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Sistema auditivo

 Concierto didáctico
Se realiza un concierto didáctico para niños de primaria. Utilizando una pieza conocida, se les enseña el timbre de los
diferentes instrumentos musicales. Empieza muy levemente a sentirse el sonido de un piano, que se hace cada vez
más fuerte. Otros instrumentos se incorporan a la pieza ejecutada. Inclusive un coro de voces, las sopranos llevando la
melodía y los bajos realizando un acompañamiento admirable. Les explica el profesor en qué son diferentes estas
voces. El profesor solicita oigan el violín de la orquesta, sobre todo. Todos lo hacen a pesar de que todos los
instrumentos están sonando al unísono.
Preguntas:
 ¿Cuáles características puede tener un sonido?
La intensidad, la frecuencia, el tono.
 ¿Cuáles características de frecuencia e intensidad del sonido son audibles para el humano? ¿Cómo sabemos de
dónde viene el sonido?
La frecuencia audible para los humanos está entre los 200 y 20000 ciclos/s y las intensidades entre 20 y 140 db sin
correr ningún riego de daño auditivo
Podemos determinar el origen o dirección de un sonido por el lapso de tiempo transcurrido entre la llegada a un oído y
otro del sonido, y por la diferencia entre las intensidades de los sonidos en los dos oídos, además que las orejas
aportan de gran manera, ya que las orejas cambian la cualidad del sonido que entra al oído.
 ¿Por qué puede oírse un instrumento específico (el violín) a pesar de que está tocando toda la orquesta a la vez?
Gracias a la cóclea se discriminan los distintos sonidos según su frecuencia, se codifican los estímulos en el tiempo
según su cadencia y se filtran para una mejor comprensión, de modo que podemos escuchar el sonido del violín mas
¨Claramente¨ pero en realidad estamos discriminando el resto de sonidos de los demás instrumentos para poder
concentrarnos en el violín.
 Un niño durante sus primeras horas de vida ha tenido que ser tratado con antibióticos para una gran infección
neonatológica, ahora presenta una hipoacusia de ambos oídos y para todas las frecuencias, le es difícil oír los
instrumentos cuando son tocados levemente. Busque información relacionada a antibióticos ototóxicos y explique
las lesiones que producen en el oído.
Antibióticos: Aminoglucósidos, Amikacina, Gentamicina, Kanamicina, Neomicina, Netilmicina, Estreptomicina, Tobramicina.,
Ampicilina, Capreomicina, Cloramfenicol, Colistina (polimixina E), Eritromicina, Minociclina, Polimixina B, Rifampicina,
Vancomicina, Teraciclinas.
Estos fármacos producen síntomas cocleares (hipoacusia neurosensorial, acúfenos) y vestibulares (vértigo,
inestabilidad), Los antibióticos aminoglucósidos (AT-AG), se consideran los de uso más habitual, por vía sistémica, o local,
en oído medio. La gentamicina o la estreptomicina tienen una especial selectividad por el oído interno, ya que actúan
directamente sobre el laberinto posterior, mientras que kanamicina y neomicina en el laberinto anterior.
El niño padece una hipoacusia neurosensorial leve/moderada, por el daño causado por los antibióticos ototóxicos, estos
afectaron el nervio auditivo o la cóclea, de manera que los sonidos bajos alrededor de los 40 db son difíciles de
escuchar para el niño.
 Otro niño se ha sentado demasiado cerca de unos altoparlantes, y siente un sonido intenso, de un ruido parásito
que le molesta mucho. Al iniciarse el ruido cierra los ojos. No obstante, una señora mayor que se encontraba muy
cerca de éstos prácticamente no se inmuta. El niño le pregunta si no le ha molestado el ruido y debe hacerlo
reiteradas veces. La anciana responde sonriente: es que tengo una enfermedad que le dicen "otosclerosis” y no
oigo bien. Explique en qué consiste la otosclerosis y cómo afecta la audición. El niño que está cerca de los
altoparlantes, puede haber desarrollado un reflejo defensivo del sistema auditivo ¿Cómo se llama?
La otosclerosis es un crecimiento óseo anormal en el oído medio que causa pérdida de la audición, es más común en las
mujeres que en los hombres, la afección puede comprometer uno o ambos oídos.
Debido al crecimiento anormal el estribo, se queda atrapado en su lugar, cuando este hueso no puede vibrar, el sonido
no puede viajar a través del oído y la audición se deteriora.
El reflejo que desarrolla el niño es el reflejo estapedial, es la contracción refleja del músculo del estribo en respuesta a un
sonido de alta intensidad. este reflejo, por definición, es de carácter involuntario, tiene carácter bilateral, de forma que
cuando el estímulo sonoro intenso alcanza a uno de los oídos se produce la contracción refleja del músculo del estribo
en ambos oídos.
De modo que cuando oímos un ruido fuerte tensamos ese músculo a través del nervio trigémino, que se encarga de la sensibilidad
de la cara, pero también tiene alguna función motora. y por eso el niño también cierra los ojos al escuchar el sonido fuerte.

 La hipoacusia del niño, y la de la anciana, ¿en qué se diferencian?


La hipoacusia del niño es un tipo de hipoacusia causada por medicamentos ototóxicos, además de ser leve y con un
buen pronóstico de recuperación
La otosclerosis de la anciana es generalmente de carácter hereditario y comienza en la edad media, va a avanzando el
carácter degenerativo en los huesos del oído medio, y que le produce una perdida severa de la capacidad auditiva.
 Analice los siguientes audiogramas ¿Cómo se interpreta y qué los diferencia? Fundamente

El eje vertical mide el volumen o intensidad del sonido en decibeles y el eje horizontal mide la frecuencia en hertzios, los
valores normales se mantienen entre 20 dB
En el cuadro izquierdo se ve que los decibeles suben hasta 70 dB, es decir un volumen alto y la frecuencia cercana a
8000 Hz, lo cual muestra una pérdida auditiva moderada/severa

La sordera para los sonidos de baja frecuencia ocasionada por una exposición excesiva y prolongada a ruidos fuertes,
en un trabajador de un aeropuerto, ¿por qué se produce?
R.- Se produce por un daño en las células ciliadas del
oído interno debido a la exposición a ruidos altos. En
consecuencia, se reduce la capacidad de las células
ciliadas de recoger y transmitir los sonidos al cerebro.
¿A qué sordera corresponde el audiograma? ¿Cómo se diferencia la sordera nerviosa de la sordera de conducción?

La sordera nerviosa se debe a un daño en la vía auditiva, lesiones en el


oído interno, en su porción coclear o retrococlear
La sordera de conducción es causada por cualquier proceso que limite la
llegada del sonido al oído interno, ya sean defectos en el conducto
auditivo externo, el tímpano o el oído medio

En este audiograma se diagnostica una sordera nerviosa parcial ¿Por qué la sordera afecta a las frecuencias altas?
Esta sordera podría estar causada por una lesión
en la base de la cóclea, por un daño en las células
pilosas por una exposición a sonidos altos sin
protección, también relacionada con la edad.

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