Examen mental

Examen clínico de aspectos exteriores de las funciones

globales del SNC. Las funciones globales del SNC están
enfocadas sobre la habilidad de procesar la realidad momento
a momento con fines adaptativos
1) Aspecto general, actitud, conducta.
 Aspecto: Forma de vestir, aseo personal y arreglo.
Representa o no su edad cronológica. Meticulosidad,
higiene, cuidado, descuidado, extravagante, acicalado,
pueril, etc.
 Contacto: Sintónico y distónico. Contacto ocular (evitan:
psicóticos, FS, paranoides), saluda o no, expresión facial.
Estado de ánimo y variabilidad durante la entrevista
 Actitud:
o Colaborador, abordable/ Inabordable (capacidad y
disponibilidad de ponerse en ctco con el
entrevistador).
o Atento, hostil, defensivo, suspicaz, perpleja, apática,
pueril, histrioniforme, dramático, seductor, evasivo,
travieso, reservado, sarcástico, misterioso, ganacial,
etc.
o Establece adecuada distancia social.
o Cambios de actitud durante la entrevista.
 Reacción ante el entrevistado: temor, angustia, rabia,
impaciencia, pena, impotencia, confusión, desconfianza de la
información.
 Simulación (quiere aparentar un tr mental tr facticios o
antisociales) /Disimulación (oculta sx TCA, suicidas OH).
 Físico (deformidades físicas, color de piel) y Constitución 
Ectomorfo (delgado), Mesomorfo (musculoso), Endomorfo
(gordito)
2) Psicomotricidad.
 Marcha, mímica, gestualidad accesoria. Obedece órdenes.
 Postura: Tensa o relajada.
 Alt. Cuant de la actividad general:
o  Act psicomotora: inquietud, agitación.
o  Act psicomotora: Enlentecimiento ( act mental
y motora), akinesia, mutismo (no emite sonidos,
vigil), negativismo (oponerse a todo cambio de su
E°, disc incomp, impredecible), estupor ( react a
estímulos, abolición fx relación,  mov, vegeta).
 Movimientos involuntarios:
o Hipercinesias: Tics, corea (sacudidas de una ext),
atetosis (mov lentos, retorcidos, reptantes,
sinuosos), balismo, mioclonías (breves contracciones
musc rítmicas o arrítmicas), discinesias, temblor
(rítmicos, regulares).
o SEP (distonía, parkinsonismo, Acatisia, discinesia
tardía), automatismos.
 Movimientos voluntarios: Manierismos (extravagantes),
compulsiones, cleptomanía, tricotilomanía, etc.
 Catatonía: Estereotipias (mov volunt, repetitivos, rítmicos,
sin fin), negativismo, mutismo, catalepsia (rigidez
inmovilidad), estupor, ecolalia, ecopraxia, ecomimia,
pseudoflex cerea (s/ resist ni rigidez frente a movilización,
se anticipan), obediencia automática, manierismos,
rigidez, temblor, ambitendencia, impulsos, automatismos
(mov inv alt cs).
 Perseveración: Sigue haciendo lo q se le pide, sin parar.
 Ambivalencia.

3) Consciencia o vigilia.
 Grado de vigila, allt atención (inversión de series, etc).
 Alteraciones cuantitativas:
o : Hipervigilancia.
o : Obnubilación, somnolencia, estupor, coma.
  Alteraciones cualitativas: crepuscular, amencia, delirio
agudo, estado epi ang, estupor.

4) Memoria, orientación, atención.

 Memoria inmediata (seg antes, repetición de 6 dígitos)
reciente (ayer o minutos) y remota.
 Amnesias: anterógrada, retrógrada, global transitoria,
psicógena, palimpsepto.
 Orientación TE: Tiempo oficial (calendario), tiempo
deducido ( reconocimiento de información ext e int 
clima, oscuridad, percepción de estación del año y hora
del día.) y tiempo personal (experiencia subjetiva de
duración)
 Atención y concentración: : hiperprosexia.  o
dificultades en la atención: hipoprosexia, disprosexia.

