La

prueba de Coombs (tambin conocida como prueba de anti globulina) es un examen de sangre que se usa en inmunologa y hematologa

Prueba

de Coombs

directo Prueba de Coombs indirecto

 Este

anlisis puede detectar la presencia de anticuerpos (auto anticuerpos) unidos a la superficie de los glbulos rojos o anticuerpos disueltos en el plasma del paciente.

 La

prueba de Coombs directa detecta anticuerpos ya unidos a la superficie de los glbulos rojos la prueba de Coombs indirecta detecta anticuerpos libres que pueden reaccionar in vitro con glbulos rojos que tienen antgenos especficos.

 Ambas

pruebas de Coombs emplean un antisuero llamado reactivo de Coombs, que contiene anticuerpos de animales inmunizados dirigidos contra IgG, IgM, y/o complemento humano.

 Estos

anticuerpos se unen a los anticuerpos humanos que estn en la superficie de los glbulos rojos, causando aglutinacin de las clulas. Esta aglutinacin observada corresponde a un resultado positivo, y la ausencia de aglutinacin es un resultado negativo.

 Se

utiliza para detectar auto anticuerpos en la superficie de los glbulos rojos del paciente

Nota: Los auto anticuerpos en ocasiones pueden destruir los glbulos rojos

 Muchas

enfermedades o medicamentos pueden llevar a la produccin de estos anticuerpos

 Quinidina.
Quinina Metildopa. Procainamida

. Acido mefenamico Penicilina Cefalosporinas

 Pacientes

poli transfundidos. Enfermedad hemoltica del recin nacido Anemia hemoltica Embarazo Pacientes inmunosuprimidos

 La

prueba consiste en la administracin de un antisuero que contiene anticuerpos dirigidos contra una serie de molculas presentes en la membrana del eritrocito (auto anticuerpos); la unin de los anticuepos presentes en el antisuero con los auto anticuerpos unidos al eritrocito ocasiona una reaccin inmediata de aglutinacin.

 Diagnostico

de enfermedades como:

Enfermedad hemoltica del recin nacido (eritroblastosis fetal). Anemia hemoltica inducida por frmacos. Reacciones transfusionales (compatibilidad) Anemias hemolticas inmunitarias Reacciones a transfusin Trastornos linfoproliferativos, como leucemia linfoctica crnica Mononucleosis infecciosa

 Determinar

la existencia de glbulos rojos recubiertos con inmunoglobulinas y/o complemento in vivo, en particular IgG y C3d (Coombs directo)

 Tome

muestra de sangre del paciente compuesta de un tubo anticoagulado (con EDTA o heparina) o un tubo seco debidamente identificado y que no exceda las 72 horas de extrada.

 Lave

tres veces los hemates del paciente con solucin salina fisiolgica. Haga una suspensin de hemates lavados al 2-5 %. Aada en un tubo debidamente rotulado dos gotas de la suspensin de eritrocitos. Aada dos gotas de Suero de Coombs poliespecfico. Centrifugue un minuto a 1500 rpm. Lea desprendiendo suavemente el botn sobre la lmpara aglutinoscopio.

Si en la prueba de Coombs directo observa aglutinacin esto indica:

presencia de anticuerpos y /o complemento unidos a los hemates in vivo,

repita

nuevamente el procedimiento pero utilizando los reactivos monoespecficos antiIgG y anti-C3d.

 El

Coombs directo se realiza a pacientes en los primeros momentos de una reaccin hemoltica y en el diagnstico de anemias hemolticas auto inmunes, hemlisis inducidas por drogas, y enfermedad hemoltica del recin nacido.

 En

esta prueba se busca la presencia de anticuerpos (especficos de ciertos antgenos) presentes en el suero del paciente contra antgenos que no necesariamente estn presentes en los glbulos rojos del paciente, pero pueden estar en glbulos rojos de otras personas

 Si

se mezcla suero tomado de un paciente que contiene estos anticuerpos con glbulos rojos que s muestran estos antgenos especficos (generalmente de otra persona), los glbulos rojos se van a cubrir con anticuerpo. Una vez cubiertas, las clulas se van a aglutinar despus de una exposicin al reactivo de Coombs.

 El

suero tomado de la madre Rh- no reacciona con su propia sangre, sino con la de su feto Rh+. El suero de la madre, que contiene anticuerpos especficos del factor Rh, se mezcla con glbulos rojos Rh+. Los anticuerpos del suero se unen a las clulas. Luego, se agregan anticuerpos antihumanos para aglutinar los glbulos rojos.

 En

pruebas cruzadas (compatibilidad)/ estudio de reacciones transfusionales Mtodo de rastreo de anticuerpos irregulares libres en el suero del receptor Profilaxis de la eritroblastosis fetal Investigacin de la variante Du

 Se

basa en la incubacin del paciente con una muestra de sangre tipo O y posteriormente se procede a administrar el antisuero.

 Determinar

la presencia de anticuerpos irregulares en el suero del paciente (Coombs indirecto)

 Tome

muestra de sangre del paciente compuesta en un tubo anticoagulado (con EDTA o heparina) o un tubo seco debidamente identificado y que no exceda las 72 horas de extrada.

Centrifugue la muestra de sangre tipo O 5 min a 3 500 rpm para obtener el suero y separe en un tubo debidamente identificado. Prepare una suspensin al 2-5 % con la mezcla de hemates . En un tubo debidamente rotulado aada dos gotas del suero del paciente y dos gotas de la suspensin de eritrocitos tipo O y mezcle bien. Incube ambos tubos en un Bao de Mara a 37C por 30 minutos Lave tres veces con solucin salina decantando totalmente el sobrenadante del ltimo lavado. Aada dos gotas de suero de Coombs poliespecfico a cada tubo. Centrifugue 1minuto a 1500 rpm. Lea desprendiendo suavemente el botn de eritrocitos

Si en la prueba de Coombs directo observa aglutinacin esto indica:

presencia de anticuerpos y /o complemento presente en el plasma del paciente unidos a los hemates y que posteriormente reaccionan con el reactivo de Coombs.

Repita

nuevamente el procedimiento pero utilizando los reactivos monoespecficos antiIgG y anti-C3d.

 -El

Coombs indirecto se realiza a pacientes politransfundidos y a embarazadas, multparas.

 Determinar

la compatibilidad entre la sangre del donante y el receptor a transfundir (Coombs cruzado).

 En

el caso del Coombs cruzado utilice una muestra de la sangre a transfundir para preparar la suspensin de eritrocitos Proceda de la misma manera que para el Coombs indirecto.

 El

Coombs cruzado es una variante del Coombs indirecto y se realiza a pacientes poli transfundidos, pacientes con antecedentes de reaccin post transfusional hemoltica y a multparas para escoger sangre compatible.