PRUEBA DE COOMBS

ANT HO NY LI VI A M U ÑAN TE
Prueba de Coombs
• La prueba de Coombs también es conocida
como prueba de antiglobulina, es un
examen de sangre que detecta la
presencia de anticuerpos específicos que
atacan a los glóbulos rojos, provocando su
destrucción y pudiendo llevar al
surgimiento de algún tipo de enfermedad.

• Hay dos tipos de pruebas, la directa y la

indirecta
Prueba de Coombs - Directa
• Prueba de Coombs directa: evalúa directamente los glóbulos rojos de la
sangre, verificando si hay anticuerpos ligados al eritrocito y si esos
anticuerpos son derivados del propio sistema inmune de la persona o
recibidos por transfusión. Este test normalmente se realiza para detectar
anemias hemolíticas autoinmunes o ictericia.
Prueba de Coombs Directa se usa para:
Detectar Enfermedad hemolítica del recién nacido

Anemia hemolítica debido por auto-

anticuerpos

Anemia hemolítica debido a fármacos

Investigación de reacciones
transfusionales
Prueba de Coombs - Indirecta
• Prueba de Coombs indirecta: evalúa el plasma de la sangre, identificando
los anticuerpo presentes y, generalmente se solicita en situaciones de
transfusión, para garantizar que la sangre que va a ser donada es
compatible con la que se está recibiendo.
 Prueba de Coombs Indirecta

Investigación de IgM (no aglutinantes)

anticuerpos IgA e igG

Se realiza a pacientes

Se usa para Pruebas cruzadas

politransfundidos.
Para escoger sangre
compatible.

Fenotipos eritrocitarios
Test de Coombs en la Gestante
• Coombs Directo: Busca anticuerpos
pegados a los hematíes. Es el test que se
realiza en el niño en caso de sospecha de
anemia hemolítica por incompatibilidad Rh
materno fetal.

• Coombs Indirecto: Es el de la madre, busca

anticuerpos (en el suero) contra los
eritrocitos.
Resultado Negativo
• Un resultado normal se conoce como un resultado
negativo. Esto significa que no existe el
anticuerpo que provoca la destrucción de los
glóbulos rojos, por lo que este se considera un
resultado normal.
Resultado Positivo - Valoración
Prueba de Coombs Directa Anormal (Positiva)

Significa que tiene anticuerpos que actúan contra

sus glóbulos rojos, lo cual puede deberse a:

• Anemia Hemolítica Inducida auto-inmunitaria

• Leucemia linfocítica crónica
• Anemia hemolítica inducida por fármacos
• Eritroblastosis fetal (enfermedad hemolítica del
R.N.)
• Mononucleosis infecciosa ,entre otras.
Resultado Positivo - Valoración
Prueba de Coombs Indirecta Anormal (Positiva)

Significa que usted tiene anticuerpos que actúan

contra sus glóbulos rojos que el cuerpo asume como
extraños. Esto puede sugerir la presencia de:

• Anemia Hemolítica auto-inmunitaria

• Anemia hemolítica inducida por fármacos
• Incompatibilidad sanguínea.
Si una mujer embarazada con sangre Rh negativo está gestando a un bebé
(feto) con sangre Rh positivo, puede ocurrir la sensibilización al Rh. El bebé
podría tener sangre Rh positivo si el padre tiene sangre Rh positivo. La
sensibilización al Rh ocurre cuando la sangre del bebé se mezcla con la sangre
de la madre durante el embarazo o el parto. Esto hace que el sistema
inmunitario de la madre produzca anticuerpos contra los glóbulos rojos del
bebé en embarazos futuros.

Esta respuesta de anticuerpos se llama sensibilización al Rh y, según cuándo

ocurra, puede destruir los glóbulos rojos del bebé antes o después de su
nacimiento. Si ocurre la sensibilización, el feto o el recién nacido puede
desarrollar problemas de leves a graves (llamados enfermedad del Rh o 
Eritroblastosis fetal ). En casos poco comunes, si la enfermedad del Rh no se
trata, el feto o el recién nacido puede morir.
Mapa conceptual del tratamiento y
profilaxis de la gestante isoinmunizada
Visualizar el video Genaro Mateo respirando bajo el agua
y hacer un pequeño comentario sobre los signos que
aprecian en Genaro y los procedimientos que le están
realizando
• Como sabemos la hidropesía fetal es una inflamación (edema) grave
del feto o de un bebé recién nacido. Es un problema que pone en
riesgo la vida. Este tipo puede desarrollarse si la madre tiene la
enfermedad del Rh. Si usted es Rh negativa y tiene un bebé Rh
positivo, su sistema inmunitario puede atacar los glóbulos rojos de su
feto. Eso causa anemia. La hidropesía puede desarrollarse si los
órganos del bebé que está creciendo no logran superar la anemia. El
corazón comienza a fallar. Grandes cantidades de líquido se acumulan
en los tejidos y los órganos del bebé.
• En el caso de Genaro nació después de una cesárea de emergencia a las 30 semanas
con diagnostico de hidropesía fetal y con poca probabilidades de vida, aplicándole
luego los esteroideos para los pulmones, vemos también en el los síntomas de una
hidropesía fetal, presenta un color pálido, tono flácido, inflamación grave en general
pero especialmente en el rostro y abdomen del bebé, problemas para respirar ya que
esta intubado y conectado aun respirador, esta colocado a una servocuna.
• Recibe tratamiento de fototerapia neonatal y terapia medicamentosa para controlar la
insuficiencia cardíaca y ayudar a los riñones a eliminar los líquidos adicionales,
probablemente halla recibido transfusión directa de glóbulos rojos que sean
compatibles con el tipo de sangre del bebé. También se realiza una
exanguinotransfusión para librar el cuerpo del bebé de las sustancias que están
destruyendo los glóbulos rojos.
• Con un gran equipo multidisciplinario pudieron hacer que este bebe viva a pesar de su
diagnostico, su familia fue la mas feliz quizás con algunas secuelas que no se ven
simple vista pero que de seguro saldrán adelante ya que tienen toda una familia
cuidando de el.
GRACIAS