5) Sensopercepción.
 Alt cuantitativas de percepción: Aceleración, retardo,
intensificación y debilitamiento
 Alt cualitativas de percepción:
o Ilusiones.
o Alucinaciones Vera: auditivas, táctiles, visuales,
olfativas, gustativas, corporales (táctiles
superficiales, cenestésicas, viscerales).
o Alucinosis: Se da cuenta de la anormalidad y la
critica.
o Alucinaciones hipangógicas, hipnopómpicas,
catatímicas, extracampinas, funcionales.
 Alt representación:
o Pseudoalucinaciones.
 Distorsión de la autoimagen corporal.

6) Lenguaje:
  Calidad: Notificativo (preocupado xq interlocutor
entienda) , Comunicativo (Sólo traspaso de información),
Indicativo.
 Ausencia de lenguaje
 Velocidad y Fluidez: verborrea, bradifemia, latencia
respuestas, presión del habla, espasmofenia, parafemia.
presivo, enlentecido, mutismo.
 Estereotipias verbales: ecolalia, palilalia, logoclonía,
coprolalia, verbigeración.
 Tr significación: neologismos, paralogismos, glosomanía,
glosolalia, parapragmatismo, descarrilamiento.
 Alteraciones neurológicas: afasia.
 Tono voz: monótono, apagado, elevado, excitado.
 Habla; disartria, disfoníaa, dislalias.

7) Pensamiento.
 Velocidad.
o Taquipsiquia, Ideofugalidad, Fuga de
o  Bradipsiquia, Inhibición del pensamiento:
 Curso formal:
 Circunstancial
 Tangencial.
 Perseverante
 Laxo
 Disgregado
 Incoherente.
 Bloqueos.
 Concreto.
 Tropel.
 Pueril
 Pobre
 Asociativo.
 Escamoteador.
 Ambivalencia.
 Contenido:
 o Delirio: Creencia irrefutable. 1  delirante, , 2 
deliriosa (compromiso consciencia), deliroide
(ánimo o pers).
o Sobrevalorada.
o Preocupaciones.
o Falsas.
o Fobias.
 Control del pensamiento: Obsesiones .

8) Humor y afectividad.
 Contacto.
 Humor o estado de ánimo.
o Tipo: eutímico, hipotímico, hipertímico, eufórico,
disfórico, irritable.
 Modulación.
o Concordancia:
 Disociación ideoafectiva: EQZ.
 Disociación
o Anhedonia: total, parcial.
 Afectividad:
o Reactividad, expresión facial, movimientos
corporales, manifestaciones vegetativas.
o Analizar:
 Cualidad, Intensidad y proporcionalidad con el
contexto.
 Desencadenantes (biol y psico) y repercusiones
en el pcte.
 Concordancia ideoafectiva (idea y afecto).
 Modulación. Variación con estímulos ext.
 Irradiación y sintonía.
 Reactividad emocional: rpta a estímulos ext.
 Capacidad hedónica.
 Impulso.
o Alt afectos  aplanado, embotado, lábil,
restringido, inapropiado.
 o Alt ánimo  depresivo, disforia, expansivo, elevado,
eutimia.
o Alt sintomáticas de la afectividad 
 Rigidez afectiva: Pérdida de la modulación
afectiva.
 Indiferencia afectiva: Sin reacciones afectivas
no modulación, sin sentimientos. EQZ, t de p,
Tus, org
 Labilidad emocional: cambios bruscos,
repentinos.
 Incontinencia afectiva. Falta control en ext
afectos.
 Alexitimia.
 Apatía.
 Ansiedad: Psíquica, somatizada.

9) Juicio e introspección.
 Adecuacion.
 Intersubjetividad.
 Adaptacion situacional y biografica.
 Extravagancia.
 Delirio

10) Voluntad.
  Hipobulia, abulia, bradibulia.
  Hiperbulia.
 Respuesta a órdenes, sugestionalidad, automatismos.

11) Hábitos fisiológicos- repercusiones somáticas.

