 TOMA DE LA MUESTRA

 Usar escobilla realizando un giro de 360° en sentido de las manecillas del reloj, así
mismo realizar un barrido, para tomar la muestra sobre exocervix

 Depositar el material en el contenedor con la escobilla

 Lavar bien la brocha o escobilla con diez vueltas en el líquido fijador del “vial” y
desechar la escobilla

 Cerrar el contenedor de la citología en base líquida

 Etiquetar el contenedor, anotar la hora guardar en una bolsa de plástico , con el
interrogatorio y enviar al laboratorio
Citología en base liquída
VENTAJAS DE LA citologia en base liquida
Colección de células incluyendo endocervicales con un solo
cepillo.
Depósito del 100% de las células en el frasco.
Todo esto garantiza una presentación muy homogénea en la
lamina.
RAZONES PARA USAR LA CITOLOGÍA EN BASE
LIQUIDA
▪Toma de muestra sencilla

▪ 100% de las células son transferidas al frasco con el preservante

▪ El proceso de enriquecimiento de las células reduce el material oscuro, sangre y las

presenta en forma tridimensional en la lámina

▪ Reducción significativa de láminas insatisfactorias

▪ Estandariza el proceso del Papanicolaou desde el muestreo hasta la tinción

 Desventajas
▪ Aumento del costo en todas las fases del proceso por los insumos y el equipo
que es muy costoso

▪ Tiempo de proceso más largo

▪ Entrenamiento para habituarse al nuevo método

▪ Se requiere una mayor concentración al observar

 PAPANICOLAOU CITOLOGÍA DE BASE LIQUIDA
CONVENCIONAL
% DE MATERIAL ESTUDIADO 20 % 100%

FIJACIÓN DEL MATERIAL VARIABLE EN TIEMPO Y METODO INMEDIATA Y SE ESTANDARIZA

EXTENSIÓN DEL FROTIS ES ALETORIA Y FROTIS GRUESOS HOMOGENEA Y EN CAPA DELGADA

ÁREA A EXAMINAR ES AMPLIA HASTA 10 – 12 CM2 CIRCULO DE 1.5 A 2CM. DE DIAM.

PRESERVACIÓN DEL MATERIAL VARIABLE DEPENDE DE LA EXCELENTE DETALLE CELULAR

FIJACIÓN

ELEMENTOS PERTURBADORES: PRESENTES, CON FRECUENCIA SE ELIMINAN SIGNIFICATIVAMENTE

MOCO, SANGRE E INFLAMACIÓN ABUNDANTES

DISPONIBILIDAD DE MATERIAL NO QUEDA MATERIAL SE QUEDA Y SE PUEDE CONSERVAR

SOBRANTE POR VARIOS DÍAS

POSIBILIDAD DE REALIZAR NO SE PUEDEN REALIZAR SE REALIZAN PRUEBAS DE VPH:

ESTUDIOS POSTERIORES CAPTURA HIBRIDA, PCR, P16,
DETECCIÓN DE I.T.S.

SENSIBILIDAD DEL MÉTODO DEPENDE DE LA CALIDAD DE LA SE ELEVA AL DETECTAR MÁS

MUESTRA CASOS ANORMALES
 ESTA DIAPOSITIVA FUNCIONA
COMO SEPARADOR, EN ESTE
ESPACIO SE PUEDEN COLOCAR
SUBTÍTULOS EN CALIBRI 24 AZUL
 ESTA DIAPOSITIVA FUNCIONA
COMO SEPARADOR, EN ESTE
ESPACIO SE PUEDEN COLOCAR
SUBTÍTULOS EN CALIBRI 24 AZUL