 Sueño:
o Insomnio: conciliación, mantención, despertar precoz,
global.
o Hipersomnia: aumento horas de sueño, somnolencia
diurna,
 o Alteraciones cualitativas: pesadillas, terrores
nocturnos, sonambulismo.
 Apetito: Hiporexia, anorexia, hiperfagia, conductas
bulímicas, conductas alimentarias anómalas.
 Peso: Aumento o pérdida.
 Conducta y deseo sexual
 Astenia y otras quejas somáticas.

Afectividad. Definiciones vallejos:

 Afectividad: Estado emocional o vida emocional total del
individuo.
 Emoción: Afecto brusco y agudo que se desencadena por
una percepción (int o ext), tiene abundante correlación
somática (cortejo vegetativo). En general es breve. Ej
angustia.
 Sentimiento: Estado anímico más difuso, experimentado de
forma paulatina o progresiva y que son más duraderos, sin
acompañarse de sx somáticos y < intensos q emociones.
 Afecto: Sentimiento subjetivo que acompaña a una idea o
representación mental.
o Comportamiento observable, que corresponde la
expresión de sentimientos (emociones)
experimentados subjetivamente.
o Reactividad, expresión facial, movimientos corporales,
tono de voz.
o Congruencia entre afecto y ánimo.
o Afecto apropiado: Tono emocional está en armonía
con la idea, el pensamiento y el lenguaje.
 Humor/ estado de ánimo: Estado emocional basal del
sujeto, sostenido en el tiempo. Tono vital del organismo
(tono emocional granizado). Influye en el pensar, ritmos
biológicos, perspectiva personal y de uno mismo. Variable
psicofisiológica.
Trastornos del afecto:
 Aplanado: Ausencia o casi ausencia de cualquier signo de
expresión afectiva.
 Embotado: Reducción sgva de la intensidad de la expresión
emocional.
 Lábil: Variabilidad anormal en el afecto, con cambios
repetidos, bruscos y rápidos de expresión afectiva.
 Restringido: Reducción de la gama e intensidad de expresión
emocional.
 Inapropiado: Discordancia entre expresión afectiva y el
contenido del habla o ideas del pcte.
Trastornos del estado de ánimo:
 Disforia: E de ánimo desagradable, predominio de malestar.
 Expansivo: Ausencia de control sobre la expresión de los
propios sentimientos con tendencia a la deshinibición.
 Deprimido: ánimo bajo, tristeza.
 Elevado. Animo alto, sentimiento exagerado de bienestar,
euforia o alegría.
 Eutimia: ánimo normal
Alteraciones sintomáticas de la afectividad:
 Tristeza patológica: desproporcionada, > duración, afecta
el rendimiento.
 Alegría patológica.
 Anhedonia. Incapacidad experimentar placer.
 Ansiedad y angustia.
 Disforia.
 Inadecuación afectiva o paratimia. Disociación entre la
respuesta emocional y la experiencia q en ese momento
vive o siente, surgiendo como incongruente con ella.
Disociación ideoafectiva: referida al lenguaje.
Discordancia ideoafectiva: la idea y afecto que expresa
son todo lo contrario. EQZ.
 Neotimia.
 Alexitimia: Incapacidad para percibir sentimientos o
expresar e identificar los propios.
 Rigidez afectiva: Pérdida de la modulación afectiva.
Emociones fijas que no se modulan o varían según las
circunstancias externas. EQZ, org, manías crónicas y
agudas irritables.
 Labilidad emocional: cambios repentinos y bruscos,
gatillados por estímulos ext (tdep, org).
 Incontinencia afectiva: Fácil y exagerada expresión
emocional, falta de control afectivo. Afectos o estímulos
 muy superficiales, gatillan intensas emociones.
(demencia, pseudobulbares).
 Indiferencia afectiva: Sin reacciones afectivas en sus
relaciones con el mundo exterior, acontecimientos o
vivencias. Pérdida de la capacidad de ptar respuestas
afectivas o Flex y modulación de las emociones, así como
indiferencia emocional. (EQZ, t de p, Tus, org).
 Apatía: Falta de interés por todo (frontales, talámicos)-